Prurit vulvaire
Cette fillette de 6 ans souffre depuis plusieurs mois d’un prurit vulvaire féroce et résistant aux antimycosiques prescrits à chaque consultation. à quoi pensez-vous?
Conduite pratique (solution)
Lichen scleroatrophique Traitement par dermocorticoides forts à long cours.
Mal perforant plantaire
Ce jeune homme consulte pour un Intertrigo récidivant qui se surinfecte rapidement. Que faire?
Conduite pratique (Solution)
Mal perforant plantaire
Ce patient devrait bénéficier- avant avalé tant de médicaments- de:
Interroger,
d’un examen clinique qui découvre une queue faunesque, une tumeur lombaire et bien sur la cicatrice d’intervention.
tester la sensibilité, demander une radiographie:
Ce jeune homme nous informe qu’il a subi une intervention chirurgicale durant son enfance pour « tumeur lombaire ».Ce patient a été readressé en neurochirurgie.
Il s’agit d’une Dysraphie spinale.
Verrues périanales
Adressée pour suspicion de sévices sexuelles, cette fillette de 2 ans présente de multiples verrues périanales; qu’est ce que vous proposez?
Conduite pratique (Solution)
Verrues perianales.
La mise sous topique d’acide retinoique à 0.05, à raison de 2fois par semaine a éradiqué presque complétement les verrues après trois mois.
L’interrogatoire de la maman nous a rassuré concernant la suspicion de sévices.
Inflammation des doigts
C e s d e u x p a t i e n t s c o n s u l t e n t p o u r l a m ê m e symptomatologie: Inflammation des doigts, placard rouge chaud s e n s i b l e s a n s s i g n e s g é n é r a u x , m a i s q u i s ’ é t e n d progressivement. Quel est votre diagnostic sachant qu’ils sont
bouchers?
Conduite pratique (solution)
Erysipeloide
Traitement par PeniG *10jours. prévention par précaution lors de manipulation de viande…
Tic sans tac
Cet enfant consulte pour cette lésion péri-buccale, de quoi s’agit-il et qu’est ce que vous proposez?
Conduite pratique (Solution)
Tic de léchage
Assez fréquent, cette habitude est corrigée par une crème hydratante puissante associée
à une dermocorticothérapie brève,
en plus d’une explication claire à l’enfant et non pas à ses parents des méfaits esthétiques de ce tic.
Plaque centrifuge
Cette dame diabétique se présente en consultation pour de
multiples plaques centrifuges légèrement prurigineuses, résistantes aux antimycosiques; à quoi vous pensez?
Conduite pratique (Solution)
Granulome annulaire
Il s’agit d’une dermatose bénigne, récidivante, d’origine inconnue et spontanément résolutive, ce qui justifie l’abstention ou un dermocorticoide et surtout la non utilisation de traitement agressive.
Dans les formes multiples, un bilan sanguin » NFS, glycémie » pourrait être demandé.
Doigts de Vétérinaire
Ce vétérinaire présente depuis plus de deux ans cette lésion des doigts qui s’étend très lentement sans adénopathie ni autres signes associés, à quoi vous pensez?
Conduite pratique (Solution)
Tuberculose cutanée
la confirmation est histo-bacteriologique, et le traitement est spécifique selon le schéma national.
Brûlure
Ce nourrisson est emmené aux urgences pour cette « brûlure », à quoi vous pensez?
Conduite pratique (solution)
Phytophotodermatose
A l’interrogatoire, ce nourrisson selon les traditions, a subi l’application de Henné pour avoir une belle chevelure, la maman qui le portait sur son dos n’avait pas fait attention au soleil qui a provoqué une phytophotodermatose qui est rentrée dans l’ordre par des soin locaux asséchant et un conseil pour la photoprotection.
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AINS
C e j e u n e h o m m e f é b r i l e a c o n s u l t é p o u r u n e p l a q u e inflammatoire de la verge, dans un contexte de fatigue g é n é r a l e . L e m é d e c i n t r a i t a n t l e m e t s o u s antistaphylococcique et AINS anti inflammatoires non stéroïdiens. Une semaine après, il développe cette necrose de toute la plaque. A quoi vous pensez? qu’est ce qu’il fallait éviter?
Conduite pratique (Solution)
Gangrène de Fournier/ Fascite nécrosante
Au départ, le tableau d’érysipèle de la verge est évident.
Cette évolution nécrosante a été précipitée par l’association d’AINS qu’il faut éviter devant toute plaque fébrile, car la fascite nécrosante en est la complication majeure.
Les anti inflammatoires non steroidiens AINS sont contre indiqués devant la suspiscion d’érysipéle.
Automédication
Ce patient asthmatique, consulte pour des abcès diffus nauséabonds et une éruption généralisée dans un contexte
d’altération de l’état général. Quel est votre diagnostic?
Conduite pratique (Solution)
Immunodépression
L’automédication par orodexon* 2cp/j pendant 12 ans a plongé ce patient dans une dermatophytie diffuse avec abcès mycosique et syndrome de Cushing (vergetures avec un une glycémie à 3g/l…). un traitement antimycosique
per os et locale en plus de son sevrage cortisonique sont commencés mais le feuilleton risque d’être interminable.
Take home message: l’automédication reste un problème entre autres non encore correctement débattu.
