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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Décembre 1989
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique 0.
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
MARS 2014
ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique
EL KABBAJ DRISS Néphrologie
EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie
HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique
HASSANI AMALE Pédiatrie
HERRAK LAILA Pneumologie
JANANE ABDELLA TIF Urologie
JEAIDI ANASS Hématologie Biologique
KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie
MAKRAM SANAA Pharmacologie
OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV
SABRY MOHAMED Cardiologie
SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne
TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique
*
Enseignants MilitairesDECEMBRE 2014
ABILKACEM RACHID' Pédiatrie
AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale
BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie
BOUCHRIK MOURAD Parasitologie
DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique
DOBLALI TAOUFIK Microbiologie
EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie
EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie
FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique
JAHIDI MOHAMED O.R.L
LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie
OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique
SABIR MARIA Psychiatrie
SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Meziane meryem Dermatologie
Tahri latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale
EL ASRI FOUAD Ophtalmologie
ERRAMI NOUREDDINE O.R.L
NITASSI SOPHIA O.R.L
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 14/12/2016 par le Service des Ressources Humaines
A Ma très chère mère SAMIA MEKOUAR
Affable, honorable, aimable : Tu représentes pour moi le symbole de la
bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement qui
n’a pas cessé de m’encourager et de prier pour moi. Ta prière et ta
bénédiction m’ont été d’un grand secours pour mener à bien mes études.
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer ce que tu
mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de me donner depuis ma
naissance, durant mon enfance et même à l’âge adulte. Tu as fait plus
qu’une mère puisse faire pour que ses enfants suivent le bon chemin dans
leur vie et leurs études. Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond
amour. Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé, longue
vie et bonheur afin que je puisse te combler à mon tour.
A La mémoire de mon cher Père ABDELKRIM ECH CHARIF
Qui a toujours été un exemple pour ses enfants, qui m’a toujours
poussé à me surpasser dans tout ce que j’entreprends, qui m’a transmis cette
rage de vaincre et la faim de savoir.
Celui qui a été ma source de motivation, le moteur de mes ambitions,
qui m’a appris que le savoir est une richesse que nul ne peut voler.
Tes prières ont été pour moi d’un grand soutien moral tout au long de
mes études.
Je te serai cher père reconnaissante toute ma vie, pour tout le mal que
tu t’es donné pour moi à chaque étape de ma vie, pour ta patience et ton
amour. J’espère être la fille que tu as voulu que je sois. Ce titre de Doctorat
je le porterai fièrement et je le dédie tout particulièrement.
Puisse Dieu le tout Puissant t’accorder sa clémence, sa miséricorde et
t’accueillir dans son saint paradis…
A ma grand-mère maternelle Touria benaddou idrissi
Que ce modeste travail, soit l’expression des vœux que vous n’avez
cessé de formuler dans vos prières. Que Dieu vous préserve santé et longue
vie.
A LA MEMOIRE DE MES GRANDS PARENTS
Que vous reposiez dans le paradis du seigneur.
A mon cher frère Mohammed et son épouse Mariam
En témoignage de l’attachement, de l’amour et de l’affection que je
porte pour vous. Malgré la distance, vous êtes toujours dans mon cœur. Je
vous remercie pour votre hospitalité sans égal et votre affection si sincère.
Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de santé et de
réussite.
A mon cher frère Safouane
En témoignage de mes sentiments d’amour et d’affection, je profite de
cette occasion pour te souhaiter une vie pleine de joie, de succès aussi bien
dans la vie professionnelle que personnelle. Je tiens à te dire que je suis fière
d’avoir un frère comme toi et j’espère aussi que je sois toujours la sœur
dont tu seras fier, J'espère que tu trouveras dans cette thèse le témoignage
de mes sentiments les plus sincères et les plus affectueux. Que Dieu te
protège et consolide les liens sacrés qui nous unissent.
A ma très chère sœur Oumaima
En souvenir d’une enfance dont nous avons partagé les meilleurs et les
plus agréables moments. Pour toute la complicité et l’entente qui nous
unissent, Ton encouragement et ton soutien étaient la bouffée d’oxygène qui
me ressourçait dans les moments pénibles, de solitude et de souffrance.
Merci d’être toujours à mes côtés, par ta présence, par ton amour dévoué et
ta tendresse, pour donner du goût et du sens à notre vie. En témoignage de
mon amour, je te prie de trouver dans ce travail l’expression de mon sincère
attachement. Je prie dieu le tout puissant pour qu’il te donne bonheur et
prospérité.
A TOUS MES CHERS ONCLES ET TANTES ET LEURS
ENFANTS
Famille MEKOUAR
MOHAMMED ET SA FEMME MAHA MEDDOUN
JALILA ET SON MARI LARBI DERKHI
FOUAD ET SA FEMME MAJDA BENJELLOUN
ADIL ET SA FEMME SALMA TOUZANI
ABDELILLAH ET SA FEMME CHAIMAE BENABDEJELLIL
HOUDA ET SON MARI ANASS OUERIAGLI
ANASS ET SA FEMME MERIEM GUISSI
Famille ECH CHARIF
MADAME KHADIJA
MUSTAPHA ET SA FEMME KHADIJA
MALIKA ET SON MARI TIJANI
SAADIYA ET SON MARI HASSAN
En témoignage de mon attachement et de ma grande considération.
J’espère que vous trouverez à travers ce travail l’expression de mes
sentiments les plus chaleureux. Que ce travail vous apporte l’estime, et le
respect que je porte à votre égard, et soit la preuve du désir que j’avais
depuis toujours pour vous honorer. Tous mes vœux de bonheur et de santé.
A MES ADORABLES COUSINS ET COUSINES
IMANE ET SON MARI KARIM
MERIEM ET SON MARI MEHDI
YOUSSEF, YASSINE, GHITA, HAJAR, ABDOURAHMAN,
MOHAMMED, SANAE, OMAR, ABDALLAH, OTHMANE, SAAD,
KENZA, ZINEB, MEHDI.
Je vous dédie cette thèse tout en vous souhaitant une longue vie pleine
de réussite, de santé et de bonheur… JE VOUS AIME
A MES GRANDS AMIS ET COLLEGUES
En tête de liste ; AZIZA DOGHRI, AZIZA BENMHIMDANE,
MOUNIA KESSOU, ZAKARYA EL BAKILI, MOHAMMED EL
ANSI, KHADIJA BOUZELMAD, MALIKA BOULHANE, ASMAE
BENMOULOUD, MYRIAM LARAKI, ABDELMOUNIM.
En souvenir des moments merveilleux que nous avons passés et aux
liens solides qui nous unissent. Un grand merci pour votre soutien, vos
encouragements, votre aide. J’ai trouvé en vous le refuge de mes chagrins et
mes secrets. Avec toute mon affection et estime, je vous souhaite beaucoup
de réussite et de bonheur, autant dans votre vie professionnelle que privée.
Je prie Dieu pour que notre amitié et fraternité soient éternelles.
REMERCIEMENTS
A notre Maitre et Président de thèse
Monsieur le professeur M.ZOUHDI
Professeur de microbiologie à la faculté de médecine
et de Pharmacie de Rabat
L’honneur que vous me faite en acceptant de présider le jury de ma
thèse est pour moi l’occasion de vous témoigner ma profonde reconnaissance
pour vos qualités humaines. Veuillez trouver ici, l’expression de ma grande
estime
A notre maitre et rapporteur de thèse
Monsieur le professeur Y.SEKHSOKH
Professeur de Microbiologie à la faculté de médecine
et de Pharmacie de Rabat
Je vous remercie vivement de m’avoir fait l’insigne honneur de diriger
ce travail, sans jamais épargner aucun effort pour me guider dans le chemin
sinueux de la recherche. Vous avez bien voulu me confier ce travail riche
d’intérêt et me guider à chaque étape de sa réalisation. Vous m’avez
toujours réservé le meilleur accueil, malgré vos obligations professionnelles.
Vos encouragements inlassables, votre amabilité, votre gentillesse méritent
toute admiration. Je saisis cette occasion pour vous exprimer ma profonde
gratitude tout en vous témoignant mon profond respect.
A notre maitre et juge de thèse
Madame le professeur S.TELLAL
Professeur de Biochimie à la faculté de médecine
et de Pharmacie de rabat
Nous vous remercions pour votre estimable participation dans
l’élaboration de ce travail. Permettez nous de vous exprimer notre
admiration pour vos qualités humaines et professionnelles. Veuillez trouver
ici l’expression de notre estime et notre considération.
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur le professeur S.EL HAMZAOUI
Professeur de Microbiologie à la faculté de médecine
et de pharmacie de Rabat
Vous me faites un grand honneur en acceptant de juger ce travail. Vos
qualités humaines et professionnelles ainsi que votre sympathie force
l’admiration. Veuillez accepter cher maître mes profondes considérations
A notre maitre et juge de thèse
Madame le professeur M.CHADLI
Professeur de microbiologie à la faculté de médecine
et de Pharmacie de rabat
J’ai été touché et honoré par la spontanéité avec laquelle vous avez
accepté de juger ce travail. J’ai apprécié votre accueil bienveillant ainsi que
votre gentillesse. Que cette thèse soit pour moi l’occasion de vous exprimer
ma reconnaissance et mes vifs remerciements.
LISTE DES
Liste des abréviations
ARN : acide ribonucléque
DDT : dichlorodiphényltrichloroéthane ELISA : enzyme-linked immunosorbent assay FDA : food and drug administration
HCH : hexachlorocyclohexane IFI : immunofluorescence indirecte IST : infection sexuellement transmissible MIF : micro-immunofluorescence
MKM : milieu de Kelly modifié
OMS : organisation mondiale de la santé PCR : polymerase chain reaction
Listes des figures
Figure 1 : Peinture d'une grand-mère épouillant son petit-fils intitulée ‘la toilette’
Barotomé Mureillo (1617-1682) (19) ...6
Figure 2 : Épouillage en chenille (38) ...7 Figure 3 : Famille du rémouleur. Gérard Ter Borch, Staatliche Museen, Berlin-Dahlem
(19) ...9
Figure 4 : 1) L'epouillage. Quirijn Gerritz Van Brekelenkam. Musée "De Lakenhall",
Leyde. 2) Peinture intitulée « la jeune mére » de Gérard Dou. 3) Le devoir d'une mère. Pieter de Hooch, Rijksmuseum, Amsterdam (19) ... 11
Figure 5 : Anatomie du pou (46) ... 14 Figure 6 : Les trois espèces de poux humains (75) ... 16 Figure 7 : Différences morphologiques entre les trois espèces de poux humains (7) .... 18 Figure 8 : Accouplement chez les adultes 1) pediculus humanus capitis ; 2) phtirius
pubis ... 20
Figure 9 : Cycle de vie du pou (94) ... 21 Figure 10 : Etapes de la vie du pou de tête (52) ... 22 Figure 11 : Pôle micropylaires M.E.B (G.Chauvin) (80) ... 23 Figure 12 : 1) la lente accrochée aux cheveux (89), 2) éclosion de l’œuf donnant
naissance à la nymphe (89) ... 24
Figure 13 : Mode de transmission des poux. 1) direct ‘ de tête à tête ’ ; 2) indirect ‘taies
d’oreillers’... 27
Figure 14 : Pédiculus corporis vit accroché aux vêtements (63, 65) ... 31 Figure 15 : Prurit au niveau de la nuque (16) ... 34
Figure 16 : Papules rougeâtres au niveau 1) du cuir chevelu 2) au niveau de la nuque
(16) ... 35
Figure 17 : Mélanodermie des vagabonds (6)... 35 Figure 18 : Lente vide (54) ... 36 Figure 19 : Détection de lentes vivantes (75) ... 37 Figure 20 : Localisation des poux ... 38 Figure 21 : Écureuil volant ... 41 Figure 22 : Charles Nicolle dans son bureau, à l’Institut Pasteur de Tunis, vers 1910 .. 41 Figure 23 : Pou rouge mort infecté par Rickettsia prowazekii (6) ... 42 Figure 24 : Éruption cutanée dans un cas de Typhus exanthématique (47, 6) ... 44 Figure 25 : Evolution du typhus (6) ... 45 Figure 26 : Types de peignes (69) ... 66 Figure 27: Technique de peignage (69) ... 76 Figure 28 : Arbre décisionnel (91) ... 83 Figure 29 : Lentes accrochées aux cils (50) ... 86
Liste des tableaux
Tableau I : Différences morphologiques entre les trois espèces de poux humains (8, 90,
46, 49, 103) ... 17
Tableau II : Traitement de la fièvre des tranchées (87) ... 58 Tableau III : Organochlorés (69) ... 70 Tableau IV : Organophosphorés seuls et en association (65, 69) ... 70 Tableau V : Pyréthrines naturelles et de synthèse (90, 69) ... 71 Tableau VI : Les alternatives aux insecticides (65, 69) ... 72
Introduction ...1 I. Le pou de l’homme à travers l’histoire ...4 II. Anatomie des poux... 13 III. Biologie des poux ... 19 IV. Aspects épidémiologiques de l’infestation ... 25
1.Epidémiologie du pou de tête ... 26 2.Epidémiologie de pou de corps ... 31 2.1.Habitat ... 31 2.2.Mode de transmission et prévalence ... 31 3.Epidémiologie du pou du pubis ... 32 3.1.Habitat ... 32 3.2.Mode de transmission et prévalence ... 32
V. Aspects cliniques et diagnostiques ... 33
1. Clinique ... 34 1.1. Pédiculoses ... 34 1.2. Phtirose ... 36 2. Diagnostic ... 36
VI. Les infections transmissibles par les poux ... 39
1.Le typhus exanthématique ... 40 1.1. Epidémiologie ...
1.1.1.Agent pathogène ... 40 1.1.2.Réservoir ... 41
1.1.3.Vecteur ... 41 1.1.4.Modes de transmission ... 42 1.1.5.Répartition géographique ... 43 1.2. Clinique ... 43 1.3. Diagnostic biologique ... 46 1.3.1. Diagnostic biologique non spécifique ... 46 1.3.2. Diagnostic biologique spécifique ... 46 1.3.2.1. Sérologie ... 46 1.3.2.2. Isolement de R. prowazekii ... 48 1.3.2.3. Détection immunologique ... 49 1.3.2.4. Diagnostic moléculaire ... 49 1.3.2.5. Immunohistochimie ... 49 1.4. Traitement ... 49 1.5. Prophylaxie ... 49 2. La fièvre récurrente ... 50 2.1. Epidiomologie ... 50 2.1.1. Agent pathogène ... 50 2.1.2. Réservoir ... 51 2.1.3. Modes de transmission ... 51 2.1.4. Répartition géographique ... 51 2.2. Clinique ... 52 2.3. Diagnostic ... 53 2.3.1. Diagnostic biologique non spécifique ... 53
2.3.2. Diagnostic biologique spécifique ... 53 2.3.2.1. Examen microscopique du frottis sanguin ... 53 2.3.2.2. Cultures de Borrelia ... 53 2.3.2.3. Sérologie ... 54 2.3.2.4. Amplification génique ... 54 2.4. Traitement ... 54 2.5. Prophylaxie ... 54 3. La fièvre des tranchées ... 54 3.1. Epidiomélogie ... 55 3.1.1. Agent pathogène ... 55 3.1.2 Réservoir ... 55 3.1.3. Modes de transmission ... 55 3.1.4. Répartition géographique ... 55 3.2. Clinique ... 56 3.3. Diagnostic ... 57 3.4. Traitement ... 58 3.5. Prophylaxie ... 58
VII. L’arsenal thérapeutique ... 59
1. Différentes familles de principes actifs ... 60 1.1. Insecticides organochlorés ... 60 1.2. Insecticides organophosphorés ... 61 1.3. Pyréthrines naturelles et les pyréthrinoïdes ... 61 2. Alternatives aux insecticides ... 63
2.1. Ivermectine ... 63 2.2. Dimeticone ... 63 2.3. Acide acétique ... 64 2.4. Produits huileux ... 64 2.5. Pétrole ... 64 2.6. Myristate d’isopropyl 50% ... 64 2.7. Traitement par l’alcool benzylique ... 65 2.8. Peignes fins ... 65 2.9. Epouillage manuel ... 67 3. Les formes galéniques ... 67 4.Liste des spécialités anti-poux vendues en pharmacie ... 69 4.1.Organochlorés ... 69 4.2.Organophosphorés seuls et en association ... 70 4.3. Pyréthrines naturelles et de synthèse ... 71 4.4. Alternatives aux insecticides (Agents physiques) (23, 64) ... 72 5.Résistance aux traitements ... 72 6.Perspectives ... 73
VIII. Prise en charge et protocole de prévention ... 74
1. Face à une pédiculose du cuir chevelu ... 75 1.1.Prévention individuelle ... 75 1.1.1. Surveillance du cuir chevelu par passage du peigne fin. ... 75 1.1.2. Surveillance de la fratrie ... 76 1.1.3. Utilisation d’huiles essentielles... 77
1.1.4. Mesures complémentaires ... 77 1.1.4.1.Détection et élimination des lentes mortes ... 77 1.1.4.2.Décontamination de l'environnement ... 79 1.2.Prévention collective ... 79 1.3.Prévention de la rechute de la pédiculose ... 81 2.Face à une pédiculose corporelle ... 84 2.1.Traitement ... 84 2.2.Prophylaxie ... 84 2.2.1. Prévention individuelle ... 84 2.2.2. Prévention collective ... 85 3.Face à une phtiriase pubienne ... 86 3.1.Traitement ... 86 3.2.Prophylaxie ... 87 4.Rôle du pharmacien ... 87 4.1.Respect du protocole établi par le fabricant ... 88 4.2.Rappel des précautions d'usage ... 88 4.3.Contrôle de la guérison ... 89 4.4.Contrôle régulier de la chevelure ... 89
Conclusion ... 90 Résumé
1
2
La pédiculose est une infestation de la peau par les poux. Elle est contagieuse et désagréable en raison du prurit qui en découle. Il s’agit d’une infestation habituellement bénigne. Les collectivités d’enfants en âge scolaire sont les plus touchées. La maladie y évolue parfois sur un mode épidémique. Les adultes peuvent être touchés plus sporadiquement (82).
Les poux sont des arthropodes : ils n'ont pas de squelette interne, mais un exosquelette appelé cuticule, constitué par des téguments rigides en chitine. Avec leurs trois paires de pattes, ils appartiennent à la classe des insectes, et plus précisément, à l'ordre des Anoploures qui regroupe plus de cinq cents espèces de poux. Les Anoploures sont des ectoparasites permanents et obligatoires des mammifères, hématophages à tous les stades (sauf le stade embryonnaire) et dans les deux sexes. Le pou ne vole pas, ne saute pas, ne nage pas, mais il peut courir jusqu'à 23 cm par minute (74), exception faite du pou du pubis, en revanche, chacune de leurs pattes se termine par une griffe qui se replie sur le tarse pour former une pince puissante avec laquelle ils s’accrochent solidement aux cheveux, aux fibres des vêtements ou aux poils (25).
Parmi les six familles reconnues par la plupart des spécialistes, une seule, celle des Pediculidae, parasite l'homme. Parmi cette famille, deux genres sont strictement inféodés à l'homme : Pediculus et Phtirius.
Pour Pediculus, certains auteurs parlent de deux espèces différentes pour le pou de tête et le pou de corps. Cependant, des études récentes classent ces deux poux en deux variétés de la même espèce. Dans le genre Pediculus, se trouvent donc (41) :
- Pediculus humanus, variété capitis : pou de tête. C’est une affection bénigne et très répandue qui ne vit que sur le cuir chevelu, surtout chez les enfants qui vivent en collectivité (crèche, garderie, etc.) ou qui sont en âge d’aller à l’école (principalement entre 3 et 10 ans). Les filles qui ont souvent les cheveux longs sont tout particulièrement atteintes. Chaque année, jusqu’à 20 % des enfants scolarisés sont infestés par ce type de poux. Contrairement aux idées reçues, les poux de tête sont présents dans tous les milieux et toutes les catégories sociales. Avoir des poux de tête n’est pas un signe de mauvaise hygiène.
3
- Pediculus humanus, variété humanus : pou de corps, appelé aussi Pediculus corporis. Elle ne touche plus que les personnes à hygiène défectueuse en particulier les sans domicile fixe (SDF) dans les pays occidentaux ou les grands complexes urbains, et vit à la surface des vêtements, dans la literie ou sur les bijoux, et ne vient sur la peau que pour se nourrir. Les poux de corps sont des ectoparasites mais sont également des vecteurs de maladies virologiques (8):
Rickettsia prowazekii agent de typhus exanthématique. Bartonella quintana agent de fièvre des tranchées. Borrelia recurrentis agent de fièvre récurrente à poux. Le genre Phtirius ne comprend qu'une espèce :
Phtirius pubis : pou du pubis ou morpion, appelé aussi : Phtirius inguinalis. C’est une
parasitose bénigne, et rare.
Si la pédiculose corporelle est associée à la grande précarité, et la phtiriase considérée comme une infection sexuellement transmissible, la pédiculose de tête peut concerner absolument tout le monde, y compris les « gens propres ». Elle reste encore, à tort, associée à la suspicion d'une hygiène douteuse et/ou de précarité et entraîne de fait une stigmatisation sociale des sujets porteurs.
Cette thèse a pour objectif de faire le point sur les connaissances actuelles sur les trois espèces de poux qui peuvent parasiter l’homme (Pediculus humanus capitis), (Pediculus
humanus corporis) et (phtirius pubis), sur la pathologie (épidémiologie, symptômes,
diagnostic, complications), ainsi que sur les traitements actuellement disponibles et sur les traitements à l’étude pour l’avenir.
Ainsi, par ce travail, nous analyserons les données les plus récentes sur l'ensemble des méthodes disponibles pour lutter contre la pédiculose et proposons des conseils les plus adaptés et efficaces à donner à l'officine.
4
I. Le pou de l’homme
à travers l’histoire
5
1. Pou : de l'Antiquité au début du xx siècle
Le pou est un des plus anciens compagnons de l'homme qu'il a accompagné à travers toutes les vicissitudes de l'histoire (69).
Ce compagnon de l'homme est connu depuis toujours puisqu'on le retrouve sur certaines momies égyptiennes, ou sur des enluminures du moyen-âge. Il souffre malheureusement d'une incompréhension totale, tant du public que des médecins qui lui attribuent les légendes les plus invraisemblables.
Les poux ne sont pas apparus avec l’ère industrielle. Dès l’aube des temps ils ont commencé à peupler le cuir chevelu des êtres humains. S’ils ne sont pas les meilleurs amis de l’Homme, nous entretenons des relations très anciennes avec les poux. L’archéologie nous en fournit de nombreuses preuves.
Entre 9300 à 6900 ans avant J-C, des traces de la présence de lentes sur des cheveux humains sont trouvées au Moyen Orient. Des poux adultes ont pu aussi être identifiés sur des cheveux de momies chinoises datant de 3800 ans avant J-C. En 350 avant J-C, Aristote tente d’expliquer leur existence et cite les poux comme des produits de l'organisme. Il pensait que les poux naissaient spontanément dans la chair, aux endroits les plus humides du corps. C’est pourquoi ils étaient alors appelés « ver de peau » (8).
En 1661, Johannes Sperling, médecin et zoologue allemand, décrit, dans son ouvrage Zoologica Physica, l'accouplement des poux. C'est lui, le premier, qui dément la notion de génération spontanée pour les ectoparasites contrairement à ses prédécesseurs (Pline, Avicenne ou Ambroise Paré).
En 1748, Linné, naturaliste suédois, donne au pou son nom scientifique actuel :
Pediculus humanus.
En 1778, De Geer distingue deux variétés : Pediculus humanus corporis et Pediculus
humanus capitis.
Donc dans l’antiquité les poux étaient considérés comme une authentique sécrétion du corps humain ; le pou naitrait par génération spontanée. (Aristote, Galien, Celse)
6
Contrairement au moyen âge, la présence de poux chez l’enfant fut considérée comme un symbole de bonne santé car ils suçaient le « mauvais sang » et loin de sa signification récente, « se chercher des poux dans la tête » était au 19e siècle une activité noble car ils étaient reconnus comme porteurs de chance et réputés pour guérir certaines maladies. Les épouilleuses, ou « pouce-index », ont longtemps été les seuls « instruments » de lutte contre la pédiculose du cuir chevelu, comme en témoigne le tableau de Murillo « La toilette domestique » peint au 17e siècle.
Figure 1 : Peinture d'une grand-mère épouillant son petit-fils intitulée ‘la toilette’ Barotomé
Mureillo (1617-1682) (19)
A la renaissance, on acquiert le concept de parasite, les poux sont capables de passer d’un individu à l’autre ce qui représente un progrès et avec le développement de l’hygiène et de la santé publique, une nouvelle idée de la propreté relative aux poux commence à se développer. Les poux sont associés à la notion de crasse et de misère. Les épidémies se développent depuis la fin du 19e siècle. Elles touchent dans un premier temps les milieux
7
défavorisés, puis se répandent à toutes les classes sociales. Malgré son caractère bénin, en comparaison avec des épidémies bien plus meurtrières, la pédiculose procure toujours et aujourd’hui encore un véritable émoi social.
2. Pou dans l’art : peinture, poésie et chansonnettes
A la fin du XIX siècle, l'humoriste Alphonse Allais, et néanmoins fils de pharmacien, a dit en parlant du pou :
"Un ami qui, contrairement aux autres, ne vous abandonne pas dans la misère"
Dès que le pou est entré dans la vie de l’homme, celui-ci a tout essayé pour s’en débarrasser. Il a commencé par chercher ces hôtes indésirables un par un, pour ensuite les faire éclater entre ses ongles, voire entre ses dents !
L’épouillage collectif fut parmi les premières méthodes utilisées pour se débarrasser des poux. Outre le côté pratique et hygiénique, l’épouillage représente également un moyen de communication et d’interrelation sociale. Certaines peuplades indigènes, comme le montre la figure représentant un groupe de femmes indiennes d’Amérique du Sud, s’épouillaient en chenille.
8
Plus tard, on a commencé à utiliser des outils pour se débarrasser des poux de tête, telle que la brosse ou le peigne fin associés à des produits comme le vinaigre.
A travers le poème d’Arthur Rimbaud et l’extrait du célèbre roman de Jules Renoir « poil de carotte », nous percevons à quel point le problème des poux était envahissant dans la société du XIX ème siècle. On remarque que les remèdes mécaniques étaient plus fréquemment utilisés : « Sous leurs ongles royaux la mort des petits poux », « tient délicatement le peigne de l’autre ». On notera aussi que le vinaigre n’était pas appliqué directement sur le cuir chevelu mais disposé dans un récipient pour les tuer : « Ils obéissent au roulis de la cuvette, et rapidement le vinaigre les fait mourir."
Le prestigieux Arthur Rimbaud, avant de devenir lui-même pouilleux au cours de sa vie vagabonde en Abyssinie, a consacré aux poux le poème suivant (38):
Les Chercheuses de Poux
Quand le front de l'enfant, plein de rouges tourmentes, Implore l'essaim blanc des rêves indistincts, Il vient près de son lit deux grandes sœurs charmantes
Avec de frêles doigts aux ongles argentins.
Elles assoient l'enfant devant une croisée
Grande ouverte où l'air bleu baigne un fouillis de fleurs, Et dans ses lourds cheveux où tombe la rosée Promènent leurs doigts fins, terribles et charmeurs.
Il écoute chanter leurs haleines craintives Qui fleurent de longs miels végétaux et rosés,
Et qu'interrompt parfois un sifflement, Salives reprises sur la lèvre ou désirs de baisers.
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Il entend leurs cils noirs battant sous les silences Parfumés ; et leurs doigts électriques et doux
Font crépiter paroli ses grises indolences Sous leurs ongles royaux la mort des petits poux.
Voilà que monte en lui le vin de la Paresse, Soupirs d'harmonica qui pourrait délirer ; L'enfant se sent, selon la lenteur des caresses, Sourdre et mourir sans cesse un désir de pleurer. Arthur Rimbaud (38).
Au XVIIe siècle, on retrouve la peinture de genre qui se définit comme une représentation de scènes de la vie de tous les jours, possédant un caractère symbolique moral. Au musée de Berlin, "le rémouleur" de Gérard Ter Borch nous montre une mère en train d'épouiller sa petite fille comme le monte la figure 1 c'est le thème de "la bonne mère" qui n'est pas qu'une simple construction intellectuelle des critiques d'art, mais un sujet très en faveur dans la peinture hollandaise (19).
10
"Le rémouleur" se passe dans une humble cour de ferme, ce qui pourrait laisser à penser que la pédiculose ne touche que les couches populaires de la société, comme dans un tableau de Brekelenkam au musée "De Lakenhall" de Leyde, situé dans une pauvre maison où une grand-mère épouille son petit-fils en tirant la langue (figure4:1). Mais en fait les poux touchent toutes les classes sociales comme le montre une toile de Pieter de Hooch qui représente un intérieur bourgeois avec une mère épouillant son enfant (figure4:3). Tout le charme de la peinture hollandaise est là : simplicité, douceur, intimité, subtilité de la lumière et toujours un sens moral profond, encore une fois celui de la bonne ménagère qui s'occupe de son enfant après avoir briqué son intérieur de fond en comble. Cette atteinte de toutes les couches de la société se voit également dans un autre tableau, de Gérard Ter Borch, où le peintre n'a pas hésité à représenter sa belle-mère en train d'épouiller son propre fils (figure4:2). Cette identification a été faite à partir d'une autre toile du peintre représentant sa belle-mère à son rouet, autre image de la bonne ménagère. Un examen plus attentif de ce tableau montre que la belle-mère utilise un instrument encore usité de nos jours : le peigne à pou.
11
Figure 4 : 1) L'epouillage. Quirijn Gerritz Van Brekelenkam. Musée "De Lakenhall", Leyde.
2) Peinture intitulée « la jeune mére » de Gérard Dou. 3) Le devoir d'une mère. Pieter de Hooch, Rijksmuseum, Amsterdam (19)
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3. Pou dans la guerre
Pendant la guerre de 1914-1918, les soldats rassemblés dans les tranchées creusées dans la terre ont tellement souffert des poux pour que ces derniers ont été surnommés par la suite « les Rois des tranchées » (38).
Les militaires avaient des poux dans les cheveux mais ils étaient aussi couverts de poux de corps.
Après la seconde guerre mondiale son invasion avait suscité des mesures draconiennes au niveau de la prévention du pou de tête :
Coupe en brosse chez les garçons Coupe à la « garçonne » pour les filles.
Les mesures appliquées dans les écoles pendant la guerre ont été :
Renvoi des enfants qui avaient des poux, ils étaient considérés comme très contagieux, avec une mauvaise hygiène et étaient exclus de la collectivité jusqu’à guérison.
Menace de suppression des allocations familiales si certaines règles d’hygiène et de prudence n’étaient pas respectées.
Toutes ces mesures étaient réellement radicales face à une parasitose mal connue et qui faisait peur.
Ces mesures ont contribué à une forte diminution du nombre de porteurs de poux d’autant plus que c’est en 1940 que sont apparus les insecticides organochlorés tel que le dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT).
13
14
1. Description externe du pou en général
Le pou est un petit insecte aptère de quelques millimètres dont le corps ovoïde, plus ou moins allongé, est aplati dorso-ventralernent, et présente une couleur gris brun à jeun, et rouge après un repas sanguin. Comme tous les insectes, son corps est divisé en trois régions, tête, thorax et abdomen, recouvertes d'un tégument chitineux, la cuticule. Les femelles sont plus grosses que les mâles et, hormis l'appareil génital, la morphologie externe est la même chez les larves que chez l'adulte (77, 35).
Pediculus humanus humanus mesure 2 à 4 mm de long ; Pediculus humanus capitis
quant à lui est plus petit : de 1 à 2,5 mm, les autres caractéristiques morphologiques sont semblables.
Détaillons tout d'abord les caractères anatomiques communs des Pediculidae (53). Nous verrons, par la suite, les différences morphologiques entre les trois sortes de poux et entre larves et adultes.
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2. Tête
La tête allongée et étroite porte deux antennes bien visibles latéralement, composées habituellement de cinq segments et une paire de yeux latéraux simples ainsi que deux soies entre la base de chaque antenne et l’œil. Cette petite tête en forme de losange a un prolongement rigide en forme de museau nommé rostre. Celui-ci porte les pièces buccales piqueuses et suceuses modifiées en stylets. Ces derniers percent la peau de leur hôte pour en sucer le sang (34).
3. Thorax
Le thorax Quadrilatère est réduit et les segments fusionnés, il est formé par trois anneaux soudés couverts de plaques chitineuses : prothorax, mésothorax et métathorax. Chacun porte une paire de pattes fortes et trapues et sont toutes construites sur un même modèle : une partie coxale, un trochanter, un fémur, un tibia et un tarse unique terminé par une griffe permettant à l'insecte de s'accrocher au cheveu et facilitant ainsi sa locomotion (53). Celle-ci forme avec l'éperon tibial (une forte dent appelée le« pouce ») une pince pouvant entourer le poil ce qui permet à l'insecte de se fixer activement (63, 34).
4. Abdomen
L’abdomen est allongé et volumineux formé de neuf segments dont 7 sont visibles, le dernier est échancré chez la femelle et muni d’un pénis conique chez le mâle. Cependant, l’abdomen peut différencier le mâle de la femme, le pou mâle a un abdomen pointu tandis que chez la femelle l’abdomen se termine par deux appendices : gonopodes qui servent à déposer et fixer les œufs au moment de la ponte (34).
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5. Différences morphologiques entre les trois espèces de poux
humains
Tableau I : Différences morphologiques entre les trois espèces de poux humains
(8, 90, 46, 49, 103)
Dénomination commune
Pou de tête Pou de corps Pou de pubis ou morpion Dénomination
scientifique
• Pediculus capitis • Pediculus corporis • Phtirius pubis
Taille • 1,5mm de L mâle •2,7 mm de L femelle
• 2,5 mm de L mâle •3,5 mm de L femelle
• 1à 1.5 mm
Couleur • Gris, à jeun •Rougeâtre, gorgé de sang Idem Idem Forme Aplatis dorsoventralement Aplatis dorsoventralement • Aspect trapu et globuleux • Forme trapézoïdale
Tête • 1 paire d'antennes à 5 articles
• 1 paire d'antennes à 5 articles
• Plus arrondie, antennes plus longues
• 1 paire d'antennes à 5 articles
• Enfoncée dans une dépression du thorax
Thorax • Segmentation peu distincte • Pattes : 3 paires fortes
et trapues avec une* pince* très efficace
Idem • Très large • Pattes : la 2eme et la 3eme sont très robustes
et armées de griffes puissantes
Abdomen • 9 segments dont 7 distincts • Mâle : côté dorsal- présence souvent de bandes transversales sombres Extrémité légèrement pointue
• Femelle : plus claire ; extrémité postérieure terminée par 2 lobes.
Idem • Abdomen plus court • 6 segments seulement
(incomplètement segmenté) en raison de
la fusion des numéros Il, III et IV.
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Il est important de connaitre ces différences, car elles l'aiguilleront pour faire le diagnostic de la bonne pédiculose. Même si la localisation de l'insecte renseigne déjà beaucoup sur la nature du parasite mais on peut trouver un de ces parasites en dehors de son habitat traditionnel.
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« Le pou humain ne saurait vivre dans la nature que sur l'homme. (Charles Nicolle) » Les Pédiculoses sont des pathologies ubiquitaires en rapport avec l’infestation par des insectes hématophages, détaillons la biologie des trois poux strictement inféodés à l'homme.
1. Cycle de vie
Les poux se reproduisent très vite. Le mâle est sexuellement très actif (23), surtout le jeune. Doté de 2 paires de testicules, c’est un amant infatigable, qui peut féconder 18 femelles à la suite sans repos. Les femelles s’accouplent plusieurs fois au cours de leur vie d’adulte. Elles pondent 4 à 10 œufs ou lentes par jour pendant 3 à 5 semaines soit un total de 100 à 300 œufs ou lentes (41). 24 heures après la copulation et après avoir trouvé un cheveu qui lui convient, La femelle, pond des lentes solidement attachées à la base du cheveu grâce à la sécrétion d'une substance appelée spumaline produite par des glandes annexes qui durcit à l'air. La composition de ce cément est encore mal connue mais il semble qu'elle soit voisine de la kératine (53, 103).
Figure 8 : Accouplement chez les adultes 1) pediculus humanus capitis ; 2) phtirius pubis
Du total de lentes pondues, 77 % seulement écloront (94). L’éclosion survient entre 7 et 12 jours, une durée nécessaire au développement des organes de l'embryon et en revanche plus la température du cuir chevelu est chaude et humide, plus vite les lentes pourront éclore.
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Après l’éclosion, les jeunes poux évoluent en trois stades de nymphes, par intervalles de 5 jours en moyenne. Les nymphes doivent se nourrir de sang humain dans les 24 heures (24,93).
Enfin, la maturité sexuelle de l'adulte est atteinte un ou deux jours après la dernière mue, et les accouplements peuvent recommencer.
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Figure 10 : Etapes de la vie du pou de tête (52)
Le cycle biologique du pou de corps est sensiblement identique à celui de Pediculus
capitis rien que ce dernier fixe rarement ses œufs sur les poils de l'hôte mais essentiellement
sur des fibres textiles, contrairement au cycle du pou de pubis qui est aussi comparable à celui du pou de tête mais avec une vitesse de prolifération moindre puisque la femelle pond, en une vie, seulement 20 à 40 œufs.
2. Longévité et survie
La durée de vie d’un pou est d’environ 6 à 8 semaines, et la durée du cycle de l'œuf à l'œuf est d’en moyenne 3 à 4 semaines.
La survie du pou dépend de l'âge de celui-ci et des conditions de l’environnement. Le cuir chevelu de l'être humain offre des conditions idéales (température située entre 28° C et 33° C et humidité relative entre 70 % et 90 %). En dehors du corps humain, la survie des parasites reste très limitée (entre 1 et 3 jours maximum) (52).
Le pou en général ne peut vivre que gorgé de sang, et il très sensible à la chaleur et à la déshydratation (103).
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3. Lente
Les œufs appelés lentes ont l’aspect de grains de forme ovale avec un couvercle (opercule) qui couvre l'extrémité libre avec des perforations appelées micropyles qui permettent la respiration de l'embryon, elles mesurent 0.8 mm environ, de couleur blanc grisâtre qui ressemblent à des pellicules gonflées, luisantes et translucides, elles sont à moins 6mm du cuir chevelu lorsqu’elles sont vivantes (80).
Figure 11 : Pôle micropylaires M.E.B (G.Chauvin) (80)
Les femelles non fécondées produisent autant d'œufs que les fécondées, mais il n'y a pas d'éclosion puisque ces lentes mortes ne sont que des sacs vides de couleur blanches et desséchées (52), se retrouvant à plus de 6mm du cuir chevelu. La lente vide reste collée au cheveu et suit sa croissance.
Par un mécanisme de pompage d'air, l'embryon se gonfle, induisant une pression sous l'opercule, cependant la lente donne naissance à une larve en soulevant l’opercule qui laisse alors sortir la jeune nymphe.
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Figure 12 : 1) la lente accrochée aux cheveux (89), 2) éclosion de l’œuf donnant naissance à
la nymphe (89)
4. Nymphe
Elles ressemblent à un pou adulte, mais plus petit et immature d’ 1 mm de longueur et de la taille d'une tête d'épingle (52). Elles muent ou perdent leur peau trois fois avant d'atteindre le stade adulte. Les nymphes tendent à rester là où elles sont sorties de l'œuf, et une des caractéristiques de la nymphe est qu'elle ne se nourrit pas (ses pièces buccales et son tube digestif subissent aussi une métamorphose importante) et qu'elle vit sur ses réserves.
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