A n a l y s e d e I i v r e s
THERAPEUTIC ENDOSCOPY
Color Atlas of Operative Techniques for the Gastrointestinal Tract
NIB SOEHENDRA, KENNETH F. BINMOELLER, HANS SEIFERT, HANS WILHELM SCHREIBER Traduction en anglais de K.F. BINMOELLER
THIEME Editeur Stuttgart, New York, 1998. Prix: 1 300 F
Dans leur introduction, les auteurs se fixent comme objectifs de ddcrire les proc6dures endosco- piques diagnostiques et th6rapeutiques usuelles en pathologie digestive dans la pratique quotidienne du gastro-ent6rologue europden.
Pour chaque chapitre envisag6, un bref rappel cli- nique, les principales indications et les points clds de la rdalisation de l'acte endoscopique sont formul6s l'aide d'un court texte accompagn6 de sch6mas. La description des proc6dures techniques est elle-m6me r6alisde ~ l'aide de dessins anatomo-endoscopiques de tr6s bonne qualit6. Les limites propres ?a chaque technique, leurs complications et contre-indications sont clairement formuldes.
Les techniques endoscopiques suivantes sont ensuite d6crites :
9 Chapitres 1 et 2 : Extractions des corps 6trangers de l'oesophage, de l'estomac et du rectum.
Sont tr6s bien illustr6s les avantages procur6s par la mise en place du surtube pour les objectifs conten- dants. La dilatation endoscopique ~ l'aide de bougies, de dilatateurs pneumatiques et de ballonnets est par- faitement mise en 6vidence, en soulignant le r(51e b6n6fique des guides biliaires lors de st6noses parti- culi6rement serr6es. La d6monstration du caract~re utile des incisions endoscopiques des st6noses fibreuses r6alis6es avec des papillotomes est bien mise en exergue avec de trbs beaux dessins, de m6me qu'est soulign6e la possibilit6 de les sectionner avec le bistouri ~a Argon-Plasma.
9 Chapitre 3 : Insertion des proth6ses ~esophagiennes.
Apr6s un bref rappel sur les avantages et les incon- v6nients respectifs des prothbses plastiques et m6tal- liques, les diff6rentes techniques de mises en place sont d6taill6es, les dessins illustrent de petites astuces qui facilitent le maintien en bonne position de ces prothbses : seconde collerette ~ l'extr6mit6 inf6rieure, ergots h l'extr6mit6 sup6rieure pour 6viter la migra- tion de prothbses par exemple.
9 Chapitres 4 et 5: Gastrostomie percutan6e, j6junostomie d'alimentation, d6compression colique.
Ici, le texte est court mais les sch6mas, les dessins sont particuli6rement d6monstratifs et on ne peut 6tre qu'admiratif devant la ma]trise de la dessinatrice Franziska von Aspern.
9 Chapitre 6 : H6morragie d'origine ulc6reuse.
Les diff6rentes modalit6s de traitement des h6mor- ragie digestives non ulc6reuses sont d6crites:
m6thode thermique, injections scl6rosantes, pose d'h6moclip. Ce dernier proc6d6 r6cent est particuli~re- ment d6taill6 avec de tr6s nombreux d6tails techniques qui facilitent sa mise en place.
9 Chapitre 7: Traitement des varices cesophagiennes et gastriques.
Apr~s un bref rappel de la classification des varices
~esophagiennes, les diff6rentes techniques de scl6rose, ligature sont expos6es. Cette derni~re proc6dure est largement privil6gi6e surtout dans ses aspects les plus r6cents.
9 Chapitres 8, 9, 10, 11, 12, 13 : consacr6s ~ l'opa- cification des voies bilio-pancr6atiques par voie r6trograde. La technique de sphinct6rotomie, le traitement de la lithotricie biliaire, le drainage bilio-pancr6atique et le traitement endoscopique des pseudokystes pancr6atiques.
- - Les diff6rentes moyens de cath6t6riser le canal chol6doque et le canal de Wirsung sont parfaitement d6crits, de m6me que les techniques utilis6es dans les cas difficiles, qu'il s'agisse du diverticule en particulier.
Le texte est remarquable, les dessins trbs didactiques, il e n e s t de m~me pour la section concernant la mise en ceuvre des techniques de pr6coupe qu'elles utilisent le sphinct6rotome sans garde ou le sphinct6rotome couteau.
-- Le traitement de la lithiase biliaire avec ses mul- tiples proc6dures techniques est bien d6crit, y compris les diff6rentes modalit6s de lithotripsie.
Dans la section de la raise en place des prothbses pour tumeur chol6docienne ou tumeur du hile h6patique, on regrettera que ne soit pas envisag6e la mise en place des prothbses m6talliques.
- - Le traitement des pseudokystes pancr6atiques constitue un trbs long chapitre vraisemblablement en raison de la tr6s grosse exp6rience de l'6quipe de Munich, en particulier celle de K.F. Binmoeller. Les
Acta Endoscopica V o l u m e 2 7 - N~ 5 - 1997 XXIII
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proc6d6s de drainage, d'occlusion des fistules pan- cr6atiques au d6cours des pancrOatites aigues sont bien d6taill6s et magnifiquement illustr6s.
9 Chapitre 14 : Papillotomie.
Cette proc6dure h risque 61ev6, r6serv6e au tra~te- ment des tumeurs b6nignes est trait6e en une dizaine de sch6mas avec un texte court qui pr6cise ses condi- tions de r6alisation, en particulier les pr6requis avant de mettre en route un tel traitement endoscopique.
Les diff6rents proc6d6s sont d6taill6s et trbs bien illustr6s, de m~me que la mise en place de la prothbse pancr6atique pour pr6venir, apr6s la proc6dure, le risque de pancr6atite aigu~. Tousles sch6mas sont particuli~rement p6dagogiques.
9 Chapitre 15 : Polypectomie dans le c61on.
Les diff6rentes procdd6s de polypectomies, de rdsections des polypes afin d'assurer leur ablation sont d6montr6s et iltustrds. Dans ce chapitre, l'auteur insiste sur l'utilisation des << endo-loops, pour prdve- nir le risque d'h6morragie. Plusieurs sch6mas illus- trent le traitement des complications en particulier cetui des hdmorragies avec la technique de l'h6moclip et des perforations 6galement avec l'h4moclip en rapprochant les deux berges de la perforation.
9 Chapitre 16 : Mucosectomie.
Ce chapitre est consacr6 ~ la musectomie import6e des auteurs japonais dans le traitement du cancer au d6but. Toutes les conditions de r6alisation de la tech- nique sont itlustr6es, chaque 6tape, qu'il s'agisse de l'in- jeetion du colorant, du marquage du pourtour de la tumeur, de l'injection de s6rum sal~, ensuite de son abla- tion en particulier ~ l'int6rieur d'un cylindre en plas- tique situ6/a l'extr6mit6 de l'endoscope sont pr6cis6s.
9 Chapitre 1 7: D~verticule de Zencker.
Ce chapitre est consacr6 au traitement du diverti- cule de Zencker oh les auteurs r6alisent la septumec- tomie avec la coagulation plasma argon. Cette tech- nique de fulguration apparait comme particuli6rement sore.
E n concluaion, cet atlas dolt faire partie de la bibliothhque de tout gastroent6rologue int6ress6 par l'endoscopie qu'il s'agisse du junior en formation, du gastro-ent6rologue endoscopiste chevronn6. En effet, les dessins et les peintures pr6sentent de telles qualit6s p6dagogiques que m6me le plus chevronn6 d'entre nous tirera profit de la lecture et de l'observa- tion des gestes qu'il a l'habitude de pratiquer.
D'autre part, certains chapitres sont particuli6rement int6ressants parce que le fruit de la tr~s grosse exp6- rience de l'6quipe de Munich, en particulier celui consacr6 au traitement des pseudokystes pancr6a- tiques et celui consacr6/~ la mucosectomie. A notre sens, cet ouvrage constitue le meilleur ouvrage d'en- seignement et d'apprentissage de l'endoscopie diges- tive actuellement sur le march6 qu'il s'agisse de livres europ6ens ou de livres du continent nord-am6ricain.
En effet, ceci d6montre ~ l'6vidence que l'6crit n'a toujours pas perdu son r61e p6dagogique. Ce livre devrait constituer la base de l'apprentissage et l'am6- lioration de la formation des gastro-ent6rologues avant l'observation en temps r6el ou en temps diff6r6 des images vid6oendoscopiques. Toutes rues f61icita- tions h l'6quipe de Munich, cet ouvrage t6moigne que l'endoscopie n'est pas qu'une discipline manuelle mais 6galement une discipline intellectuelle et artistique.
Nancy, le 12 novembre 1997 G6rard GAY
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IMAGERIE DE L'INTESTIN GRf=LE
G.R. SCHMUTZ, A. BENKO, F. CHAPUIS, L. ENGELHOLM, D. N'GUYEN, D. REGENT Collection d'lmagerie Radiologique. Ed. Masson
I1 s'agit d'un ouvrage de radiologie consacr6 ~t l'imagerie de l'intestin gr61e. C'est le deuxi6me en langue franqaise consacr6 a cet organe. Le pr6c6dent a 6t6 r6alis6 d'ailleurs par t'6cole lyonnaise du Profes- seur Bret en 1989, avec d'ailleurs G. Schmutz comme collaborateur. I1 est donc certain, que ce livre, en langue franqaise, sera syst6matiquement compar6 au pr6c6dent manuel qui 6tait particuli~rement didac- tique avec de tr6s nombreuses iconographies, de tr6s haute qualit6 s'appuyant sur l'exp6rience des radiologues du Germad.
Sur le plan du contenu, apr6s un bref rappel des notions fondamentales concernant la topographie, la configuration externe de l'intestin gr61e, sa configura- tion interne, sa vascularisation et son innervation ainsi que sa physiologie, les principales m6thodes d'imagerie qui permettent d'explorer l'intestin gr~le en 1997 sont rappel6es.
Sont ainsi pr6cis6s les possibilit6s et les rende- ments de l'abdomen sans pr6paration, des tech- niques de transit du gr61e qu'elles soient r6alis6es avec ou sans sonde, les techniques d'6chographie ainsi que celles de tomodensitom6trie, d'angiographie et d'IRM.
Les r 6 s u l t a t s o b t e n u s avec ces d i f f 6 r e n t e s m6thodes sont donn6s avec les iconographies s'y r6f6rant en mati~re de pathologie t u m o r a l e : tumeurs 6pith61iales, qu'elles soient b6nignes ou malignes, tumeurs conjonctives, qu'elles soient b6nignes ou qu'il s'agisse de 16iomyomes sarcomes, tumeurs carcinofdes, lymphomes malins non hodg- kiniens, m6tastases du gr61e. Les atteintes infec- tieuses et inflammatoires, qu'il s'agisse de la mala- die de Crohn, de la tuberculose intestinale, de la Maladie de Behqet, de l'il6ite par reflux, de la j6ju- nite ulc6reuse chronique et de la yersiniose intesti- nale sont 6 g a l e m e n t envisag6es, de m 6 m e que les ent6rites h C a m p y l o b a c t e r et les parasitoses intestinales.
Le chapitre c o n c e r n a n t les malabsorptions et les ent6ropathies diffuses est assez complet puisque regroupant la maladie c~eliaque, les malabsorptions, s e c o n d a i r e s avec a t t e i n t e i n t e s t i n a l e 6 t e n d u e , les malabsorptions sp6cifiques rares, telles que l'abetalipoprot6in6mie.
Un chapitre est consacr6 au gr61e et syndromes dysimmunitaires, qu'il s'agisse des aspects rencontr6s lors des d6ficits primitifs en immunoglobuline, des d6ficits secondaires en immunoglobuline (macroglo- bulin6mie de Waldenstr0m), syndrome d'immuno- prolif6ration intestinale. Une section importante est consacr6e au syndrome d'immunod6ficience acquise
avec notamment les aspects iconographiques corres- pondant aux infections par protozoaires, aux infec- tions ~
Mycobacterium Avium,
aux ent6rites cytom6glaovirus et au sarcome de Kaposi. U n e section est d6volue aux maladies du <, rejet de l'h6te ,,.La pathologie vasculaire du gr61e est 6galement envisag6e, puisque sont d6crits les aspects rencontr6s dans l'isch6mie m6sent6rique, les vascularites, l'ent6- rite radique, les 16sions m6dicamenteuses du gr61e, les h6matomes intramuraux du gr~te et les malformations vascu[aires.
Un chapitre est consacr6 ~ des affections diverses. I1 regroupe les anomalies cong6nitales, tes aspects ren- contr6s dans les corps 6trangers endoluminaux et les aspects retrouv6s lorsqu'existe une pathologie extrins6- que. C'est dans ce chapitre 6talement, que l'on retrouve les descriptions relatives ~ la scl6rodermie, aux collag6- noses et h la pneumomatose kystique intestinale.
Enfin une section est consacr6e h la d6marche diagnostique avec une proposition d'algorithmes en fonction de la pathologie rencontr6e, qu'il s'agisse d'ent6ropathie diffuse, d'ent6ropathie segmentaire, d ' e n t 6 r o p a t h i e focale ou e n c o r e d ' e n t 6 r o p a t h i e multildsionnelle.
Comme on peut le constater, les ambitions des auteurs sont vastes, puisque toute la pathologie du gr61e est envisagde, de m6me que sont pr6cis6s les avantages et les inconv6nients de chacune des tech- niques qui permettent de l'explorer. Sur le plan de l'iconographie, les images sont nombreuses, faisant rdf6rence aux diff~rentes explorations de l'intestin gr~le avec des 16gendes bien d6velopp6es, tr6s expli- catives et bien corr616es au texte. Nous exprimons cependant quelques regrets : l'absence en 1997 d'ico- nographies couleurs pour les explorations qui le n6cessitent. M~me si l'6diteur souhaite pr6senter un livre ~a un prix raisonnable, il aurait 6t6 utile lorsque les explorations s'y pr6tent, de poss6der une iconographie couleur en particulier lorsqu'il s'agit de donn6es 6cho-Doppler ou encore lorsque les auteurs pr6sen- tent des documents macroscopiques ou histologiques.
Deuxi~me regret: c'est une discussion peut-~tre insuffisante sur la place de l'examen radiologique par rapport ~ l'examen endoscopique dans une situation pathologique identique. Par exemple, quelle place pour l'ent6roscopie dans les ent6ropathies diffuses, dans les ent6ropathies segmentaires ou encore devant un syndrome de malabsorption ou en patholo- gie tumorale. Enfin dernier regret, une iconographie peut-6tre insuffisante en nombre, car nous restons persuad6s que les diff6rents auteurs poss~dent des collections personnelles extr6mement importantes,
A c t a E n d o s c o p i c a V o l u m e 2 7 - N ~ 5 - 1997 XXV
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mais l~ ceci est vraisemblablement li6 au probl6me du coQt et manifestement limit6 par l'6diteur.
En conclusion, il s'agit d'un tr6s bon livre consacr6 l'imagerie du gr61e, il int6ressera non seulement les radiologistes, mais 6galement les h6pato-gastro- ent6rologues. Ce livre devra 6tre pr6sent dans les biblioth6ques universitaires et chez les h6pato-gastro- ent6rologues d'exercice lib6ral. Maintenant reste souhaiter que l'effort entrepris soit poursuivi par
d'autres pourvoyeurs d'images, par exemple les gastro- ent6rologues endoscopistes et on peut se prendre esp6rer un atlas associant des images radiologiques, des images endoscopiques, des images histologiques et perop6ratoires consacr6es ?a la pathologie de l'intes- tin gr~le. Ceci t6moignerait de la persistance de la recherche anatomo-clinique qui reste encore le meilleur moyen d'apprendre la m6decine.
G. GAY
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