A I i r e . . .
G A S T R O E N T E R O L O O l C E N D O S O N O G R A P H Y T e x t b o o k a n d A r i a s
T h . R O S C H , M . C L A S S E N G. T h i e m e V e r l a g - S t u t t g a r t
1 9 9 2 - 2 1 2 p . , 2 6 6 i l l u s t r a t i o n s , I S B N 3 - 1 3 - 7 8 4 5 0 1 - 7
Developp6e depuis le d6but des ann6es 1980, l'6cho-endoscopie connait actuellement un essor consid6rable, et s'av6re 6tre la technique qui a l e plus f a r progresser au cours des 10 demi6res ann6es, l'imagerie en pathologie digestive. "Seule technique permettant h l'endoscopiste de voir au-delh de la muqueuse digestive", l'6cho-endoscopie est la meineure technique d'imagerie pour le staging T et N des tumeurs digestives et pour l'exploration du parenchyme pancr6atique : sa pr6cision diagnostique est d a m ces de~x indications sup6rieure ~ celle de la tomodensitom6trie. D a m d'autres indications comme l'exploration de la vole biliaire, h r6sultats 6quivalents h la c h o l a n g i o g r a p h i e r6trograde perendoscopique, eUe s'av6re 6ire moins invasive. La valeur de eet examen est cependant 6lroitement li6e h l'entrainement de l'endoseopiste.
Cet ouvrage de Th R6seh et M. Classen 6erit en langue anglo-saxone est u n outil de base eomplet pour ceux qui d6butent en endoscopie. A ceux qui veulent, sans pour autant la pratiquer, cormailre les indications et les limites de la technique, ee liwe apporte des r6ponses claires, avee des conclusions synth6tiques en encadr6, pathologie par pathologie.
Enfm, les gastroent~rologues d6j/~ familaris6s avec la technique, y puiseront une source bibliographique utile avec les plus grandes s6ries collig6es lots de r6criture de cet ouvrage (1992) afro d'avoir des crit~res plus objeclifs quant aux r6sultats de cette m6thode.
Un bref chapitre d6crit le mat6riel commercialis6, en donne les avantages et les inconv6nients techniques ainsi que les perspectives d'avenir.
Sont ensuite d6crites les images 6cho-endoscopiques obtenues chez un sujet normal fi chaque niveau du tube digestif. U n sch6ma anatomique, avec tree6 du plan de coupe 6chographique, permet de s'orienter sur les photographies d'6cho-endoscopie et s'av6re utile pour retrouver lots de la r6alisation p r a t i q u e de l'examen, les plans de coupe classiques indispensables ~ une bonne interpr6tation des images : l'une des difficult~ de e.eRe technique est en effet d'6tre stir d'avoir eu successivement tons les plans de coupe n6cessaires/~ tree exploration exhaustive de l'organe/~ 6tudier.
L'auteur prend e n s u r e chaque pathologie int6ress6e par l'6choendoscopie de l'oesophage jusqu'/L l'anus. La description des images 6chographiques est illustr6e de photographies, avec souvent la juxtaposition d'images scanographiques ou cholangiographiques.
Pour les tumeurs, la classification T et N e s t d6taill6e pour chaque organe et les auteurs exposent les sources de confusion entre deux classes pouvant eonduire fi une sur- ou sous-estimation du staging tumoral.
Les r6sultats en termes de sensibilit6, de sp6cR'icit6 sont donn6s en comparaison aux techniques de r6f6rences sous forme de tableaux clairs et synth6tiques. Chaque chapitre est conclu par un eneadr6 r e ~ n a n t la conduite diagnostique/~ suivre pour la pathologie concem6e, ainsi que l'avis de rauteur sur la sup6r ou l'inf6riorit6 de la technique par rapport aux moyens diagnostiques antkrieurement
c o n I l u s .
Les auteurs ont ainsi tenu ~ ce que le lecteur retienne quelques notions essentielles concemant l'6cho-endoscopie "la sup6riorilk de l'6cho-endoscopie par rapport au scanner, en pr6-thdrapeutique seulement, pour le staging des cancers digestifs ; sa valeur 6tant, en revanche, beaucoup moius certaine pour le suivi 6volutif apr~s traitement ehirurgieal, radioth6rapique ou chimioth6rapique, en raison des remaniements inflammatoires post-th6rapeutiques. Pour les tumeurs b6nignes, l'individualisation par 6ehographie de la eouche donnmat naissanee ~ la tumeur, ainsi que l'aspeet 6chographique sp6dfique est utile au diagnostic de nature de ha tumeur.
A c t a E n d o s c o p i c a V o l u m e 2 4 - N ~ 1 - 1 9 9 4 X X V I I
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
En pathologie biliaire, l'auteur souligne que l'int6r6t de l'6cho-endoscopie est h mettre en balance clans ehaque eas ~ eelui du eath6t6risme r6trograde en fonction de la probabilit@ d'avoir recoups h un geste th6mpeutique endoscopique, extraction de calcul ou pose de proth6se, et en fonction du terrain et du risque encouru.
Enf'm, eta pathologie pancr6atique, il souligne la sup6n'orit6 de la technique pour la d6tection des petites tumeurs et son exclusivit~ pour r6aliser une exploration compl6te du panc-r6as. Seule ombre au tableau, l'incapacit6 de l'6cho-endoscopie ~ diff6rencier nodule tumoral et noyau de pancr6atite chronique, ce qui ne peut se fake qu'avec ponction biopsie guid6e.
Cet ouvrage tr6s complet saura r 6 ~ n d r e aux questions essentielles que peuvent se poser gastro- entg'rologues, chirurgiens et radiologues sur rendoscopie.
Catherine GOUDOT PERNOT
E C H O E N D O $ C O P I E D I G E S T I V E L. P A L A Z Z O et G. R O S E A U E d i t i o n s M a a s o n
1 9 9 2
A la grande satisfaction des 6cho-endoscopistes en herbe ou ddj/l rompus h la technique, est apparu le ~ e r ouvrage de rdf6rence en langue frangaise concemant cette nouvelle technique, 6crit par l'un de, meilleurs 6cho-endoscopistes frangais.
L. PALAZZO a voulu que cet ouvrage soit accessible/~ tous, et qu'il soit l'outil technique de base pour d6couvrir l'6cho-endoscopie.
A de longs textes explieatifs, l'auteur a pr6f6r6 donner des illustraiions, beaucoup plus parlantes h l'esprit. La qualit6 de l'iconographie est exceptionnelle, avec un n o m b r e impressionnant de magnifiques photographies. Elle fair de cet ouvrage, un atlas indgald d'dcho-endoscopie.
En pareourant ce livre, de lecture agrdable et facile, on apprend la technique avec ses petits d6tails et se* pi6ges, passant de l'examen normal h l'examen pathologique.
Chaque niveau du tube digestif, accessible/l l'6cho-endoscopie, de l'oesophage jusqu'au rectum est ddaill6. On y retrouve pour ehaque organe, la description des images, les indications, les r6sultats et les limites de la techniques.
L'apport de l'6cho-endoscopie est compar6 ~t celui des techniques de r6f6rences et une conclusion personnelle de l'auteur est donn6e pour chaque pathologie.
En sachant que l'auteur a lui-m6me effectu6 route les photographies de son ouvrage, on reconnaitra lravers celui-ci la grande comp6tence en 6cho-endoscopie de L. Palazzo.
C.r ouvrage de prix modeste, int6ressem sans conteste tons ceux qui peuvent 6tre amen6s prescrire o u / l r6aliser une 6cho-endoscopie. Dernier conseil : ne p a s s e d6courager si la r6alisation des examens n'est pas aussi facile clue ne le laisse pr0sager l'ouvrage de L. Palazzo !
Catherine GOUDOT PERNOT
XXVIII V o l u m e 2 4 - N ~ 1 - 1 9 9 4 A c t a E n d o s c o p i c a
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
