Synthèse du projet d’avis soins psychiatriques à domicile (SPAD)
Les soins psychiatriques à domicile constituent une modalité de soins caractérisée par le fait que les soins sont prodigués en fonction des patients qui résident dans leur milieu de vie et que le prestataire d’aide se rend dans ce milieu de vie.
En raison de la grande diversité entre et au sein des catégories d’âge, on ne pourra pas, en Belgique, construire ou ramener les soins psychiatriques à domicile à un modèle ou une trame. C’est la raison pour laquelle le Conseil ne souhaite pas explicitement organiser cette modalité de soins à partir d’une nouvelle institution ou d’un nouveau prestataire de soins mais en tant que sous partie d’un programme visant chaque groupe cible basé sur l’âge au sein d’une région de soins déterminée.
Le SPD doit être possible, en tant que modalité des soins psychiatriques à domicile, pour la réalisation de chaque fonction de soins, à savoir les fonctions de soins orientation, indication, diagnostic, thérapie, accompagnement, traitement, psycho-éducation, activation, aide.
Ces différentes fonctions de soins sont actuellement, au regard de cette modalité de soins, insuffisamment construites. Pourtant, les soins psychiatriques à domicile fournissent une plus- value aux trois groupes cibles basés sur l’âge. Ces plus-values de soins psychiatriques à domicile se situent :
- au niveau de la vie du patient et de son entourage (aidant) - au niveau thérapeutique et
- au niveau organisationnel.
Les attentes formulées par le Conseil en ce qui concerne la poursuite de la mise en place des modules de soins à domicile sont :
- pour le groupe cible enfant et jeunes
o la continuation de l’offre de soins dans sa formule actuelle o l’exécution d’une analyse des coûts à court, moyen et long terme
o le déploiement prioritaire de modules de soins supplémentaires dans le milieu de vie afin de pouvoir réaliser valablement les différentes fonctions de soins du programme de soins pour enfants et jeunes
o un positionnement clair de ces équipes pour l’outreaching en faveur des enfants et jeunes à la lumière des responsabilités partagées et des compétences des communautés et de l’autorité fédérale
o l’élaboration d’une proposition de généralisation de l’implication des équipes outreaching en ce qui concerne le contenu et la forme.
- pour le groupe cible adultes
o les projets-pilotes actuels ont acquis de façon indéniable leur place dans la mise en place des programmes de soins. C’est la raison pour laquelle il est important que leurs missions actuelles (coaching et sensibilisation) puissent être élargies pour les adultes qui rencontrent des troubles psychiatriques graves et de longue durée dans leur milieu de vie, ceci grâce à la réalisation de deux modules :
un premier module par lequel le prestataire de soins de la première ligne demande l’intervention des soins de santé mentale spécialisés pour les fonctions de coaching, sensibilisation, avis (formation et
perfectionnement) tels que les contrats des projets pilotes actuels le prescrivent.
le deuxième module par lequel la santé mentale spécialisée prend en charge l’organisation et les soins à domicile selon la fonction ACT et où il est possible de demander le soutien des acteurs existants au sein de la première ligne.
Sur la base de cette proposition, il faut programmer en Belgique 52 équipes (10.445.852 habitants au 1 janvier 2005 / 200.000) qui intègrent ces deux modules de soins.
o Pour l’opérationnalisation de ces deux modules, le Conseil national prévoit un élargissement de 11 équipes fonctionnelles pour le premier module et, pour le deuxième module, une approche pragmatique via une expérimentation de l’article 97ter.
- pour le groupe cible adultes
o tenant compte des avis formulés précédemment par le Conseil,
o la mise en place d’équipes spécialisées en santé mentale pour les personnes âgées (soit mise en place spécifiquement pour le groupe cible des personnes âgées, soit en élargissant les projets existants pour les soins psychiatriques à domicile) au moyen du financement de 36X2 ETP spécialisés autant en santé psychique que dans les soins aux personnes âgées. Le but est d’intervenir dans la situation concrète de vie du patient afin d’informer la famille, le médecin traitant, le personnel de soins professionnel au sein des soins de santé et les soins à domicile et de permettre l’accompagnement du patient et de sa famille de sorte que la personne âgée qui rencontre un trouble psychiatrique puisse se maintenir dans son milieu de vie.
o ces équipes spécialisées en santé mentale pour soins psychiatriques à domicile peuvent prendre en charge différents besoins, tels la psycho-éducation et la prévention, l’outreaching, le screening et le transfert pour traitement, déploiement d’équipes et de réseaux, l’amélioration des services.
