L homéopathie en maternité

HOMEOPATHIE EN MATERNITE : GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT

Dr Christelle CHARVET

Journée de médecine périnatale Lyon 27 Avril 2012

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L’homéopathie en maternité

1- La thérapeutique homéopathique : généralités

2- Exemples pratiques :

Grossesse

Préparation à l’accouchement, consultation de terme

Douleurs du post-partum

Allaitement

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1 - Le médicament homéopathique : la prescription

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L’EMPLOI ET DE LA SANTÉ

Arrêté du 12 octobre 2011 fixant la liste des médicaments que peuvent prescrireles sages-femmes et portant abrogation de dispositions réglementaires

LISTE DES CLASSES THÉRAPEUTIQUES OU

MÉDICAMENTS AUTORISÉS AUX SAGES-FEMMES POUR LEUR USAGE PROFESSIONNEL OU LEUR

PRESCRIPTION AUPRÈS DES FEMMES A.− En primo-prescription :

Médicaments homéopathiques

La médecine intégrative

La médecine intégrative est une médecine axée sur la guérison, qui tient compte de la personne

dans son ensemble (corps, esprit et âme), incluant tous les aspects du mode de vie. Elle met l’accent sur la relation thérapeutique et a recours à toutes les thérapies appropriées, tant conventionnelles

qu’alternatives.

(University of Arizona, Tucson)

35 fac de médecine aux US et 3 au Canada NationalCenterCAM organisme indépendant qui

finance la recherche

David Servan-Schreiber, médecin psychiatre français, a dirigé de 2000 à 2002 aux États-Unis, le Centre Duke de médecine intégrative

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L’homéopathie : les principes

- Le médicament homéopathique - La similitude

- La démarche homéopathique

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1 - Le médicament homéopathique : le tube de granules

Couleur = dilution

Compte-granules C = centésimale

H = hahnemannienne

Remboursement SS + complémentaire*

* 94% de la population française est couverte par une complémentaire santé

(IRDES – Janvier 2011)

Le médicament homéopathique

Granules ou globules

Laisser fondre quelques granules (3 à 5) dans la bouche

ou le contenu d’un tube globules

Prise à distance des repas

Chez le nourrisson : diluer quelques granules dans un fond d’eau

PRINCIPES DE L’HOMEOPATHIE

- Principe de SIMILITUDE HIPPOCRATE

HAHNEMANN - DILUTIONS (CH)

PRINCIPES DE L’HOMEOPATHIE

LA SIMILITUDE APIS : abeille

Homme sain

APIS 15 CH ABEILLE

SYMPTÔMES SYMPTÔMESSYMPTÔMES SYMPTÔMES

• Œdème

• Prurit

• Douleur piquante

• Amélioration au froid

Malade

• Coup de soleil

• Prurit et brûlures

• Amélioration au froid

1010 1010

Le médicament homéopathique

Une souche (animale, minérale, végétale) + Une dilution

= un médicament Ex : ARNICA 9 CH

Les différents médicaments

Choisis en fonction du symptôme (sensations, localisations, étiologies, modalités, signes concomitants)

Intégré dans un terrain (constitution, mode réactionnel , type sensible..)

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2 - L’homéopathie :

quelques règles de prescription

Basses dilutions =4-5CH

Moyennes dilutions =7-9CH

Hautes dilutions =15-30CH

Plus les symptômes sont locaux, plus on prescrit une dilution basse.

Plus les symptômes sont généraux, plus on prescrit une dilution élevée.

Quelle dilution, quelle posologie ?

CA DEPEND !

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L’homéopathie :

quelques règles de prescription

Plus les symptômes traités sont aigus, plus la fréquence des prises est grande.

On espace les prises en fonction de l’amélioration des symptômes.

On arrête les prises à la disparition des symptômes.

Pour les pathologies chroniques,

les prises sont espacées dans le temps.

LA DEMARCHE THERAPEUTIQUE

Patient avec SES symptômes

Soignant qui écoute, interroge, examine, établit un diagnostic, un pronostic

et fait un choix thérapeutique

Médicament ou thérapeutique non médicamenteuse

LA DEMARCHE THERAPEUTIQUE HOMEOPATHIQUE

Précision sur l’étiologie des symptômes

Description du symptôme : sensations, localisation précise, modalités d’aggravation ou d’amélioration

Étude du terrain, du symptôme chez cet individu

Médicament homéopathique

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L’homéopathie :

une thérapeutique originale

Qui stimule, module ou initie une réaction individuelle et adaptée

Fait réagir l’organisme dans le sens physiologique

ACCOMPAGNE…

INTERETS DE L’HOMEOPATHIE EN GYNECO-OBSTETRIQUE

THERAPEUTIQUE

EFFICACE

NON DANGEREUSE

RESPECTE LA PHYSIOLOGIE

PERMET D’INDIVIDUALISER LE TRAITEMENT

FAIBLE COUT

REND LE PATIENT ACTEUR DE SA SANTE

Exemples pratiques

Grossesse

Préparation à l’accouchement et consultation de terme

Post-partum: douleurs

Allaitement

GROSSESSE

Les troubles digestifs

Les douleurs ligamentaires

Les troubles du sommeil

Nausées

Mme B est enceinte ; elle a des nausées…

Depuis qu’elle a lu le test de grossesse

Amélioré en mangeant, en regardant la télé

IGNATIA 9 CH 5 granules matin et soir et dans la journée si nécessaire

C’est ce qui lui a fait réaliser un test de grossesse

Nausées dès le matin, impression de vide à l’estomac

Non amélioré en mangeant

SEPIA 9 CH 5 granules matin et soir et dans la journée si nécessaire

Aggravé par le mouvement

Eprouve le besoin de s’aérer

Malaises de type vagal, pâleur

COLCHICUM 9 CH 5 granules matin et soir et dans la journée si nécessaire

Douleurs ligamentaires

Mme B est enceinte de 6 mois.

Elle se plaint de douleurs dans le bassin.

Elle a du mal à marcher

Douleurs du bassin, obligeant la patiente à marcher en canard. Amélioration par le mouvement lent et la position jambes croisées : syndrome de Lacomme

Douleur tendineuse

BRYONIA : > repos

RHUS TOX : > mouvement lent

ARNICA : > le mouvement

RUTA GRAVEOLENS : < repos ; > mouvement, chaleur

MUREX : > jambes croisées

Les douleurs s’améliorent avec le mouvement

RUTA GRAVEOLENS 7 CH

5 granules matin et soir

Troubles du sommeil

Mme B est enceinte de 6 mois.

Elle se plaint de troubles du sommeil

Elle se couche lorsqu’elle est fatiguée , mais ensuite, elle a plein d’idées qui lui traversent la tête, ne fait pas de cauchemars, n’est pas

angoissée, plutôt excitée

COFFEA CRUDA 15 CH

5 granules le soir au coucher,

renouveler dans la nuit si nécessaire

Elle s’endort facilement, mais tard, et se réveille vers 5 h du matin ; puis elle se rendort et a du mal à se lever le matin

NUX VOMICA 15 CH

5 granules le soir au coucher,

renouveler dans la nuit si nécessaire

Elle a du mal à se coucher, se sent

angoissée, comme d’ailleurs dans la journée ; elle se réveille la nuit pensant sentir des

contractions, réveille parfois son mari

IGNATIA 15 CH

5 granules le soir au coucher,

renouveler dans la nuit si nécessaire

Elle dort mal car elle se sent angoissée;

lorsqu’elle se couche, a du mal à ne pas penser à son accouchement, à sa grossesse

PASSIFLORA COMPOSE

5 granules le soir au coucher,

renouveler dans la nuit si nécessaire

Et 5 granules dans la journée

Préparation à l’accouchement

Préparer le corps

Préparer la tête

Les médicaments

CAULOPHYLLUM THALICTROIDES

ACTAEA RACEMOSA

ARNICA

GELSEMIUM

IGNATIA

Préparation à l’accouchement

Madame D a eu une césarienne pour son premier accouchement ; elle avait été déclenchée pour une rupture de la poche des eaux et son col ne s’est pas dilaté

Elle souhaite accoucher normalement et c’est la raison pour laquelle elle vient vous voir.

Elle vous demande une préparation à l’accouchement

homéopathique

Patiente qui n’est pas angoissée, sereine

Cliniquement tout se présente bien (présentation céphalique amorcée, col fermé demi-long)

Exemple de prescription en préparation à l’accouchement

ACTAEA RACEMOSA 9 CH

5 granules par jour le dernier mois

Un point sur ARNICA

9 ou 15 CH

Possible avant l’accouchement, ou avant une césarienne

Possible après la délivrance

Un point sur CAULOPHYLLUM

5 à 9 CH

5 CH : faux travail, dystocie de démarrage 5 granules tous les 1/4h 2h max

9 CH : régulation du travail

Vous la revoyez une semaine après pour son dernier cours de préparation à l’accouchement

Elle se sent angoissée, commence à penser à l’accouchement ; elle a eu deux fausses alertes, a consulté à la maternité mais le col restait fermé

IGNATIA 9 CH

5 granules matin et soir

Si trac au moment d’aller à la maternité GELSEMIUM 15 CH

Une dose globules

Consultation de terme

Madame C est à terme ; elle appréhende beaucoup l’accouchement, se demande si elle va y arriver.

Elle pleure quand elle arrive pour son monitoring mais va mieux dès que vous lui avez parlé.

Consultation de terme

Chercher à faire réagir et chercher ce qui peut bloquer le travail

IGNATIA, GELSEMIUM, ACTAEA RACEMOSA en dose globules 15 CH ou granules 9 CH : Mais aussi

PULSATILLA 15 CH

ARGENTUM NITRICUM 15 CH

FOLLICULINUM ?

Post-partum : douleurs

Périnée

Douleurs anales

Douleurs des membres inférieurs

Tranchées

Douleurs morales

Douleurs de périnée

Mme D, vient d’accoucher de son deuxième enfant ; elle est à J2

Elle a eu une épisiotomie qui la gêne.

Elle veut allaiter, comme le premier mais se plaint de contractions

et a déjà des crevasses

Douleurs de périnée

Périnée traumatisé (courbatures, contusion) ARNICA 9 CH

Périnée oedématié (œdème rosé, soulagé par le froid, douleur piquante)

APIS 9 CH

Périnée inflammatoire (douleur battante, rougeur, tuméfaction)

BELLADONNA 9 CH

Douleurs de périnée

Cicatrice d’épisiotomie :

Contusion ARNICA 9 CH

Plaie chirurgicale

STAPHYSAGRIA 9 à 15 CH

Cicatrice inflammatoire BELLADONNA 9 CH

Terrains douloureux

Sensibilité exacerbée, hyperesthésie

Agressivité face à la douleur CHAMOMILLA 15 CH

Intolérance à la douleur NUX VOMICA 15 CH

Douleurs anales

Hémorroïdes

- AESCULUS COMPOSE 5g deux fois par jour - ARNICA 9 CH

- NUX VOMICA 7 à 9 CH…

Fissures anales : douleurs en écharde, fond saignotant

NITRICUM ACIDUM 9 CH

Douleurs des membres inférieurs

Attention à la phlébite

HAMAMELIS COMPOSE 5 granules 2 fois par jour

Si œdème, amélioration jambe surélevée VIPERA 9 CH

Douleurs morales

Baby-blues avec amélioration par la consolation, aggravation par la solitude, variabilité de l’humeur, manque de

confiance en soi

PULSATILLA 15 CH

Douleurs morales

Baby-blues avec aggravation par la

consolation, amélioration par la distraction, variabilité de l’humeur, symptômes

paradoxaux, erratiques

IGNATIA 15 CH

Douleurs morales

Tristesse, repli sur soi, indifférence, aggravé par la consolation

SEPIA 15 CH

Tranchées

Douleurs à type de crampes, soulagées par la pression penchée en avant, par la chaleur

COLOCYNTHIS 9 CH

Douleurs de type contractions utérines

CAULOPHYLLUM 9 CH

Mme D, vient d’accoucher de son deuxième enfant ; elle est à J2

Elle a eu une épisiotomie qui la gêne. Elle veut allaiter, comme le premier mais se plaint de contractions et a déjà des crevasses

Quelles ordonnances ?

ARNICA 9 CH 5g matin et soir

CAULOPHYLLUM 9 CH : 5 granules avant la tétée

COLOCYNTHIS 9 CH : 5 granules après

NITRICUM ACIDUM 9 CH : 5 granules avant et après la tétée

Médicament de terrain hyperesthésique : CHAMOMILLA, NUX VOMICA 15 CH

De baby-blues ? PULSATILLA, IGNATIA 15 CH ?

Exemple d’ordonnance

IGNATIA 15 CH Une dose globules

ARNICA 9 CH 5g matin et soir - Avant chaque tétée :

CAULOPHYLLUM 9 CH 5 granules - Après chaque tétée :

NITRICUM ACIDUM 9 CH 5 granules

Allaitement

Accompagner l’allaitement maternel

Aider le sevrage

Aider les femmes qui ne veulent pas allaiter

Favoriser l’allaitement maternel

ARNICA 15 CH

Une dose globules au retour de la salle d’accouchement

Pour aider la récupération après accouchement et la montée laiteuse

Aider la montée laiteuse si insuffisante

Consignes de mises au sein répétées

RICINUS COMMUNIS 5 CH

5 granules 4 fois par jour

Accompagner l’allaitement maternel

Douleur de la montée laiteuse

Sein gonflé, douleur cuisante, soulagée par le froid

APIS 9 ou 15 CH

Sein dur, lourd comme de la pierre, pâle, douleur améliorée par la pression forte (soutien-gorge serré), soif

BRYONIA 9 CH

Accompagner l’allaitement maternel

Crevasses

Douleur en écharde, fond saignant NITRICUM ACIDUM 9 CH

Enduit mélicérique, douleur moins aiguë GRAPHITES 15 CH

Aider le sevrage

Sein douloureux, présence de boules dans les seins

PHYTOLACCA 5 CH

Sein congestionné, gonflé, douloureux, alternance de côté

LAC CANINUM 15 CH

Diminuer la production de lait?

RICINUS COMMUNIS 30 CH 5 granules plusieurs fois par jour

Aider les femmes qui ne veulent pas allaiter

Les informer

Peser la balance bénéfice risque des autres médicaments

APIS 9 CH et BRYONIA 9 CH

5 granules de chaque 2 fois par jour

Pour diminuer la douleur de la montée laiteuse

HOMEOPATHIE EN POST-PARTUM

«

Berrebi A, Parant O, Ferval F…

J Gynecol.Obstet. Biol. Reprod.(Paris), 2001 ; 30(4) : 353-357

HOMEOPATHIE EN POST-PARTUM

BUT : éviter l’administration de bromocriptine (effets secondaires, contre-indications)

BRYONIA 9 CH et APIS MELIFICA 9 CH Versus PLACEBO

Aléatoire, en double-aveugle

71 patientes

2 prises par jour, 10 jours

Associé à AINS et restriction hydrique

HOMEOPATHIE EN POST-PARTUM

Profil de la douleur mammaire A J4

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

1 2 3 4 5

Placebo Homéopathie

Nb patientes

EVA

Les autres indications

Constipation, reprise du transit

Pathologies intercurrentes (grippe, toux…)

Douleurs de dos

Suites de péridurale

Suites d’anesthésie …

Mais ce sera pour une autre fois…

Merci à vous

et à Camille Allen!

ACTAEA RACEMOSA 9 CH

5 granules le dernier mois de la grossesse

Si début de travail lent : CAULOPHYLLUM 5 CH 5 granules tous les 1/4h si col fermé

Ou CAULOPHYLLUM 9 CH : 5 granules toutes les 30 minutes dès passage en salle