LA VACCINATION CONTRE LA VACCINATION CONTRE
LA TUBERCULOSE LA TUBERCULOSE
Les recommandations du Comité Les recommandations du Comité
Technique de Vaccination et du Conseil Technique de Vaccination et du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France Supérieur d’Hygiène Publique de France
de mars 2007 de mars 2007
19/10/2010 VERON Julie 19/10/2010 VERON Julie
Une nouvelle politique vaccinale Une nouvelle politique vaccinale :
pourquoi ? pourquoi ?
Incidence de la tuberculose en France : faible mais fortes disparités
Vaccination par le BCG :
bonne protection contre les formes graves de tuberculose (75%) mais moins bonne pour les formes pulmonaires (50%) donc pas
d’enraiement de l’épidémie mondiale
responsable d’effets indésirables non négligeables
Réévaluation de la balance bénéfice/risque =
vaccination dite « ciblée »
Les recommandations vaccinales Les recommandations vaccinales : :
Qui et quand vacciner ? Qui et quand vacciner ?
Suspension de l’obligation vaccinale par le BCG par le décret de juillet 2007
Indications actuelles :
fortement recommandée pour les enfants à risque élevé de tuberculose
ou à la demande des parents
dès la naissance ou au cours du premier mois de vie
jusqu’à l’âge de 15 ans
réalisation d’une IDR prévaccinale uniquement après l’âge de 3 mois
Question de la vaccination à aborder avec les parents à la consultation du 4eme mois de grossesse et à la
consultation du 8eme jour
Les enfants à risque élevé de tuberculose Les enfants à risque élevé de tuberculose : :
quels critères ? quels critères ?
Enfants répondant à au moins un des critères suivants :
Nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse
Dont l’un des parents est originaire de l’un de ces pays
Devant séjourner au moins un mois d’affilé dans l’un de ces pays
Ayant des antécédents familiaux de tuberculose
Résidant en Île-de-France ou en Guyane
Situations jugées à risque d’exposition au bacille tuberculeux par le médecin
Liste des pays de forte endémie tuberculeuse :
Afrique, Asie, y compris Proche et Moyen-Orient, Amérique
Centrale et du Sud, Europe Centrale et de l’Est, y compris de l’ex- URSS, en U-E : Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal et Roumanie.
Les contre-indications Les contre-indications : :
un rappel un rappel
Différer le vaccin en cas :
Fièvre
Dermatoses étendues évolutives
Contre-indications :
Hypersensibilité à l’un des constituants
Personnes atteintes d’immunodéficience primaire ou secondaire
Enfants nés de mère VIH+ jusqu’à obtention de la preuve d’absence d’infection
Bibliographie Bibliographie
• Avis du CTV et CSHPF relatif à la suspension de l’obligation de vaccination par le vaccin BCG chez les enfants et adolescents, Séances du 9 mars 2007, disponible sur www.sante.gouv.fr
• Décret n°2007-1111 du 17 juillet 2007 relatif à
l'obligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG disponible sur www.legifrance.gouv.fr
• Calendrier vaccinal du BEH, disponible sur www.invs.sante.fr
• Repère pour votre pratique : Tuberculose (1/2) : point sur la vaccination, mars 2008, disponible sur
www.inpes.sante.fr
