رامتلا ني ةباــــــــــــــــــــــــــــــــــــجﻻا
ةمﻼعلا
ةلصفملا
ةمﻼعلا ةيئزجلا
لوﻻا
5 1
- ةنراقملا :
- ـلا بكرم تﻼيلا قباطتي نيقيقحلا نيمأوتلا ةلاح يف CMH
موعطلا عرز جئاتن تناكف
لوبقلا 100
% .
- معطلا لوبق ةبسن نوكت تﻼيلﻻا ضعب هباشتت ةبارق ةلص دوجو ةلاح يف 50
% .
- معطلا لوبق ةبسن ةفلتخم تﻼيلﻻا مظعم ةيثارو ةبارق نودب ةلاح يف 0
% .
- ةقﻼعلا : تﻼيلا نيب لثامتلا ةجردب قلعتت معطلا لوبق ةبسن CMH
و يطعملا نيب
لبقتسملا .
تداز املك ثيح حيحص سكعلا و لوبقلا ةبسن تداز لثامتلا ةجرد
.
2 - يملعلا صنلا :
- جيسنوا وضع لقن ىلا ىضرملا ضعب جاتحي )
معط ( مهتيوضع ىلا ىرخا ةيوضع نم
و ـلا رابتخا ىرجي موعطلا عرز تايلمعب مايقلا لبق CMH
ضفرلا بنجتل .
- ـلاب دصقن اذ امف CMH
ـلا رابتخا ةيمها امو CMH
بنجتل ضفر موعطلا
؟
- ـلا CMH )
HLA : ( و ةاونلا تاذ ايﻼخلا ءاشغ ىلع ةلومحم ةينيتوربوكيلج تائيزج
تاثروم دقعمب ايثارو ةددحم .
- يوافمل دض دلوم تيمسف ةيوافمللا ايﻼخلا حطس ىلع ناسنﻻا دنع ةرم لوﻷ تفشتكا
يرشب ) HLA ةاونلا تاذ ايﻼخلا عيمج ىلع تمّمع مث (
) CMH . (
- تلا أدبي ةايحلا ىدم ىقبت و سداسلا ينينجلا عوبسﻻا يف اهنع يثروملا ريبع .
- هنم نافنص دجوي :
CMH I ، ةاونلا تاذ ايﻼخلا عيمج زيمي
CMH II تاعلابلا زيمي
ـلا و ةريبكلا LB
طقف
- ةددعتم تاثروم ةيحطسلا ةينيتوربلا تائيزجلا جاتنا ىلع فرشت )
A. C. B (
ةبسنلاب
ـل CMH I و
) DQ. DP . DR (
ـل ةبسنلاب CMH II
. ريبك ددعب زيمتت ةثروم لك
تﻼيلﻻا نم .
- تﻼيلﻻا عضخت )
تايونصلا (
ليلﻻا نم لك ربعي ثيح ةدايسلا بايغ نوناقل )
يونصلا (
بﻻا نم ثوروملا يغبصلا ىلع لومحملا و مﻻا نم ثوروملا يغبصلا ىلع لومحملا - ﻼيلا عونت و تاثروملا ةرثك ببسب ناف ةدايسلا بايغ و اهت
CMH ديدشلا عونتلاب زيمتي
ةيليلا ةبيكرتب زيمتت ةيوضع لك نا يا دارفﻻا نيب )
ةيونص ةبيكرت (
امم اهب ةصاخ
ةبيكرتلا قباطتب نازيمتي نيذلا نييقيقحلا نيمأوتلا ادع ام هعون نم ديرف درف لك لعجي ةيليلﻻا .
- بتخا ءارجا بجي موعطلا عرز تايلمع يف ـلارا
CMH نيب جيسنلا وا وضعلا لقن لبق
ةباجتسا ريثيف تاذﻻ جيسنلا لعجي تﻼيلﻷا ضعب يف فﻼتخﻹا نﻻ لبقتسملا و يطعملا هضفر ىلا يدؤت ةيعانم )
هئاصقإ (
ةيلاع هباشتلا ةبسن تناك اذا ﻻا معطلا لوبق متي ﻻ و
نيقيقحلا نيماوتلا نيب ققحت يتلا و ادج .
- ـلا ربتعي نذإ CMH
ىظحتف تاذلل ايﻼخلا ءامتنا ددحت درفلل ةيجولويبلا ةيوهلا ةقاطب
يتاذ ريغ وه ام لكلا ءصاقا يعدتسي امم يعانم حماستب .
0.25
0.25
0.25
0.75
0.5
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.25
0.5
0.5
0.5
1.5
3.5
يناثلا
7 ن I / 1 - ىلويهلا و ةاونلا نيب ةقﻼع دوجو ىلع لﻻدتسﻻا :
- لكشلا نم )
1 ( ةاونلا ىوتسم ىلع هنا حضتي :
ةئيزجلا β
ـلا ميزنا يه و ARNp
)
خسنلا ميزنا (
ـلا يف ةدوجوملا ةيثارولا ةمولعملا خاسنتساب موقي ADN
ىدحا نم اقﻼطنا
نيتلسلسلا )
ةخسانلا ةسلسلا (
ـلا ةئيزج بيكرتل ARNm
.
- لكشلا نم )
2 : ( يلويهلا ىوتسم ىلع لكشتي موزيلوبلا دقعم
نيتوربلا بيكرت متي نيا .
- ةمدقملا ةمولعملا بسح :
ـلا ميزنا طيبثت ARNp
) خسنلا ميزنا (
يدؤي نيتناما افلا ةدامب
ىلا دع ـلا ةئيزج ءانب م ARNm
موزيلوبلا ءافتخا كلذ نع جتنيف ةاونلا يف .
- نذا : ـلا ةئيزج ARNm
ةمولعملا ةلماح ىلويهلا ىلا اهرداغت ةاونلا يف بكرتت يتلا
ـلا نا تبثي ا ذه و نيتوربا بيكرتب ةصاخلا ةيثارولا ARNm
و ةاونلا نيب طيسولا وه
0.25
0.25
0.25
0.25 2.5
ىلويهلا .
- كلذ ىلع ةلادلا براجتلا :
**
ةبرجت ـلا نا تبثت ARNm
ةيثارولا ةمولعملل لماح :
- نينيتوربلا بكرت ﻻ ةاون كلمت ﻻ يتلا عدفضل ةيضيبلا ةيلخلا نا ظحﻼن جئاتنلا ةنراقم نم
p1 , P2 ـلا بيكرت مدع ةجيتن
ARNm ـلا نﻻ نبيولغوميهـلا بكرت نيح يف ،
ARNm ح د ك ـل ةيلصﻻا ةيلخلا نم صلختسملا
ةيثارولا ةمولعملا لمحي
**
ةبرجت ةطاسولا تبثت :
- دعب ) ريصق نمز (
رقم ةاونلا ىوتسم ىلع عاعشﻹا مظعم زكرمتي ةبرجتلا ةيادب نم
ىلويهلا ىلإ طسولا نم عشملا ليسارويلا لاقتنا ىلع لدي امم ةيثارولا ةمولعملا متيل
ـلا بيكرت يف هجمد ARN m
.
- دعب ) ليوط نمز (
ىلويهلا يف عاعشﻹا روهظ لجسن عاعشﻹا نم لاخ طسو يف و
ـلا لاقتنا ىلع لدي امم ةاونلا يف هبايغ و ARN m
ﻼماح ىلويهلا ىلإ ةاونلا نم
نيتوربلا بيكرتب ةصاخلا ةيثارولا ةمولعملا .
- جاتنتسا :
ـلا ARNm طيسولا وه
ىلويهلا و ةاونلا نيب .
2 - ـلا يه ةدوصقملا ةئيزجلا ARNt
ةيغارف ةينب اهل نﻷ ىلويهلا ىوتسم ىلع لخدتت
نيتوربلا بيكرت جئاتن ةيبيرجتلا طاسوﻻا طورشلا
ةيبيرجتلا بيكرت
نيبولغوميهلا
) HB (
1 -
ءارمحلا مدلا ةيركل ةيلصا ةيلخ 3 رضحن اهب طاسوا ةينيما ضامحا ، ةعشم ىلا فيضن ىلع طسو لك يلاوتلا : نيتوربلا بيكرت
P1, P2
2 - عدفضلل ةيضيب ةيلخ نيبولغوميهلا بيكرت
) HB (
3 - و ةاونلا ةعوزنم عدفضل ةيضيب ةيلخ
ـب ةنوقحم ARNm
ىلويه نم صلختسم
ـل ةيلصﻻا ةيلخلا ح د ك
.
0.75
0.75
0.5
نيساسا نيعقوم مضت :
- عم جمدي نيا ميزيلوبلا ىلا هلقنب حمسي امم بسانملا ينيمﻻا ضمحلا تبثي عقوم
نيتوربلا بيكرت يف ىرخﻻا ةينيمﻻا ضامحﻻا - لا ةداضملا ةزمارلا عقوم ةرفشلا ةزمار ىلع فرعتي يذ
) تاديتويلكنلا نيب لماكت (
ةنيتوربلا ةلسلسلا نم بسانملا هعقوم يف ينيمﻻا ضمحلا عضيف .
II /
1 - نيميلسلا صاخشﻻاب ةنراقم صاخشﻻا ضعب دنع ةنادولا ضرم روهظ ببس ةشقانم
– لكشلا ) 1 : ( و يداعلا ليلﻻا نيب تاديتويلكنلا عباتت ةنراقم رفاطلا
===
فلشتكا
ةرفطلا عقوم )
مقر ةزمارلا 380
(
- ـلا ةئيزج ليثمت ARNm
يداعلا و رفاطلا ليلﻻا نم لكل ةقفاوملا .
- لكشلا ) 2 : ( ت ر ةمج ARNm ليلا لكل ةينيما ضامحا ةيلاتتم ىلا
- ةينيمﻻا ضامحﻻا عباتت ةنراقم ====
مقر ينيمﻻا ضمحلا يف فﻼتخﻻا فاشتكا
380 .
- لكشلا ) 3 : ( يئاشغلا لبقتسملا نم لكل ةفيظولا ةنراقم FGFR3
و باصملا دنع
يداعلا
=====
دنع فورضغلا عينصت ىلا يدؤي يذلا يعيبطلا طيشنتلا فاشتكا
دنع فورضغلا عينصت طيبثت ىلا يدؤي يذلا طرفملا طيشنتلا ، ميلسلا صخشلا باصملا صخشلا .
- جوتنملا قسانت :
- ميلسلا صخشلا دنع يعيبطلا يئاشغلا لبقتسملا بيكرت ىلع فرشي
FGFR3
نم ةلسلس طيشنتب يعيبطلا لبقتسملاب ومنلا لماع طابترا حمسي ، ةيعيبط ةثروم يلوطلا ومنلا نمضي امم فورضغلا عينصت ىلا يدؤت يتلا ةيعيبطلا تﻼعافتلا ماظعلل .
- لا ريغ يئاشغلا لبقتسملا بيكرت ىلع فرشي ضيرملا صخشلا دنع يعيبط
FGFR3 ةلسلسل طرفم طيشنتب حمسي ةيعيبطلا ريغ لبقتسملا ، ةرفاط ةثروم
ومنلا فقوت هنع جتني امم عينصتلا طيبثت متي فورضغلا عينصت نم ﻻدبو تﻼعافتلا هجولا و فارطﻻا يف ةيمزقلا روهظ يلاتلاب و ماظعلل يلوطلا .
0.5
0.5
0.25
0.5
0.5 0.25
0.25
0.25
0.5
0.5
3 ن
ثلاثلا :
8 ن I / 1 - لكشلا نم )
1 ( نم ددحم عباتت تاذ ةثروم ميزنﻻا بيكرت ىلع فرشي تاديتويلكنلا
نيتوربلا يف ةينيمﻻا ضامحﻻا عباتت ددحي )
بيترتلا و ن ددعلا ، عونلا (
- ةينيتوربلا ةلسلسلا ءاوطنا و فافتلﻻ ةينيمﻻا ضامحﻸل ددحملا عباتتلا اذه حمسي
طباور لكشتتف )
ءاملل ةهراك ن ةنيجورديه (...
روذج نيب AA
ةعضوتم و ةددحم
وربلا ةلسلسلا يف ةقدب ةيثارولا ةلاسرلا بسح ةينيت
.
- براقتت ميزنﻼل ةيغارفلا ةينبلا لكشت ءانثا AA
ةلسلسلا يف ةدعابتم عضاوم تاذ
نم ددحم عون و ددع نم نوكتي لاعفلا عقوملا ىمسي ايغارف اعقوم لكشتل ةنيتوربلا ةددحم عقاوم ذخات ةينيمﻻا ضامحﻻا
- ةريخﻻا هذه هنم برتقت امدنع ةزيكرلا عم ايوينب لماكتي لاعفلا عقوملل يغارفلا لكشلا
ميزنا دقعملا لكشتب حمسي امم –
ةزيكر .
2 - طيسولا رود بعلت ةيعونلا ةجودزم ةيويح ةئيزج ميزنﻻا :
- ةيويح ةئيزج ةينيتورب ةعيبط نم هنﻻ
- عقوم نم نوكتي لاعفلا عقوملا نﻻ ةيعونلا ةجودزم تيبثت
) 62 ، 63 ( ىلع فرعتي
ةيلاقتنا طباور لكشتتف ةزيكرلا يف ةصاخ ةيئايميك ةعومجم )
هاجت ةيعونلا اهنا
ةزيكرلا (
زيفحت عقوم و ، )
35 ، 101 ، 108 ( ةدام ىلع ريثاتلا ىلع لوؤسم
نيعم لعافت عونب لعافتلا )
لعافتلا عون هاجت ةيعونلا (
- طيسولا :
لكشلا نم )
2 : (
- ةبرجتلا ةيادب يف )
لعافتلا قﻼطنا لبق (
عم ميزنﻻا و ةزيكرلا نم لاع زيكرت لجسن
. 0.5
0.5
0.5
0.5
0.25
0.5
0.25 2 ن
2 ن
ديازت هقفاري و لماعلا ريغ ميزنﻻا زيكرت و ةزيكرلا زيكرت صقانتي
عتي ثيح طاشن ةلاح يف ميزنﻻا نا ىلع لدي امم جتانلا و دقعملا زيكرت يف ىلع فر
و مدعني ىتح دقعملا زيكرت صقانتي مدعنت ىتح ةزيكرلا زيكرتل ديدشلا صقانتلا دنع جتانلا زيكرت تابث عم لوﻻا زيكرتلا ىلا دوعي ىتح لماعلا ريغ ميزنﻻا زيكرت دادزي
طيسولا رود بعلي امن
روذج و ةزيكرلل ةيئايميكلا عيماجملا درشتب
ةيدراشلا ةيلاقتنﻻا طباورلا ليكشت ىلا يدؤي امم لاعفلا عقوملا يف ةقباسلا عيماجملل يريتوفمﻻا كولسلا نم ريغي طسولا
لوزي و يضماحلا كولسلا
لوزي و يدعاقلا كولسلا بلغب يلاثملا
ﻻ و لعافتلا عيرستل يرورض طيسو ، ةينيتورب ةعيبط تاذ ةيويح
يفيظولا هصصخت ددحي ﻻاعف اعقوم مضت ايثارو ةددحم ةيعون ةيغارف ةينب كلمي نم ءزجو لاعفلا عقوملا نيب يوينبلا لماكتلا ىلع ميزنﻻا طاشن فقوتي ثيح ةزيكرلا
يف ةيرورضلا ةيئايميكلا تاعومجملا حبصتل هلكش رييغت ىلع ةريخﻻا هذه هزفحت
0.5
0.5
0.25
0.5
0.75 ن
0.5
0.5
0.5
1
1.5
0.5
2 ن
E-S جتانلا و P
.
: ديازت هقفاري و لماعلا ريغ ميزنﻻا زيكرت و ةزيكرلا زيكرت صقانتي
عتي ثيح طاشن ةلاح يف ميزنﻻا نا ىلع لدي امم جتانلا و دقعملا زيكرت يف جتانلا حرطيف لعافتلا زفحي و ةزيكرلا .
و مدعني ىتح دقعملا زيكرت صقانتي مدعنت ىتح ةزيكرلا زيكرتل ديدشلا صقانتلا دنع جتانلا زيكرت تابث عم لوﻻا زيكرتلا ىلا دوعي ىتح لماعلا ريغ ميزنﻻا زيكرت دادزي ميزنﻻا ىلع لدي امم ا و يميزنﻻا لعافتلا ءانثا كلهتسي ﻻ
طيسولا رود بعلي امن
جتانلا ريرحتب اهنع لصفني و ةزيكرلا عم لعافتي .
لكشلا تاينحنم ققحت يتلا ةلاحلا يه ص ةلاحلا )
2 : (
ـلا حمسي ةلاحلا هذه يف PH
روذج و ةزيكرلل ةيئايميكلا عيماجملا درشتب
ةينيمﻻا ضامحﻻا ةيدراشلا ةيلاقتنﻻا طباورلا ليكشت ىلا يدؤي امم لاعفلا عقوملا يف
ميزنا دقعملا ليكشت و –
ةزيكر .
ناف ع و س ةلاحلا اما PH
ةقباسلا عيماجملل يريتوفمﻻا كولسلا نم ريغي طسولا
ـلا نم ربكا طسولا PH
بلغب يلاثملا لوزي و يضماحلا كولسلا
يدعاقلا كولسلا ====
يوينب لماكت دجوي ﻻ
PH ـلا نم رغصا طسولا PH
لوزي و يدعاقلا كولسلا بلغب يلاثملا
يضماحلا كولسلا ====
يوينب لماكت دجوي ﻻ .
ةبولطملا تاينحنملا :
ﻻ و لعافتلا عيرستل يرورض طيسو ، ةينيتورب ةعيبط تاذ ةيويح .
يفيظولا هصصخت ددحي ﻻاعف اعقوم مضت ايثارو ةددحم ةيعون ةيغارف ةينب كلمي لعافتلا عون و لعافتلا ةدام هاجت جودزملا .
نم ءزجو لاعفلا عقوملا نيب يوينبلا لماكتلا ىلع ميزنﻻا طاشن فقوتي يف ةيرورضلا ةيئايميكلا تاعومجملا حبصتل هلكش رييغت ىلع ةريخﻻا هذه هزفحت لعافتلا ةدام ىلع ريثأتلل بسانملا عقوملا
دقعملا بايغ S
- نمزلا رورمب :
عتي ثيح طاشن ةلاح يف ميزنﻻا نا ىلع لدي امم جتانلا و دقعملا زيكرت يف جتانلا حرطيف لعافتلا زفحي و ةزيكرلا
- و مدعني ىتح دقعملا زيكرت صقانتي مدعنت ىتح ةزيكرلا زيكرتل ديدشلا صقانتلا دنع جتانلا زيكرت تابث عم لوﻻا زيكرتلا ىلا دوعي ىتح لماعلا ريغ ميزنﻻا زيكرت دادزي ميزنﻻا ىلع لدي امم جتانلا ريرحتب اهنع لصفني و ةزيكرلا عم لعافتي II /
1 - لكشلا تاينحنم ققحت يتلا ةلاحلا يه ص ةلاحلا
- ليلعتلا : ـلا حمسي ةلاحلا هذه يف
ةينيمﻻا ضامحﻻا ميزنا دقعملا ليكشت و
- ناف ع و س ةلاحلا اما
يف ثيح :
- س ةلاحلا PH
يدعاقلا كولسلا - ص ةلاحلا PH
يضماحلا كولسلا 2 - ةبولطملا تاينحنملا
III / يملعلا صنلا :
- ةئيزج ميزنﻹا ﻻ و لعافتلا عيرستل يرورض طيسو ، ةينيتورب ةعيبط تاذ ةيويح
هءانثا كلهتسي .
- يفيظولا هصصخت ددحي ﻻاعف اعقوم مضت ايثارو ةددحم ةيعون ةيغارف ةينب كلمي
. لعافتلا عون و لعافتلا ةدام هاجت جودزملا
- نم ءزجو لاعفلا عقوملا نيب يوينبلا لماكتلا ىلع ميزنﻻا طاشن فقوتي يف ةيرورضلا ةيئايميكلا تاعومجملا حبصتل هلكش رييغت ىلع ةريخﻻا هذه هزفحت لعافتلا ةدام ىلع ريثأتلل بسانملا عقوملا
