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世 界 卫 生 组 织
执行委员会第七十二届会议
议⑵的报告。执行委员会第七十一次会议后⑶，会议报告已用英文 和法文撰写。〕
对一专家委员会和一研究小组会议及其报告依如下顺序进行审议：
1 .基 本 药 物 使 用
世界卫生组织一专家委员会的报告
2 .对 某 些 植 物 粉 屑 制 定 职 业 接 触 健 康 标 准 的 建 议 世界卫生组织一研究小组报告
1 .基 本 药 物 使 用
世界卫生组织一专家委员会的报告
一九八二年十一月二十九日至十二月三日⑷
⑴ 根 据 专 家 谘 询 团 和 委 员 会 条 例 第4 . 2 3条 （ 世 界 卫 生 组 织 基 本 文 件 第3 3版 ， 英 文 本 ， 第
9 9 页，！ 9 S 3 年）。
⑵ 根 据E B U . I U3号 决 议 ， 执 行 段 落4。
⑶ 这 些 报 告 的 定 稿 或 其 校 样 稿 ， 附 于 本 报 告 后 （ 只 供 执 行 委 员 会 委 员 ） ， 供 参 阅 。 ( 4 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 丛 刊 ， 第6 S 5期 ，í 9 S 3年 。
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î . i 背 景
执 行 委 员 会 第 六 十 一 届 会 议 （ 一 九 七 八 年)建 议 ， 应 对 世 界 卫 生 组 织 基 本 药 物 标 准 清 单 定 期 审 议和修改。据此，特召开委员会会议。
一 九 七 七 年 世 界 卫 生 组 织 基 本 药 物 选 择 专 家 委 员 会 ⑴ 提 出 的 如 下 两 项 重 要 建 议 ， 即 是 会 议 的 任 务：
—用 于 初 级 卫 生 保 健 的 有 较 大 限 制 性 的 基 本 药 物 清 单 ；
—清 单 所 列 药 品 准 确 、 客 观 、 又 能 为 各 级 处 方 人 员 理 解 的 说 明 。
1.2 报 告
委Й会 坚 持 的 原 则 是 ： 只 有 当 临 床 功 效 明 显 增 长 时 才 能 修 改 标 准 清 单 ； 只 有 在 各 种 医 疗 单 位 均 确 认 其 疗 效 时 才 能 增 列 新 药 。 本 次 会 议 撤 消 药 品Í 4种 ，增 加1 S种 。 这 证 实 需 要 每 两 年 审 议 一 次 ， 并 说 明 尽 管 对 药 物 发 展 的 某 些 倾 向 有 所 忧 虑 ， 但 继 续 取 得 进 展 是 明 显 的 ， 特 别 是 在 治 疗 细 酉 和 寄 生 虫病方面。
委 员 会 提 出 第 一 份 初 级 卫 生 保 健 使 用 的 基 本 药 物 清 单 时 ， 选 择 了 对 治 疗 常 见 病 有 效 的2 2种 药 品 ， 只 要 掌 握 少 量 临 床 症 状 就 可 安 全 使 用 。 许 多 发 展 中 国 家 的 卫 生 人 员 未 经 医 学 院 校 正 规 培 训 ， 现 正 对 他 们 进 行 训 练 ， 使 他 们 达 到 能 够 安 全 地 使 用 较 广 泛 药 品 的 水 平 。 由 于 这 些 人 员 的 能 力 和 责 任 差 别 很 大 ， 目 前 不 可 能 在#界 范 围 内 提 出 更 详 细 地 建 议 。 所 以 ， 委 员 会 列 举 出 一 些 在 国 家 一 级 确定初级卫生保健药物清单时需要考虑的因素。
委 员 会 强 调 需 要 补 充 一 份 权 威 性 、 全 面 而 简 要 的 开 具 处 方 资 料 。 委 员 会 审 议 了 秘 书 处 为 医 生 和 初级卫生保健工作人员师资使用的数据清单草案。
1.3 建 议
委 员 会 赞 许 基 本 药 物 的 概 念 ， 这 是 公 众 购 买 药 物 合 理 化 的 手 段 ， 特 别 对 不 发 达 国 家 初 级 卫 生 保 健 更 是 如 此 。 对 此 ， 委 员 会 强 调 药 物 进 口 时 使 用 世 界 卫 生 组 织“关 于 国 际 市 场 上 销 售 的 药 品 质 量 证
书“的价值。
委员会还强调基本药物概念的教育价值。为此，委员会建议可将清单作为标准处方手册的依据，
——或药物数据资料汇集、并附有良好治疗原则的说明一这特别需要将本组织正式批准的许多医 疗专业的意见汇集成册。
( 1 )世 界 卫 生 组 织 技 术 报 告 丛 刊 ， 第6 i 5期 ，Í 9 7 7年 。
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为初级卫生保健工作人员制订教育材料被认为是一件既重要又迫切的事情》委员会认识到，由 于各国初级卫生保健工作人员之间有着极大差别，从全球角度出发，以教材形式编写并不现实。但 是，需要用于现场检验的简明培训手册，以及尽快对已编写好的教材初稿进行评价。
1.4 对于公共卫生的意义和对本组织规划的影响
提供全面卫生服务，药物供应是极为重要部分》在不发达国家占到卫生费用的4 0 %。 因 此 使 这些供应合理化是发展价廉而有效的服务的关鍵。然而，归根结蒂，投资的收益，取决于消费者有 见地而又审慎使用这些药品。
为拥有一份经有权威的、不偏不倚的开具处方说明为补充的最新基本药物标准清单，世界卫生 组织正在确定药物选择和使用的方法，一遇财务困难要求对公共事业重点进行认真评价时，这些方 法可以立即适应国家需要。
2 .对 某 些 植 物 粉 屑 制 订 职 业 接 触 健 康 标 准 建 议 世界卫生组织一研究小组的报告
一九八二年三月二日至八日⑴，日内瓦 2.1背景
执 行 委 员 会E B 6 0. R 2号 决 议 （i 9 7 7年）要求本组织实施一项规划，制定职业接触有害物健 康标准的国际性建议。本报告是为此而编写的丛刊中的第四期。
2.2 报 告
报告对一定的植物粉屑对健康效应的现有材料进行了审议，为保护工人健康而提出接触标准的 依据。对三种粉屑进行了讨论，棉花、亚麻和大麻，据知，这些粉屑是引起棉屑沉着疾病的原因。
选择报告所以集中注意这三种楦物粉屑，是因为这三种粉屑分布广，接触率高，具造成严重丧 失功能的潜在危险，以及有流行病学研究调查依据的可靠科学证据。
报告详细说明了棉屑沉着病的临床表现，讨论了现在的分类系统以及新分类计划的建议，审议 了根据大量调查所得疾病病原学和致病原因。报告还论述了测量工作环境中粉屑水平及评价其效应 的各种方法，检查了接触和健康效应之间的关系。除提出接触限度外，报告注意到需要建立卫生监 督，包括重点运用和定期检查。还提出了各种控制措施。
⑴ 世I I I生 蝌 织 技 术 报 告 丛 刊 ， 第6 S 4期，Í 9 S 年。
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2.3 建 议
对棉花、亚麻和大麻职业接触健康标准的建议如下：
( a ) 棉 花
轧 棉 花 吸 入 粉 屑 的 接 触 标 准 ： 平 均 时 一 重0 .5毫 克/立 方 米 ； 纺 棉 线 ， 梳 棉 和 纺 纱 ： 平 均 时 一
重0 . 2毫 克/立 方 米 ； 织 布 平 均 时 一 重0 . 7 5毫 克/立 方 米 。
(Ц亚麻和大麻
对 整 个 粉 屑 密 度 提 出 了 试 验 性 的 标 准 。 在 有 正 常 医 务 监 督 的 工 作 车 间 ， 亚 麻 是2毫 克/立 方 米 ， 使 用 未 经 喷 雾 及 水 浸 的 亚 麻 车 间 ， 即 ， 在 那 里 亚 麻 尚 嫩 或 经 化 学 处 理 ， 标 准 应 该 是5毫 克/立 方米。对于大麻，接触和效应的关系不似亚麻和棉花那样明确。提出了试验性的建议，如有正
常 的 医 务 或 卫 生 监 督 ， 整 个 粉 屑 的 最 大 密 度 应 是2毫 克/立 方 米 。
研究小组还提出了环境和卫生监测的方法，鉴别了研究领域。报告叙述了粉屑控制措施和人员 保护措施》
2Л 对公共卫生的意义和对本组织规划的影响
这个规划的S的是为推荐职业卫生标准提供以卫生为基础的国际指导方针。制订和运用这些标 准对控制职业病是极为重要的。对棉花、亚麻、大麻的接触，尤其是在发展中国家，相当广泛。棉 屑沉着病在接触这些物质的工人中间的发病很高。
鼓励会员国采用职业接触健康标准的建议，将之作为执行标准以控制对这些粉屑的有害接触。
为帮助本组织修改目前的建议，需要关于接触这些粉屑造成的职业病流行的补充情况。
本组织鼓励对研究小组确定的领域进行研究，特别是棉屑沉着病病因的研究和接触亚麻和大麻 效应的流行病学研究。除本报告涉及的粉屑之外，还有许多在世界各地造成工人疾病的其他自然灰 尘，而这方面的材料是有限的。本组织将帮助对这些健康的公害进行流行病学研究，发展适宜的评 价和控制技术。
