Politique en santé mentale
UE 1.2 S3 : Santé publique et Economie de la santé
Cécile YEH
IFSI Dijon Année 2018 - 2019
Plan de l’intervention
Enjeux de société
Notions de secteurs et de territoires
Dispositifs de soins en réponse aux :
Pathologies psychiatriques
Addictions
Personnes détenues
Enfants et adolescents
Enjeux de société
Pour l’OMS, au XXème siècle, cinq des dix pathologies les plus préoccupantes sont :
la schizophrénie
les troubles bipolaires
les addictions
la dépression
les troubles obsessionnels compulsifs
Nécessité d’apporter une réponse à une
« non demande »
Enjeux de société
Programme de travail actuel « psychiatrie et santé mentale » de l’HAS s'articule autour de trois thèmes :
la prise en charge de la dépression
le parcours des personnes en situation de handicap psychique
les droits et la sécurité en psychiatrie
Enjeux de société
Incidence sur la qualité de vie des personnes et de leurs proches :
Egalité d’accès aux soins
Projet de vie en fonction des besoins, des capacités, des souhaits de la personne
Lutte contre la stigmatisation
Soutenir les aidants
Mise en œuvre de la réhabilitation psycho- sociale visant l’autonomie et l’indépendance
Enjeux de société
Orientations à retenir :
Décloisonner les champs de l’action sanitaire, médico-sociale et de l’action sociale pour
construire et mettre en œuvre les parcours de soin et les parcours de vie des personnes
atteintes de troubles mentaux et de handicap psychique
Développer les partenariats pour une cohérence et une synergie des interventions des acteurs concernés : psychiatres, médecins généralistes, professionnels de santé mais aussi
professionnels des secteurs du médico-social et social, du monde judiciaire, de l’éducation, élus locaux
Enjeux de société
Les pathologies psychiatriques sont une des premières causes d’invalidité et d’arrêts de travail de longue durée :
Impact sur les entreprises
Impact sur les dépenses de santé de l’assurance maladie
Le financement des soins :
Au niveau du patient
Au niveau des Centres Hospitaliers en secteur psychiatrique
Secteurs et territoires
Naissance des secteurs en 1960 et
définition de 3 types de secteurs en 1985 :
Secteurs de psychiatrie générale
Secteurs de psychiatrie en milieu carcéral
Secteurs de psychiatrie infanto-juvénile
Cohérence et continuité des parcours sont primordiales
GHT (Groupements Hospitaliers de
Territoire)
Dispositif de soins en réponse
aux pathologies psychiatriques
Les missions du secteur :
Assurer une continuité des prises en charge par la même équipe/équipes du même secteur
Déplacer l’intervention des équipes vers des lieux de soins les plus proches du domicile du patient
Faire de l’hôpital un lieu de soin et non pas un lieu de vie
Des unités intra et extra hospitalières, des équipes mobiles et des structures
spécifiques
Le libéral
Secteur hospitalier et libéral
Le SAMSAH = Service d’Accompagnement Médico-social pour Adultes Handicapés
comme alternative à l’hospitalisation
FAM
MAS
Antenne d’accueil médical à la SDAT = Société Dijonnaise de l’Assistance par le Travail
Le CLSM = Conseil local de Santé Mentale
Médico-social et associations
L’urgence se définit comme « une demande dont la réponse ne peut être différée… elle nécessite une réponse rapide et adéquate…
afin d’atténuer le caractère aigu de la
souffrance psychique » : circulaire du 30 juillet 1992.
L’organisation entre les médecins libéraux et hospitaliers, le CMP, les pompiers, les
forces de l’ordre, les urgences des hôpitaux généraux et des secteurs psychiatriques
L’urgence psychiatrique
Article 1
erde l’arrêté du 14 octobre 1986
Placement en SDRE = état dangereux
majeur, certain ou imminent, incompatible avec le maintien dans une unité
d’hospitalisation
10 UMD en France
Unité pour malades difficiles
Centres ressources
CREMHPSY (Centre de Ressources
Maladies et Handicap Psychique) est un outil construit avec les partenaires du
sanitaire, du social et du médico-social, avec les usagers et leurs familles
Plusieurs journées de travail ont été
organisées sur toute la région Bourgogne
Dispositif de soins en réponse
aux addictions
L’unité de soins, en hospitalisation complète, pour :
Un sevrage
Une prise en charge d’une complication liée à une addiction
Les consultations externes
L’équipe de liaison ou ELSA :
Généralement intégrée à une unité hospitalière de soins en addictologie
Intervention auprès des équipes soignantes dans la prise en charge des personnes
présentant des conduites addictives
Soins hospitaliers
CSAPA = Centre de Soins
d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie
Les offres de soins sont :
Prise en charge médicale et psychologique
Prescription et le suivi des traitements médicamenteux, dont les traitements de substitution aux opiacés
Prise en compte du volet social et de l’aide à la réinsertion
Accueil sur volontariat ou suite à une injonction de soins
Soins ambulatoires
Après un sevrage hospitalier ou en ambulatoire pour :
Consolider l’abstinence
Accompagner la réinsertion sociale et
professionnelle du patient dans les meilleures conditions
Hospitalisation complète et hospitalisation de jour
Demande de prise en charge du patient indispensable
Temps de séjour variable
Soins de suite et de réadaptation
Réseau ville Addictions :
Renforcer la collaboration entre professionnels pour une meilleure coordination des soins au profit de l’usager
Favoriser l’accès aux soins
CAARUD = Centre d’Accueil et
d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues :
Pour les personnes qui ne sont pas engagées dans une démarche de soins
Pour éviter les risques liés à la consommation de certains produits
Réseau ville et réduction des risques
Dispositif de soins en milieu
carcéral
UCSA = Unité de consultations et de soins ambulatoires :
Dans chaque établissement pénitentiaire
Rattachée à l’établissement de santé de proximité
Médecine générale et de consultations spécialisées de la prison, chargée de coordonner les soins
UHSI = Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale
Pas de placement en SDRE
La personne détenue peut refuser
UCSA et UHSI
SMPR = Service Médico-Psychologique Régional
Loi de 1985 et arrêté du 14 décembre 1986
Soins en ambulatoire et en hospitalisation
26 SMPR en France
Pas d’obligation de soins, accord du détenu obligatoire
UHSA = Unité d’hospitalisation Spécialement Aménagée
Loi d’orientation et de programmation de la justice du 9 septembre 2002
Hospitalisation libre ou en SDRE
La création d’UHSA n’annule pas les autres dispositifs de soins possible : SMPR, UMD
Si pas de place en UHSA, hospitalisation en SDRE (HO D398) en soins hospitaliers psychiatriques
SMPR et UHSA
SPIP = Service Pénitentiaire d’Insertion et de Probation
1 SPIP par département
Favoriser l’accès aux droits et aux dispositifs d’insertion des personnes détenues
CRIAVS = Centre Ressources pour Intervenants auprès des Auteurs de Violences Sexuelles
Formation et information aux professionnels
Conseil et aide aux prises en charge
li
CSAPA en milieu pénitentiaire
li
SPIP, Centres ressources, CSAPA
Dispositif de soins pour les
enfants et les adolescents
Les sections infanto-juvéniles :
Règle de sectorisation
Coopération entre établissements
Structures
Le Prisme
Le libéral : médecin traitant, pédopsychiatre, psychiatre et psychologue
Le médico-social avec le CAMSP = Centre d’Action Médico-sociale Précoce
Enfants de 0 à 6 ans
Actions de dépistage des handicaps, de prévention et de rééducation
Secteur, libéral et médico-social
CRA = Centre Ressources Autisme
La prévention :
PAEJ = Point d’accueil Ecoute Jeune
Espace de proximité d’accueil, d’écoute et d’orientation
Accueil gratuit, anonyme, confidentiel, sans rendez- vous, sans formalités administratives
Pour les jeunes dès l’âge de 12 ans et leurs familles
MDA = Maison de Adolescents
1 centre par département
Accueil gratuit, anonyme, confidentiel, sans rendez- vous, sans formalités administratives
Pour les jeunes dès l’âge de 12 ans et leurs familles
