UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION:
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M‘barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M‘barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef * Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie
Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation
Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M‘hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
Je dédie cette thèse…
A
Allah
Tout puissant Qui m’a inspiré
Qui m’a guidé dans le bon chemin
Je vous dois ce que je suis devenue
Louanges et remerciements
À
FEU SA MAJESTE LE ROI HASSAN II
À
SA MAJESTE LE ROI MOHAMED VI
Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général des Forces Armées Royales.
Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale
À
SON ALTESSE ROYALE LE PRINCE HERITIER
MOULAY ELHASSAN
À
SON ALTESSE ROYALE
LE PRINCE MOULAYRACHID
À
À
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En témoignage de notre grand respect
Notre profonde considération et sincère admiration
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En témoignage de notre grand respect,
Et notre profonde considération.
À celle qui m’a mise au monde, ma chère mère,
Ton affection, ta tendresse, ta compassion et ton inquiétude nous ont submergé tout au
long de nos vies.
Ton sourire illuminait chaque moment, chaque instant passé en ta compagnie.
Tu n’as cessé de me soutenir et de m’encourager durant toutes les années
de mes études, tu étais toujours présente pour me consoler quand il fallait,
tu m’as aidé à avancer dans chaque pas que j’entamais,
tu m’as aidé à garder la tête haute, ne pas baisser les bras
et surtout se battre pour un meilleur demain et un meilleur avenir.
En ce jour mémorable pour moi ainsi que pour toi, reçois ce travail
en signe de vive reconnaissance et ma profonde estime.
Puisse Dieu, tout puissant vous combler de sante ,
de bonheur et vous procurer une longue vie.
Je t’aime maman.
À mon Cher père :
Merci pour ton amour pour tout l’enseignement que tu m’as transmis pour avoir
toujours cru en moi et m’avoir toujours soutenu. Pour l’encouragement sans limite que
tu ne cesse de m’offrir …
Puisse Dieu, tout puissant vous combler de sante ,
de bonheur et vous procurer une longue vie.
À. ma sœur Nissrine :
Aucune dédicace ne peut exprimer mon amour et ma gratitude de t’avoir comme sœur.
Je ne pourrais jamais imaginer la vie sans toi,
Je voudrais t’exprimer à travers ces quelques lignes tout l’amour et toute l’affection que
j’ai pour toi. Je t’aime petite sœur !
À.ma tente Tante T.Fatima et son marrie D.Abdelatif,
et leurs petite famille :
Vous étiez toujours présents pour nous, vous nous avez apportés soutien et
encouragement, vous n’avez cessé de partager vos expériences,
vous avez participé à notre éducation.
Ce travail est spécialement dédié pour vous.
À, mon oncle T.Drisse et sa femme Soraya et les anges sur terre Youssef et
Yasmine :
À. ma grand-mère : Ama Fatima
Qui m’a comblé avec sa tendresse, son affection et ses prières tout au long de ma vie ;
elle a toujours fait preuve de patience et de persévérance.
Que Dieu la protège et la garde.
À mes grands-parents,
Que Dieu vous accorde sa miséricorde.
À mes oncles, tantes, cousins et cousines :
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de mon affection la plus sincère,
mon grand attachement et l’estime que je vous porte.
À mes amis les plus proches, SPECIALMENT : NEJJAR Hamza et
LARHCHAOUI Mehdi, ARRAMA.Hamza,
Naoufal, ELMIDAOUI.Elmehdi, Oumaima,
Ayoub, BENBRAHIM.Hamza, Narjisse, Yassine.
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer monAffection et mes
pensées, vous êtes pour moi des amis
sur qui je peux compter.
En souvenir de notre sincère et profonde amitié et des moments
Agréables que nous avons passés ensemble.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect
le plusprofond et mon affection la plus sincère.
À mes chers amis EOM :
En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous
lesMoments que nous avons passé ensemble,
je vous dédie ce travail et je vous
Souhaite une vie pleine de santé
À. Tous mes enseignants de primaire collège et lycée :
En témoignage de mon respect et de ma reconnaissance
À tous ceux qui ont participé de loin ou de près
à la réalisation de ce travail.
À
Notre Maître et Président du Jury
Monsieur le Professeur Colonel MRANI Saad Professeur en
virologie à la faculté de médecine et de pharmacie rabat
Vous m’avez accordé un immense honneur est un grand privilège en acceptant
la présidence du jury de cette thèse.
Veuillez trouver cher maître le témoignage de ma profonde considération et
grand estime.
À
notre maître et rapporteur de thèse Monsieur le professeur Colonel
ABI Rachid professeur en Microbiologie à la faculté de médecine et
de pharmacie rabat
Je vous remercie du fond du cœur pour la confiance que vous m’avez accordé
en me donnant ce sujet de thèse.
durant toute la période de réalisation de cette thèse vous m’avez toujours
réservé un bon accueil malgré votre planning chargé.
votre investissement, et votre patience et votre oreille attentive en grandement
contribué à l’aboutissement de ce travail. par vos grandes qualités humaines
À
Notre maître et juge de thèse Monsieur le professeurColonel
SKHSOUKH Yassine
Professeur en Microbiologie à la faculté de médecine et de pharmacie
de rabat
Tout l’honneur est pour moi de vous voir, Cher maître siège parmi non juge
votre gentillesse et vos qualités humaines ont toujours suscité notre
admiration veuillez trouver ici l’expression de notre gratitude et de notre
À
Notre maître est juge de thèse Monsieur le professeur GAOUZI
Ahmed
professeur en pédiatrie à la faculté de médecine et de pharmacie de
rabat
Vous avez accepté avec sympathie de siéger dans ce jury afin de juger mon
travail. c’est un grand honneur que vous me faites et je veux en remercie
grandement. Veuillez recevoir cher maître l’expression de mon profond respect
LISTE DES
AFRO : AfricaRegion
AIRC : L'International Agency for Research on Cancer
AND : AcideDesoxyriboNucleique
ASCUS : Atypical SquamousCemms of Undetermined Significance.
BALT : Bronchus Associated Tissue
BPV : Bovine Papilloma Virus
CFS : Common Fragile Sites
CMH : Complexe Majeur d‘Histocompatibilité
COPV : Canine Papilloma Virus (chien)
CPA : Cellules Présentatrices d'Antigène
CRPV : CottontailRabbitPapilloma Virus
CTL : Lymphocyte Cytotoxique
DPV : DeerPapillomaVirus (cervidés)
GALT :GutAssociatedLymphoid Tissue.
HGSIL : High Grade de Squamous Iintraepithelial Lesion
HIV : Virus de l‘Immunodéficience Humaine HR : Haut Risque
HSPG1 : Les HéparanesSuIfatesProtéoGIycanes de type 1
IST : l'Infection Sexuellement Transmissible
JPC : Jonction Pavimento Cylindrique
LCR : Long Control Region
LIE : Lésion Intra-Epithéliale
MALT :Mucosal-AssociatedLymphoid Tissue
MET : Microscope Electronique en Transmission
MGT : Moyenne Géométrique des Titres
MST : Maladies Sexuellement Trasmissible
NALT : Nasal Associated Lymphoid Tissue
NK : Natural Killer
OMS : Organisation Mondiale de la Sante
ORF : Open Reading Frame
RCGC : Le Registre des Cancers du Grand Casablanca
ROPV : Rodent Papilloma Virus (rongeur)
SEARO : South-East AsiaRegion
STC : Spécifications Techniques Communes
TAP2 : TransportedAssociatedPrtotein
TCR : Le Récepteur des Lymphocytes T
TNF : Facteur de Nécrose des Tumeurs VLP : Virus Like Particules
VPH : Virus PapillomHumain
LISTE DES
ILLUSTRATION
S
Liste des figures
Figure 1: Structure de différents papillomavirus humains au MET ... 5 Figure 2: Particule virale du virus HPV-16 au MET ... 5 Figure 3: Classification des Papillomavirus Humains et animaux sur la base de la
séquence du gène codant la protéine majeure de la capside L1. ... 7
Figure 4: Classification des principaux papillomes humains basés sur le tropisme de ces virus
et leur potentiel oncogène. ... 8
Figure 5: Organisation de la capside d'un virion de HPV-16, avec une vue montrant la
protéine L2 (rouge) de la capside associée à la surface intérieure de la protéine L1 (bleu). .... 9
Figure 6: Représentation schématique du génome circulaire d‘HPV-16 montrant la localisation des
gènes précoces (E : early) et tardifs (L1 et L2 : late) et celle de la région LCR (long control
region). ... 11
Figure 7: Représentation schématique du génome d'un papiIIomavirus humain intégré au
génome humain. ... 14
Figure 8: Les étapes essentielIes du cycle viral, l‘entrée, la décapsidation, ou encore
l‘assemblage et la sortie du virus. ... 18
Figure 9: Modèle de l‘entrée d‘HPV16. ... 19 Figure 10: Le cycle de réplication virale en phase non productive (1) et productive (2). 22 Figure 11: Relation entre le cycle viral (phase productive) et la structure de l'épithélium
infecté. ... 23
Figure 12: Relation entre la différenciation de l'épiderme et cycle du papillomavirus (en
phase productive). ... 25
Figure 13: Cycle de multiplication des HPV (exemple: jonction endocol-exocol du col
utérin). ... 28
Figure 14: Devenir des virus HPV après pénétration dans les cellules basales de l'épithélium
du col utérin ... 28
Figure 15: Epidémiologie des infections à HPV.[45] ... 36 Figure 16: Risque relatif par rapport aux types d‘HPV. ... 36 Figure 17: De l'infection incidente à l'infection persistante à HPV. ( Schéma : S.Beaudin,
Figure 18: Histoire naturelle du cancer du col de l'utérus . ... 45 Figure 19: Stades et transcription des HPV-16 et HPV-18 dans les dysplasies et les cancers
du col utérin. ... 47
Figure 20: De I‘infection (a) au cancer (c). ... 48 Figure 21: Infiltrat lymphocytaire et lésions cervicales à HPV ... 63 Figure 22: Condilum vaginal ... 64 Figure 23: Carcinome cervical ... 65 Figure 24: Histoire naturelle de l'infection génitale à HPV ... 66 Figure 25: Les différents niveaux d'échappement potentiels des HPV à la réponse immune 67 Figure 26: Organisation du système immun commun des muqueuses chez la femme. ... 68 Figure 27: Organisation histologique et formations lymphoïdes du col utérin. ... 68 Figure 28: Cellules impliquées dans la réponse immunitaire spécifique et profil fonctionnel
des lymphocytes Th1/Th2. ... 69
Figure 29: Incidence du cancer du col de l‘utérus dans le monde (Globocan 2018)
(Standardisée sur l‘âge - population mondiale) / Pour 100 000. ... 70
Figure 30: Mortalité liée au cancer du col de l‘utérus dans le monde (Globocan 2018)
(Standardisée sur l‘âge - population mondiale) / Pour 100 000. ... 71
Figure 31: Tendances chronologiques des taux d‘incidence et de mortalité du cancer du col
de l‘utérus (cancer invasif et micro-invasif). France (standardisation sur la population
mondiale) / pour 100 000. ... 74
Figure 32: Tendances chronologiques des taux d‘incidence et de mortalité du cancer du col
de l‘utérus. Canada (standardisation sur la population mondiale) ... 75
Figure 33: Tendances chronologiques des taux d‘incidence et de mortalité du cancer du col
de l‘utérus. Etats Unis d‘Amérique (standardisation sur la population mondiale) ... 76
Figure 34: Estimation du nombre de nouveaux cas de cancer chez la femme marocaine
(Globocan 2018) ... 77
Figure 35: Estimation de l‘incidence et de la mortalité liée au cancer du col en fonction de
l‘âge chez la femme marocaine (Globocan 2008) / pour 100 000 ... 78
Figure 36: Distribution (%) des cancers selon la localisation chez la femme marocaine
Figure 37: Incidence du cancer du col utérin selon l‘âge chez la femme marocaine/ pour 100
000.. ... 80
Figure 38: Distribution (%) des cancers selon la localisation chez la femme marocaine
(Registre des cancers - Rabat 2006-2008) ... 82
Figure 39: Incidence et nombre de nouveaux cas de cancer du col utérin selon l‘âge chez la
femme marocaine (Registre des cancers - Rabat, 2006-2008) ... 83
Figure 40: Les 10 premiers cancers en termes d‘incidence au Maroc ... 84 Figure 41: Télomères et sénescence réplicative. ... 87 Figure 42: Action de la télomérase humaine. ... 88 Figure 43: Les sept propriétés fondamentales d'une cellule tumorale... 91 Figure 44: Séquence et structure de la protéine E6 du papillomavirus de type 16 ... 93 Figure 45: Structure schématique du dimère de la protéine E7 de HPV-18. ... 94 Figure 46: Cycle cellulaire et points de contrôles associés. ... 96 Figure 47: Mode d‘action de la protéine p53 à la transition G1/S. ... 97 Figure 48: Expression de la protéine p53 (western blot) et d'une protéine témoin GAPDH
dans les cellules NOE (cellules épithéliales humaines, épithélium buccal) ... 98
Figure 49: Représentation schématique du système Ubiquitine-Protéasome. ... 99 Figure 50: Effet de l‘oncoprotéine E6 sur l‘activité télomerase. ... 100 Figure 51: Activités de l‘oncoprotéine E6 ... 101
Figure 52: Rôle de la protéine Rb au cours du cycle cellulaire ... 102
Figure 53: Mode d‘action de E7 ... 103 Figure 54: Activités de l‘oncoprotéine E7 ... 104 Figure 55: Mécanismes moléculaires par lesquels les oncoprotéines du papillomavirus
coopèrent pour induire une carcinogénèse du col de l‘utérus. ... 104
Figure 56: Les différentes positions d‘examen gynécologique ... 118 Figure 57: Schématisation de la Technique de réalisation des FCU avec une cytobrosse .... 120 Figure 58: Système Cobas 4800 (Roche Diagnostic) utilisé pour extraction amplification et
détéction en temps réel des acides nucléiques du virus de papillome humain (VPH) ... 137
Figure 59: Kit pour détection du virus de papillome humain utilisé sur système Cobas 4800
Figure 60: test Genexpert HPVqui permet la détection de l‘ADN de papillomavirus humain à
risque élevé dans les cellules prélevées au niveau du col de l‘utérus par PCR en temps réel 138
Figure 61: Comparaison des performances analytiques des techniques de PCR en temps réel
... 138
Figure 62: Représentation linéaire du génome ADN-HPV, avec les positions des gênes
Early(E) et Late (L), et untranslated region (UTR), et la position de ciblages ... 143
Figure 63: Schéma capture d‘hybride, ... 146 Figure 64: Représentation schématique du ELISA sandwich et compétitive ... 148 Figure 65: HPV-HR positifs en fonction de l‘histologie, tout âge confondu. ... 149 Figure 66: Sensibilité relative du test HPV-HR (Hybrid Capture 2® [HC2]) employé en
dépistage primaire combiné comparé à la cytologie (seuil d‘ASCUS+) pour détecter des CIN2+ ... 150
Figure 67: Proposition d‘algorithme pour un test HPV de première intention en dépistage
primaire, suivi d‘un frottis de seconde intention chez les femmes HPV-HR positives. Adapté de Cuzick et al. ... 152
Figure 68: Conisation chirurgicale. ... 155 Figure 69: Principe du vaccin prophylactique et thérapeutique. ... 167 Figure 70: Conduite à tenir au cours de l‘infection par HPV. ... 171
Liste des tableaux
Tableau I: Les principales protéines du papillomavirus humain de type 16 et leurs fonctions
associées. ... 12
Tableau II: RôIes de E6 et E7 dans Ie processus cancérisation suite à I'intégration de I'ADN
viraI des HPV à haut potentieI oncogène. ... 15
Tableau III: Classification des HPV (d‘apres de Villiers et aL). ... 32 Tableau IV : Distribution des types d'HPV selon leur Tropisme. ... 33 Tableau V: classification des HPV ano-génitaux selon leur potentiel oncogéne. ... 33 Tableau VI: Répartition des différents génotypes d‘HPV en fonction de leur pouvoir
oncogène ... 35
Tableau VII: Incidence du cancer du col de l‘utérus chez la femme marocaine / pour 100
000. ... 79
Tableau VIII: Comparaison de l‘incidence du cancer du col utérin au Maroc avec d‘autres
pays (Standardisation sur la population mondiale). ... 81
Tableau IX: Incidence du cancer du col chez la femme marocaine (Registre des cancers -
Rabat, 2006-2008) / pour 100 000. ... 83
Tableau X: Liste des trousses commerciales de détection des HPV. List of commercial tests
for HPV detection. ( ?) ... 135
Tableau XI: Avantages et inconvénients du vaccin thérapeutique ... 169 Tableau XII: Comparaison des titres d'anticorps mesurés par cLIA chez les garçons et les
filles âgés de 9 à 15 ans et chez les femmes âgées de 16 à 26 ans (population per protocol). ... 176
Tableau XIII: Analyse de l'efficacité de Gardasil® en prévention des lésions de haut grade
du col de l'utérus dans la population PPE. ... 179
Tableau XIV: Efficacité de Gardasil® en prévention des lésions de haut grade du col de
l'utérus dans la population ITT modifiée quel que soit leur statut HPV initial. ... 181
Tableau XV: Résultats pour les CIN 2/3 ou les AIS chez des sujets naïfs au type d'HPV
spécifique ... 184
Tableau XVII: AnaIyses de l'efficacité du Cervarix® en prévention des CIN 2+ chez les
femmes non infectées par HPV 16 et/ou 18. ... 190
INTRODUCTION ... 1 PARTIE I : RAPPELS ET GENERALITES... 3
I. PAPILLOMAVIRUS : PRESENTATION DES VIRUS ... 4 1. Présentation générale de la famille ... 4 2. Fiche d‘identité générale des virus de la famille papillomavirus ... 4 2.1. Les principales caractéristiques des virus de cette famille ... 4 2.1.1. Fiche d‘identité ... 4 2.1.2. Photos ... 5 2.2. La phylogénie ... 6 3. Caractères virologique ... 9 3.1. Structure de virus ... 9 3.1.1. Morphologie ... 9 3.1.2. Ultra structure : ( exemple de HPV 16 ) ... 9 4. Génome ... 10 4.1. Organisation du génome et principales fonction des protéines : ... 10 4.2. Les protéinés virales précoces ... 15 4.2.1. Les protéines régulatrices E1 et E2 ... 15 4.2.2. Les protéines transformantes E6 et E7 ... 16 4.2.3. Les autres gènes ... 16 4.3. Les protéines virales tardives ... 17 4.3.1. La protéine L1 ... 17 4.3.2. La protéine L2 ... 17 5. Cycle viral des papillomavirus ... 17 5.1. . Généralités sur le cycle de réplication du virus du papillome humain ... 17 5.2. Les particularités du cycle des papillomavirus: ... 20 II. CLASSIFICATIONS DES PAPILLOMAVIRUS ... 29 1. Diversité des papillomavirus ... 29 2. Classifications ... 30 2.1. Basée sur la séquence génomique ... 30
2.2. Basée sur le tropisme ... 30 2.3. Basée sur le potentiel oncogène ... 31 3. Conclusion ... 31 III. CHAINE ÉPIDÉMIOLOGIQUE ... 34 1. Prévalence des infections à HPV ... 34 2. Transmission ... 37 2.1. Modalités de transmission ... 37 2.2. Facteurs de risques ... 38 2.2.1. Facteurs locaux d‘exposition au virus ... 39 2.2.2. La persistance de l‘infection, la charge virale et le type d‘HPV ... 39 2.2.3. L‘âge ... 40 2.2.4. Le nombre de partenaires ... 40 2.2.5. La concentration orale séquentielle ou normo dosée ... 40 2.2.6. La grossesse ... 41 2.2.7. Le tabac ... 41 2.2.8. L‘immunodépression : (transplantes sous immunosuppresseurs, sida,
chimiothérapies prolongée, maladie auto-immune, infection a chlamydia,
mycoplasme, gonocoque, trichomonas, candida…) ... 41 2.2.9. La carence en vitamine ou β-carotene ... 41 IV. HISTOIRE NATURELLE DES INFECTIONS HPV... 42 1. Les devenires possibles de l‘infection suite à une contamination par des HPV ... 44 2. De l‘infection inaparrante au cancer ... 46 V. REPONSE IMMUNITAIRE ... 49 1. La réponse immunitaire locale ( cervicale ) ... 49 1.1. Le rôle chef des lymphocytes t4 cd4 et cd8 ... 49 1.2. Le pourcentage des lymphocytes t4 cd4 et cd8 varie en fonction du stade de la
lésion ... 50 2. La reponse immunitaire systemeique ... 51 2.1. Les anticorps immunoglobulines g et a en sont les marqueurs principaux ... 51 2.2. Sérologie hpv ... 52
3. Les facteurs impliques dans l‘evolution des lesion à HPV ... 52 3.1. Un degré d‘évolutivité lésionnelle variable : figure 24 ... 52 3.2. Les mécanismes déterminât la sensibilité aux infections a PVH se précisent ... 53 4. Les mecanismes d‘evasion des hpv a la reponse immune ... 54 4.1. Système immunitaire commun des muqueuses ... 54 4.2. Barrière épithéliale : des zones de fragilité immunitaire ... 55 4.3. Secrétions des muqueuses du tractus génital : les implications d‘un déficit relatif en
iga sécrétoire et de la prédominance des igg ... 56 4.4. Accès et présentation des antigènes viraux : compromis au niveau de plusieurs
types cellulaires ... 57 4.5. Kératinocytes : cellules immunorégulatrices et cellules cibles ... 58 4.6. Liaison des antigènes viraux hpv au complexe majeur d‘histocompatibilité ( CMH
) : plusieurs mécanismes d‘évasion ... 58 4.7. Régulation de la réponse immune : un déséquilibre dans la synthèse des cytokines :
figure 28 ... 59 5. Perspectives therapeutiques : de nombreuses pistes de recherche ... 60 5.1. Renforcer l‘immunité par une immunomodulation thérapeutique ... 60 5.2. Vaccin prophylactique : le rêve devient réalité ... 61 5.3. Vaccins thérapeutiques : les recherches se poursuivent ... 61 6. En conclusion : de nombreux niveaux d‘evasion et de dysregulation immunes seraient
impliques dans la persistance, la progression et les recidives des infections
ano-genitales a HPV ... 62 VI. CANCER DE COL DE L‘UTÉRUS ... 70 1. Épidemilogie du cancer du col dans le monde ... 70 1.1. Données d‘incidence ... 70 1.2. Données de mortalité ... 71 2. Disparité entre les pays développés et les pays en voie de développement ... 72 3. Evolution des indicateurs de morbidité et de mortalité du cancer du col : exemple de
certains pays ... 73 3.1. Évolution du cancer du col en France ... 73
