Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
FURONCULOSE, CARBONCLE:
INFECTION AIGUE AVEC CELLULITE ET/OU SEPSIS
• Aspects cliniques et commentaires
o Lésion purulente de la peau de ≥ 5 cm de diamètre ou lésions multiples.
o Signes et symptômes systémiques.
o Drainage chirurgical, utilisation de savon sur base de povidone iodine.
o Emergence d’infections à CA-MRSA producteurs de leucocidine de Panton-Valentine (PVL): furonculose sévère et étendue, cellulite avec formation spontanée d’abcès surtout chez les patients à risque (prison- niers, utilisateurs de drogues par voie intraveineuse, homosexuels, pratiquants de sports de contact, en- fants). En ce cas, culture obligatoire, tests pour détection de staphylocoques producteurs de PVL et déter- mination des sensibilités.
• Pathogènesn impliqués o Staphylococcus aureus.
• Traitement anti-infectieux empirique o Régimes et posologies standard.
Patients sans facteurs de risque d’infections à MRSA.
Pathologie légère ou modérée (patients non hospitalisés).
▲ Céfadroxil (1 g po q12h ou 500 mg po 6h).
▲ Céfalexine (500 mg po q6h).
▲ Flucloxacilline (500 mg po q6h).
Pathologie sévère (patients hospitalisés).
▲ Flucloxacilline (2 g iv q4h).
▲ Oxacilline (2 g iv q4h).
Patients avec facteurs de risque d’infections à MRSA.
Ceftaroline (600 mg iv q12h).
Vancomycine (dose de charge de 25 à 30 mg/kg iv, immédiatement suivie soit par une per- fusion continue titrée pour atteindre des concentrations sériques de 20 à 30 µg/ml soit par des infusions intermittentes q12h titrées pour atteindre des concentrations sériques de vallée de 15 à 20 µg/ml).
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté): 5 à 10 jours.
