Pourcitercetarticle:KhibriH,etal.Deslésionsdesdoigts.RevMedInterne(2019),https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.04.011
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G Model
REVMED-5713; No.ofPages2
LaRevuedemédecineinternexxx(2019)xxx–xxx
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Des lésions des doigts
Finger lesions
H. Khibri
a, M. Soughi
b, S. Boujraf
c,∗, S. Rabhi
daServicedemédecineinterne,CHUAvicenne,facultédemédecinedeRabat,Rabat,Maroc
bServicedemédecine,CHRMohammedV,ElHouceima,Maroc
cDépartementdebiophysique,facultédemédecineetdepharmacie,universitéofFez,BP1893,SidiHrazemroad,30000Fez,Maroc
dServicedemédecineinterne,CHUHassanII,facultédemédecineetdepharmacie,Fez,Maroc
i n f o a r t i c l e
Historiquedel’article: DisponiblesurInternetlexxx
Motsclés: Tophus Goutte
Keywords:
Tophus Gout
1. L’histoire
Unhomme,âgéde34ans,sansantécédentsparticuliers,avait depuis9ansunepolyarthritedes grossesarticulations(genoux, chevilles,coudes),épargnantlespetitesarticulations,lerachisetles articulationsdubassin,évoluantparpoussée-rémission,sansdiag- nosticprécis.Ilétaitsoulagéaprèslapriseoccasionnelled’AINS.
Deuxsemainesavantsonadmission,ilprésentaitdesformations nodulairesauniveaudesinterphalangiennesdistalesetunepoly- arthriteinvalidante des grossesarticulations.L’examenclinique objectivaitdescollectionsmolles,indolores,jaunecitrin,detaille variabledontlaplusgrandemesurait15mm,auniveaudelaface palmairedesdoigts,desnodulessous-cutanésbilatérauxdursau niveaudesbordslatérauxdesdoigtsetorteils,de5à10mmet auniveau dupoignet droit(Fig. 1).Leslobules des oreilles,les épiphysesetlestendonsétaientépargnés.Parailleurs,l’examen ostéoarticulairetrouvaitdesarthritesauniveaudes2genouxet
∗ Auteurcorrespondant.
Adressee-mail:sboujraf@gmail.com(S.Boujraf).
chevilles,lecoudeetépauledroitssansdéformationostéoarticu- laire.
2. Lediagnostic Destophusgoutteux.
3. Ladiscussion
L’étude chimique de la ponction des collections des pulpes montraitdes cristauxd’urate desodium àbouts pointus, biré- fringents, dissous par l’uricase. Ledosage de l’uricémie était à 134mg/L,sansuraturie.Lafonctionrénaleétaitnormaleetl’ECBU stérile.Laprotéinuriede 24hétaitnégative. Iln’yavait pasde lithiaseurinaireàl’échographie,nidedestructionosseusenigéode ou pincement articulaire radiologiques. Lebilan étiologique de l’hyperuricémieétaitnégatif,sanscassimilairefamilial,sansenzy- mopathie,nisyndrometumoral.Lepatientétaittraitéavecdes soins locaux,colchicine,1mg parjour pendant3 semaines sui- vieparl’administrationdefébuxostatetantalgiquesdepalierI.
L’évolutionétaitmarquéeparladisparition desarthrites etdes tophus mous et l’amélioration des tophus durs. Le dosage de l’uricémiediminuaità54mg/L.
Lestophusgoutteuxsontdes nodulessous-cutanésindolores formés de dépôts d’urate de sodium dans les tissus mous ou dans lesépiphyses osseuses.Ils surviennent après 10 à20 ans d’évolutiond’unegouttenonoumaltraitéeetsontresponsablesde l’arthropathiechroniquegoutteuse[1,2].Lalocalisationauniveau despulpesdesdoigtsestrare.Notreobservationestoriginaleen raisondela survenueprécocedes tophusenabsencedecauses familialesoud’enzymopathies,deleurlocalisationparticulièreet deleurconsistancemolle,ainsiqueparl’absenced’arthropathie goutteuseetd’atteinterénale.
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.04.011
0248-8663/©2019Soci ´et ´eNationaleFranc¸aisedeM ´edecineInterne(SNFMI).Publi ´eparElsevierMassonSAS.Tousdroitsr ´eserv ´es.
Pourcitercetarticle:KhibriH,etal.Deslésionsdesdoigts.RevMedInterne(2019),https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.04.011
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REVMED-5713; No.ofPages2
2 H.Khibrietal./LaRevuedemédecineinternexxx(2019)xxx–xxx
Fig.1.Multiplestophusgoûteuxdesdoigts.
Déclarationdeliensd’intérêts
Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.
Références
[1]LeeJS,KwonOC,OhJS,KimYG,LeeCK,YooB,etal.Clinicalfeaturesand recurrentattackingoutpatientsaccordingtoserumuratelevelsduringan
acuteattack.KoreanJInternMed2019,http://dx.doi.org/10.3904/kjim.2018.
205.
[2]MeyerZuReckendorfG,DahmamA.Handinvolvementingout.HandSurgReha- bil2018;37:197–201,http://dx.doi.org/10.1016/j.hansur.2018.02.005.
