REGIONAL OFFICE FOR THE BUREAU REGIONAL DE LA

(1)

W O R L D H E A L T H

U ~ I 91

ORGANISATION MONDIALE ORGANIZATION

I / Q ~ ~ & ' ~ > I + I

DE LA SANTE

&u

REGIONAL OFFICE FOR THE BUREAU REGIONAL DE LA

EASTERN MEDITERRANEAN MEDITERRANEE ORIENTALE

COMITE REGIONAL DE LA MEDITERRhNEE ORIENTALE Douzieme s e s s i o n

E M / R C ~ ~ / T ~ C ~ . D ~ S C . / ~ l e r septembre 1962

Point 1 2 de l r o r d r e du jour

DISCLTSSIONS TECHNIQUES

LES W U T I O h S SOISIIR~S

ET

LEUR

EFFEP

T S B I Q U E

m

L IORGANISIIE m m I N LES ACCIDENTS LIGS B

LA

CHALCUR EN

COTE rn1NCBISE DES SOMALIS

l a D i r e c t i o n des Services de Sant6 de l a CGte Franpaise des Somalis I

-

Consid6rations sur l e a Bccidents l i e s & l a Chaleur en C6te Francaise des

Sonnlf s. ( E x t r a i t s dlune f i c h e du Docteur De JA*wGuIBERRY) COUPS DE CHALEUR

1 6 c a s tous Europ6ens ont 6 t 6 h o s p i t a l i s 6 s du 1 au 30 j u i l l e t 1962 1.- Fornes Cliniaues

a ) Formes a i m & e t s u r a i w S s (3 c e s

-

¹^d6cks)

Synpt6nes coninuns

-

hypsrthernie (,xtr8ne (42 0 a x i l l a i r e s dans l e c a s mor t e l )

semi-cona o7i coma prcfond f a c i e s vultucux

peeu skche

s ~ i f p a r f o i s absente

doninante

-

c c r d i c r e s 7 i r z t o i r e : dyspn6e

-

cyanose, encombre- nent bronchigue

-

p o d s f i l a t e t arythmique.

ou n e : r o l o , r i ~ u e : a g i t a t i o n , confusion, d i l i r e , convul siotls, signes m6ning5s.

b) Fornes s u b a i d s

( 5

cas)

SSmpt6mes conrmuns

-

hyperthernie nod6ree (38

-

^39')

crampes e t f a t i g u e musculaire cGphal6es

naus6es

soif vive

-

o l i g u r i e dyspn6e mod6r.4 e

sudation

chute t e n s i o n n e l l e

(2)

E M / ~ ~ 1 2 / ~ e c h . Disc. / 9 Page 2

c ) Formes chroniques ( 8 c a s )

Sympt6mes comuns

-

a s t h e n i e milsculaire anor e x i e

s o i f i n t e n s c Q t a t naus6cux

suchtions abondantes c6phal6es

l i p o t l y l i e - 5 l l e f f o r t . Synpt6mes i n c o n s t a n t s

-

f e b r i c ~ ~ . l e (57'8)

b a r r e (5pigzstrique _-

-

^.

coliqucr. i n t e s t i n a l e s Qtz-t c l d p e ssif

a ) Cas be'nins

-

(formes chroniques e t subaiguk's)

Repos, p a r f o i s prolonge, en l o c a l v e n t i l 6 ou c l i m a t i s g . Perfusiono v e i n e u s ~ 3 s a l e e s i s o t o n i q u e s en c a s d f i n t o - le'rance g a s t r i q u e .

Bydratation par voie o r a l e .

S e l : 8 B 10 g . , p u s

4 B 5

^q.p m jour.

Potassium :

3

B

5

gr. par jour d6s que l a d i u r e s e e s t s a t i s f a i s a n t e .

b ) Forrnes m a v e s

Correction imn6dir.te des trou.bles hydro-Qlectrolytiques, A dQfaut de b i l u biologique conplet, l e s malades peuvent

& r e c l a s s Q s e t t r a i t e s suiv&:t un 2es

3

s;rndromes c i - n p 6 s : 1 ) Syndrome de d6s:lydratation e x t r a c e l l u l a i r e ^r

asthenic, Qpuiseuent mui:cul:tir'!, cerne sous-oculaii-e, p e r t e de t o n i c i t e ' des t Q i 3 m e n t s , c o l l a p s u s v e s c d e i r e , o l i g u r i e ,

l i e s

^a

des p e r t e s d e s e l e t d'eau ,:hez d e ; ~ s u j e t s q u i o n t continue B s ' h y d r a t e r svffism'lrnent :

,+run sale' isotol,;que

p l c s n 3 cn c a s ::e collapsus v a s c u l a i r e

sdrum bicarbonate 12.5 o/oo en c a s de d i a s r h Q e abondante Potassii;m 28s r Q t a b l i s s e n e n t de l a diurhse.

D.O.C.A. s i i t ? r e i n e s t i n t a c t .

m h e s sympt6mes auxquels s ' a j a u t e n t r s o i f v i v e , secheresse d e l a langue, d & l i r e , somnolence coupQe d ' n g i t a t i o n , enfoncement e t h y p o t o d c des globes o c u l a i r e s , syndrone determine par l e s m6mes causes, mais chez des s u j e t s insuffisamment rehydrates.

Ajouter a u serum sale' i s o t o n i q u e , s o i t d e l l e a u par voie o r a l e , s o i t du sQrum glucosQ hypotoniquo (sQrum i s o t o n i q u e dedouble d'eau d i s t i l l e e ) en r d d u i s a n t d6s que l e s sympt6ms s f a t t e n u e n t , pour B v i t e r l ' h y p e r h y d r a t a t i o n c e l l u l a i r e .

(3)

3) Syndrome d e c?Qsi~vdrrtai;ion x t r - . c e l l u l a i r e avec-kypcrhydratation c e l l u l a i r e ^:

Aspect f r i p 6 de l a peau, tcnclance au c o l l a a s u s , o l i g u r i c d'une p a r t . Vonissenents, a g i t a t i o n , c o n v ~ l c i o n s e t coma d ' a u t r e part.

l i b

A

d e s p e r t o s s a l i n e s i.>porti'.'tcs avec apport d l e a u en q u a n t i t 6 excessive.

L ' a d n i n i s t r a t i o n de c h l o r u r e de s o d i m pcut seule r Q t a b l i r 1 Gquilibr e.

4)

Dans t o u s l e s c a s sont indiqu6s l e s a n a l e p t i q u c s oardio-vasculaires : camphre s o l u b l e

-

c a f g i n e , l ' o q & n o t h Q r a p i e , l e s v e s s i e s de glace, l a c l i m t i s a t i o n .

La ponction lombaire peut E t r e u t i l e en cas d ' c g i t a t i o n ou de syndrome m6ning6,

Le maintien d f u n Q q u i l i b r e hydro Q l e c t r i q u e c o r r e c t e s t , e n c l i n a t

t r 8 3 chaud s t t r h s h m i d c , p l u s d i f f i c i l e q u ' a i l l e u r s .

S i d e s condition: d 6 f a v ~ r a b l e s v i e m ~ e n t s l y a j o u t e r : r e s t r i c t i o n 6.e l ' a p p o r t s r l i n

p e r t e s s a l i n e s exagGr6es

t r a v a i l en atmospl~hre surclmuffQe ( o u i s i n i e r s : 4 cas s u r

16)

d6faut de v e n t i l a t i o n des l o c a m

t r o u b l e s du n Q t a b o l i m e dc l f e a u d l o r i g i n e hQpatique chez l e s e t h y l i q u e s ,

il n l e s t pas surprenant qxlu.n Q q u i l i b r ~ p r Q c a i r e s o i t ronpu e t qufapps- r a i s s e n t l e s a c c i d e n t s d u coup 2e chaleur.

(4)

I1 -

Mesures pr6ventives des a c c i d e n t s us a u c o u p de chaleur.

( ~ x t r a i t d e consignes g n 6 r a l e s en vigueur en

c.F.s.)

JournQe tle t r a v a i l continue ( 6 h. ^&13 h . ) en s a i s o n chaude.

Pr6cautions c o n t r e 1 ' i n s o l a t i o n (coif f u r a

-

l u n e t t e s n o i r e s )

.

P r i s e de c o r p r i n 6 s d e s e l

(

pur ou v i t a n i n 6 ) avec l e s boiasons f r a f c h e s non a l c o o l i s Q e s .

I n t e r d i c t i o n de l t a l c o o l ( b i h r e cn p s r t i c u . l i e r ) pendant l e s travaux p6nibles.

A Q r a t i o n des cantom~ements e t c h a n t i e r s . Repos o b l i g a t o i r e jusqu'& 16 ou 1'7 h e i ~ e s .

(5)

I11

-

El6ments de discussion.

( E k t r a i t d e l a Revue Q.S.

5 -

^Vol. ^{X I 1 1}

-

1962 c i t a n t l a Revue Amerioaine Amer. Journal Ned. Sci.)

C e r t a i n s e u t e m s d i s c u t e n t 1 ' o p ~ ? o r t u i l i t 6 d e l a Cryotherapie q u i augmente l e s besoins on 02 en a u p e n t a n t l l a c t i v i t e r~lusouloire a l o r s que l e s l e s i o n s anatomiques du coup d c cl-.alert- sont imputables B llanoxie.

11s u t i l i s e n t donc l e sch6i;a therapeutiqire suivant : Perfusion de s 8 r m s a l e intrc~vei;ieux

lgr. de dipyrone

La dipyrone p o t e n t i n l i s e l ' a c t i o n de l a Chlorpronazine q u i a u r a i t une a c t i o n hypothernique par v a s o - d i l a t a t i o n e t relgchenent musculaire.

Pas d e cryoth6rapie.

Malade 6pong6 e t v e n t i l e . j00mgr. d ~ h y d r o o o r t i s o n e I.V.