RAPPELS : « Ethique et Législation » ce qui impacte la relation de soin

Communiquer dans une relation de soins

UE 4.2 et compétence 6 : savoir

communiquer de manière adapter et établir une relation dans un contexte

de soins

VALEURS CONCEPT S DU

SOIN LEGISLATION

ETHIQUE

SOIGNANT Communication PERSONNE SOIGNEE

RELATION DE SOIN

Rappel des concepts essentiels pour

établir une relation de soin

RAPPELS : « Ethique et Législation » ce qui impacte la relation de soin

Le droit à l’information Le consentement,

le droit au choix et au refus La neutralité, La laïcité

la personne de confiance, La notion de proches, +

Les différentes chartes

Droits et devoirs du professionnels(déontologie) Droits et devoirs du citoyens (codes – déclaration) REGISSENT LES RELATIONS SOIGNANTS-SOIGNES

POUR ETABLIR UNE RELATION DE SOIN ET REPONDRE AUX BESOINS DU PATIENT, LE PROFESSIONNEL DOIT SAVOIR

COMMUNIQUER DE MANIÈRE ADAPTEE

Critères de la compétence 6 de la formation en SOINS INFIRMIERS

LE CONCEPT DE COMMUNICATION

fait de transmettre quelque chose >>³⁵ et comme << l'action de communiquer avec

quelqu'un, d'être en rapport avec autrui >>.³⁶

• Les notions de relation et d'échanges apparaissent dans cette définition. La

communication a donc pour objectif principal de faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité) et de tisser des liens relationnels avec les autres.

• La communication implique donc qu'il y ait au moins deux personnes dont un émetteur, qui

produit une information et un récepteur qui reçoit cette information via des voies de communication les reliant. Ils entrent en relation et interagissent avec leur singularité, leur sensibilité, leurs attentes, leurs émotions.

• Carl Rogers évoque trois dimensions pour

caractériser la communication et le langage. Ces dimensions sont de véritables savoir-être et savoir- faire nécessaires au soignant pour établir une

communication adaptée.

• Il décrit d'abord la notion de << congruence >> comme une cohérence et une authenticité entre les paroles

(langage verbal) et la pensée (langage non verbal).

• Ensuite, il aborde la dimension << d'empathie >>

comme la capacité de ressentir les émotions d'autrui.

L'empathie s'exprime par une communication verbale ou non.

• Enfin, C. Rogers évoque le concept de << considération positive >>. C'est le fait d'être capable de percevoir le vécu d'une personne selon son cadre de référence à elle et de faire abstraction de nos propres conceptions.

Il ne faut pas juger la personne.

• la communication implique de se connaitre et de connaitre ses limites afin de mieux

communiquer avec les autres. De plus, la communication répond aux besoins

fondamentaux de l'enfant, elle est donc indispensable.

• La communication revêt essentiellement deux formes : verbale et non verbale. Ces deux

modes d'expression sont complémentaires et rarement dissociables.

Dans le contexte hospitalier, la parole est essentielle aux soignants pour l'explication des soins effectués aux

patients. Elle permet de mettre en mot les gestes qui vont être effectués.

Le professionnel doit fournir au patient des

renseignements à sa portée qu'il soit en mesure de comprendre et d'accepter. Ainsi, en pédiatrie, la

puéricultrice va adapter son langage au développement de l'enfant et à son niveau de compréhension.

La communication ne se limite pas uniquement à l'expression verbale, elle est aussi non verbale. La communication non verbale correspond à l'élaboration

et au partage d'éléments signifiants, sans usage de la parole et est le support privilégié de l'émotion.

Une communication adaptée lors d'un soin consiste en la mise en place d'une relation de confiance

entre le soignant et le soigné, grâce à la capacité d'ajustement

du soignant à son interlocuteur.

La relation professionnelle

• Chaque relation est singulière, elle est une création unique, elle doit faire place à

l’imprévisible mais, ce qui peut être commun à un ensemble de relations, ce sont les

concepts sous jacents et leurs attributs qui définissent et orientent son contenu.

• On retrouve dans les écrits professionnels 7

types de relations de soins autour desquels il y a (plus ou moins) consensus.

La relation

• La relation de civilité (accueil, 1^er contact)

• La relation de soins pendant les soins techniques ou de confort.

• La relation d’empathie ressentir le monde intérieur du client avec la signification qu’il a pour lui, le ressentir comme si il était son monde à soi, sans jamais perdre la qualité de « comme si» ».

• La relation d’aide psychologique confiance et l’empathie

• Le counselling : soutien et accompagnement

• La relation thérapeutique

• La relation éducative

• La relation de soutien social ( patient et famille)

• Le soutien des familles

Cairn info- ARSI-Monique Formarier – la relation de soin, concept et finalité

• Le conseil que donne Bourdieu 1985 (10)

semble particulièrement pertinent « Ne pas déroger de son rôle en lien avec ses

compétences, ni dans le « pas assez », ni dans le « trop », qui dépasse nos limites et faire

appel aux autres en cas de nécessité. »

les facteurs influant la relation

• Représentations psychologiques

• La représentation sociale

• La culture, l’éducation

• Les émotions , le stress

• Le langage verbal ou non verbal

• La proxémie

• L’environnement

représentations sociales

• La représentation sociale est la construction sociale d’un savoir ordinaire élaboré à travers les valeurs et les croyances partagées par un groupe social concernant différents objets (personne, événements, catégories sociales, etc) et donnant lieu à une vision commune des choses, qui se manifeste au cours des

interactions sociales. » Fischer (1999) (5-2)

représentations sociales

• les représentations des individus jouent un rôle essentiel dans les relations de soins. « La représentation est une vision du monde, vision fonctionnelle permettant à un individu de

donner un sens à ses conduites (elle détermine ses comportements), de comprendre la réalité à travers son propre système de référence

(donc de s’y adapter, de s’y définir une place). » Abric (1999) (6-1)

représentations sociales

• elles ont, pour le groupe, une fonction identitaire et elles orientent et prédisent l’action.

• Ces représentations communes sont

particulièrement ancrées dans le monde des soignants. Elles permettent à un groupe de se définir, de renforcer son identité mais,

stigmatisées, elles peuvent être à l’origine de stéréotypes.

• On peut ainsi comprendre et expliquer le

décalage qu’il y a entre les attentes relationnelles des patients et des familles qui ont des

représentations qui leurs sont propre, issues de leur culture, de leur vision de la santé, de leur

expérience de la maladie et qui font de la relation de soin une relation singulière, unique et les

pratiques relationnelles des soignants qui

s’appuient sur des représentations collectives, plus ou moins pré codées et qui, dans bien des cas, ne dépassent pas le stade des interactions.

Représentations psychologiques

• L’ancrage psychologique des représentations est lié à des schèmes de perception et de

comportement acquis tôt dans l’enfance, qui s’enrichissent au fil des ans et qui sont

influencés par la culture, les croyances et les valeurs véhiculées par l’entourage.

La culture, l’éducation

Le non verbale

Le langage

• VERBAL 20 %

• NON VERBAL 80 % MESSAGE

Le langage verbale

Les émotions

• La joie

• Le peur

• La colère

• La tristesse

• Le dégout

• La surprise

Le stress

la gestion des émotions La juste distance

émotionnelle

Point sur la distance émotionnelle

« Julie ou l’aventure de la juste distance » ed. LAMARRE 2005

• « L’affect est un parasite de la relation : émotions et ressentis font partie intégrante de la relation »

• EFFET MIROIR DES EMOTIONS du patient qui évoquent chez le soignants des éléments de son histoire personnelle

• La distance juste ce n’est pas :

- L’attachement, excessif « au risque de se bruler » - Le dégout : visible dans le non verbal-

- Le détachement : distance défensive , indifférence;

non-traitance ou maltraitance

• La juste distance : se connaitre- reconnaitre ses propres émotions différentes de celles du patients – importance de la mise en mot dans des lieux approprié pour rester dans une posture bienveillante et professionnelle -

LA PROXEMIE

L’ENVIRONNEMENT

• L’ESPACE

• LE BRUIT

• LA COULEUR

• LA TEMPERATURE

• LA LUMIERE

La MEDIATION

• Définir la médiation :

LES OUTILS DE COMMUNICATION ET DE MEDIATION

• LA COMMUNICATION POSITIVE

• LE TOUCHER DANS LES SOINS

• L’HYPNOSE,

• LA RELAXATION

• L’ART : musicothérapie, art-thérapie, zoothérapie

• Activités thérapeutiques

• Activités physiques et sportives

utilisation des outils de médiation

• Adapter les outils au contexte , aux patients, aux besoins : exp

• - en psychiatrie : l’art-thérapie permet

l’expression de la souffrance du patient quand il ne parvient plus à verbaliser

• - en anesthésie : l’Hypnose permet d’alleger

l’utilisation des antalgiques ou des anesthésiques

• - en gériatrie, en fin de vie, mais aussi chez les enfants, le toucher thérapeutique permet de créer une relation de confiance et apaise le patient

La communication professionnelle

Indispensable entre les professionnels pour : - Faciliter la continuité des soins

- Partager un projet de soins commun

- Informer le patient et ses proches de manière homogène et cohérente

- Développer une écoute efficace permettant de mieux cerner les besoins et améliorer la qualité de la prise en charge

- Les équipe qui communiquent bien entre elles offrent une meilleure prise en charge des patients

La communication interprofessionnelle

• Valeurs : bienveillance, respect, tolérance , Authenticité

• Représentation de la profession ; But commun, projet commun : le patient, la santé, le projet du service, de l’établissement, le sentiment d’appartenance à une profession reconnue

• la compétence : remise en question pour reconnaitre ses points faibles et améliorer ses connaissances

• Formation continue , tutorat des nouveaux agents, tutorat des

étudiants, connaissance et respect des autres groupes professionnels

• lutte contre les déviances : médisance, jugements de valeurs , rétention d’information, défenses d’ intérêts personnels

• Lutte contre la maltraitance verbale, le harcèlement

• Développement de la cohésion et de la convivialité pour mieux se connaitre- PROJET QVT du ministère pour les entreprises-

• PROBLEME IMPORTANT DANS NOS PROFESSIONS à haut niveau de stress = conséquences sur notre état de santé , augmentation des RPS et des Arrêts maladies-

Outils pour améliorer la

communication des professionnels

la communication positive-

Les transmissions orales et écrites pertinentes

Les réunions d’équipes, les CREX ( retours d’expériences)

Les réunions pluri-professionnels autour d’un projet de soins La participation à des projets de service ou des missions

Les affichages et supports de communication dans les services

Les formations continues : gestion du stress, oser s’exprimer en public

L’analyse transactionnelle, la supervision pour comprendre

OBJECTIFS DES TRAVAUX

• Appréhender la communication

professionnelle et la relation de soin différents axes

• Comprendre les critères d’une bonne communication soignant-soigné

• Pouvoir adapter les connaissances acquises et les transposer dans les relations de soins

vécues en stages-

Le travail demandé pour l’UE

• Approfondir la communication dans les soins autour de 6 axes :

- Communication par le langage v et non-v - Communication par la culture

- Les émotions dans la communication

- Le toucher dans les soins : impact sur la relation

- Les outils de médiation de la communication

Les étudiants et la communication

• Mise en situation : à l’issu de cet UE? le étudiants feront des « communications

professionnelles » à leurs collègues sur des thèmes touchant à la communication dans les soins infirmiers-

• Bon travail

• Bonne communication