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LES SOLUTIONS PRATIQUES DE L ASSURANCE MALADIE

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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Pour simplifier nos échanges et renforcer notre partenariat, nous mettons à votre disposition un ensemble de services (Espace Pro, service téléphonique dédié, pôle de relation avec les

professionnels de santé…).

P RESENTATION DES S OLUTIONS & C ONSEILS P RATIQUES

De quel équipement informatique dois-je disposer ?

Un ordinateur de type PC ou Mac, avec une imprimante

Une connexion haut débit

Un lecteur de carte

Un logiciel métier ou un abonnement à un portail de gestion de cabinet.

L’équipement doit être compatible avec les téléservices de l’Assurance Maladie.

Pour en savoir plus : sesam-vitale.fr > rubrique « S’équiper »

Que contient la convention médicale ?

Vous pouvez accéder à la nouvelle convention médicale sur le site Ameli.fr

Rubrique « Votre convention »

Pour une question liée à votre exercice médical, vous pouvez contacter le Délégué de l’Assurance Maladie

o Soit par téléphone : 03 82 52 36 30 o Et par messagerie via votre Espace Pro

Pour une question liée à l’organisation de votre cabinet, vous pouvez contacter le Conseiller Informatique

Service

o Soit par téléphone : 03 82 52 36 30 o Et par messagerie via votre Espace Pro

A quoi sert la carte CPS ?

La carte de professionnel de santé (carte CPS) est une carte électronique individuelle et réservée au professionnel de santé, réglementée par le code de la santé publique.

Elle contient les informations sur votre identité de professionnel de santé, votre qualification et vos différentes situations d’exercice. C’est votre carte d’identité électronique professionnelle.

Elle contient aussi un domaine Assurance Maladie qui vous permet : o de facturer en SESAM-Vitale

o de télétransmettre les factures, de signer les factures et les lots o d’accéder au dossier médical du patient

o de vous authentifier à partir de votre poste sur un serveur distant afin d’utiliser les services de l’Assurance Maladie

o d’échanger avec les autres professionnels de santé via une messagerie sécurisée.

L ES S OLUTIONS P RATIQUES DE L’ A SSURANCE M ALADIE

POUR VOTRE I NSTALLATION ET VOTRE E XERCICE AU QUOTIDIEN

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Quel logiciel utiliser pour l’aide à la prescription ?

Quel est l’équipement nécessaire pour la facturation ?

Au préalable, vous devez disposer d’un équipement informatique standard (ordinateur, imprimante et connexion haut débit).

Pour télétransmettre en SESAM-Vitale, vous avez 2 solutions :

Soit vous vous équipez :

o d’un lecteur de facturation SESAM-Vitale fixe ou portable homologué SESAM-Vitale o et d’un logiciel agréé par le Centre National de Dépôt et d’Agrément (CNDA).

Soit vous vous équipez d’un dispositif autonome et dédié, appelé aussi « dispositif intégré portable »

homologué par l’Assurance Maladie pour la partie Facturation.

Dans ce cas, seule la facturation sera effectuée sur ce dispositif. La gestion de votre cabinet sera réalisée sur l’ordinateur.

Pour en savoir plus :

o sur la carte CPS : esante.gouv.fr > Espace CPS

o sur SESAM-Vitale : sesam-vitale.fr > Espace « Vous êtes prestataire de soins »

Pour obtenir la liste des Logiciels d'Aide à la Prescription certifiés par la Haute Autorité de Santé, consultez le site has-sante.fr

> Rubrique Professionnels de santé > Qualité de l’information médicale > Logiciels

> Référentiel de certification par essai de type des logiciels d’aide à la prescription en médecine ambulatoire

> Liste des Logiciels d'Aide à la Prescription pour la médecine ambulatoire certifiés selon le référentiel de la HAS

Mon interlocuteur pour les téléservices (Espace Pro, télétransmission…)

Vous pouvez contacter votre Conseiller Informatique Service

o Joignable par téléphone au 03 82 52 36 30 o Et par messagerie via votre Espace Pro

Ou la Hotline pour toute question d’ordre technique

o Joignable par téléphone au 0 811 709 710

o Et par messagerie : support-technique-ps@cnamts.fr

Comment consulter et modifier la situation de mes patients ?

Espace Pro :

https://espacepro.ameli.fr Pour vous connecter, 2 manières :

o avec vos identifiants : numéro d’Assurance Maladie (9 chiffres) et code d’accès (code délivré à votre demande par courrier)

o directement avec votre carte de professionnel de santé (CPS), une fois le service installé par votre éditeur ou par un Conseiller Informatique Service lors d’un rendez-vous programmé à votre convenance.

Vous pouvez accéder à une démonstration en ligne en vous connectant à l’adresse suivante : didacticiel.ameli.fr/espacepro.html

Pour consulter les droits de vos patients (exonération du ticket modérateur, CMUC, AME…)

Pour modifier la situation de vos patients (protocole de soins électronique, déclaration de médecin traitant…)

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A

VIS D’

A

RRET DE

T

RAVAIL EN

L

IGNE

Ce service vous permet de saisir en ligne un avis d’arrêt de travail, de l’adresser sans délai au service médical de l’Assurance Maladie dont dépend le patient et de produire le volet destiné à l’assuré.

Il comprend également une aide à la rédaction.

Données administratives pré-remplies

Menus déroulants pour choisir le motif d’arrêt de travail adapté

Suggestions de durée pré-remplies pour 19 pathologies (données modifiables pour s’adapter aux cas particuliers que vous aurez identifiés)

E SPACE P RO

Espace Pro est un bouquet de services offrant de nombreuses fonctionnalités :

o Le suivi de vos paiements

o Les informations relatives à votre patientèle

o La consultation des droits de vos patients

o La commande d’imprimés et formulaires en ligne

o La commande de tests de diagnostic rapide de l’angine

o Le relevé individuel d’activité et de prescriptions

o La possibilité d’échanger en ligne avec vos interlocuteurs Cpam

o La déclaration du médecin traitant en ligne (prise en compte instantanément par l’Assurance Maladie)

o L’historique des remboursements de vos patients

o La réalisation d’avis d’arrêt de travail en ligne

o La réalisation de protocoles de soins ALD électroniques

o La consultation des ALD

o La déclaration électronique de décès (en partenariat avec l’INSERM)

o Une vision de l’ensemble de vos pratiques dans le cadre de la rémunération à la performance inscrite dans la convention médicale.

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P

ROTOCOLE DE

S

OINS

E

LECTRONIQUE

Vous pouvez rédiger un protocole de soins en ligne (PSE), le transmettre de manière dématérialisée au service médical de l’Assurance Maladie et ainsi obtenir un retour rapide.

Vous avez également la possibilité de lire et de consulter les protocoles déjà établis.

D

ECLARATION DE

M

EDECIN

T

RAITANT

Ce service vous permet de réaliser la déclaration directement en ligne.

La déclaration est pré-remplie avec les informations contenues dans les cartes CPS et Vitale.

Une fois la déclaration validée, elle sera télétransmise, en temps réel, à la caisse d'Assurance Maladie du patient.

À chaque étape, une assistance à la rédaction

o Données administratives pré-remplies

o Menus déroulants pour les 30 ALD

les plus fréquentes

Finalisation possible après la consultation Une fois créé, le PSE est accessible avec votre carte CPS (carte Vitale de votre patient non nécessaire).

Vous pourrez ainsi compléter ce protocole à tout moment et en particulier après la consultation.

 Une réponse dans les 48h

Une fois rempli, envoi automatique vers le service médical dont dépend votre patient.

 Les données administratives du médecin et du patient sont automatiquement renseignées dès l’ouverture.

Trois clics suffisent pour valider la déclaration par le patient et le médecin, puis la transmettre.

Références

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