Table des matieres
Chapitre 1: J,a calcemie et Je metabolisme calciquc Par M. J. DALLE~IAG!'!E
Section A: Le ealeium sanguin. Sou etat et les Iacteurs qui l'inlluencent
A. Etat du calcium sn.nguin. . . 3
I. Cn.lcium non diffusible . . . 4
n.) Calcium lie aux proteincs 4
l. Dialyse . . . 4
2. Fixation aux albumines ct aux globulincs 5
3. Equat-ion deMcLEAN ct HASTINGS . . . . . . • . . . . 6 4. Intluence du pH sur la Iiaison du calcium avec lcs proteines 7
5. Methode de correlation . . . 8
6. Methode d'ult.racentrifugation . . . . 9
7. Methode d'ultra.filtration in vivo . . . 9
8. Prot.Cines et autrcs ions alcalino-terrcux 11
b) Complcxc phospho-calcique. 12
II. Calcium diffusible . . . 14
a) Calcium ionise . . . 14
b) Complexc citrat<l calciquc 17
c) Phosphate calcique . . . 20
13. l~acteurs influen~ant lc calcium sanguin 21
I. Infiuence de l'ingestion et dc l'injcction dc calcium sur Ia calccmie. 21 lf. Infiuence dc l'administration dc phosphn.t<l sur Ia calccmie .24 III. Effets de l'inject.ion de sang decalcific sur Ia calcemie 25 IV. Effets de l'injection d'oxalate sodique sur la calcemie . . 25 V. Infiuence dc l'acide ethylenediamine-tetra.acetique sur la calcemie 25 VJ. Influence de l'injection de solutions d'ions citriques sur Ia calccmic 29 VII. Infiuence des glancles parathyroidcs sur !es constituant.s du sang 35 VIII. Calcemie et cancer . . . 35 IX. Utilisation des traccurs radioactifs dans l'etude du metabolisme ca.lcique 38 Bibliographie . . . 44 Section D: Influences nutritives: Vitamines D, rcgime ct absorptionintestinale du calcium
I. Historique . . . . II. St.ructurcs ct sourccs des vitamines D . . . . III. Distribution ct metabolisme de la vit.a.minc D . . . . IV. Definition et causes de l'ost.Comalacie ct du rachitismc A. Exigenccs en vitamines D . . . . 13. Apport alimentaire en calcium . . . . C. Equilibre phospho-calcique du regime alimcntairc .
a) Exces de phosphore . . . . b) Deficit dc phosphorc . . . . . c) Exces de caleium . . . . d) Acide phytiquc dans !es ccreales V. La lesion osseuse et dent.airo du rachitisme VI. Pathogenie du rachit.isme . . . .
52 53 55 58 59 60 64 65 65 65 66 70 72
Ta.ble des ma.t.icrcs VII
VII. Action des vitamincs D sur l'a.bsorpt.ion intestinale du calcium. . . . 73
A. L'absorption int-estinale du calcium: methodes d'etude du metabolisme calcique 74 B. Intl.uence de Ja vitamine D sur l'absorption intestinale du calcium . . . 76
a) Action de Ja vitaminc et facteurs qui Ia modificnt 76 b) Niveau d'action de Ia vitaminc dans l'intestin . 70 c) 1\fecanisme de transport du caJcium . . . 80
d) Intervention possible du citratc . . . 82
VIII. Infl.uence des vitamines D sur la calcemic ct la phosphatemic 83 IX. Action des Vitamines D sur l'cxcretion renale du phosphore 85 X. Action des vitamincs D sur l'excret.ion renale du CR.lcium 88 XI. Action des vitamines D sur Je squelette . . . . 80
a) L'os dans l'hypovitaminose D . . . 89
b) Action de Ja vitamine D sur les celluJes dc l'os 00 c) Action de la vitamine D sur les scls de l'os . . 01
d) Action dc Ja vitamine D sur Je metabolisme gcncral du caJcium . 03 e) Vitamine D et aoide citrique de l'os . . . 04
f) Vitamine D, hormone parathyroidienne et metabolh'lmc du citrat.e. !lfl g) Vitamine D et phosphatase ou phosphorylase. . . 100
XII. Vitamines D, g1andcs parathyroides et metabolismc du calcium 102 XIII. Hypervitaminose D . . . 104
XIV. Hypersensibilite aux vitarnines D . . . 111
1. Hypercalcemie idiopathique . . . 111
2. Hypophosphata.sic . . . 113
3. Vitamines D et hormones du cortex surrenal: sarcoidose . 113 XV. Hyposensibilite aux vitamines D. 115 Bibliogmphie . . . 117
Section C: Iußuences endocrinicnncs 1. L'hormone para.thyroidiennc: son mecanismc d'uction 136 Introduction . . . . 13G I. L'hormone parathyroidienne agit sur Je rein 138 1. Premiere hypothese . . . 138
2. Deuxieme hypothese . . . 139
A. Action hypocalcemiante dc Ia parathyroi:dectomic . 140 B. Action de l'hormonc sur la phosphatcmic 142 II. Le rein n'est pas indispensable it. l'action hyperoalcemiante dc l'hormonc para- thyroidienne . . . . . . . 148
A. Intl.uence dc Ia nephrectomie et de l'hormone sur Ja phosphaMmie ctla cab~mie 148 B. Hormone parathyroidicnne et calcium urinaire 150 C. Conclusions. . . 152
III. L'hormone parathyroidienne agit sur Je squclctte 152 IV. Röle de l'hormone dnns l'homeostasie calcique . 157 V. l\lleeanisme de l'action de l'horruone sur l'os . . 162
A. Action sur Ia trame organique et osteoclasie 162 1. Hormone pamthyroi'dienne et osteoclastcs . . . 162
2. Influence dc l'honnone sur le taux sanguin des glycoproteines 165 3. Calcifications anormales . . . 167
4. Influence de l'hormone sur le catabolisrue des proteincs 168 B. Action sur les sels osseux . . . 168
1. Intervention du citra.te . . . 160
a) L'ion citrate, cMlatcur de calciuru . . . . . . . . 169
b) Relations entre l'activite des parathyroidcs ct Je taux de citrat<J du sang 170 c) Relations entre l'activite des parathyroi:dcs et le taux de citrate de l'os 171 d) Action du citrate sur les sels osseux . . . 172
e) 1\fecanisme biochimique de l'hyperproduction de citratc: infiuence de l'hormone paro.thyroi'dienne et de la vitamine D . . . . . . 174
2. Arguments contre l'intervention primordiale du citrate et autres mecanis- mes proposes . . . 177
a) Il n'y a. pas de relation specifiquc entre Je fonctionnemcnt paro.th)TO'i· dien et le mct.abolisme du citratc . . . 178
b) Intervention du Iactate et d'autres ruetabolites . . . 179
c) Intervention dc l'anhydrase carbonique . . . . . . . 183
VIII Ta.ble des matieres
VI. L'hormone agit sur l'intestin . . . 184
186 186 190 191 191 VII. L'hormone a.git sur Ja glande mammaire .
VIII. La composition de l'extrait parathyroidien IX. Dosage biologique de l'hormone . . . . . X. Metabolisme de l'hormone . . . . XI. Regulation de l'activite des glandcs parathyroidcs Bibliographie . . . . . . . . 2. Les hormones sexuelles
196
210 A. Action des oestrogenes sur le metabolisme calcique de l'oiseau 210 I. Action des oestrogenes sur Ia calcemie ct la phosphoremie 210 II. La coquille de l'oeuf . . . 215 III. Facteurs hormonaux et diet.etiqucs suscept.ibles d'intervenir sur !es variations dc
Ja calcemie et de Ja. phosphoremic dues a.ux oestrogencs. 217
a) Parathyroides 217
b) Thyroide . 220
c) Hypophyse . 221
d) Sexe et age . 221
e) Vitamine D . . 221
f) Regime acalcique. 222
g) Autres infiuences . 223
IV. Action des oestrogenes sur le squelette de l'oiseau 223
a) Neoformation osseuse et surcharge minerale . . 223
b) Facteurs influenctant Ia format.ion de l'os folliculinique 227
1. Scxe . . . . 227
2. Parath:y-roides . . . . . . . . . . 228 3. Thyroi:de . . . . . . 228 4. Hypophyse . . . . . . . . . 228
15. Regime rachitogene ou pauvre cn calcium . 228
c) Caracteres des sels mineraux de l'os folliculinique et influcncc des ocstrogcncs Sur le metaboJisme du Calcium et du phosphore . . 229 d) Compara.ison avec Je cas des reptiles . . . . . . 232 e) Facteurs influen9ant la formation de la coquille de l'oeuf . . 232 B. Action des oestrogenes sur le metabolisme calcique des mammiferes 233 a) Variations de Ia calcemie et de Ja choJest~rolemie. . . . . 233 b) Influence des oestrogenes sur lc squeJctte du mammiferc. . 234 c) Caracteres de l'os neoforme . . . . . . . . . 238 d) Facteurs susceptibJes d'influencer Ia neoformation osseuse . 239
1. Hypophyse . 239
2. Parathyroides 239
3. Thyroide . 240
4. Vitamine C 241
5. Vitamine D 241
6. Androgenes 242
C. Metabolisme des oestrogenes . 242
D. Administration d'ocstrogenes en clinique dans Ja pathoJogic osseuse 243 Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . 246 3. Lcs hormones corticosurrenaliennes
I. Action des corticosteroides sur la calcemie et la phosphoremie A. Irrsuffisance corticosurrenale . . . . . . . . . . . . . . B. Infiuence des corticoidcs et etats d'hypercorticisme . . . . II. Action des corticosteroides sur l'equilibre du calcium et du phosphore III. Action des corticosteroides sur l'a.bsorption intestinale du calcium . . IV. Action des corticosteroides sur le squelctte et lcs dents de mammifero
A. Donnees histologiques . . . . . . . . . . . . . . . B. Donnees chlmiques . . . . . . . . . C. Action des corticosteroidcs sur la reparation des fracturcs
253 253 253 253 255 256 257 257 260 263
Table des matiercs IX V. Action des corticosteroi:des sur le mctabolisme calcique et le squelctte des oiscaux 265
VI. L'osteoporose chcz l'hommc: definition 267
Bibliographie . . . . 269 Chapitre 2: Le calcium dans lc squelette et !es dcnts
Par M. J. DALLEMAGNE
Section A: Apat.ites, phosphntes calciques de synthese, sels osseux et dentaires
I. Apatites . . . 273
II. Phosphates calciques de synthese 283
A. Definition . . . 283
B. Methades de preparation 285
C. La serie continue des phosphat€s calciqucs apatitiques . 286 D. Quelques proprietes chimiques et physico·chimiques des phosphates de calcium
synthetiques de nature apatitique . 299
I. Indice de refraction 299
2. Densite . . . 300
3. Deshydratation. . . 301
4. Solubilit-tl . . . 301
5. Reactions d'echange avec les clements radioactifs 303
6. Substitutions dans Je reseau des phosphates de synthesc . 305 a) Substitution du calcium. . . 305 b) Substitution des groupes OH- . . . 309 c) Substitution des groupes P0"4 . . . 310 III. Sels osseux et dentaires: etude de leur structure molcculaire 311 1. Donnees quantitatives et anciennes hypot.beses . . . . 311 2. Hydroxylapatite ou phosphate tricalcique hydrat.e . . . 316 3. ~,sels,osseux et dent.aires renfermentun phosphate cuJcique lacunaire et sont
heterogenes . . . 323
4. Le carbonate de l'os et des dents . 327
5. Le magnesium de l'os et des dents 331
6. Le citrate de l'os et des dents 331
Bibliographie . . . 336
Scction ß: L'ossification
I. Phosphatuse . . . 346
II. Glycogenolyse phosphorylativc. 350
Ill. Triphosphate d'adenosine . . . 355
IV. Autres systemes enzymatiques prcsents dans les tissus en voie de calcification 358
V. Le facteur local de calcification . . . 359
a) Le cas du rachitisme au strontium . . . 359 b) La metachromasie . . . 360 c) Le sulfate de chondro1tine, facteur local de calcification . . . 363 d) Le facteur local est une propriete particulicre du collagene du tissu calcifiable. 364 e) Le facteur local est l'absence d'un inhibiteur de calcification. . 366 VI. Caracteres des solut-ions utilisees pour la calcification in vit-ro 368 I. Interactions ioniques Ca++ et H2P04, HP04 et P0"4 in vitro . 370 2. Les constantes de solubilite des phosphates calciques . 370 3. Interactions phosphates-carbonate de calcium . . . 371 4. Complexes phospho-carbonates . . . 373 5. Brushit-e et phosphate tricalcique hydrat6 . . . 374 VII. La nature du sel depose da.ns la matrice organiquc au cours de la calcifi.cation 375
1. Arguments pour cette hypothese . 375
2. Arguments contre cette hypothesc . 376
VIII. Epitaxie et depöts cristallins 383
Bibliographie . . . 389
X Table des matieres Seetion C: Structures et ultrnstruetures
A. Dimension des cristaux mineraux du squelette . . . 3()6 B. Relations chimiques et physiques entre Ia fra.ction organiquc et Ia fraction mineralc des
tissus calcifies . . . 398
I. Methodes physiques 398
a) Diffraction des rayons X 3()8
b) Microscopo polarisant . . 399
c) Microscope electronique . 400
11. Methodes chimiques. . . . 401
C. Sels osseux et isotopes radioactifs 406
I. Recherehes realisees in tJitro . 406
a) Adsorpt.ion . . . 406
b) Echange isoionique du phosphore. 408
c) Echange isoionique du calcium . . . 410 1. La reaction d'echange du calcium, phenomene de surface 410
2. Le pourcentage d'echange du calcium 411
3. Critique des valours observees . . 413
4. Les remaniemont.s des sels osseux. 414
5. Signification des resultat-s . . . . 416
II. Recherehes realisees in vivo . . . 417
D. Heterogem)ite des st.ructures const.itutivcs du tissu osseux 418 E. Variations quantitatives et qualitatives des sels calciques: phylogcnese et vieillissement 423 I. L'hydroxylapat.ite chez !es animaux inferieurs et Ies plantes 42:1
11. Calcium et vieillissement chez les mammifercs . 425
11I. Carbonates et interactions phosphatc-carbonato 430
IV. L'os primitif 434
Bibliographie . . . 436 Seetion D: Problemes pnrtieulicrs dc biologie denfaire
I. Composition des dcnta . . . . A. Composition de Ia fraction mineralc . . . a) Donnees analytiquea . . . . b) Grientation et dimensions des cristaux c) Structure moleculaire et surface . d) Densite . . . . B. Composition de la fraction organique
I. Email . . . .
2. Dentinc . . . . II. Lc fluor, la dent et le squclctte . . . . A. Voies d'introduction et effets generaux B. Fluor et carie dentaire . . . .
a) Incorporation du fluor par la dcnt . b) Fixation du fluor par !es sels dentaires C. Effets secondaires du fluor . . . .
a) Action du fluor sur Ia dent . . . b) Action du fiuor sur le squclett-c.
c) Fluor et thyro1dc D. Excretion du fiuor . . 111. Lc metabolismc de Ia dent Bibliographie . . . .
Cbupitrc 3A: Ions alculino-terreux, liquide eephalo-ruchidieu et systlnne ncrveux central Par I. LEUSEN
I. Losions alcalino-tcrreux dans le liquide cephalo-rachidicn A. Relation entre calcemie et ca.Jcirachie . . . . B. Modifications pathologiques de Ia calcirachie . . . . .
444 444 444 445 448 450 451 451 455 456 456 450 459 461 465 465 466 470 471 472 476
483
4sa
489
Tablc des maticres XI
c.
Le magnesium dans lc liquide cephalo-rachidien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4!)1 D. Les ions calcium et magm\sium dans le L.C.R. aprcs Ia mort . . . . 493 E. Caracteristique des echanges des ions alcalino-terreux entre lc sang et Je L.C.R. 4!)4 II. Les concentrations cn calciuru ct cn magnesium dans Je systcme nerveux central. 4!lfi A. Calcium . . . 495 B. Magnesium. . . 497 III. Effets des ions alca.lino-tcrrcux sur Je systeruc ncrvcux ccntral 4!l!lA. Teclmiques. . . . . . . . 500
B. Resultats . . . . . . . 502 I. Influences des ions alcalino-terreux sur Je systcme nerveux centrat aprcs
administration dans l'espace cerebro-spinal 0 502
a) Influences sur l'cncephale . . . 502 b) Influenccs sur la moelle epiniere . . . . 508 2. Inßuences d'injcctions localisCes des ions alcalino-tcrrcux dans Je systcmc nerveux
central . . . 511 3. Influences des ions alcalino-terreux sur lc systeme nerveux ecntral apres ad-
ministration par voio sa.nguinc 513
a.) Calcium . . . . 513 b) Magnesium . . . . . . . . 513 IV. Phenomimes electrophysiologiquesprovoques par I es ions alcalino-terreux au nivcau du
systeme nerveux central 515
Bibliographie . . . . 519 Cha}Jitre ßll: Calcium et magncsium clnns !es milieux oeulaires
Par
z.
l.VI. BACQI. Introduction . . . . . . . . II. Comparaison entre humeur aqucuse et plasma . . . . .
m.
Comparaison entre humeur aqucuse et liquide cephalo-rachidien 0 IV. Humeur vitree; comparaison avcc humour aqucuseBibliographie . . . . Chapifre 4A: Excretion uriuaire et act.ions renales cles alcalino-terreux Par G. BARAC
52!) 52!) 532 533 535
I. Calcium . . . 536
A. La calciurie normale de l'horumc 536
B. Regime alimentaire ct calciurie . 538
I. Quantite de calcium ingere 538
2. Rapport CaJP des ingesta . 539
3. Proteines . . . 540
4. Caiories totales . . . 540
fi. Regimes acidifiants alcalinisants 541
6. Acide phytique et acide oxalique 541
7. Substauces diverses. . . 542
C. Diurese aqueuse et ca.lciurie 542
D. Diuretiques et calciurie . . 543
E. pH urina.ire et calciurie . . 545
F. Influence des variations de la calcemic sur Ia calciuric 546
1. Calcemie totale et oalciuric totale 546
2. Hypercalciuries normoco.lcemiques 546
3. Normoca.lciurie hypercalcemique . 547
4. Calciurie et hypocalcemie . . . . 548
G. Inftuences de l'et.at physico-chimique du calcium plasmatique ct du calcium urinaire sur la. calciurio . . . 548 H. Injection intraveineuse de sels calciques ct calciurie . 550 I. Anions bivalents et calciurie . . . 551
XII Table des maticrcs
J. Influence des chelateurs sur l'excretion urinaire du calcium l. Acido citriquc . . . . 2. Aut.rcs acides organiqucs chelat.curs du caJcium . 3. Acide ethylene diamine tetracetiquc (EDTA). K. Sccretions internes et calciurie
l. Hypophyse . . . . a) Vasopressine . . . . b) Hormone somatotrope (STH) c) ACTH . . . . 2. Thyroide . . . . 3. Surrenales . . . .
4. Hormones sexuelles et steroides apparcntes 5. Pancreas, glucagon . . . .
L. Excrction urinaire de divers clCments apres injection i. v. tlc sels calciqucs ou dc diverses substances qui augmeutcnt Ia calciurio
1\f. Actions renales du calcium . . . . l. ca++ et debit sanguin renal . . . . 2. ca++ et fonctionnement glomcrulo-tubulairc 3. ca++ et diurese aqueusc . . . . 4. Ca++ et pouvoir de concentration du rein . N. Tra.versee rena.le du Calcium . . . . 1. Sitcs tubulaires de rcabsorption du calcium 2. La C<clearance» renale du calcium . . 3. Mecanisme de transport du calcium . . . . 4. Secrötion tubulaire du calcium . . . . 0. Valeur semeiologiquc cle la calciurie . . . . .
l. Injections i. v. de gluconate calciquc et dctermination de Ja calciuric 2. Determination de Ia calciurie au cours de diverses cprcuvcs clynamiqucs . 3. Le test de SuLKOWlTCII . . . .
P. 1\'ephrocalcinose et n6phrolithiase calcique . . . . Q. Conclusions gencrales . . . . . . . .
J. Importance physiologique du tube uriniferc dans lc maintien de l'hom6ostasie du calcium . . . . 2. Etat physico-chimiquc du calcium dans l'urinc glomcrulairc et rcabsorption de
cet elcment par Je tube urinifcre . . . .
3. Reabsorpt.ion tubulairo maximum (Tm) du calcium . . . . II. Magnesium . . . . A. Facteurs susceptibles de modificr l'cx<:retion urinaire du magnesium
l. Diurese aqueuse . . . .
2. Diuretiques . . . . . . . . . 3. 1\fagnesicmie . . . . 4. Etat plasma.tique du magnesium . . . . . Ii. pH plasmatiquc, pH urina.ire, autres cations ß. Hormones . . . . B. Actions renales du magnesium . . . . C. Traversee renale du ruagncsium . . . . 1. Site dc reabsorption tubulaire du magnesium 2. Sccretion tubula.ire du magnesium . . . . . 3. Systeme do transport tubulaire du magnesium D. Lit.hiasc magnesienne
E. Conclusions
III. Strontium . . . . IV. Baryum . . . . V. Considerations generales Bibliographie . . . .
Chapit.rc 4B: Les miitaux alcalino-terrenx dans lc lait Section I: Lc Calcium
Pa.r G. PEETERS et R. VERCAUTEREN
A. Nouvelles methodes de dosage . . . . I. Methodes ut.ilisant le photometre
a
flamme5:>2 552 553 553 555 555 555 556 557 557 558 559 560 560 561 561 561 562 562 563 563 565 567 568 568 568 568 568 568 571 571 572 573 573 573 574 574 575 575 575 577 578 579 57!) 579 579 580 580 580 5S2 582 584
003 603
II. Titration au complexon IIL Autres methodes
Table des matieres XIII
604 605 B. La teneur en Ca du lait de diverses especes animales et les facteurs qui l'influencent 60ii
C. L'absorption du Ca du circuit sanguin par la glande mamma.ire 611
D. Les differentes formes du Ca dans le lait . . . . 611
I. Le Ca soluble . . . (jll
II. La, determina,tion du Ca ionise dans le la,it 612
IIL La,it instable et ions Ca, . . . 614 IV. Autres fa,cteurs influen<yant la tencur cn ions Ca 617 V. Le Ca et le lait caillant difficilement . . . Gl7 VI. ProprieMs du caseinate de Ca . . . (il8
vn.
Association de la Caseine avec le phosphat.c dc Ca collo!da.J 620E. Influence de Ja parturition sur la calcemie 624
F. Le bilan calcique pendant Ia Jactation. G24
l. Chez la vache . 624
2. Chez Ja truie . G2ii
3. Chez le rat . . G2G
4. Chez Ja femmc. G2G
G. Influence de la lacta tion sur le sq uelette G27
l. Chez Ia va,chc . 627
2. Chez la brebis . . . 627
3. Chez le rat . . . 627
H. Influence de la parathyro!de sur Ia Iactation 62()
I. Mecanisme physiologiquc de la dccalcification osseusc durant la Iactation G30 J. Metabolismc du Ca etudie
a
l'aide d'isotopes durant la Iactation 631I. Chez la chevrc G31
2. Chez Ia vache 632
3. Chez le rat 6:~5
Bibliographie . . . 635
Section ll: Le lUagncsium Par G. PEETERS
A. Methades de dosage dans le lait . . . . B. Concentrations du Mg dans le lait . . . . . C. Le metabolisme du Mg pendant la lactation ..
Le syndrome du lait Bibliographie . . . .
Section III: Le Strontium Par G. PEETERS
A. Le taux du Sr nature! dans le lait
G44 644 64() 647 647
64()
B. Methades de dosage du radiostrontium dans le lait 649
C. Le taux du Sr90 dans le lait . . . Giil a) Introduction. . . 651 b) Le taux du Sr90 du lait de vachc dansdivers pays au cours dc Ia dernicrc decade . 653 D. Passage du Sr de l'alimentation dans le lait . . . . . . . 656 E. Influence de l'intensite des retombees at.orniqucs sur la teneur en Sr90 du lait 663
F. Correlation entre le taux de Sr90 du lait de vache et celui dc l'alimcntation humaine. 666
G. La teneur en Sr du lait de femmc 667
H. Influence du lait de I'alimentation sur la diserimination intestinale
a
l'egard duSr90• 667I. Methades pour l'elimination du radiostrontium du lait. 668
Bibliographie . . . . . . . 669
XIV Ta.ble des matieres Chapitre 4 C: Calcium et magncsium dans la sueur Par Z. M. BACQ
I. Introduction . . . . IL Pertes de calcium par la sueur et la peau . . IIL Portes de magnesium par la sucur et la peau Bibliographie . . . .
Chapitre 4D: Les ions alcalino-terreux et !es scerct.ions des glandes digestives
Section 1: J,es ions alcalino-terreux 1lans la salive, la lithiase salivaire et Je tartre denfaire Par H. BRABANT
A. Salivc . . . I. Generalit€s II. Calcium . . III. Magnesium.
IV. Strontium . V. Baryum . . B. Calculs salivaires
I. Generalit€s II. Calcium . .
III. Magnesium, baryum et strontium . C. Tartrc
I. Gcnemlites JL Calcium . .
IIL :Magnesium, baryum et strontium . Bibliographie . . . .
Section II: Action des ions alcalino-terreux sur lcs euzymes digestifs Par ,J. VAN GEERTRUYDEN
Introduction . . . . I. Trypsine . . . . A. Activation du trypsinogenc.
B. Proprietcs moleculaires C. Stabilisation
D. Activation . . . . II. Chymotrypsines . . . . . . .
A. Activation du chymotrypsinogenc . B. Stabilisation .
C. Activation . . III. Carboxypeptidase IV. Amylasos . . . . A. Cristallisation B. Stabilite . C. Activit.e . V. Lipases VI. Ribonuclease VII. Desoxyribonucleasc VIII. Cholesterol-esterase IX. Elastase . . . . .
X. Phospholipase A
XI. Phosphomonoesterase aleaHne . XII. Peptidases intestinales . . . XIII. Autrcs cnzymcs intestinaux . Bibliographie . . . .
674 674 677 678
679 679 681 ()85 686 687 687 687 687 t189 689 689 689 691 691
695 696
()9()
6!)7 697 698 698 698 G98 699 699 6!)9 6!l!l fi99 700 701 702 702 703 703 703 704 705 705 705
Table des matieres
Section Ill: Les ions alcalino-terreux dans lcs sccretions digestives Par J. YAN GEERTRUYDEN
Introduction . . . .
§ 1. Goncentration des ions alcalino-terreux dans les secretions digestives I. Secretion oesophagienne
II. Secretion gastrique III. Bile . . . .
IV. Suc pancreatique . . V. Secretions intestinales
XV
712 713 714 714 726 729 72!!
§ 2. Variations des taux d'ions alcalino-tcrrcux dans !es secretions digestives. Causcs ct
mecanismes. . . 730
I. Secretion gastriquc 731
1. Calcium . . 731
2. Magnesium . 738
3. Strontium 740
4. Earyum . . 740
II. Eile . . . 740
A. Eile Mpatique 740
l. Calcium . . 740
2. Magnesium 742
3. Strontium . 743
E. Bile vesiculaire 743
l. Calcium . . 743
a) Vesiculc normale 743
b) Vesicules pathologiqucs 745
2. Magnesium 749
3. Strontium . 749
III. Suc pancreatique 749
l. Calcium . . 749
2. Magnesium 750
IV. Secretions intestinales 750
I. Calcium . . 750
2. Magnesium 751
3. Strontium 751
4. Earyum . . 751
§ 3. Actions des ions alcalino-terreux sur les secretions digestives 752 I. Modifications des debits et compositions des secretions digestives. 752
A. Secretion gastrique . • . . 752
1. Action locale . . . 752 2. Variations de la calcemie. . . 756 a) Modifications de dcbit ct d'acidite de la sccretion gastrique 758 1 o. Etudes in vitro . . . . . . . . . . . 7 58 2°. Etudes experiment{L]es chez l'animal et chez l'homme . 758 3°. E.tu~e clinique (hyper- et hypoparathyroi:dics, etats d'hypocal-
cemJe) . . . 766 b) Modifications des constituants du suc gastrique. . . 769 c) Commentaire. Hyperparathyroidie et ulcere gastroduodenal 770
3. Variations de la magnesiemie 773
B. Bile . • . . . 774 1. Action locale . . . . . . . 774 2. Variations de la calcemie et de la magnesiemie 774
C. Suc pancreat.ique . . 776
D. Secretion intestinale . . . . 776
l. Action locale . . . 776
2. Variations de la calcemie. 776
XVI Tablc des mnticrcs
II. Gorrelations entre taux sanguins ct taux secretoires 776
A. Seerction gastrique . . . . 778
B. Secretion bilinire . . . 778
I. Variations de Ia calcemie. . . 778
2. Variations de Ju, magncsicmio . 778
G. Sue pancrcatique . . . 780
D. Secretions intestinales . . . 780
§ 4. Rolc du tube digestif comme voie d'excretion des ions alcalino.tcrrcux 781 I. l'rincipales donnccs obtenues par l'etudc des bilans. 782 II. L'cxcretion digestive des alcalino-terreux . . . 785 A. Calcium . . . 785 1. Importancc comparee des voies d'cxcretion digestive ct urinnirc. 785 2. Mcsure du caleium foctal endogene . . . 796 3. Le calcium total des sccretions digestives . . . 80!l 4. Röle jouc par ehaque segment du tube digestif dans l'excretion . 812
n.
Magnesium . . . 818 1. Importance comparce des voies d'excretion digestive ct urinairc. 818 2. Mesurc du magnesium fccal endogene . . . 819 3. Magnesium total des sceretions digestives (TDMg) . . . 819 4. Role jouc par ehaque segmcnt du tube digestif dans l'cxeretion . 820C. Strontium . . . 820
._ 1. Excrction comparee du Sr ct du Ca . 821
2. Facteurs moclificant l'excretion du Sr 822
D. Baryum 823
Bibliographie . . . 823
Chapitre
o
A: Action des ions alcalino-terreux snr I es parois vasculaires Pa.r J. LECOMTESels clc caleium . . . 84 7
A. Lcs faits. . . 847
I. Resistancc paritHa.le 847
II. Permeabilite parietale ct diffusion extm-vaseulaire des liquides plasmat.iques 848 aa) Test.s ne mettauten jeu aucune attcinte prealable des pa.rois capillaires 849 bb) Essais utilisa.nt une irritation ca.pillaire prea.lable 849
a) Lapin . . . . 850
b) Cobaye 851
e) Ratet souris . 851
d) Chien ct chat . 852
e) Homme . . . 852
III. Action sy:uergiquc des ions calciqucs avec les antihistaminiqucs dc synthcse . 853
B. Lcs interprßt.ations . . . 853
I. Theories cellulaires . . . 854 IJ. Theories Mmodynamiqucs . . . . . . . . 854
a) Go:ust.itution dc la membrane endotheliale 854
b) Pression de filtration . . . 855 c) Inhibition des facteurs endogenes de pcnneabilisation 85!}
d) Effets osmotiques non specifiques . 856
III. Theories hormonales indircctcs . . . 856
a) Stimulation medullo.surr{malienne. 856
b) Stimulation cortico.surrenalienne 856
C. Applications therapeutiques 856
D. Conclusion . . 857
Scls de Strontium . 857
Sels dc :h'Ia.gnesium 857
Bibliographie . . . 858
Table des matil~res
Cllapitre .5 B: Action des ions alcalino-terrcux sur les riiactimL~ allergiqucs Par J. LECOM'l'E
XVII
A. Les clement~ de Ja rcact.ion immunologique 8Gl
I. Synthese des anticorps . . . 861
II. Reaction antigene-anticorps <•in vitro•> 8Gl
III. Activite du complement . . . 8Gl
IV. La properdine . . . 8G2
B. Les a.tteintes tissulaires allergiqucs . . . . 8ß3
I. Ca.Icium et Iiberation anaphylactiquo de I'histamino . 863 II. Reactions allorgiques «in vitro•> en presenco d'un e:xccs d'alcalino-t.erreux 8114
a) Corno uterine . . . 81i4
b) Irrtestin isole . . . 8G4
c) Poumon. . . 8ß4
d) Preparations vasculaires diverses . 8G5
III. Manifest.ations allergiques declenchecs uin vivo ~ en prcsence d'un exc!~s d'ions
a\calino-tcrreux 865
a) Rat 865
b) Cobaye . 8()5
c) Lapin 86ß
d) Homme . 81ili
C. Les mediatcurs endogenes 867
I. Equilibre ionique et propri~t.es pharmacodynamiques de I'histamine . 8()7
II. Autres mediateurs endogenes 8G9
D. Conclusions 8()9
Bibliographie . 870
Chapitre 6: ::uctnllolisme du magnlisium Par M. J. DALLE~JAGNE
I. Exigences alimentaires en magnesium II. Absorption intestinale du magncsium A. Influence de l'age . . . . B. Influence de la vitarnine D
C. Interactions du magncsium, du calcium ct du phosphorc 1. Magnesium et calcium . .
2. Magnesium et phosphore . . . . D. Autres facteurs • . . . . III. Distribution du rnagnesium dans I'organisme .
A. Magnesium du squelettc . . . . B. Magnesium du sang ct des tissus mous IV. Etat du magncsium sanguin . . . . V. Action du magnesiurn sur Ja calcificat.ion. VI. Excretion du magnesium.
A. Excretion renale . . . B. Excretion intestinale . C. Influences hormonales
VII. Influence de l'exces ou du defi.cit de magnesium A. Exces
B. Deficit Bibliographie .
873 875 875 875 876 876 878 879 882 882 885 888 802 894 894 805 896 897 897 897
901
XVIII Table des matiercs
Chapitre 7: Strontium ct Radiostrontium Par J. GoFFART
Introduction . . . .
I. Dosagc du Strontium et uc ses isot<Jpes radioactifs . II. Metabolismc veget.al du Strontium . . . . •. . . III. Mctabolisruc animal du strontium . . . . . A. La localisation du strontium dans l'organismc B. L'absorption gastro-intestina.Ie du strontiuru . C. L'absorption du strontium par inhalation . .
D. Le rölo du systemc sanguin dans lc mct.abolismc du strontium E. Lc strontium dans Je tissu osseux .
a) Croissance ct echangc . . b) Retention du strontium . 1. Dose unique . . . . 2. Doses multiple!! . . F. L'excretion du strontium
1. L'excretion renale . 2. L'cxcrction intestinale 3. L'excretion salivairc . C. La gcstation ct 1a Iactation.
H. C-onclusions . . . .
IV. Inßuencc de divers agents sur Ia rctention osseuse du strontium . A. Inßucnce du calcium . . . . B. Infiucncc du Strontium stablc sur la rctention du strontium-90 C. Influencc du phosphorc . . . .
D. Influence des extraits de parathyroide . E. Influencc d'autres substanees.
V. Dangers du strontium-90 . Bibliographie . . . .
Chapitrc 8: 'foxicitc des metaux alealino-terreux Par J. LECOl\l'l'E
I. Magnesium 11. Calcium . III. Strontium IV. Baryum . Bibliogra.phie .
Index a.lpha.betique des norus d'autcurs Tablc analytique des matieres . . .
909 910 910 910 911 913
!)14 915 916 916 918 918 919 919 919 920 921 921 922 923 923 924 925 925 926 926 927
939 942 944 945 953 956 .1038
