RDR,  Naloxone  et  Urgences

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Dr  Hans  Gadelius  

PSA  centre  D  Casanova   Urgences  Laveran  

Autres  Regards   Bus  31/32   Nouvelle  Aube  

FédéraEon  AddicEon   Octobre  2015  

Le  bavardage  est  l’écume  sur  l’eau,   l’acEon  est  une  gouKe  d’or.  

Causes  de  Comas  

TraumaEques  

                                                 Toxiques                              Neurologiques    

                             Métaboliques   ArEficiels  et  hystériques  

•  Médicamenteux:  BZD,NLP,  Barbituriques,   insuline,  nivaquine,  aspirine,  paracétamol  

•  Chimique:  CO,  Alcool,  trichloréthylène  

•  stupéfiant  

•  AVC  ischémique,  hémorragique  

•  Epilepsie,  post  cri>que  

•  infecEons:  abcès,  méningites,  méningo-­‐

encéphalites,  neuropalu  

•  Tumeurs  intracrâniennes  

•  Hypoglycémie  

•  Hyperglycémie/acidocétose  

•  Coma  hyperosmolaire  

•  carbonarcose  

Quizz  des  AnEdotes  des  comas   toxiques  

•  BZD  

•  Opiacés  

•  Alcool  

•  Laurier  rose  

•  Méthanol  

Coma  Opiacés  

•  FDR  

•  Nombreuses  substances  suspectées  

•  Coma  calme,  aréacEf,  bradypnée,  myosis  

•  Cx:  Sepsis,  Lésions  cérébrales,  OAP,   Rhabdomyolyse,  Compression  

Prise  en  charge  

•  RESPIRER!  

•  Surveiller  

•  Bilan  

•  Titra>on  IV  /  Intranasale/  intratrachéale/IM  

•  MainEent  vs  Manque  brutal  

•  Doses  max  

Merci  !