La plasticit de la c o m m u n i c a t i o n avec les patients douloureux:
et si Lamarck avait raison ?
Au XVIII e siecle Lamarck defendait I'idee de I'influence de I'acquis sur les caracteristiques genetiques des especes. Deux siecles ont ridiculise ces recherches.
Or que voit-on ? Les phenomenes epigenetiques, I'ADN mitochondrial et I'expression phenotypique des genes soumis au milieu ont conduit les pourfendeurs de la generation spontanee ~ inventer le neo darwinisme pour adapter le hasard ~ la necessit&
Comprendre les mecanismes de la douleur, c'est voir c o m m e n t la vie d'un homme va fas son systeme de saisie de I'information douleur. Un bon moyen pour voir ces changements qui se gravent au niveau moleculaire, c'est d'observer ces effets sur I'homme global (soma, psyche et agora).Voila pourquoi dans ce numero seront evoques des outils d'echange avec la personne souffrante, des techniques de musicotherapie et une methode de reflexotherapie. Mais pour comprendre les revolutions de la science rien ne remplace le retour vers le V e siecle avant I'ere commune oQ les references hellenistiques peuvent illuminer notre pen- see. Comme les genes qui s'expriment d i f f e r e m m e n t selon le milieu, le douloureux chronique, face & un soignant dolt etre aide, pour reformuler son probleme afin qu'advienne parfois le soulagement ou au moins une adaptation physiologique.
Si I'on ne d6couvre pas tous les jours de nouvelles th6rapies, chaque patient, si nous savons I'ecouter nous conduit & cr6er un lien therapeutique unique, porteur d'un conseil personnalis6 pour sa guerison. Ce lien th6rapeutique unique s'apprend, mais il fonctionne mieux si des objets de mediation sont utilis6s: c'est le sens de la diffusion de cette recherche d'outils de communication. Ainsi comprendre les facteurs ontologiques de la chronicisation douloureuse et savoir prescrire des modifications du mode de vie, doivent faire partie de la prise en charge du malade douloureux chronique.
Lutter contre la douleur impose une revolution permanente des pratiques.
Dr Patrick Ginies, responsable du centre d'6valuation et de traitement de la douleur du Centre Hospitalier et Universitaire de Montpellier.
President du College National des M6decins de la Douleur franqais.
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