•  PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

PSYCHOTRAUMATISME et

NEUROSCIENCES

30^ème colloque FF2P

PARIS 2013

•  NOTIONS SUR LA REGULATION DES EMOTIONS

•  PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

•  LA RELATION THERAPEUTIQUE

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PARIS 2013

•  NOTIONS SUR LA REGULATION DES EMOTIONS

30^ème colloque FF2P

PARIS 2013

L’HISTOIRE DE NOTRE CERVEAU VERS UN CERVEAU RELATIONNEL

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PARIS 2013

CORTEX

PREFRONTAL

L’HISTOIRE DE NOTRE CERVEAU

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Sensori-moteur

L’HISTOIRE DE NOTRE CERVEAU CORTEX PREFRONTAL

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Pleine Conscience Sentiment de soi/

Représentation de soi Relation à l’autre

L’HISTOIRE DE NOTRE CERVEAU LE CERVEAU LIMBIQUE  

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Plus récent sur l'échelle de l'évolution (quelques 60 millions d'années).

Siège principal des comportements émotionnels

L’AMYGDALE LE CENTRE DE LA PEUR  

L’HIPPOCAMPE

L’HISTOIRE DE NOTRE CERVEAU LE CERVEAU REPTILIEN

Tronc cérébral

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v Fonctions vitales

v Comportements instinctuels nécessaire à la survie.

v Système FUITE/LUTTE/ FIGEMENT.

LA REGULATION EMOTIONNELLE en temps normal /

en cas d’événement traumatique

CERVEAU ET

EVOLUTION

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Dimension  sensorimotrice   Dimension  émo-onnelle  

Dimension  cogni-ve   METAREPRESENTATION SUR SOI, LES AUTRES, et LE MONDE

COMPORTEMENTS INSTINCTUELS COMPORTEMENTS EMOTIONNELS

Sensori-moteur

MESSAGES A RETENIR

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u LA REGULATION EMOTIONNELLE SUIT UNE ORGANISATION HIERARCHIQUE : LE CORTEX PREFRONTAL PEUT REGULER L’AMYGDALE et LE TRONC CEREBRAL.

u  PLUS UNE EXPERIENCE TRAUMATISANTE SUBMERGE

L’ INDIVIDU, PLUS LES PARTIES PRIMITIVES DE SON CERVEAU SE METTENT EN JEU

•  PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

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DEPRESSION, ANXIETE…

PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU MEMOIRE TRAUMATIQUE

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ESPT

MEMOIRE TRAUMATIQUE

SOMATISATIONS

EPST « Complexe »

PSYCHO

TRAUMATISME TROUBLES

DISSOCIATIFS

AMNESIE

FONCTIONNELLE

EVENEMENT   TRAUMATIQUE  

PSYCHOTRAUMATISME et CERVEAU ETAT DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

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SYNDROME DE REPETITION -  Souvenirs intrusifs

-  Flashbacks

-  Rêves d’angoisse

SYNDROME D’EVITEMENT

- Eviter tout ce qui peut rappeler l’évènement traumatique (pensées, lieux…)

SYNDROME D’HYPERACTIVITE NEUROVEGETATIVE

- Hypervigilance

- Troubles du sommeil

-  Irritabilité et trouble de la concentration

Dimension  sensorimotrice   Dimension  émo-onnelle  

Dimension  cogni-ve  

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PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU LA MEMOIRE TRAUMATIQUE DANS L’ESPT

q  Hypermnésie des aspects émotionnels de l’évènement traumatique

q  Difficultés à rappeler les détails de l’événement traumatique

AMYGDALE

HIPPOCAMPE

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PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

LA MEMOIRE TRAUMATIQUE DANS L’ESPT  

INTENSITE DES EMOTIONS

NEUTRE MODEREE INTENSE EXTREME NIVEAU

D’ACTIVATION AMYGDALE ET

HIPPOCAMPE

AMYGDALE

HIPPOCAMPE

INHIBITION

AMYGDALE HIPPOCAMPE

EXCITATION

ESPT

PSYCHOTRAUMATISME et CERVEAU ETAT DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

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PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU De la reviviscence traumatique

aux phénomènes dissociatifs  

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Région impliquée dans la régulation émotionnelle

Région impliquée dans la conscience corporelle

Région impliquée dans la régulation émotionnelle

Lanius et al. 2010. Emotion modulation in PTSD : Clinical and neurobiological evidence for a dissociative subtype. Am J Psychiatry

REGULATION EMOTIONNELLE EFFICACE

CONSCIENCE DE SOI

DISSOCIATION REVIVISCENCE TRAUMATIQUE

CONSCIENCE DE SOI   CONSCIENCE DE SOI  

PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU QUI SUIS-JE?

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SUJETS CONTROLES

ESPT

Lanius et al. 2011. How understanding the neurobiology of PTSD can inform clinical pratice. Acta Psychiatr Scand

QUI SUIS-­‐JE?

OU SUIS-­‐JE?

PSYCHOTRAUMATISME et CERVEAU

LE CORTEX PREFRONTAL, « l’observateur conscient »  

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PARIS 2013

ESPT lié abus dans l’enfance Sujets sains

Hypoactivation Hyperactivation

Lanius et al. 2011. How understanding the neurobiology of PTSD can inform clinical pratice. Acta Psychiatr Scand

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PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

EST-CE QUE LE PSYCHOTRAUMATISME, EN DEHORS DE L’ETAT DE STRESS

POSTRAUMATIQUE, A UN IMPACT SUR LE CERVEAU ?

OUI

PSYCHOTRAUMATISME et CERVEAU

CONSEQUENCES FONCTIONNELLES et STRUCTURALES chez l’enfant et l’adolescent

en fonction du type de traumatisme

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Atrophie

Edmiston et al. 2011. Corticostriatal-limbic gray matter morphology in adolescents with self-reported exposure to hildhood maltreatment. Arch Pediatr Adolesc Med

NEGLIGENCE AFFECTIVE

MALTRAITANCE PHYSIQUE

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PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU LE TRAUMATISME SEXUEL ?

Heim et al. 2013. Decreased cortical representation of genital somatosensory field after childhood sexual abuse. Am J Psychaitry

PSYCHOTRAUMATISME ET CERVEAU

CONSEQUENCES FONCTIONNELLES et STRUCTURALES La maturation cérébrale

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Decety et al. 2012. Putting together phylogenetic and ontogenetic perspectives on empathy. Developmental cogn neurosc

MESSAGES A RETENIR

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u LE PSYCHOTRAUMATISME A UN IMPACT FONCTIONNEL (une zone fonctionne trop ou pas assez) ET STRUCTURAL (diminution de volume) SUR LE CERVEAU

u  EN CAS DE PSYCHOTRAUMATISME, LE CORTEX PREFRONTAL MEDIAN N’EST PLUS EN MESURE DE REGULER L’AMYGDALE ET LE TRONC CEREBRAL

u  LE PSYCHOTRAUMATISME ENTRAINE UNE ALTERATION DE LA CONSCIENCE DE SOI

MESSAGES A RETENIR

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u  EN CAS DE TRAUMATISME, LE CERVEAU ESSAIE DE

PROTEGER L’INDIVIDU :

- EN MODIFIANT DES ZONES CEREBRALES QUI SONT DIRECTEMENT VISEES PAR L’ACTE TRAUMATIQUE -  EN DECONNECTANT L’INDIVIDU DE SA VIE

EMOTIONNELLE INTERIEURE

PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU Un patient et un thérapeute

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PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU

DES NEURONES MIROIRS A LA THEORIE DE L’ESPRIT

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PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU

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NEURONES MIROIRS Je ressens de la tristesse

Je vois qu’il Est triste

THEORIE DE L’ESPRIT Je sais que cette tristesse est la sienne

Contagion émotionnelle Représentation des

états mentaux d’autrui

PROCESSUS IMPLIQUES DANS L’EMPATHIE

ME   A  P   H  T   I   E  

REFERENCE A SOI

Je me sens concernée par cette tristesse

Pa8ent   Thérapeute  

Engagement dans la relation thérapeutique

PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU

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Morelli et al. 2013. The role of automaticity and attenton in neural processes underlying empathy for happiness, sadness and anxiety. Front Hum Neurosciences

PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU LIMITES ?

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CERVEAU ET

EVOLUTION

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Dimension  sensorimotrice   Dimension  émo-onnelle   Dimension  cogni-ve  

C O N S C I E N C E D E S O I Sensori-

moteur

REGULATION EMOTIONNELLE EFFICACE

DISSOCIATION REVIVISCENCE

TRAUMATIQUE

C O N S C I E N C E D E S O I

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PSYCHOTHERAPIES ET CERVEAU

PRESENCE

EMPATHIE COMPASSION

SECURITE

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JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION