SÉRIE DE NOTES D’ORIENTATION RAPIDE DU BUREAU RÉGIONAL DE L’OMS POUR L’AFRIQUE SUR LA COVID-19
SÉRIE 11 : CAPACITÉ DE RIPOSTE À LA COVID-19 AVEC LE SYSTÈME DE SANTÉ
NUMÉRO 011-04 : Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins Sur la base des informations disponibles au 14 février 2021
Document de synthèse rapide — Numéro : 011-04 - Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins
WHO/AF/ARD/DAK/27/2021
© Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Afrique, 2021
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Citation suggérée : Document de synthèse rapide — Numéro : 011-04 - Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins. Brazzaville : Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l’Afrique, 2021. Licence : CC BY-NC- SA 3.0 IGO.
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Conception et impression : Le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, République du Congo
Note d’orientation 1
succincte numéro : 011-04
DOMAINE DE RECHERCHE : CAPACITÉ DE RIPOSTE À LA COVID-19 AVEC LE SYSTÈME DE SANTÉ
TITRE : Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins
Note d’orientation succincte numéro : 011-04 1 Note d’orientation succincte numéro : 011-04
2 DOMAINE DE RECHERCHE :
CAPACITÉ DE RIPOSTE À LA COVID-19 AVEC LE SYSTÈME DE SANTÉ
3 TITRE : Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins
4 DATE DE PUBLICATION : 02/03/2021 5 CONTEXTE
La pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve les systèmes de santé en raison des taux élevés d’infection, de morbidité et de mortalité [1–3]. Pour limiter la propagation du nouveau coronavirus face à cette pression, les agents de santé de première ligne se voient confrontés à une charge de travail énorme [4,5]. Ils sont ainsi inévitablement exposés au virus [4,5], et courent un risque élevé d’infection et de mortalité [4–6]. La présente note d’orientation vise à fournir un récapitulatif des données sur la mortalité et la morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins. Les termes « prestataires de soins » et « agents de santé » sont utilisés de manière interchangeable.
6 STRATÉGIE DE RECHERCHE/MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE
Cinq bases de données ont été consultées pour les études réalisées entre décembre 2019 et le 9 février 2021, notamment PubMed, la base de données de l’OMS sur la COVID-19, Cochrane sur la COVID-19, et Google scholar. Les termes de recherche utilisés étaient les suivants : « prestataires de soins » ; « agents de santé » ; « médecins » ; « docteurs » ; « infirmiers » ; « COVID-19 » ; « SRAS-CoV-2 » ; et « coronavirus ». La recherche a été faite à l’aide des opérateurs booléens pertinents. Une recherche complémentaire a été effectuée, incluant le terme « Afrique », ainsi qu’une chaîne de recherche de tous les pays africains, afin de déterminer les études spécifiques au continent. Au total, 11 articles ont été utilisés pour résumer les constatations contenues dans le présent document de synthèse.
7 SYNTHÈSE DES PUBLICATIONS MONDIALES SUR LE SUJET
Au 24 février 2020, 3 387 des 77 262 patients contaminés par le nouveau coronavirus (4,4 %) en Chine étaient des agents de santé ou d’autres personnes travaillant dans des établissements médicaux. Au 3 avril, 23 d’entre eux ont été notifiés décédés. L’âge médian des 23 agents de santé décédés était de 55 ans (avec une tranche de 29 à 72 ans) ; 17 étaient des hommes et 6 des femmes. [7]. Au 15 avril 2020, une revue systématique indiquait que les pays où le plus grand nombre de décès de médecins ont été enregistrés (n=278) étaient l’Italie (44 %), l’Iran (15 %), les Philippines (8 %), l’Indonésie (6 %), la Chine (6 %), l’Espagne (4 %), les États-Unis (4 %) et le Royaume-Uni (4 %) [6].
Note d’orientation succincte numéro : 011-04
Une revue systématique des infections et décès liés à la COVID-19 chez les agents de santé au niveau mondial a montré qu’au 8 mai 2020, un total de 152 888 infections et 1 413 décès ont été notifiés. Bien que les infections aient été plus nombreuses chez les femmes (71,6 %, n=14 058) et les infirmiers (38,6 %, n=10 706), la majorité des décès sont survenus chez les hommes (70,8 %, n=550) et les médecins (51,4 %, n=525). Cette revue a également montré que les médecins généralistes et les infirmiers en santé mentale étaient les plus exposés au risque de décès. Chez les agents de santé âgés de plus de 70 ans, le taux de mortalité était de 37,2 pour 100 infections. En outre, le taux de mortalité le plus élevé a été enregistré en Europe, avec 119 628 infections et 712 décès [8].
Une enquête auprès des membres de l’Initiative internationale de recherche sur les maladies infectieuses (Infectious Diseases International Research Initiative -ID-RI) a été menée entre le 22 juillet et le 15 août 2020 dans 37 pays. Selon les résultats obtenus, le Mexique a enregistré le plus grand nombre de décès (1162), suivi par les États-Unis. Le Royaume-Uni et l’Italie ont enregistré 106 et 214 décès, respectivement. Le Pakistan a enregistré 70 décès, tandis que l’Afghanistan en a eu 50. Des pays comme le Botswana, la Croatie, la République tchèque ont déclaré zéro décès [4].
Le 2 septembre 2020, le rapport de l’Organisation panaméricaine de la Santé a indiqué que les Amériques comptaient le plus grand nombre d’agents de santé infectés au monde, avec près de 570 000 malades et plus de 2 500 décès liés au virus. Ce rapport a également révélé « qu’aux États-Unis et au Mexique - qui figurent parmi les pays où le nombre de cas est le plus élevé au monde - les agents de santé représentent un cas sur sept », et que ces deux pays comptent près de 85 % des décès liés à la COVID-19 chez les agents de santé sur le continent américain [9].
8 SYNTHÈSE DES PUBLICATIONS FAITES SUR LA QUESTION EN AFRIQUE
La mortalité et la morbidité liées à la COVID-19 semblent plus faibles en Afrique que dans les autres régions du monde. Toutefois, les données sur les infections des agents de santé sont encore limitées en Afrique. En juillet 2020, selon le Bureau régional OMS de l’Afrique, 10 000 agents de santé dans 40 pays étaient infectés par la COVID-19 [10]. Selon les données préliminaires de juillet 2020, 5 % des cas dans 14 pays d’Afrique subsaharienne concernent des agents de santé. Dans quatre de ces pays, 10 % de tous les cas concernaient des agents de santé [10].
Dans la province du KwaZulu-Natal en Afrique du Sud, au 21 décembre 2020, un total de 7 891 agents de santé avaient été contaminés par la COVID-19 dans le secteur public depuis le début de la pandémie. Parmi
Note d’orientation 3
succincte numéro : 011-04
DOMAINE DE RECHERCHE : CAPACITÉ DE RIPOSTE À LA COVID-19 AVEC LE SYSTÈME DE SANTÉ
TITRE : Mortalité et morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins
Note d’orientation succincte numéro : 011-04
24 novembre 2020, 1 238 cas de contamination ont été enregistrés chez les agents de santé, et 10 d’entre eux sont morts de la maladie [8].
Selon le Bureau régional OMS de l’Afrique, les infections chez les agents de santé ont été liées à un accès insuffisant aux équipements de protection individuelle ou à la faiblesse des mesures de lutte anti-infection, à l’augmentation de la charge de travail, à la fatigue, à une formation inadéquate, notamment chez les agents de santé qui ont été reconvertis pour la réponse contre la COVID-19, au manque d’infrastructures de mise en œuvre des principales mesures de lutte anti-infection ou de prévention des contacts [10].
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CONCLUSIONS SUR LA POLITIQUE À MENER
Les agents de santé courent un risque de contamination et de décès à cause de la COVID-19.
Un accès insuffisant aux EPI, une formation insuffisante, une lutte anti-infection inadéquate, la fatigue et bon nombre d’autres facteurs exposent les agents de santé à une contamination par la COVID-19.
Les données sur la mortalité et la morbidité liées à la COVID-19 chez les prestataires de soins en Afrique sont rares.
10 RECHERCHE EN COURS DANS LA RÉGION AFRICAINE Aucune publication n’a été trouvée.
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RECOMMANDATIONS DU BUREAU RÉGIONAL DE L’AFRIQUE POUR LA POURSUITE DES RECHERCHES
Des données plus récentes sont nécessaires sur le taux réel de mortalité et de morbidité liées à la COVID -19 chez les agents de santé en Afrique. Elles devraient, si possible, distinguer les contaminations au lieu de travail et celles qui sont communautaires.
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RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Canals M, Cuadrado C, Canals A, Yohannessen K, Lefio LA, Bertoglia MP, et al. Epidemic trends, public health response and health system capacity: The Chilean experience in four months of the COVID-19 pandemic. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Heal.
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http://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30074-8
3. Kursumovic E, Lennane S, Cook TM. Deaths in healthcare workers due to COVID-19: the need for robust data and analysis. Anaesthesia. 2020;75(8):989–92.
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Challenges and recommendations. J Glob Health. 2020;10(1):1–4.
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8. Bandyopadhyay S, Baticulon RE, Kadhum M, Alser M, Ojuka DK, Badereddin Y, et al.
Infection and mortality of healthcare workers worldwide from COVID-19: A systematic review. BMJ Glob Heal. 2020;5(12).
9. Organization PAH. COVID-19 has infected some 570,000 health workers and killed 2,500 in the Americas, PAHO Director says [Internet]. Pan American Health Organization. 2020 [cited 2021 Feb 14]. Available from: https://www.paho.org/en/news/2-9-2020-covid-19- has-infected-some-570000-health-workers-and-killed-2500-americas-paho
10. WHO. Over 10 000 health workers in Africa infected with COVID-19. WHO [Internet]. 2020 [cited 2021 Feb 11]; Available from: https://www.afro.who.int/news/over-10-000-health- workers-africa-infected-covid-19
11. Nurses account for the majority of deaths due to COVID-19 among healthcare workers in KZN: Zikalala [Internet]. [cited 2021 Feb 11]. Available from:
https://www.sabcnews.com/sabcnews/nurses-account-for-the-majority-of-deaths-among- healthcare-workers-in-kzn-zikalala/
NOTE D’ORIENTATION ÉLABORÉE PAR : Cellule de gestion de l'information, du bureau régional de l'OMS AFRO/ IMST et le réseau Cochrane Africa
