Quelles ordonnances l'urologue doit-il rédiger pour initier et suivre une immunothérapie ? §
What prescriptions does the urologist have to write to initiate and follow immunotherapy?
Y. Neuzillet
a,b aService d'urologie, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France
b
Université de Versailles
–Saint-Quentin-en-Yvelines, 78000 Versailles, France
D eux classes d'immunothérapies sont dis- tinguées en fonction de leur cible spéci-
fique : les anti-CTLA4 avec l'ipililumab (Yervoy
®) et les inhibiteurs de PD-1 avec le
nivolumab (Opdivo
®) et le pembrolizumab (Keytruda
®) et PD-L1 avec l'atezolizumab (Tecentriq
®), le durvalumab (Im
finzi
®) et l'avé- lumab (Bavencio
®) (Tableau
1).MOTS CLÉS
Prescription Immunothérapie Ordonnance
KEYWORDS
Dosing Immunotherapy Prescription
§Articleissudes2esjournéesAZ/
AFUdeformation
àl'immunothérapiequisesont tenuesàlamaisondel'urologie (Paris).
Correspondance: Y.Neuzillet,
serviced'urologie,hôpitalFoch, 40,rueWorth,92150Suresnes, France.
Adressee-mail: [email protected]
RÉSUMÉ
De nouveaux médicaments arrivent dans notre pharmacopée quotidienne et il nous faut nous approprier leurs noms, leur posologie et les examens encadrant leur prescription.
©2018ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
SUMMARY
New drugs are coming into our daily pharmacopoeia and we need to take ownership of their names, their dosage and the exams surrounding their prescription.
©2018ElsevierMassonSAS.Allrightsreserved.
Tableau1.
Mécanismes d'action, DCI et noms commerciaux et posologies recomman- dées des immunothérapies disponibles en avril 2018.
Cible thérapeutique
DCI(nomcommercial; distributeur)
Posologierecommandée
CTLA4 Ipililumab(Yervoy®; BristolMyersSquibb).
3mg/kgenperfusionintraveineusesurunepériode de90minutes,toutesles3semaines
PD-1 Nivolumab(Opdivo®; BristolMyersSquibb).
Enmonothérapie,3mg/kgenperfusionintraveineuse de60minutes,toutesles2semaines
Enassociationàl'ipilimumab,1mg/kgenperfusion intraveineusede60minutes,toutesles3semaines Pembrolizumab
(Keytruda®;MSD)
2mg/kgenperfusionintraveineusede30minutes, toutesles3semaines
PD-L1 Atezolizumab
(Tecentriq®;Roche)
1200mgenperfusionintraveineusede60minutes pourlapremière,puis,enl'absenced'intolérance,en 30minutespourlessuivantes,toutesles3semaines Durvalumab(Imfinzi®;
AstraZeneca)
10mg/kgenperfusionintraveineusesurunepériode de60minutes,toutesles2semaines
Avelumab(Bavencio®; Pfizer)
10mg/kgenperfusionintraveineusesurunepériode de60minutes,toutesles2semaines
Y.Neuzillet
ProgrèsenUrologie–FMC2018;28:F51–F54
Dossier thématique
Immunothérapie
https://doi.org/10.1016/j.fpurol.2018.05.004
©2018ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
F51
Eu égard à leurs toxicités potentielles, une évaluation biologique et radiologique du patient doit être prescrite avant de débuter le traitement (Fig.
1 et 2)et avant
chaque administration ultérieure (Fig.
3).Le rationnel de leurs prescriptions a été détaillé dans les articles précédents.
Figure1.Ordonnance1:évaluationbiologiqueavanttraitement.
Y.Neuzillet
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Figure2.Ordonnance2:évaluationradiologiqueavanttraitement.
Quellesordonnancesl'urologuedoit-ilrédigerpourinitieretsuivreune
immunothérapie?
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Immunothérapie
F53
Figure3.Ordonnance3:évaluationbiologiqueetradiologiqueavantchaqueprescriptionultérieure.
Y.Neuzillet
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Immunothérapie
F54
