Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
E TAT DES L IEUX
L OCATION S ALLE ( S ) C OMMUNALE ( S )
Grande salle Cuisines
Réfectoire (cantine) Foyer
Date(s) de location : ...
Etat des lieux entrant (date et heure) : ...
Etat des lieux sortant (date et heure) : ...
Entre les soussignés :
La Commune de SOUDAN, représentée par (nom, prénom, fonction) ...
Et le locataire : Madame Monsieur
Nom ... Prénom ...
Adresse ...
CP ... Ville ...
Téléphone ... Mail ...
Bien vouloir aménager la salle de façon à laisser libre les sorties de secours et dégagements.
Les salles sont louées sans décoration et doivent être restituées dans le même état
Extérieur Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Pot à cigarettes A vider.
Propreté Pas d’objet jonchant le sol.
Autres (préciser)
………
………
*E = entrant et S = sortant
Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
Grande salle Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Murs Pas de punaises, de pointes,
Pas de coups ni traces.
Plafond Sol local rangement + comptoir
Balayer / serpiller / Rangement.
Parquet Juste balayer (ne pas passer la serpillière)
Bar + frigo Balayer + passage de la serpillière +
nettoyer comptoir Portes
Fenêtres Scène et dépendances Rideaux Electricité Chauffage Sonorisation Hall d’entrée Autres (préciser)
………
Réfectoire (cantine)
Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Murs Pas de punaises, de pointes,
Pas de coups ni traces.
Plafond
Sol Balayer / Serpiller.
Portes Fenêtres Rideaux Electricité Autres (préciser)
………
Remettre les tables en place comme sur le plan (périodes scolaires)
Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
Foyer Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Murs Pas de punaises, de pointes,
Pas de coups ni traces.
Plafond
Sol Balayer / Laver.
Portes Fenêtres Rideaux Electricité Kitchenette / Evier
Réfrigérateur A vider + nettoyer
Appareils de cuisson
Nettoyer
Vaisselle Laver / Essuyer / Ranger
Autres (préciser)
………
………
………
Déposer les poubelles au bout de la salle côté cantine (local poubelle)
Equipements Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Chaises Interdiction de monter sur les chaises,
A nettoyer, à ranger à l’identique.
Tables Interdiction de monter sur les tables,
A nettoyer, à ranger à l’identique.
Nécessaire de nettoyage
Balai + serpillère + seau + poubelles.
Autres (préciser)
………
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Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
Cuisine Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Murs Pas de punaises, de pointes,
Pas de coups ni traces.
Plafond
Sol Balayer / Serpiller
Ascenseur
Escalier Balayer / Serpiller
Plans de travail Nettoyer les surfaces
Appareils de cuisson
A nettoyer Hotte
Evier Robinets
Chambre froide A vider + à nettoyer
Congélateur
Lave-vaisselle A vider
Vaisselle Laver / Essuyer / Ranger
Autres (préciser)
………
………
Sanitaires Très bon état
Bon état Etat moyen
Mauvais état
Commentaires
E S E S E S E S
Murs Pas de punaises, de pointes,
Pas de coups ni traces.
Plafond
Sol Balayer / Serpiller.
Lavabos Robinets WC
Autres (préciser)
………
………
Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
Vérification de l’état des lieux (à remplir à l’état des lieux sortant. Si aucune annotation, mettre RAS, sinon remplir en détail les informations) :
Nettoyage : ...
...
...
Dégâts constatés : ...
...
...
Observations éventuelles : ...
...
Le présent état des lieux est établi en deux exemplaires signés par le représentant de la commune et le locataire.
Signatures
Etat des lieux entrant Etat des lieux sortant
Locataire Bailleur Locataire Bailleur
(lu et approuvé + signature)
(lu et approuvé + signature)
Informations à communiquer concernant la restitution de la salle (Propreté, rangement, dégâts causés…)
Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
I NVENTAIRE DE LA VAISSELLE S ALLE DU F OYER (55 PERSONNES MAX .)
Vaisselle utilisée lors de la location Oui Non
Désignation Quantité Nb Etat des
lieux entrant
Nb Etat des lieux sortant
Observation(s)
Verres 11cl (à vin) 55
Verres 16.50 cl (à eau) 55
Verres 15 cl (flûtes) 55
Tasses à café 55
Couteaux de table 55
Cuillères à café 55
Fourchettes 55
Cuillères à soupe 10
Assiettes plates 55
Assiettes creuses 0
Assiettes à dessert 55
Pichet inox 4
Pichet verre 1
Adresse : 3 Place Jeanne d’Arc – 44110 SOUDAN
I NVENTAIRE DE LA VAISSELLE
R EFECTOIRE ( CANTINE ) (80 PERSONNES MAX .)
Vaisselle utilisée lors de la location Oui Non
Désignation Quantité Nb Etat des
lieux entrant
Nb Etat des lieux sortant
Observation(s)
Verres 11cl (à vin) 80
Verres 16.50 cl (à eau) 84
Verres 15 cl (flûtes) 80
Tasses à café 84
Couteaux de table 80
Cuillères à café 80
Fourchettes 80
Cuillères à soupe 80
Pichet Inox 1.5l 6
Plateaux 36x46 6
