RENTREE 2019
DIVEL1
DOSSIER D’AFFECTATION en 3
ème« prépa-métiers »
ÉLÈVE
Nom :………...
Prénom : ………
Né(e) le ……….
Établissement fréquenté en 2018 - 2019 (cachet obligatoire)
REPRÉSENTANT LEGAL
Nom, Prénom : ……….
Adresse complète : ………
………
C.P et Ville………
Téléphone :
CLASSE D’ORIGINE 4ème Générale
Autre (à préciser)
SCOLARITÉ ANTÉRIEURE
Établissement Classe
2017-2018
2016-2017
VŒUX D’AFFECTATION POUR LA RENTREE 2019
Réservé à l’administration N° Établissements demandés L.V I L.V II
Décision A ou R
1
2
Date, signature des parents,
Pièces à joindre au dossier
Document « Avis du chef d’établissement »
Photocopie des bulletins des 1ers et 2èmes trimestres
Enveloppe grand format à l’adresse de la famille (facultatif)
Enveloppe petit format à l’adresse de la famille (facultatif) 1/2
Avis du Chef d’établissement
NOM & Prénom :……….. Etablissement :
Dispositifs d’accompagnement suivis au collège –
Tous éléments attestant de l’intérêt pour l’élève de cette candidature :
………
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Date et signature du chef d’établissement :
2/2
