Étude comparative des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral du 02 août au 02 novembre 2016

RÉPUBLIQUE DU BÉNIN

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MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

**********

UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI **********

ÉCOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI **********

DÉPARTEMENT DE GÉNIE D’IMAGERIE MÉDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION

POUR L’OBTENTION DU DIPLÔME DE LICENCE PROFESSIONNELLE EN

IMAGERIE MÉDICALE

Présenté et Soutenu :

TUTEUR : M. Fortuné ANATO Technicien supérieur en IM

MEMBRE DU JURY

PRESIDENT : Dr Bertin Ahotondji GBAGUIDI Maître assistant des Universités du CAMES, Enseignant

chercheur à l’EPAC/UAC

JUGE : M. Noël DESSOUASSI Enseignant chercheur à l’EPAC/UAC

SUPERVISEUR : Dr Thierry C. Marc MEDEHOUENOU Enseignant chercheur à l’EPAC/UAC

Année Académique : 2015-2016 9

promotion

Étude comparative des services d’imagerie

médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral du 02 août au 02

novembre 2016

RÉPUBLIQUE DU BÉNIN

**********

MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR

ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

**********

UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI

**********

ÉCOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

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DIRECTEUR

Professeur Titulaire Mohamed M. SOUMANOU

DIRECTEUR ADJOINT ET CHARGÉ DES AFFAIRES ACADÉMIQUES

Docteur Clément AHOUANNOU

DÉPARTEMENT DE GÉNIE D’IMAGÉRIE MÉDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE

CHEF DE DÉPARTEMENT Docteur Hubert C. HOUNSOSSOU

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ANNEE ACCADEMIQUE : 2015-2016

ii Répartition selon la matière des enseignants ayant intervenu dans notre formation en

imagerie médicale de 2013 à 2016

ENSEIGNANTS PERMANENTS

PRÉNOMS

NOMS

MATIÈRES ENSEIGNÉES Théodora AHOYO Microbiologie générale Christian AKOWANOU Sciences physiques

Casimir D. AKPOVI Biologie cellulaire / Physiologie humaine Guy ALITONOU Chimie générale / Chimie organique

Nicolas ATREVI Embryologie humaine / Anatomie radiologique II / Neuro anatomie / Techniques radiologiques III

Noël DESSOUASSI Biophysique de l’imagerie Cyriaque DOSSOU

Techniques d’expression et méthodes de communication III & IV

Julien DOSSOU Notions de radiobiologie et de radioprotection Servais GANDJI

Anatomie générale / Anatomie radiologique I / Techniques radiologiques II et Notions générales d’échographie

Bertin GBAGUIDI Enregistrement d’images Hubert C. HOUNSOSSOU Éléments de biométrie Evelyne LOZES Immunologie générale

Thierry C.M. MEDEHOUENOU Initiation à la méthodologie de recherche Daton MEDENOU Appareillage II / Physique électronique Julien SEGBO Biologie moléculaire

Mohamed SOUMANOU Biochimie générale

Roland TOPANOU Techniques Radiologiques des membres et du tronc Sonagnon K. P. YOVO Pharmacologie

iii ENSEIGNANTS VACATAIRES

PRÉNOMS NOMS MATIÈRES ENSEIGNÉES

Sylvestre ABLEY Déontologie médicale

Gilles AGOSSOU Législation et droit du travail

Gervais AHOGA Soins infirmiers

François AMETONOU Techniques d’expression et méthodes de communication I & II

Sylvère ANAGONOU Education physique et sportive I & II

Olivier BIAOU Sémiologie radiologique

Patrice C. BOHOUN Appareillage I Bertin DANSOU Anglais III & IV

Lordson DOSSEVI Techniques instrumentales

Léonard FOURN Santé publique

Thirbuce HOUNDEFO Sémiologie gynéco-obstétricale Gervais HOUNNOU Sémiologie chirurgicale

Hyppolite HOUNNON Mathématiques

Aristide KOFFI Anglais I & II Gabriel KOUNASSOU Informatique I & II

Edgard LAFIA Sémiologie médicale

iv

DÉDICACE

v Je dédie ce rapport de fin de formation à :

À ma mère ANGELE HOUNZANDJI,

Maman, je me réjouis chaque fois de l’éducation que tu m’as donnée. Tu as cultivé en moi l’amour, la patience, le courage et le travail bien fait. Je la transmettrai à tes petits fils.

Maman chérie!

À mon cher père CYR C. LOKOSSOU,

En témoignage de ma reconnaissance pour les nombreux sacrifices et efforts consentis pour mon suivi, mon éducation et ma réussite. Que Dieu te garde aussi longtemps que possible auprès de nous.

vi

REMERCIEMENTS

vii Nos vifs et sincères remerciements

À notre superviseur, le Docteur Thierry C. Marc MEDEHOUENOU

Votre exigence du travail bien fait, votre rigueur scientifique, votre esprit d’organisation et vos qualités humaines forcent notre admiration. Merci de l’honneur que vous nous faites en acceptant superviser ce travail malgré toutes vos occupations. Nous espérons que vous trouverez grande satisfaction dans ce travail.

Au Professeur Olivier BIAOU,

Chef Service du Service d’imagerie médicale du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou pour avoir accepté nous y accueillir pour notre stage de fin de formation.

À notre tuteur de stage, Monsieur Fortuné ANATO,

Pour vos qualités de tuteur, votre disponibilité et votre dévouement à la réussite de ce travail.

Nous vous disons, avec tout le respect digne de vous, merci.

À tout le personnel du service de radiologie du CNHU-HKM de Cotonou et en particulier à la surveillante Madame Basilia A. ODJOUBE.

À tout le corps enseignant de l’EPAC en particulier celui du Département de Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie pour les divers et précieux enseignements.

Au Docteur HUBERT C. HOUNSOSSOU,

Chef du département de Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie, vous avez été un des artisans de notre formation. Veuillez accepter nos sentiments d’estime, de respect et de reconnaissance.

À Gérard TOSSOU SOSSOU

Tant de conseils, tant de soutiens matériels, moraux que vous n’avez cessé d’exprimer à notre égard tout au long de notre formation. Veuillez recevoir ici, l’expression de notre profonde gratitude.

À tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail ; merci pour votre assistance et que DIEU vous bénisse !

viii

HOMMAGES

ix Au Président du jury

Pour l’honneur que vous nous faites en acceptant présider le jury de notre soutenance, permettez-nous de vous exprimer notre profond respect et notre gratitude.

Aux honorables membres du jury

Vous avez accepté, de bon cœur, sacrifier une partie de votre temps pour apprécier et juger ce travail. Vos remarques et recommandations seront les bienvenues pour son amélioration. Nous vous prions d’accepter toute notre reconnaissance et nos remerciements distingués.

x LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SIGLES

ASP : Abdomen Sans Préparation

CHUZ/AC : Centre Hospitalier et Universitaire de Zone d'Abomey-Calavi CNHPP : Centre National Hospitalier de Pneumo Phtisiologie

CNHU/HKM : Centre National Hospitalier et Universitaire/Hubert Koutoukou Maga CPU : Collège Polytechnique Universitaire

EPAC : École Polytechnique d'Abomey-Calavi GIMR : Génie d'Imagerie Médicale et de Radiologie HIA : Hôpital d'Instruction des Armées

CHU/ MEL : Centre Hospitalier et Universitaire de la Mère et de l'Enfant Lagune d HSG : Hystéro Salpingographie

HZ/OUIDAH : Hôpital de Zone de Ouidah LB : Lavement Baryté

LMD : Licence-Master-Doctorat RX : Rayon X

S M AU : Service d'Assistance Médicale d’accueil et des Urgences TO : Transit Œsophagien

TOGD : Transit Oeso-Gastroduodénale UAC : Université d'Abomey-Calavi UCR : Urétro Cystographie Rétrograde

xi LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Présentation du personnel de l’unité de radiologie du CNHU-HKM ...11 Tableau II: Tableau synoptique des examens radiologiques au cours de notre stage ...16 Tableau III: Répartition des coûts des examens selon les services d'imagerie médicale des hôpitaux publics du département de l'Atlantique………..………21 Tableau IV: Répartition des coûts des examens selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral ...23 Tableau V: Répartition des équipements selon les services d’imagerie des hôpitaux publics du département de l’Atlantique ...24 Tableau VI: Répartition des équipements selon les services d’imagerie des hôpitaux publics du département du Littoral ...24 Tableau VII : Répartition du personnel selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département de l’Atlantique ...25 Tableau VIII: Répartition du personnel selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral ...25 Tableau IX: Répartition de la fréquence des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics dans le département de l’Atlantique ...26 Tableau X: Répartition de la fréquence des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics dans le département du littoral ...27 Tableau XI: Répartition des effectifs des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics de département de L’Atlantique couvrant la période de 02 août au 02 novembre 2016 ...28 Tableau XII: Répartition des effectifs des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral couvrant la période de 02 août au 02 novembre 2016

………...28 Tableau XIII: Fréquentation des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral selon le sexe ...29

xii LISTE DES FIGURES

Figure 1: Organigramme de l’administration du CNHU-HKM ...6 Figure 2: Plan sommaire d’orientation du service de radiologie...7

xiii

RÉSUMÉ

Rendre l’étudiant apte à remplir la fonction exigée d’un professionnel en Imagerie Médicale est le but de notre stage pratique qui a été effectué au CNHU/HKM sur une période de trois (3) mois, soit du 20 juin au 09 septembre 2016.

Ce séjour nous a permis non seulement d’acquérir la dextérité dans la réalisation de la majorité des examens radiologiques mais aussi de réfléchir sur le thème Étude comparative des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral.

Cette étude descriptive transversale a pour but, de comparer la qualité de la prestation et le plateau technique des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral. De notre étude, Il ressort que les examens radiographiques réalisés dans le service d’imagerie médicale au CNHU/HKM de Cotonou avaient dépassé ceux réalisés dans les autres services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des deux départements. La moyenne des coûts des examens était supérieure à celle des coûts des examens radiographiques des autres hôpitaux. Ce contraste, coût des examens élevés mais la forte fréquentation se justifie par le fait que le CNHU/HKM est le plus grand centre de référence en matière de santé au Bénin.

xiv ABSTRACT

The goal of our internship at CNHU/HKM over three months, from June 20 to September 09, 2016, was to make us as good as a medical imaging professional.

This internship enabled us to master various X-ray examination procedures and to reflect on the topic: "Comparative study of medical imaging units of the public Atlantic and Littoral department hospitals”.

This cross-sectional study was designed to compare the quality of the services and the technical platform of the said medical imaging units. The results showed that Xray examinations in the CNHU/HKM medical imaging unit exceeded that of other public hospitals. The mean fee of these X-ray examinations was higher that of other units. The attendance at the CNHU/HKM X-ray unit was due to the social standing of the area inhabitants and its status as a medical center of reference in Benin

xv SOMMAIRE

INTRODUCTION

CHAPITRE I : PRÉSENTATION DU CADRE DU STAGE

1.1. Présentation de l’Hôpital CNHU/ HKM de Cotonou……….4

1.2. Présentation du service d’Imagerie Médicale du CNHU/ HKM de Cotonou………....6

CHAPITRE II : DÉROULEMENT DU STAGE

2.2. Planning du déroulement du stage ……….…14

2.3. Travaux effectués au cours du stage………...14

2.4. Difficultés rencontrées………17

2.5. Justification du thème………...17

CHAPITRE III : ÉTUDE DU THÈME

3.2. Objectifs de l’étude……….19

3.3. Cadre, matériel et méthodes de l’étude………...19

3.4. Résultats………...22

3.5. Commentaires………..31 CONCLUSION

SUGGESTIONS RÉFÉRENCES ANNEXES

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION

2

Créé en 1977, le Collège Polytechnique Universitaire (CPU), actuellement

École Polytechnique d’Abomey Calavi (EPAC), est une entité de l’Université d’Abomey- Calavi (UAC) qui assure la formation professionnelle des étudiants dans les secteurs industriel et biologique. Ce dernier dispose de plusieurs départements dont celui du Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR). Pour se conformer aux exigences du système Licence- MasterŔDoctorat (LMD), l’EPAC a décidé de délivrer des diplômes de Licence et de Master Professionnels. Le diplôme de Licence professionnelle en Imagerie Médicale est obtenu après trois (3) années de formation au terme desquelles l’étudiant, est amené à faire un stage pratique dans un milieu sanitaire. À l’issue de ce stage, un rapport destiné à être soutenu devant un jury est écrit. Pour répondre à ces exigences, nous avons effectué un stage pratique durant toute la sixième session au Centre Nationale Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU/HKM).

Notre séjour dans ce centre fut l’occasion de concilier une fois encore les enseignements théoriques aux réalités du terrain. Le CNHU/HKM à l’instar d’autres hôpitaux publics du Bénin et plus précisément des départements de l’Atlantique et du Littoral dispose d’un service d’imagerie médicale recevant les patients pour des examens radiodiagnostics.

Jusqu’à une période récente ce service était le plus actif dans le département de l’Atlantique et du Littoral. Vu l’avènement des autres services d’imagerie médicale dans les autres structures sanitaires, nous nous sommes demandés si ce service continue toujours de maintenir sa

patientèle. C’est cela qui nous a amenés à entreprendre la présente étude sur le thème :

« Étude comparative des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral ».

L’objectif de cette étude est de comparer la qualité de la prestation et le plateau technique des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral.

Notre étude se déroulera suivant le plan ci-après :

• Chapitre I : Présentation du cadre du stage.

• Chapitre II : Déroulement du stage.

Chapitre III : Étude du thème.

3

CHAPITR

E I :

CHAPITRE I: PRÉSENTATION DU

CADRE DE STAGE

4

1.1. PRÉSENTATION DE L’HOPITAL CNHU / HKM DE COTONOU

1.1.1. Situation géographique et historique du CNHU-HKM

Le CNHU /HKM est situé dans une zone administrative, au quartier Cadjèhoun sur l’Avenue Pape Jean-Paul II, dans le 12^e Arrondissement de la Commune de Cotonou. Il est limité au sud par le Palais de la Présidence de la République auquel il fait face, à l’ouest par l’Institut National Médico-Sanitaire (INMeS), au nord et à l’est par le Camp GUEZO.

Créé le 30 octobre 1962, sous la dénomination de l’Hôpital de Cotonou par la loi

N° 62-36 du 30 octobre et populairement appelé «Hôpital 350 lits», il est devenu le Centre National Hospitalier Universitaire par décret N° 73-08 du 08 janvier 1973 avec la création en 1970 de l’Enseignement Supérieur du Dahomey. Il est le premier centre de référence national.

Il a acquis son statut d’office à caractère social et scientifique le 13 mai 1991 et est doté d’une personnalité juridique et d’une autonomie financière. À la mort du premier Président de la République, son

Excellence Hubert Koutoukou MAGA sous le mandat duquel l’hôpital a été créé, le CNHU a été rebaptisé Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU/HKM), à l’occasion de l’inauguration de l’Unité de Scannographie en novembre 2001.

C’est un hôpital pavillonnaire construit sur un terrain de dix (10) hectares. Il dessert la population de Cotonou et de ses environs estimée à plus de deux (02) millions d’habitants.

Avec sa capacité actuelle de plus de huit cents (800) lits, il reçoit en référence les malades des centres hospitaliers déconcentrés. L’effectif du personnel travaillant au CNHU/HKM est d’environ mille deux cents (1200) agents toutes catégories confondues. Il a à sa tête un Directeur Général assisté dans ses fonctions par un Directeur-Adjoint et des Chefs de services administratifs et techniques.

1.1.2. Mission de l’Hôpital

Le CNHU/HKM a pour mission d’assurer :

• des soins de qualité ;

• d’accueillir et de traiter les urgences par l’intermédiaire d’un Service Médical d’Accueil des Urgences (SMAU) actuellement Clinique Universitaire d’Aide des Urgences (CUAU), d’un Service Polyvalent d’Anesthésie et de Réanimation (SPAR) et de deux services de médecine interne (Pavillon A et B);

• d’accueillir les malades qui s’y rendent ;

5

• de garder les malades et parturientes dans les différentes entités médicales pour les soins de santé appropriés.

Il sert aussi de cadre :

• à la formation clinique des étudiants et des médecins spécialistes en Médecine, Chirurgie, Gynécologie, Pédiatrie, Radiologie, etc. assurée par différents services de l’Hôpital et par l’ensemble de son plateau technique ;

• à la formation du personnel paramédical assurée d’une part par l’INMeS et d’autre part par l'EPAC à laquelle nous appartenons.

• à la recherche scientifique en collaboration avec la Faculté des Sciences de la Santé (FSS) de l’Université d’Abomey-Calavi.

1.1.3. Structures

Le CNHU-HKM reçoit en référence les malades de divers centres hospitaliers et fonctionne de jour comme de nuit. Il offre diverses prestations médicales dans plusieurs spécialités regroupées en quatre (04) grands modules à savoir :

• Les services des spécialités médicales (Pédiatrie et Génétique Médicale, Médecine Interne A et Unité d’Hémodialyse, Médecine Interne B, Cardiologie, Anesthésie Réanimation, l’hématologie et la Psychiatrie)

• Les services Chirurgicaux des spécialités chirurgicales (Chirurgie Pédiatrique ; Chirurgie Traumatologique, Chirurgie viscérale, Chirurgie Urologique, Gynécologie obstétricale, Oto-Rhino-Laryngologie, Ophtalmologie, la neurologie et la chirurgie générale);

• Les services médicotechniques (Laboratoire d’hématologie, Laboratoire de biochimie, Laboratoire de Microbiologie, Imagerie Médicale, Banque de Sang) ;

• Les services d'Urgences (Service Médical d’Accueil des Urgences (SMAU), Service d’Assistance Médicale et Urgence (SAMU).

1.1.4. Organigramme de l’administration du CNHU-HKM

La gestion de ce centre est assurée par un Conseil d’Administration composé de la Direction, des Représentants du Personnel et un Directeur Général assisté dans ses fonctions par un Adjoint et des Chefs services administratifs. Les détails de cette structure se déclinent au travers de l’organigramme ci-dessous :

6

Figure 1: Organigramme de l’administration du CNHU-HKM

• Le Conseil d’Administration est composé de 14 membres avec voix délibérative sur des questions importantes. Il est présidé par le représentant du Ministère de la Santé

• Le Comité d’Établissement, organe consultatif composé de la direction et des représentants du personnel, est présidé par le Directeur du CNHU-HKM qui se trouve ainsi encadré dans sa fonction.

1.2. Présentation du service d’imagerie médicale du CNHU-HKM de COTONOU

Le Service d’imagerie médicale du CNHU-HKM de Cotonou est d’un accès facile et se dresse entre deux autres services importants, la Chirurgie et l’Urgence. C’est ainsi que plusieurs services médicaux sollicitent ses prestations pour confirmer ou infirmer un diagnostic afin de traiter leurs patients. Il accueille en moyenne une cinquantaine de malades (toutes catégories confondues) par jour. Aujourd’hui, il est composé de trois unités à savoir : la radiographie, l’échographie et la scannographie.

Géographiquement, il est limité au sud par l’ancien Service des Urgences et celui de l’Ophtalmologie ; à l’est par le Laboratoire d’Analyses Biomédicales ; au nord par le Bloc Opératoire Central et sa cellule de stérilisation et enfin à l’ouest par la voie centrale de l’Hôpital.

7

1.2.1. Présentation de l’Unité de Radiologie

C’est dans cette unité que nous avons effectué notre stage de fin de formation.

• L’espace d’attente

Le hall d’attente est un vaste espace en partage avec l’Unité d’Echographie et de Radiographie.

Il s’y trouve des bancs sur lesquels s’asseyent les patients. Il est bien aéré et laisse s’ouvrir sur lui, la fenêtre du secrétariat du service.

• Le secrétariat

Il est situé à l’entrée contiguë à la salle d’attente. Sa porte d’entrée s’ouvre dans le couloir et fait face à l’une des salles d’examens (poste 3). C’est le lieu du premier contact du patient avec le service. On y enregistre les patients et on les oriente vers les divers postes. On y garde aussi les résultats des examens radiographiques interprétés.

• Les salles d’examens

Il s’agit des salles d’examens de radiographie, de la salle d’échographie.

Les salles d’examens de radiographie sont nommées ‘’Poste’’. Ils sont au nombre de cinq :

8

Le poste 1 : Cette salle est munie d’un nouvel appareil sur rail plafonnier de marque SIEMENS installé en mars 2009. Il est équipé d’une table mobile, d’un pupitre de commande, d’un buchy sous table et d’un potter-bucky mural. Il sert à la réalisation de tous les examens standards tels que : ASP, bassin, hanche, crâne, sinus, thorax, épaule, clavicule, et les examens spéciaux en cas de panne des postes habituels. Il faut souligner que le dispositif pour les mensurations du rachis et de membres pelviens s’y trouve.

Le poste 2 : Cette salle abrite un appareil de radiographie pivotant par le haut de marque SIEMENS acquis depuis 2002. Il est muni d’une scopie, d’un pupitre de commande, d’un buchy sous table basculante. Il sert à la réalisation des examens spéciaux (TOGD, UIV, UCR, HSG, LB, fistulographie) et des examens du rachis. Dans cette salle, on retrouve un stérilisateur de marque MEMMERT pour la stérilisation du matériel utilisé pour les examens spéciaux et un appareil de mammographie de marque METALTRONICA actuellement en panne ainsi que l’appareil radio.

Le poste 3 : Cette salle est munie d’un appareil de marque DMS APELEM à scopie muni d’une table basculante. Il est relié à trois ordinateurs dont deux relèvent les images pour la numérisation et d’un pupitre de commande. Il sert à la réalisation des examens du rachis et des examens spéciaux et a été remis en service au cours de notre stage. On y réalise aussi les examens spéciaux. Notons que ce poste rencontre néanmoins des pannes fréquentes.

Le poste 4 : Cette salle abrite un appareil numérique direct de marque DMS APELEM sur rail muni d’un pupitre de commande, d’un Potter mural, d’un buchy sous table. Il sert à la réalisation des examens standards surtout chez les malades alités.

C’est le poste de prédilection pour la réalisation des radiographies pulmonaires. Mais pour défaut d’imprimante la numérisation directe n’est pas exploitée.

Le poste 5 : Cette salle abrite un appareil à rayons-X de marque SHIMADZU installé depuis juin 2008. Il est réservé à la réalisation des radiographies osseuses et pulmonaires. Dans cette salle on trouve aussi un appareil panoramique de marque ORTHORALIX 9200 GENDEX.

Le laboratoire : C’est la sixième salle où est installé un dispositif pour la numérisation de l’image de marque CARESTREAM. Il est composé d’un ordinateur, d’un onduleur, de deux imprimantes, et d’une unité centrale. C’est là que se fait le traitement numérique des images radiographiques.

9

Autres salles

Il s’agit des salles d’interprétation, de la chambre noire, de la chambre claire, de la salle d’échographie et de la salle de garde.

La salle d’interprétation : C’est la salle des médecins inscrits en DES de radiologie.

Elle abrite six (06) négatoscopes muraux permettant aux médecins radiologues du service d’interpréter les clichés radiographiques.

La chambre noire : Elle est située entre le poste 1 et le poste 2. Elle dispose d’une développeuse automatique MAMORAY CLASSIC E.O.S de marque AGFA

La chambre noire dispose également d’un marqueur lumineux, d’une cisaille à levier, d’une lampe inactinique, d’une armoire à films rangés par format dans l’ordre décroissant de grandeur et d’un lavabo.

La chambre claire : Elle est meublée avec une chaise et une table. Cet espace comporte deux (02) négatoscopes muraux, une passe-cassette et la sortie de la grande développeuse. C’est ici qu’on apprécie la qualité des clichés avant de les ranger pour l’interprétation à la fin de la journée de travail.

La salle d’échographie: cette salle est équipée de deux échographes

ACUSON X150 l’un de marque SIEMENS et l’autre de marque HITACHI munis chacun de deux sondes dont l’une endovaginale et l’autre convexe multifréquence ; il s’y trouve aussi deux lits pour les malades, une table et trois chaises, un placard. Les examens échographiques se réalisent du lundi au vendredi sur rendez-vous par un médecin radiologue.

Le service dispose également d’une salle de toilette pour les malades à chaque poste (sauf les postes 2 et 4) et d’une toilette pour le personnel (douche et WC).

La salle de garde : elle est équipée de deux lits, d’un poste téléviseur SAMSUNG, d’un décodeur canal plus, d’une table-banc, d’un réfrigérateur et d’un lavabo. Le technicien de garde y passe la nuit.

C’est dans cette salle qu’on affiche chaque mois la programmation et la rotation du service de garde des techniciens.

Outre ces infrastructures, le service de radiologie du CNHU/HKM de Cotonou dispose :

 d’un appareil mobile de marque APELEM permettant de faire les examens au lit du malade surtout dans les services de Réanimation, de Pédiatrie et de Médecine Interne ;

10

 de quatorze (14) cassettes numériques de différents formats dont six (06) de 36x43 cm, quatre de 24x30 cm, deux (02) de 18x24 cm;

 de deux cassettes pour la radiographie panoramique et deux cassettes pour la mammographie

 trois cassettes 36 43cm pour la radiographie pour les mensurations du rachis et des membres pelviens ;

 de deux tabliers plombés.

1.2.2. Présentation de l’unité du scanner

Elle a été installée en décembre 2001 pour la réalisation des examens scannographiques (scanner cérébral, vertébral et thoracique). Les examens scannographiques sont réalisés par les ingénieurs et techniciens en radiologie, sous la direction des médecins radiologues.

1.2.3. Les ressources humaines du service de radiologie du CNHU-HKM

Une équipe pluridisciplinaire assure le fonctionnement de ce service. Son personnel est composé de médecins radiologues, d’ingénieurs et de techniciens en Imagerie Médicale, secrétaires, d’aides-soignants et d’agents d’entretien.

Dans une cohésion, ils assurent le fonctionnement des différentes unités du service. Le service, à l’image de l’Hôpital, fonctionne de jour comme de nuit. A cet effet, il existe un service de garde qui occupe une salle d’examen pour les urgences, disponible tous les jours à partir de quinze heures jusqu’au lendemain à huit heures, en dehors des samedis où le technicien de garde assure la permanence de 8h à 15h avant d’enchaîner avec la garde habituelle.

11

Tableau I: Présentation du personnel de l’unité de radiologie du CNHU-HKM Statut Fonctions Prénoms et Noms Médecins

radiologues

Assurer

l’interprétation des clichés radiographiques et la réalisation des examens échographiques

Prof. Titulaire Olivier BIAOU,

chef service

- Dr Patricia YEKPE - Dr Djivédé AKANNI

Ingénieurs des

travaux, techniciens en Imagerie Médicale

assurer la

réalisation des examens

radiographiques

- M. Lionel ADISSO.

- M. François BABA - Mme. Basilia OJOUBE

AHOUANSOU

- Mme. Clémence HITOEMETO - M. Baudoin ALOVOKPINHOU - M. Fortuné ANATO

- Mme. Zahidatou CISSE

- Mme. Sylvie AGBOZOGNIGBE - Mme. Angélique ATTOLOU

Les secrétaires

Ils sont chargés de l’accueil des patients.

• M. John RUSTIQUO

• Mme. Ingrid DJIGBENOU L’aide-

soignante

Charger des travaux de la chambre noire de la chambre chaire et assurer la propriété du service

M. Jean TOGNO N

12

CHAPITRE II : DÉROULEMENT DU

STAGE

13

La théorie et la pratique sont deux approches fondamentales dans une formation professionnelle.

La théorie à elle seule ne permet pas à l’étudiant de connaître les réalités du monde professionnel. Donc la pratique permet d’acquérir de nouvelles connaissances relevant cette fois- ci de l’application de la théorie dans les conditions spécifiques au domaine.

C’est dans cette optique que nous avons effectué un stage pratique dans l’unité de radiologie du CNHU-HKM de Cotonou, du 20 juin au 09 septembre 2016. Ce stage a été une expérience enrichissante car il a été pour nous l’occasion de nous imprégner des réalités du monde professionnel.

2.1. OBJECTIFS DU STAGE

2.1.1. Objectif général des stages pratiques

Rendre l’étudiant apte à remplir la fonction et le travail exigés du technicien en imagerie médicale (Radiologie) par la révision pratique des cours reçus.

2.1.2. Objectifs spécifiques

Les objectifs spécifiques sont :

- Rendre l’étudiant capable de produire des radiogrammes de routine et d’acquérir une bonne dextérité dans la conduite des différentes techniques d’examens spéciaux ou non ; - Appliquer les lois de la radioprotection pour lui-même, le personnel et le public en

connaissance de cause de la radiobiologie ;

- Amener à assimiler et à effectuer autant que faire se peut la pratique de clinique de film après chaque examen ;

- Apprendre aux stagiaires les notions élémentaires d’interprétation radiologique sur la base de ses connaissances en anatomie, en sémiologie et en pathologie radiologiquement décelable.

14

2.2. PLANNING DU DÉROULEMENT DU STAGE

Prévu pour une durée de douze semaines, le stage a débuté le lundi 20 juin 2015 à 08 heures 30 minutes. Les stagiaires de l’EPAC en fin de parcours de Licence ont été reçus par le surveillant, Monsieur CHOGNINOU Augustin désormais admis à la retraite. Ce dernier demanda à l’un des techniciens répondant au nom d’ALOVOKPINHOU Baudouin de nous faire visiter les locaux du service de Radiologie. Après les formalités administratives, nous avons été présentés au personnel présent ce jour. Nous avons eu droit à une répartition en deux groupes de cinq (05) étudiants avec rotation hebdomadaire aux postes d’examens fonctionnels. Durant ledit stage, nous nous sommes évertués à nous rendre aptes à pratiquer divers types d’examens radiographiques.

2.3. Travaux effectués au cours du stage

La principale activité de notre stage était la réalisation des radiogrammes. Pendant trois (03) mois et ceci de façon rotative, nous avons travaillé au niveau des cinq (05) postes fonctionnels.

En effet, après quelques jours d’observation, nous avons pu prendre la commande de la réalisation des examens standards conformément à la programmation hebdomadaire. Cet exercice nous a permis, au fil des jours, de maîtriser la pratique des différentes techniques. Nous avons aussi participé à l’exécution des examens spéciaux et de rares fois les réaliser par nous- même.

En dehors de la réalisation des radiogrammes, nous avons aidé les secrétaires dans leurs tâches d’accueil des malades et d’enregistrement des résultats dans les registres.

Nous avons aussi fait l’expérience des gardes avec les techniciens. Cette expérience était formatrice car elle nous a permis de rencontrer des cas d’urgence de toutes sortes venant de tous les services. Nous en sommes sorties aguerris face aux exigences des urgences dans un service d’imagerie médicale.

Nous avons été impliqués dans les diverses activités qui sont menées aussi bien au secrétariat, dans les salles d’examens qu’au laboratoire.

2.3.1 Secrétariat

Dans le cadre des activités du secrétariat, nous avons eu à :

• accueillir les patients ;

• fournir aux patients les renseignements sur le coût des examens et les orienter ;

• inscrire les bons d’examens dans le registre, de même que les résultats;

• classer les radiogrammes dans les différents casiers correspondants.

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2.3.2 Salles d’examens

Dans les salles d’examens, nous avons réalisé des examens radiographiques. La première semaine nous a été un peu pénible, car nous avons eu des difficultés à choisir les facteurs techniques pour obtenir de bons radiogrammes et à nous conformer aux rythmes du service.

Mais progressivement, nous nous sommes familiarisés aux appareils. Les conseils que nous prodiguaient chaque jour les techniciens de l’Unité de Radiologie ont rehaussé notre aptitude professionnelle et notre capacité à réaliser les examens sans une assistance majeure. Nous nous sommes plus familiarisés aux différents examens dont la réalisation nécessite beaucoup d’attention, de soins, un bon positionnement du patient, une bonne coopération et un meilleur choix des facteurs techniques.

Nous n’allons pas oublier de mentionner que loin de nous distinguer du personnel permanent, nous avons œuvré au rapprochement entre nos devanciers et nous, pour une bonne harmonie dans la collaboration au cours de notre séjour dans l’Unité. Cet état de chose a facilité un bon déroulement du travail, nous ouvrant ainsi le chemin de nouvelles connaissances pratiques et même théoriques.

Durant la période allant du 20 juin au 09 septembre 2016, 3919 examens ont été enregistrés.

Le tableau ci-après présente les différents examens réalisés au sein de l’Unité au cours de la période considérée. Cet effectif prend en compte non seulement les examens que nous avons suivis et réalisés mais aussi ceux que nous n’avons pas pu suivre et réaliser.

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Tableau II: synoptique des examens radiologiques au cours de notre stage

Examens Enregistrés Suivis Réalisés Ni suivis, nous-même ni réalisés Crâne et sinus 120 70 30 20

Rachis 551 350 100 101

Membres thoraciques 475 250 100 125 Thorax et son contenu 1223 700 200 323

ASP 93 35 25 33

Bassin + Hanches 316 210 40 66 Membres pelviens 930 300 200 430 Mensuration 45 25 10 10

HSG 45 20 15 10

UCR 20 10 05 05

UIV 05 01 00 04

TOGD 11 03 02 06

LB 08 01 01 06

Orthopantomographie 71 23 06 42 Fistulographie 06 02 00 04 TOTAL 3919 2000 734 1185 Source : Registre des examens radiologiques du CNHU/HKM

L’analyse de ce tableau nous permet de dire que les examens les plus réalisés par ordre décroissant sont : la radiographie du thorax et son contenu et la radiographie des membres pelviens.

17

2.4. DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

Malgré toutes les performances qui caractérisent l’Unité, nous avons relevé au cours du stage quelques dysfonctionnements. Il s’agit notamment de:

• l’absence d’un générateur d’énergie électrique pour un relai automatique du réseau de la SBEE dans les cas de coupure ;

• l’absence de matériel informatique pour le secrétariat ;

• l’insuffisance de cassettes numériques qui ralentit le travail ;

• les pannes des machines faute de maintenance préventive ;

• l’absence de matériel de contention pour immobiliser les enfants et les patients agités;

• les accompagnateurs ne sont pas toujours tenus hors de la salle d’examens, ni derrière le paravent plombé ;

• l’absence de maintenance préventive pour les appareils de radiographie.

2.5. JUTIFICATION DU THÉME

Le service d’imagerie médicale des hôpitaux dont disposent les départements de l’Atlantique et du Littoral est fréquenté par les patients de tous ordres. Il reçoit les malades venant des différentes autres structures sanitaires et les guérisseurs traditionnels. Au cours de notre stage ; en tenant compte de la fréquence des examens radiographiques réalisés au sein de notre service nous nous sommes demandés si l’existence des autres unités de services d’imagerie dans les structures sanitaires des départements n’aurait pas une répercussion sur la fréquentation de ce service. Dans l’intérêt de vérifier cette hypothèse nous avons entrepris une étude sur le thème Étude comparative des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral.

18

CHAPITRE

III : E

CHAPITRE III :

ÉTUDE DU THÈME

19

3.1. GÉNÉRALITÉS

La découverte des rayons X en 1895 par ROENTGEN a très vite propulsé la radiologie dans l’ère des explorations avancées du corps humain. Ainsi les rayons X sont utilisés à diverses fins et surtout en imagerie médico-diagnostique. La fréquentation des services d’un hôpital août l sous nos cieux dépend non seulement de la cote de popularité dudit hôpital mais aussi de l’accessibilité économique favorable pour toutes les couches de la population. Ainsi il nous a été donné de constater que certains centres sont plus fréquentés que d’autres. Cet état de chose a poussé notre curiosité à mener des recherches dans les départements de l’Atlantique et du Littoral sur le thème « Étude comparative des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral du 02 août au 02 novembre 2016 » 3.1.1. Département de l’Atlantique

Le département de l’Atlantique est limité au Nord par le département du Zou au sud par l’Océan Atlantique, à l’est par le département de l’Ouémé et à l’Ouest par le Mono. D’une superficie de 3233km²,ce département regroupe 500 villages et 08 communes. Sa population est estimée 576.666 habitants en 2015^[2]

Les formations sanitaires publiques disposant d’un service d’imagerie médical sont:

• Centre Hospitalier et Universitaire de Zone d’Abomey Calavi

• Hôpital de zone de Ouidah

• Centre de dépistage et de traitement de l’ulcère de BURILLI d’Allada «Le Luxembourg»

3.1.2. Département du littoral

Le département du littoral est limité au Nord par le lac Nokoué, à l’Est par le

Département de l’Ouémé, à l’Ouest par le département de l’Atlantique et au Sud par l’Océan Atlantique. Ce département est constitué uniquement de la ville de Cotonou. Elle est l’une des principales villes et la capitale économique du Bénin. Cotonou est une commune à statut particulier qui compte 13 arrondissements et 140 quartiers de ville. D’une superficie de 79km², sa population est estimée à 780.000 habitants en 2015^[3]

Les structures sanitaires publiques visitées sont :

• Centre National Hospitalier et Universitaire HUBERT KOUTOUKOU MAGA (CNHU/HKM) de Cotonou

• Centre Hospitalier et Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune (CHU/MEL)

• Centre National Hospitalier Universitaire Pneumo Phtisiologie Cotonou (CNHU/PPC)

• Hôpital d’Instruction des Armées (HIA)

• Centre de santé de SURU LERE^[4]

20

3.2. OBJECTIFS DE L’ÉTUDE 3.2.1. Objectif général

Comparer la qualité de la prestation et le plateau technique des services d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral.

3.2.2. Objectifs spécifiques

• Comparer les différents tarifs des examens radiographiques dans les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics de ces départements pendant la période de notre stage ;

• recenser le personnel et les équipements médico techniques des services d’imagerie médicale de ces hôpitaux ;

• comparer le taux de la fréquentation des services d’imagerie médicale de ces hôpitaux.

3.3. CADRE, MATÉRIEL ET METHODE DE L’ÉTUDE 3.3.1-Cadre de l’étude

Notre étude s’est déroulée dans les services d’imagerie médicale de tous les hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du Littoral.

3.3.2-Matériel de travail

Les patients ayant fréquenté lesdits centres au cours de la période de 02 août au 02 novembre 2016.

3.3.3-Méthodes de travail

Il s’agit d’une étude transversale descriptive.

3.3.3.1 Critères d’inclusion

Tout service d’imagerie médicale des hôpitaux publics des départements de l’Atlantique et du littoral

3.3.3.2. Critères de non inclusion

Autres services d’imagerie médicale des départements de l’Atlantique et du Littoral

3.3.3.3 Méthode statistique

Les données ont été colligées dans MS Excel^TM 2007. Les moyennes et les fréquences ont été calculées.

21

3.4. RÉSUTATS

Tableau III: Répartition des coûts des examens selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département de l’Atlantique.

Examens CHUZ/Abomey- Calavi

HZ/Ouidah CDTUB/Allada

Crâne 6.500 8.320 6.000

Sinus blondeau 6.000 7.800 6.000

Mandibule 5.500 7.800 4.000

R. cervical 6.500 8.320 6.000

R. thoracique 6..500 8.320 6.000

R. lombaire 8.500 8.320 7.000

R. dorso-lombaire 17.000 16.640 14.000

R. lombo-sacré 15.000 16.640 9.000

Clavicule 5.500 6.240 3.500

Epaule 5.000 6.240 4.000

Bras 5.500 6.240 4.000

Coude 5.000 6.240 4.000

Avant-bras 4.000 6.240 4.000

Poignet 4.000 5.200 4.000

Main 4.000 5.200 3.500

Doigt 3.000 4.160 2.500

Gril costal 9.000 6.240 7.000

Poumon 6.000 6.240 5.000

Poumon (P+F) 7.000 7.800 7.500

Télé cœur 6.500 6.240 5.500

ASP 6.500 7.800 5.500

Hanche 6.000 7.200 4.000

Bassin 6.500 7.200 4.500

Cuisse 6.500 6.240 5.000

Genou 5.500 6.240 4.500

Jambe 6.000 6.240 5.000

Cheville 4.000 5.200 4.000

Pied 5.500 5.200 4.000

HSG 16.500 20.800 16.500

UCR 19.000 28.000 -

UIV 26.500 28.000 -

TOGD 25.000 30.000 -

Moyenne 8.421,88 9.767,5 5.706,89

22

Tableau IV: Répartition des coûts des examens selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral

Examens CNHU/HKM CHU/MEL CNHU/PPC HIA CS SURU LERE

Crâne 12.600 6.500 / 4.900 10.000

Sinus blondeau 6.300 7.500 / 4.600 7.000

Mandibule 8.100 7.500 / 4.900 15.000

R. cervical 10.800 6.000 / 8.400 10.000

R. thoracique 12.600 6.500 / 8.400 12.000

R. lombaire 12.600 7.500 / 9.800 15.000

R. dorso- lombaire 25.200 15.000 / 19.500 26.000

R. lombo-sacré 25.200 15.000 / 9.800 15.000

Clavicule 8.100 6.000 / 6.800 8.000

Epaule 13.500 7.500 / 6.300 7.000

Bras 5.400 5.000 / 4.200 8.000

Coude 5.400 5.000 / 4.200 7.000

Avant-bras 7.200 5.000 / 5.600 7.000

Poignet 5.400 4.000 / 4.200 6.000

Main 5.400 4.000 / 4.200 7.000

Doigt 5.400 4.000 / 4.200 6.000

Gril costal 14.400 6.500 7.000 8.400 9.000

Poumon 10.800 6.500 8.000 8.400 7.500

Poumon (P+F) 12.600 7.500 12.000 9.800 12.000

Télé cœur 10.800 6.500 7.500 11.700 8.500

ASP 12.600 6.500 / 7.200 8.000

Hanche 10.800 6.000 / 7.000 15.000

Bassin 18.000 6.000 / 8.400 9.000

Cuisse 9.000 6.000 / 7.000 10.000

Genou 9.000 5.000 / 7.000 8.000

Jambe 9.000 6.000 / 5.200 7.000

Cheville 7.200 5.000 / 5.200 7.000

Pied 7.200 7.500 / 4.200 7.000

HSG 32.400 18.000 / / 21.000

UCR 29.700 / / / 25.000

UIV 49.500 / / / 35.000

TOGD 49.500 / / / 30.000

Moyenne 14.428,13 7.068,96 8.625 7.125 12.031,25

23

Tableau V: Répartition des équipements selon les services d’imagerie des hôpitaux publics du département de l’Atlantique

Equipements CHUZ/Abomey Calavi

HZ/

OUIDAH

CDTU

BURILLI/ALLADA

Total Appareil de

radiographie fonctionnel

01 01 01 03

Développeuse automatique

02 02 01 05

Développeuse numérique

00 00 00 00

Séchoir 01 01 01 03

Négatoscope 04 01 02 09

Poupinelle 01 01 01 03

Tableau VI: Répartition des équipements selon les services d’imagerie des hôpitaux publics du département du Littoral

Equipements CNHU/

HKM

CHU/

MEL

CNHU/

PPC Lazaret

HIA CS SURU LERE

Total

Appareil de radiographie fonctionnel

04 01 02 01 02 10

Développeuse automatique

02

01

02

01

02

08

Développeuse numérique 01 00 00 00 00 01

Séchoir

01

01

01

00

02

05

Négatoscope

08

01

03

02

04

18

Poupinelle

01

00

01

00

01

03

24

Tableau VII : Répartition du personnel selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département de l’Atlantique

Ing des travaux en IM

TSIM AS Total

CHUZ/ Ab - calavi 02 00 01 03

HZ / Ouidah 01 02 01 04

CDTHB/ Allada 00 01 00 01

TSIM : Technicien Supérieur en Imagerie Médicale AS : Aide-Soignant(e) Ing. :

Ingénieur

IM : Imagerie médicale

Tableau VIII: Répartition du personnel selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral

Ing. des travaux en IM

TSIM AS Total

CNHU/HKM 04 10 01 15

CHU/MEL 02 03 01 06

CNHU/PPC 01 03 01 05

HIA 02 07 02 11

CS SURU LERE 02 09 02 14

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Tableau IX: Répartition de la fréquence des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics dans le département de l’Atlantique

Examens CHUZ/Abomey-

Calavi

HZ/Ouidah CDTUB/Allada

Crâne 60 02 02

Sinus blondeau 50 03 01

Mandibule 90 02 01

R. cervical 90 05 06

R. thoracique 80 04 06

R. lombaire 80 04 08

R. dorso-lombaire 50 00 00

R. lombo-sacré 10 00 00

Clavicule 50 04 08

Epaule 60 07 05

Bras 95 09 08

Coude 100 07 07

Avant-bras 60 05 05

Poignet 70 05 09

Main 90 07 10

Doigt 70 04 09

Gril costal 10 00 00

Poumon 60 04 06

Poumon (P+F) 60 05 05

Télé cœur 50 05 05

ASP 10 00 00

Hanche 14 05 05

Bassin 10 07 07

Cuisse 08 04 08

Genou 10 02 02

Jambe 20 05 08

Cheville 15 06 06

Pied 25 08 06

HSG 10 00 05

UCR 05 00 00

UIV 03 00 00

TOGD 00 00 00

Moyenne 44,21875 3,71875 4,625

26

Tableau X: Répartition de la fréquence des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics dans le département du Littoral

Examens CNHU/HKM CHU/MEL CNHU/PPC HIA CS SURU

LERE

Crâne 240 10 60 40

Sinus blondeau 200 8 10 20

Mandibule 345 2 5 70

R. cervical 375 10 10 70

R. thoracique 295 10 10 70

R. lombaire 345 15 20 70

R. dorso-lombaire 200 5 10 50

R. lombo-sacré 100 8 10 10

Clavicule 200 8 8 50

Epaule 240 12 12 60

Bras 380 10 10 75

Coude 400 8 8 60

Avant-bras 240 10 8 50

Poignet 280 10 8 60

Main 360 14 12 80

Doigt 280 5 5 60

Gril costal 100 5 30 1 10

Poumon 295 20 40 9 60

Poumon (P+F) 265 10 60 11 60

Télé cœur 240 10 70 10 50

ASP 110 20 5 10

Hanche 66 10 8 14

Bassin 60 10 10 10

Cuisse 64 10 8 8

Genou 90 20 10 10

Jambe 100 10 8 17

Cheville 115 12 6 10

Pied 205 8 6 20

HSG 200 14 10 10

UCR 70 0 0 0

UIV 72 0 0 0

TOGD 50 0 0 0

Moyenne 205,6875 9,5 50 9,625 37

27

Tableau XI: Répartition des effectifs des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département de l’Atlantique

Effectifs Fréquence relative

CHUZ/Abomey Calavi 1407 84,4

HZ/OUIDAH 120 7,20

CDTU BURILLI/ALLADA 138 8 ,24

Tableau XII: Répartition des effectifs des examens réalisés selon les services d’imagerie médicale des hôpitaux publics du département du Littoral

Effectifs Fréquence relative

CNHU/ HKM 655O 78,5

CHU/ MEL 304 3,64

CNHU/PPC 200 2, 34

HIA 300 3,60

CS SURU LERE 1192 14,3