Asthme et corticostéroïdes : traitement continu ou intermittent ?

Revue Médicale Suisse

–

–

2507

Coordination : Dr Jean Perdrix, PMU (Jean.Perdrix@hospvd.ch)

Asthme et corticostéroïdes : traitement continu ou intermittent ?

L’efficacité des corticostéroïdes inhalés dans l’asthme a été bien démontrée et fait partie de la première ligne de traitement de l’asthme, y compris chez l’enfant. Depuis 2007, le NIH Asthma National Education and Prevention Program Expert Panel recommande les corti­

costéroïdes inhalés sur un long terme pour les enfants d’âge préscolaire présentant un asthme récurrent. En cas de prise sur une période prolongée, une répercussion sur la taille et le poids a été observée. Cette étude multicen­

trique randomisée en double aveugle compare l’efficacité d’une dose quotidienne de 0,5 mg de budésonide inhalé versus un traitement de 7 jours de 1 mg de budésonide pris unique­

ment lors d’une décompensation asthmatique.

278 enfants âgés de 12 à 53 mois ont été in­

clus. Ils avaient tous une histoire récurrente de

maladie asthmatique et au moins une exacer­

bation dans l’année écoulée. L’outcome primaire était la fréquence des exacerbations ayant né­

cessité une thérapie orale. Le suivi s’est fait sur une année. Après douze mois, il n’y a pas eu de différence significative dans les deux groupes en termes de fréquence d’exacerba­

tion d’asthme. Le groupe «intermittent» a eu en moyenne 104 mg de moins de budésonide. Il n’y a pas eu par ailleurs de différence significa­

tive pour la qualité de vie ou pour la croissance des enfants (poids, taille, circonférence tête).

Commentaire : Chez des patients sélectionnés, un traitement intermittent de corticostéroïdes inhalés semble aussi efficace qu’un traitement quotidien, avec une exposition moindre au mé­

dicament. Peut­on extrapoler ce résultat chez les autres patients asthmatiques ?

Dr Loic Regazzoni Policlinique médicale universitaire Lausanne Zeiger RS, et al, for the CARE Network of the Natio­

nal Heart, Lung, and Blood Institute. Daily or intermit­

tent budeso nide in preschool children with recurrent wheezing. N Engl J Med 2011;365:1990-2001.

42_45.indd 2 16.12.11 09:32