Hémovigilance donneur : Les effets indésirables per et post don du sang

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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS

ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie

Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne

Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

A MA TRES CHERE MERE,

A LA PLUS MERVEILLEUSES DES MERES

Maman, tu as voué toute ta vie à mon éducation et sans la moindre hésitation, tu as

consenti à tous les sacrifices pour mon bonheur et mon bien être.

Toi, mon ange gardien, toujours présente à mes côtés et prête à me tendre la main sans

concession : Toi, tu m’as toujours couvert d’affection et d’amour.

Toi, qui supporte mes sautes d’humeur avec patience, qui me conseille avec sagesse et

bon sens. Comment pourrais-je t’exprimer mon adoration, mon grand amour

et ma gratitude.

Cette thèse, fruit de mon labeur, je te la dédie avec tout mon amour

et mon admiration.

De toutes les belles expressions pour vous remercier, aucune ne saurait le faire.

Puisse Dieu te prêter bonne santé et longue vie afin que je puisse te combler sans

jamais te décevoir.

A la mémoire de mon Père Abdelouahed

Aucune dédicace ne saurait exprimer l’amour, l’estime, le dévouement et le respect que

j’ai toujours eu pour vous. Rien au monde ne vaut les efforts fournis jour et nuit pour

mon éducation et mon bien être. Ce travail est le fruit de tes sacrifices que tu as

consentis pour mon éducation et ma formation.

A Mon Adorable et tendre Mari Mohamed

Aucun mot ne saurait exprimer Mes sentiments les plus profonds envers toi.

Tes sacrifices, ton soutient moral et matériel, ta gentillesse sans égale, ton profond

attachement m'ont permis de réaliser ce travail Je t'assure que sans ton aide, tes

conseils et tes encouragements ce travail n'aurait vu le jour.

Tu es ma raison de vivre, ma source de bonheur et de fierté, toujours compréhensif,

toujours présent.

Tu es un mari exemplaire.

Tu es tout simplement spécial et unique mon amour.

Que ce travail soit le témoignage de ma reconnaissance et de mon amour sincère et

fidèle.

A mon très cher frère Mohamed bien aimé

Tu as toujours été le bon exemple à suivre, tu m’as accompagné depuis mes études les

plus premières, tu m’as toujours soutenue et encouragée...et c’est grâce à toi grand

frère, que je suis arrivée là où j’en suis. Je ne peux exprimer à travers ces lignes tous

mes sentiments d’amour et de tendresse envers toi.

Je te remercie infiniment et j’espère que tu trouveras dans cette thèse l’expression de

mon affection pour toi.

Que Dieu te protège et consolide les liens sacrés qui nous unissent.

À mes soeurs Jamila, Laila et Malak

Je vous dédie cette thèse en témoignage de gratitude, d’estime et d’attachement.

Je vous remercie d’être toujours présents pour m’encourager

A tous mes amis et camarades de promotion

A tous ceux, qui de près ou de loin, ont contribué

à l’élaboration de ce travail et que j’ai omis de citer:

A mon maître et présidant de thèse

Mr. Saad MRANI

Professeur de Virologie

A l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de notre thèse est

pour nous l’occasion de vous témoigner notre profonde reconnaissance pour vos

qualités humaines.

A Notre Maître et Rapporteur de Thèse

Mr. Abdelkader BELMEKKI

Professeur d’hématologie

Nous tenons à vous déclarer nos remerciements les plus sincères pour avoir accepté de

diriger ce travail et avoir vérifié à son élaboration avec patience et disponibilité.

Votre dévouement au travail, votre modestie et votre gentillesse imposent le respect et

représentent le modèle que nous serons toujours heureux de suivre. Mais au-delà de

tous les mots de remerciements que nous vous adressons, nous voudrons louer en vous

votre amabilité, votre courtoisie et votre générosité. Ce fut très agréable de travailler

avec vous pendant cette période.

A Notre Maître et Juge de Thèse

Mr. Yassine SEKHSOKH

Professeur de Microbiologie

Nous sommes très heureux de l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger

notre travail.

Votre présence est pour nous, l’occasion de vous exprimer notre admiration de votre

grande compétence professionnelle et de votre généreuse sympathie.

A notre maître et juge de thèse,

Mr. Tarek DENDANE

Professeur de Réanimation clinique

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger

cette thèse.

Nous avons apprécié vos qualités d’enseignant et de médecin, votre dynamisme et votre

extrême sympathie.

Veuillez trouver ici, cher maître, l’expression de notre vive reconnaissance et notre

gratitude.

À mon maître et juge de thèse,

Mr. Jamal LMSAOURI

Professeur de chimie thérapeutique

Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de juger ce travail.

Veuillez trouver dans ce travail le témoignage de mon respect,

Mon admiration et ma gratitude pour la qualité de la formation

que vous nous prodiguée.

A Notre Maître et Juge de Thèse

Dr. Mohamed benajiba

Directeur du centre national de transfusion sanguine

Vous nous faites un immense plaisir en acceptant de juger notre thèse.

Qu’il nous soit permis de témoigner à travers ces quelques lignes notre admiration à la

valeur de votre compétence, votre rigueur ainsi que votre gentillesse, votre sympathie et

votre dynamisme qui demeureront pour nous le meilleur exemple.

Que ce travail soit une occasion de vous exprimer notre gratitude, de respect et

d’admiration les plus sincères.

À MON CO-RAPPORTEUR

DR. ROCHDI

Nous sommes très heureux de l’honneur que

vous nous avez fait en acceptant de diriger notre

travail.

Par votre modestie, vous nous avez montré la

signification de notre profession. Notre

reconnaissance n’a d’égal que notre admiration

pour vos qualités intellectuelles et humaines.

Qu’il nous soit permis, Mr ROCHDI, de vous

exprimer toute notre gratitude et notre

ABREVIATIONS

Ac : Anticorps

Afnor : Agence française de normalisation

Afssaps : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé

Ag : Antigène

ALAT : Alanine amino-transférase

ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de AT : Antennes de transfusions

ATCD : Antécédents

BPT : LES bonnes pratiques transfusionnelles BS : Banque de sang

CH : LES correspondants d’hémovigilance CNTS : Centre national de transfusion sanguine

CNTSH : Centre national de transfusion sanguine et d’hématologie CRH : LES coordonnateurs régionaux d’hémovigilance

CRTS : Centre régional de transfusion sanguine CTS : Centre de transfusion sanguine

CTS : Centres de transfusion

CTSA : CENTRE de transfusion sanguine des armées CUPT : Contrôle ultime pré-transfusionnel

DAC : Dons par aphérèse combinée DAS : Don par aphérèse simple DGS : Direction générale de santé

DSAI : Dépistage des anticorps irrégulières EI : Effet indésirable

EIGD : Effet indésirable grave donneur ES : Etablissements de soins

ETS : Etablissement de transfusion sanguine

FEIGD : Fiche de déclaration d’effet indésirable grave survenu chez un donneur FIT : Fiche d’incident transfusionnel

GR : Globules rouges

HSR : Hôpital des Spécialités Rabat Ig : Immunoglobuline

IG : Incident grave

INO : Institut national d’oncologie

InVS : L’institut national de veille sanitaire IPD : Information post-Don

IST : Infections sexuellement transmissibles IT : Incidents Transfusionnels

LFB : Laboratoire françaisdu fractionnement et des biotechnologies MS : Ministère de la santé

OMS : Organisation mondiale de la santé PFC : Plasma frais congelé

PSL : Produit sanguin labile

QBD : Qualification biologique du don RAI : Recherche d'Agglutinines Irrégulières TS : Transfusion sanguine

VHB : Virus de l’hépatite B VHC : Virus de l’hépatite C

VIH : Virus de l’immunodéficience humaine VST : Volume sanguine totale

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : le don de sang total ... 17

Figure 2 : Le don de sang par aphérèse ... 18

Figure 3 : centrifugation du sang totale. ... 23

Figure 4 : Séparation des différents constituants du sang ... 23

Figure 5 : Concentré de globules rouges ... 31

Figure 6 : Concentré plaquettaire ... 33

Figure 7 : plasma thérapeutique ... 34

Figure 8 : Organisation fonctionnelle de la transfusion ... 36

Figure 9 : Réseau national de transfusion sanguine 2012 ... 38

Figure 10 : Image montrant un hématome suite à un don du sang ... 51

Figure 11 : Image montrant l’obstruction d’une veine ou d’une artère par un

thrombus ... 53

Figure 12 : Les grades de sévérité des effets indésirables possiblement associé

au don du sang ... 58

Figure 13 : EIGD déclarés d’imputabilité 1,2,3, non évaluable, selon la classe

d’âge du donneur, 2016 ... 64

Figure 14 : Evolution du nombre d’EIGD déclarés d’imputabilité 1,2,3, non

évaluable, enquête terminée, 2011-2016 ... 68

Figure 15 : Evolution des incidences des EIGD (enquête terminée) déclarés

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Système ABO : phénotypes, génotypes et anticorps. ... 8

Tableau II : Les principaux groupes sanguins au delà du système ABO. ... 13

Tableau III : Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de GR. ... 15

Tableau IV : contre-indication au don ... 21

Tableau V : Réseau national de transfusion sanguine 2013 ... 39

INTRODUCTION ... 1 CHAPITRE I : GENERALITE SUR LA TRANSFUSION SANGUINE ET LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE ...4 I- La transfusion sanguine ...5 A- Définition de la transfusion sanguine ...5 B- Bases immunologiques de la transfusion sanguine ...6 1- Polymorphisme ...6 2- Systèmes de groupes sanguins ...7 a) Le système ABO ...8 b) Le système Rh ...9 c) Le système Kell ... 11 d) Les autres systèmes de groupes sanguins ... 11 3- Les règles transfusionnelles ... 14 a- Règles transfusionnelles de la compatibilité ABO ... 14 b- Règles transfusionnelles pour le système Rhésus ... 15 II- La chaine transfusionnelle ... 16 A. LE DON DU SANG ... 16 1- Définition ... 16 2- Les types de don ... 17 a. Don de sang total ... 17 b. Don par aphérèse ... 17 c. Don autologue ou autotransfusion ... 19 3- Le déroulement du don ... 19 4- Contre-indications au don ... 21 5- Préparation et qualification biologique ... 22

a) Séparation ... 22 b) Qualification biologique ... 23 B- Acte transfusionnel ... 25 1- Avant la transfusion ... 25 2- La réalisation de l’acte transfusionnel ... 27 a- La préparation de l’acte transfusionnel ... 28 b- Le contrôle ultime pré-transfusionnel ... 28 c- La pose de la transfusion ... 29 C- Composants sanguins à usage thérapeutique ... 30 1- Composants cellulaires ... 30 a- Composants érythrocytaires ... 30 b-Composants plaquettaires ... 32 2- Composants plasmatiques ... 33 a- Composants labiles à durée de conservation courte ... 33 b- Composants stables à longue durée de conservation ... 32 D- Sécurité transfusionnelle ... 34 1- Sélection médicale des candidats au don de sang ... 35 2- Qualification biologique des dons ... 35 E- L’organisation de la transfusion sanguine ... 36 1- au niveau national et régional ... 36 a. Ministère de la santé/ Direction des Hôpitaux et Soins Ambulatoire ... 36 b. Le centre national de transfusion sanguine et d’hématologie (CNTSH) ... 36 c. Le centre de transfusion sanguine (CTS) ... 37 d. La banque de sang (BS) ... 37 e. L’antenne de transfusion (AT) ... 37

CHAPITRE II : HEMOVIGILANCE DONNEURS ... 40 I- Réglementation et définition ... 42 II- Organisation ... 43 1- Épidémiologie des donneurs ... 44 2- Information post-don ... 44 a) Définition ... 44 b) Champ d’application ... 45 c- Réglementation en vigueur ... 45 d- Blocage informatique et le rappel des PSL ... 46 3- Signalement et déclaration des EIGD ... 48 a- Modalité de signalement et de déclaration ... 48 III- Les effets indésirables Donneurs ... 49 1- Rappel ... 49 2- Précautions à prendre après le don ... 50 a) Alimentation ... 50 b) Activité physique et sport Après un don ... 50 c) Tabac ... 50 d) Autres conseils ... 50 3- Effets indésirables principaux ... 51 a) Réactions locales ... 51 a-1 Douleur/hématome ... 51 a-2 Lésion nerveuse ... 52 a-3 Plaie artérielle ... 52 a-4 Veinite et ses complications ... 52 a-5 Thrombose veineuse profonde ... 53

b- Réactions générales ... 54 b-1 Malaises vagaux immédiat ou retardé ... 54 b-2- Réactions d’intolérance au citrate ... 56 b-3 Défaillances cardiovasculaires ... 56 4- Niveaux de gravité (grade) et d’imputabilité des EIRD ... 57 IV- Exemple d’une étude d’hémovigilance donneur en France ... 59 1- EIGD survenus en 2010 et 2011 ... 59 2- EIGD survenus en 2016 ... 63 a- Caractéristiques des donneurs ... 64 b- Caractéristiques des dons ... 65 c- Caractéristiques des EIGD déclarés ... 65 3- Evolution de 2011 à 2016 des EIGD en imputabilité 1 à 3 et non évaluable (NE) ... 68 4- Discussion ... 70 CONCLUSION ... 72 RESUMES

ANNEXES REFERENCES

1

2

Depuis l'antiquité le sang a été considéré par l'homme comme source de vie [1] La transfusion sanguine (TS) est une thérapie complétive qui consiste à administrer le sang ou l’un de ses composants cellulaires ou plasmatiques, d’un ou plusieurs sujets sains appelés “donneurs” vers un sujet malade appelé “receveur”. [2]

La transfusion sanguine est un partenaire indispensable de la médecine d’aujourd’hui. De nos jours, les praticiens ont de plus en plus recours à la transfusion sanguine pour couvrir les déficits hématologiques.

Au Maroc, et comme un peu partout dans le monde, la TS a connu une grande évolution depuis la deuxième guerre mondiale. Elle a surtout été bien marquée après l’indépendance et parallèlement à l’évolution du réseau hospitalier national et aux progrès scientifiques en matière de transfusion sanguine. [3]

L’histoire de la transfusion sanguine au Maroc a commencé en 1943 par la création du 1er centre de transfusion sanguine (CTS) à Fès par le Médecin Commandant J. Julliard, puis à Casablanca en 1948, et la création du centre national de transfusion sanguine (CNTS) à Rabat en 1956. [4]

La sécurité transfusionnelle et l’hémovigilance sont assurées par une maîtrise de toutes les étapes de la chaîne transfusionnelle depuis la collecte de sang, sa préparation et sa qualification biologique, jusqu’à la réalisation de l’acte transfusionnel, et même le suivi des receveurs en vue de recueillir et d’évaluer les informations sur les effets inattendus ou indésirables résultant de l’utilisation thérapeutique des produits sanguins labiles (PSL) et d’en prévenir l’apparition.

C'est vrai que nous avons tendance à mettre l’accent sur le receveur dans le processus de transfusion mais il ne faut pas oublier le rime fondamentale du donneur. A ce sujet, L’entretien pré-don permet de s’assurer que le prélèvement ne présente aucun risque. Le don est supervisé par un personnel médical expérimenté et le matériel de prélèvement utilisé (aiguille, tubes, poches) est stérile et à usage unique.

3

Dans la majorité des cas, le don de sang est toléré sans problème. Il est extrêmement rare qu’on doive le déconseiller pour protéger la santé du donneur. Le questionnaire et le formulaire d’information aident à clarifier de telles questions. L’entretien personnel avec un spécialiste médical, au cours duquel sont contrôlés le pouls, la pression artérielle, revêt la même importance.

Les directives européennes de 27 janvier 2003 définit une réaction indésirable grave comme une réaction imprévue chez le donneur ou le patient, liée a la collecte ou à la transfusion de sang ou de composants sanguin qui est mortelle, met la vie en danger ou une morbidité. [5]

Notre travail consiste à faire le point à travers une revue bibliographique sur ces effets indésirables (EI) observés chez les donneurs de sang qui peuvent être au cours ou post-don, de types locaux ou généraux, graves ou non graves.

4

CHAPITRE I : GENERALITE SUR

LA TRANSFUSION SANGUINE ET

LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE

5

I- La transfusion sanguine

A- Définition de la transfusion sanguine :

La transfusion sanguine est une discipline aux confins de l’hématologie et de l’immunologie, elle implique la médecine, la biologie, la bio-industrie et la sociologie ; par ailleurs elle repose sur l’éthique. Elle consiste à administrer le sang ou l’un de ses composants (globules rouges, plaquettes, granulocytes, plasma, protéines) provenant d’un ou plusieurs sujets sains appelés “donneurs” vers un ou plusieurs sujets malades appelés “receveurs”. Le fait que le sang d’un seul donneur puisse être utilisé pour plusieurs malades tient à ce que, désormais les indications réelles du sang total étant très restreintes, le sang est fractionné en ses composants qui sont alors utilisés séparément.

Au sens large du terme, la TS regroupe les étapes suivantes : - Don du sang

- Transformation du sang - Sa conservation

- Sa réinjection.

Lors du don de l’homme sain à l’homme malade, le produit sanguin ne doit pas être considéré comme un médicament ordinaire, ce serait une erreur scientifique. En effet il s’agit de produits spécifiques dont les risques sont liés à leur origine humaine. L’éthique de TS comporte trois aspects singuliers :

 Le don est bénévole, volontaire et anonyme  Aucun profit n’est possible

6

B- Bases immunologiques de la transfusion sanguine :

D'un point de vue immunologique, la transfusion - et essentiellement la transfusion de composants cellulaires ou de composants plasmatiques contenant des cellules - constitue une agression. La membrane de toutes les cellules sanguines est constituée de molécules génétiquement déterminées et dont l'extrême diversité rend compte d'une partie importante du polymorphisme humain. Il est exceptionnel, sinon impossible, que l'apport d'un composant, constitué de cellules, globules rouges, plaquettes ou de leucocytes au sens large (granulocytes, monocytes, lymphocytes) ne corresponde pas à l'apport de molécules membranaires différentes (car génétiquement induites) des molécules fonctionnellement équivalentes du receveur. Ces molécules peuvent donc être antigéniques et déclencher une réponse immunitaire. [7]

1- Polymorphisme : [6-8]

Les sciences de la vie ont longtemps retenu des dimensions morphologiques en définissant des types. Leur description était globale. Puis, peu à peu, cette description est devenue sélective, prenant en comptes des éléments plus individualisables. L’avènement de la biologie a affirmé l’étape quantificatrice des différences et a permis l’extension de la notion de polymorphisme.

Malgré le nombre d’ambiguïtés, l’espèce peut être considérée comme l’unité de base du monde vivant. C’est l’espace dans lequel les différents individus la composent peuvent procréer et permettre, en échangeant du matériel génétique, de produire des individus normaux. Actuellement, 1 500 000 espèces animales ont été identifiées, et une espèce n’est pas homogène ; les individus qui la constituent peuvent différer les uns des autres par nombres de caractères et d’aspects : il s’agit du polymorphisme. Le fait que chacun d’entre nous est différent de tous les autres est le reflet de ce polymorphisme.

Les tests pour la détermination des groupes sanguins ont été améliorés dans les centres de transfusion sanguine du Maroc depuis l’avènement des anticorps monoclonaux et l’automatisation des analyses de laboratoire. Depuis, quelques études comparatives des fréquences géniques ABO ont été faites au niveau des différents CTS du Maroc et ont permis

7

de vérifier l’existence des spécificités régionales, il s’agit des gradients de fréquences géniques ABO entre le nord et le sud (le gradient O, à l’inverse du gradient A, augmente en allant du nord vers le sud, le gène B ne semble suivre aucun gradient), ces différences des fréquences géniques constatées sont expliquées par la situation géographiques du Maroc et les migrations de populations en provenance des pays d’Europe, de l’Afrique sub-saharienne et d’Asie. [8,10]

2- Systèmes de groupes sanguins : [6, 9,10]

Les groupes sanguins sont des ensembles d’éléments qui permettent à la fois :  De caractériser un être humain.

 De l’individualiser (c’est-à-dire de le considérer comme un individu).

 De le regrouper au sein d’ensembles « populationnels», en fonction de caractéristiques communes.

On définit un groupe sanguin comme un ensemble de gènes allotypiques, génétiquement induits et déterminés, génétiquement indépendants les uns des autres, exprimés à la surface d’un ou de plusieurs types d’éléments figurés du sang : les globules rouges, les polynucléaires, les lymphocytes, les monocytes et les plaquettes.

Actuellement environ vingt systèmes de groupes sanguins érythrocytaires sont identifiés. La connaissance des trois premiers systèmes ABO, MN et P, et pour une grande partie du quatrième, le système Rhésus est pratiquement due au génie d'un seul homme, Landsteiner.

A cette liste il faut ajouter désormais les systèmes Lutheran, Kell, Kidd, Duffy, Diego, Cartwright, Auberger, Dombrock, Colton, Scianna, Sid, Lewis, Xg, etc. Parmi les vingt systèmes et hormis le système ABO, quelques-uns sont impérativement à connaître dans la mesure où un ou plusieurs de leurs antigènes sont fortement immunisants et peuvent conduire à une alloimmunisation.

8

La quasi-totalité de ces systèmes sont dépourvus d'anticorps naturels réguliers et ne peuvent, par voie de conséquence, déclencher une hémolyse transfusionnelle immédiate. Toutefois, certains d'entre eux possèdent des anticorps naturels dits irréguliers, potentiellement dangereux, mais ne l'étant qu'exceptionnellement dans la réalité. Il s'agit presque exclusivement des systèmes P et Lewis.

a) Le système ABO :

Le système ABO fut le premier système découvert par Landsteiner en 1900, se définit par ses antigènes et par ses anticorps (tableau I) :

Tableau I : Système ABO : phénotypes, génotypes et anticorps.

Génotype

Phénotype

Antigène

Anticorps

Plasmatique

Groupe A

AA ou AO

A

Anti-B

Groupe B

BB ou BO

B

Anti-A

Groupe O

OO

O

Anti-A et Anti-B

Groupe AB

AB

A et B

Néant

 -Antigènes :

Les deux antigènes du système ABO (A B « zéro », historiquement pour zéro agglutination) sont A et B. Les gènes les conditionnant sont codominants.

Un gène O (récessif par rapport à A et B) amorphe explique le groupe O. Il existe de nombreuses variantes - ou sous-groupes - aux antigènes A et B, les antigènes A1 et A2 pour A et une série dite groupes A et B faibles pour A et B.

Dans la pratique courante, ces sous-groupes sont d'intérêt mineur.  -Anticorps :

-Anticorps réguliers « naturels »

Il s’agit d’Anticorps réguliers « naturels ». Ces anticorps appartiennent soit à la classe des IgM, soit aux classes IgM et IgG. Ils sont peu agressifs sur le plan immunologique.

9

On peut observer par ailleurs chez les sujets A2 (2 % des cas) et A2B (25 % des cas) des anticorps anti-A1, ce qui n'a pratiquement pas d'importance transfusionnelle.

- Anticorps immuns

Ils apparaissent à la suite de stimulations antigéniques variées :

- soit lors d'une allo-immunisation (grossesse ABO incompatible principalement : mère O, enfant A ou B par exemple).

- soit lors d'une hétéro-immunisation, les substances A et B étant très répandues dans la nature. Les anticorps immuns anti-A et/ou -B, le plus souvent présents chez des personnes de groupe O, doivent être connus en transfusion sanguine car ils définissent le donneur universel dangereux. L'activité des anticorps immuns (qui appartiennent à la classe des IgG) est telle qu'ils peuvent, lors d'une perfusion de sang total (voire de concentrés érythrocytaires) de groupe O à un receveur de groupe A par exemple, attaquer les hématies de ce dernier et les détruire, entraînant un accident hémolytique. Ces composants ne doivent donc pas être transfusés à un malade autre que du groupe O.

De plus, la mention de la présence d'anticorps immuns doit figurer très lisiblement sur l'étiquette du conteneur. Il est possible d'identifier des anticorps immuns anti-B chez des sujets A et des anticorps immuns anti-A chez des sujets B. Ceci n'a d'intérêt que si les sangs A ou B sont destinés à la transfusion de personnes AB.

b) Le système Rh :

Il comporte de nombreux antigènes distincts dont cinq sont importants en pratique clinique courante :

- L’antigène D : le plus immunogène.

- Les antigènes C et c qui se comportent comme fruit de l’expression de deux gènes allèles.

- Les antigènes E et e qui se comportent comme fruit de l’expression de deux gènes allèles.

10

Le locus de l’haplotype rhésus, situé sur le chromosome 1, comporte deux gènes : le gène RhD à l’origine du polypeptide D (dont le gène allèle inactif confère le phénotype d) et le gène RhCE qui selon une capacité variable suivant les individus produit les antigènes C, c, E, e au terme de mécanismes d’épissages alternatifs des transcrits.

Ces antigènes sont uniquement présents sur les hématies, définissant ainsi un système de groupe sanguin.

Les différentes phénotypes rencontrés seront D+C+E-c+e+, D+C+E-c-e+, DC-E+c+e+, D-C-E-c+e+, etc. (certains courants, d’autres rarissimes).

- Les patients possédant l’antigène D sont dits Rh positif (85% de la population caucasienne);

- Les patients dépourvus de l’antigène D sont dits Rh négatif.

La règle transfusionnelle minimale est de respecter la compatibilité Rh D : un patient Rh négatif doit recevoir du sang Rh négatif (hormis des situations exceptionnelles d’extrême urgence transfusionnelle avec pénurie de sang Rh négatif).

Une plus stricte compatibilité transfusionnelle, étendue aux antigènes C, c, E, e, doit être respectée chez les femmes de moins de 45 ans, chez les polytransfusés, ainsi que chez les enfants dans le but de prévenir une allo immunisation contre ces antigènes (prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né).

Les anticorps produits contre les antigènes du système Rhésus sont :

- Immuns, car ils résultent d’une allo-immunisation par transfusion antérieure ou par incompatibilité fœto-maternelle acquise lors d’une grossesse antérieure ;

- Irréguliers, car non présents chez tous les individus.

Les polypeptides porteurs des antigènes rhésus relient à plusieurs reprises les surfaces interne et externe de la membrane des hématies, semblables à des canaux, ils sont vraisemblablement impliqués dans des phénomènes de transports transmembranaires. De rares patients, déficitaires pour les antigènes du système rhésus (phénotype rhésus nul), présentent un niveau variable d’hémolyse corpusculaire.

11

c) Le système Kell :

L’’importance du système KELL est due à l’antigène KELL (K) qui lui a donné son nom et qui possède un très grand pouvoir immunogène. Il figure parmi les système de groupes sanguins les plus immunogènes.

L’Ag K a un Ag antithétique appelé cellano (k). le système KELL ne se limite pas à ces deux antigènes K,k, c’est un système très complexe constitué schématiquement d’une série d’allèles étroitement liés

d) Les autres systèmes de groupes sanguins : [11,12-13]

On retrouve à la surface des hématies de nombreux antigènes n’appartenant pas aux groupes ABO et Rh. Ces antigènes sont en règle moins immunogènes, mais peuvent parfois susciter en cas d’incompatibilité transfusionnelle une alloimmunisation avec risque d’hémolyse.

 Le système Duffy :

- Il comprend 2 gènes allèles produisant 2 antigènes antithétiques, Fya et Fyb avec 3 phénotypes courants en France : Fy (a+b+), Fy (a+b-), et Fy (ab+) ;

- La majorité des sujets noirs ont un phénotype Fy (a-b-). Certains antigènes du système Duffy constituent une porte d’entrée pour le plasmodium vivax.

 Le système Kidd :

- Il comprend 2 gènes allèles produisant 2 antigènes antithétiques, Jka (ou Jk1) et Jkb (ou Jk2), avec 3 phénotypes courants Jk (a+b+), Jk (a+b), Jk (ab+) ;

- Les anticorps anti-Jka ont la réputation d’être perfides et dangereux (difficile à détecter et à l’origine d’accident grave).

 Le système MNSs :

Il est surtout intéressant par l’impact immunogène de l’antigène S susceptibles de provoquer l’apparition d’anti-S à l’origine d’accident hémolytique.

12

D’exceptionnels sujets peuvent manquer d’un antigène de groupe ou tissulaire communs à toutes les personnes (antigène dit public), soit posséder un groupe particulier très rare. Ces sujets doivent être transfusés soit par leurs propres globules rouges (auto-transfusion), soit par des globules issus de donneurs très ciblés, possédant les mêmes caractéristiques immunologiques.

 Le système Lewis et P :

Ces deux systèmes de groups sanguins sont importants à considérer en transfusion à cause anticorps naturels actifs à 37°C.

o Le système Lewis :

Certains anti-le a (et anti-le x) du système Lewis peuvent être à l’origine d’accidents hémolytique graves.

Ces anticorps dangereux présentent des propriétés particulières qui les font reconnaitre par, les centres de transfusion : Actifs à 37°C et peuvent être hémolysants, mieux détectes en milieu enzymatique, il est également démontré que même en dehors de tout symptômes clinique d’incompatibilité, les globules rouges le a+ incompatibles n’ont pas une survie normale.

o Le système P :

Sur le plan biochimique :

Les antigènes sont tous situés sur des glycosphingolipides présentes à la surface de la membrane des érythrocytes et d’autres cellules de l’organisme.

Les Allo anticorps caractérisant ce système sont des IgM.

Sur le plan transfusionnel, il convient de distinguer des Ac ayant une faible importance et de rares situations ou leurs présences peut être potentiellement dangereuse.

13

Tableau II : Les principaux groupes sanguins au delà du système ABO.

Système

Phénotype

antigénique

Génotype

chromosomique

Caractéristiques

Rhésus

déterminants antigéniques C,c et

E,e

- grande immunogénicité de son antigène majeur, D.

- Ces anticorps sont des IgG, qui sont dans la

totalité des cas des anticorps immuns.

Kell

-K/K ou K/k k/k

- composé par 4 antigènes dont l'un K a une

importance transfusionnelle. - fréquence assez élevée de

l'anticorps anti-K.

Duffy

allèles a et b.

- L’antigène Fya est fortement immunogène. - L'allo-immunisation par

l'antigène Fya produit un anticorps de classe IgG responsable d'accidents transfusionnels et de

MHNN.

Kidd

- Seul l'antigène Jka est incriminé qui est aussi immunisant que l'antigène

Fya.

- L'anticorps anti-Jka très hémolytique et difficile à

mettre en évidence.

14

3- Les règles transfusionnelles : [14]

Indépendamment des conséquences de l'allo-immunisation, processus en définitive physiologique, la transfusion érythrocytaire comporte un danger qui lui est propre : celui de l'incompatibilité ABO.

Le transfuseur doit tout à la fois éviter le choc transfusionnel immédiat (incompatibilité ABO) et l'allo immunisation, source potentielle de difficultés ultérieures, non seulement chez les malades transfusés chroniques mais également chez les femmes en âge de procréer. Ces points particuliers sont développés ci-dessous.

Sur le plan conceptuel, il faut distinguer l'antigénocompatibilité et la sérocompatibilité. L'antigénocompatibilité est la situation transfusionnelle dans laquelle le composant sanguin injecté n'apporte pas au receveur d'antigène susceptible d'initier une allo-immunisation.

Ceci est impossible à réaliser pour l'ensemble des systèmes sanguins cellulaires, ce qui a peu d'importance dans la mesure où de très nombreuses membranes ne sont pas antigéniques.

L'antigénocompatibilité protègedu choc transfusionnel et de l'allo-immunisation.

La sérocompatibilité est obtenue lorsque les anticorps éventuellement présents dans le plasma du receveur sont dépourvus de spécificités dirigés contre des antigènes du donneur, de sorte qu'ils ne réagissent pas avec le composé sanguin injecté. Dans ce cas, si le choc transfusionnel est par définition évité, l'allo-immunisation demeure une possibilité par l'apport de cellules dont les membranes sont constituées de molécules génétiquement différentes de celles des cellules du receveur.

a- Règles transfusionnelles de la compatibilité ABO:[15]

Le respect des règles de compatibilité transfusionnelle pour le système ABO est fondamental :

- Pour les concentrés globulaires, le receveur ne doit pas avoir d’anticorps qui reconnaissent les antigènes A ou B des globules transfusés et il ne doit pas y avoir d’anticorps immuns chez le donneur susceptibles de réagir avec les hématies du receveur, ce qui conduit à dépister systématiquement ces donneurs dits «dangereux». (Tableau III)

15

- Pour les plasmas thérapeutiques, la règle est de ne pas injecter de plasma qui contiendrait des quantités ou des concentrations d’anticorps susceptibles de provoquer une hémolyse des hématies du receveur. Pour les volumes faibles de plasma, hormis le cas des donneurs dangereux, les anticorps du système ABO du donneur sont suffisamment dilués dans le sang du receveur pour ne pas être dangereux.

- Pour les concentrés de plaquettes, les mêmes règles que celles de la transfusion de plasma s’appliquent; cependant, les plaquettes expriment de faibles quantités d’antigènes ABO qui sont parfois en cause dans le mauvais rendement de certaines transfusions de plaquettes.

Tableau III : Règles de compatibilité ABO pour la transfusion de GR.

Groupe du receveur

Groupe du donneur

*Ces donneurs ne doivent pas avoir d’anticorps immuns dans leur sérum.

b- Règles transfusionnelles pour le système Rhésus :

Les règles transfusionnelles d'identité et de compatibilité Rhésus découlent des notions qui précèdent. Dans la pratique, il est interdit de transfuser du sang dont les hématies possèdent l'antigène D à des receveurs ne le possédant pas, le risque d'allo-immunisation étant remarquablement élevé. Le respect de cette règle doit être d'autant plus absolu que l'allo-immunisation peut avoir des conséquences non seulement sur le devenir transfusionnel du malade mais, ainsi qu'il a déjà été rappelé, également sur le devenir obstétrical des patientes.

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II- La chaine transfusionnelle

A. LE DON DU SANG [6,16-17]

1- Définition :

Le but ultime de chaque réseau transfusionnel est de répondre aux besoins du système de soins de santé dans un pays en matière de sang. Le degré de satisfaction des besoins dépend essentiellement du volume de sang collecté et de l’existence des laboratoires de fractionnement de sang. [18]

L’évolution de la quantité de sang à recueillir pour répondre aux besoins du système de santé du pays est un aspect important de la planification du programme national de collecte de sang.

La plupart des centres de transfusion sanguine se plaignent de ne pas disposer de donneurs en nombre suffisant et l’insuffisance des ressources en sang peut prendre des proportions critiques.

Le sang collecté provient de :

 Donneurs familiaux ou le don volontairement obligatoire : En dehors des cas urgents, tout malade hospitalisé ne peut être transfusé que si deux membres de sa famille s’engagent « volontairement » à donner du sang. Cette catégorie constitue une source importante.

 Donneurs bénévoles : C’est un don qui se fait volontairement, gratuitement et sans aucune condition. On distingue des donneurs qui donnent peu souvent leur sang ils sont appelés «occasionnels », et des donneurs « réguliers » qui sont des personnes ayant déjà donné leur sang lors des 12 derniers mois. Ils donnent volontairement et régulièrement du sang. Après trois dons, on leur établit des cartes de donneurs volontaires de sang et on leur constitue un dossier.

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2- Les types de don :

Le donneur peut choisir, en l'absence de contre-indication spécifique, le type du don qu'il souhaite faire : don de sang total, don de plaquettes (thrombocytaphérèse) ou don de plasma (plasmaphérèse).

a. Don de sang total :

Correspond au prélèvement aseptique de 400 à 500 ml de sang veineux, est effectué sur une solution d’anticoagulant. Une fois le sang prélevé, ses différents constituants sont séparés. Cette séparation s’effectue en circuit fermé et stérile, et permet la préparation d’un concentré de globules rouges, d’une unité de plasma destiné au fractionnement et éventuellement d’un concentré de plaquettes standard.

Figure 1 : le don de sang total

b. Don par aphérèse :

Le prélèvement par aphérèse permet d’obtenir un produit sanguin à l’aide d’un séparateur de cellules sanguines, par centrifugation, ou par filtration centrifugation. Les dons d’aphérèse permettent le prélèvement direct de produits sanguins. L’utilisation de séparateurs cellulaires automatisés permet de prélever un (aphérèse simple) ou deux produits différents (aphérèse combinée).