Volume 29, Issue 4 • Fall 2019
eISSN: 2368-8076
rÉsuMÉ
Introduction : La cystoprostatectomie totale (CPT) entraîne sou- vent des changements dans la qualité de vie postopératoire et, par le fait même, des répercussions psychologiques, physiques, sociales et sexuelles difficiles à assumer. La présente étude vise à décrire la qualité de vie postopératoire d’hommes tunisiens âgés ayant subi une CPT à cause d’un cancer de la vessie.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive quantitative, menée auprès de 40 hommes cystoprostatectomisés. Les instruments de mesure utilisés sont : le questionnaire Stoma-Qualité de vie (Stoma-QOL) de Prieto, Thorsen et Juul (2005), traduit et validé en arabe, ainsi que la version arabe du questionnaire de l’index international de la fonction érectile (IIEF5), validée par Shamloul, Ghanem et Abou-Zeid (2004).
Résultats : 77,5 % des participants obtiennent un score de qualité de vie médiocre. Toutes les dimensions de la qualité de vie sont tou- chées, à savoir l’image corporelle, physique et psychologique, la vie familiale et sociale, et enfin, la sexualité. En outre, tous les partici- pants ont souffert d’impuissance sexuelle grave après l’intervention.
Conclusion : Le counseling pré et postopératoire s’avère nécessaire pour faciliter la transition après l’opération et assurer aux hommes ayant subi une CPT à cause d’un cancer de la vessie une meilleure qualité de vie liée à la santé.
Mots-clés : cancer de la vessie, cystoprostatectomie totale, qua- lité de vie, soins infirmiers
iNtrOductiON
E
n général, le cancer de la vessie est plus fréquent chez l’homme que chez la femme et l’incidence augmente avec l’âge. Il touche principalement les personnes âgées de plus de 65 ans (Société canadienne du cancer [SCC], 2018).Le cancer de la vessie est étroitement associé au tabagisme et à l’exposition à certains produits chimiques (Khouidhi et al., 2011). La cystoprostatectomie totale (CPT) avec dériva- tion urinaire par le conduit iléal est l’intervention chirurgi- cale la plus courante pour traiter ce type de cancer (Kamat et al., 2016; Witjes et al., 2014). Bien qu’elle favorise la sur- vie des patients, cette intervention induit plusieurs séquelles, notamment l’allongement de la période de convalescence.
De plus, la cystoprostatectomie entrave la qualité de vie physique, psychologique et sexuelle postopératoire des patients (Mak et al., 2016; Modh, Mulhal et Gilbert, 2014). À la dégradation de la qualité de vie viennent s’ajouter la peur, la détresse et la dépression (Ren, Tang, Zhao et Ren, 2017).
Il est donc essentiel d’offrir à ces patients des interventions infirmières adéquates, notamment du counseling pré et postopératoire.
receNsiON des Écrits
Au chapitre de la prévalence, le cancer de la vessie occupe le septième rang, avec des estimations pour 2018 de 442 129 nou- veaux cas et 176 559 décès dans le monde (Globocan, 2018). Il est relativement courant dans les pays développés, où 60 % des cas surviennent chez les hommes (Ferlay et al., 2015). Il touche habituellement les personnes âgées de plus de 65 ans (SCC, 2018).
En Tunisie, le cancer de la vessie chez l’homme arrive au deuxième rang après le cancer du poumon, avec une inci- dence de 15,6 cas pour 100 000 habitants (Cherif et al., 2015).
Selon Sallami et collègues (2011), le cancer de la vessie se
La qualité de vie à la suite à d’une
cystoprostatectomie totale chez les hommes : perception des patients tunisiens
par Asma Ben Hassine, Intissar Souli, Raoua Braiki, Rabeb Chouigui, Abbessi Amira, Hatem Laaroussi, Boutheina Mejri, Mohamed Ladib et Adnen Hidoussi
Au suJet des Auteures
Asma Ben Hassine, Ph.D.(c), Faculté des sciences infirmières de l’Université Laval, Québec, QC
Email : asma.ben-hassine.1@ulaval.ca Tel : +1 418-264-3424
Intissar Souli, inf, M.Sc., Ph.D., Faculté des sciences de la santé de l'Université d'Ottawa, Ottawa
isoul098@uottawa.ca
Raoua Braiki, Ph.D.(c), Faculté des sciences infirmières de l'Université Laval, Québec, QC
raouaa.braiki.1@ulaval.ca
Rabeb Chouigui, professeur principal paramédical, Université de Tunis, École supérieure des sciences et techniques de Tunis, TUNISIE
rabeb.chouigui@yahoo.fr
Abbessi Amira, professeur principal paramédical, Université de Tunis, Institut supérieur des sciences infirmières de Tunis, TUNISIE amiraibtisem@hotmail.fr
Hatem Laaroussi, Ph.D.(c), Faculté des sciences infirmières de l'Université Laval, Québec, QC
hatem.laroussi.1@ulaval.ca
Boutheina Mejri, Ph.D.(c), Faculté des sciences infirmières de l'Université Laval, Québec, QC
boutheina.mejri.1@ulaval.ca
Mohamed Ladib, MD, Faculté de médecine de l'Université de Sousse, TUNISIE
ladibmoh@yahoo.fr
Adnen Hidoussi, MD, Faculté de médecine de l'Université de Sousse, TUNISIE
hidoussi_adnen@yahoo.fr
DOI:10.5737/23688076294219225
déclare le plus souvent chez les sujets âgés de plus de 60 ans, et le traitement de référence est la cystoprostatectomie totale avec dérivation urinaire externe. Cette intervention consiste en l’ablation totale de la vessie, des ganglions et de certains organes voisins (prostate et glandes séminales), suivie d’une dérivation urinaire externe transiléale (Briker, 1950; Lance et Grossman, 2001; Peyromaure, Guerin, Zerbib et Bouchot, 2002).
La CPT avec dérivation urinaire externe est une solution acceptable pour le chirurgien, bien que redoutée par le patient.
Elle modifie et bouleverse sa perception de lui-même et sa qualité de vie (Ali, Hayes, Birch, Dudderidge, et Somani, 2015;
Gosset, Simler et Davic, 2007). D’ailleurs, plusieurs études ont montré que la pose d’une stomie affecte profondément la qua- lité de vie, l’état psychologique et la sexualité postopératoire du patient (Kandemir et Oskay, 2017). L’étude qualitative phéno- ménologique menée par Kandemir et Oskay (2017) décrit l’ex- périence d’hommes ayant subi une urostomie à cause d’un cancer de vessie. L’analyse des entrevues a mis en lumière les conséquences de l’urostomie sur la vie sexuelle, soit par le dysfonctionnement érectile, le trouble d’éjaculation, les fuites d’urine pendant la relation sexuelle ou par l’incapacité d’avoir un orgasme et de ressentir du plaisir.
Chaque patient porteur d’une dérivation urinaire externe souffre vraisemblablement de difficultés bien précises décrites dans l’étude de Hubbard et collègues (2017) : affaiblissements de l’image corporelle et de la confiance en soi, fatigue, dimi- nution de l’activité physique, sentiments de malaise, autres difficultés causées par les fuites de la poche et les odeurs, pro- blèmes d’ordre sexuel et difficulté dans la communication avec les professionnels de la santé.
À la lumière de ces résultats, on peut affirmer que la CPT entraîne chez l’homme plusieurs changements physiques, psychologiques, sociaux et sexuels. La présente étude vise donc à décrire la qualité de vie postopératoire des hommes cystoprostatectomisés.
MÉtHOdOlOGie
Devis de recherche
Il s’agit d’une étude descriptive quantitative.
Milieu de l’étude
La collecte de données s’est déroulée sur 8 mois au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Sahloul, en Tunisie, dans le service de consultation externe d’urologie.
Échantillonnage
La population ciblée est constituée d’hommes atteints d’un cancer de la vessie et ayant subi une cystoprostatecto- mie dans le service d’urologie Sahloul (région de Sousse).
L’échantillonnage (N=40) est non probabiliste et de type acci- dentel (Fortin et Gagnon, 2016). Selon cette méthode, les sujets sont choisis en fonction de leur disponibilité. Il est donc difficile, dans ce cas, d’évaluer le degré de représenta- tivité; ce dernier a toutefois été renforcé grâce à des moyens de contrôle tels que l’homogénéité, rendue possible notam- ment par le resserrement des critères de sélection (Kerlinger, 1973).
Les critères d’inclusion sont les suivants : 1) avoir subi une cystoprostatectomie avec dérivation urinaire externe de type Briker depuis plus d’un mois et moins d’un an; 2) être âgé de plus de 60 ans; 3) parler arabe ou français; 4) accepter librement de participer à l’étude en signant le formulaire de consentement; 5) ne pas avoir subi d’intervention chirurgicale pour traiter une autre pathologie nuisant à la qualité de vie. Au total, 40 hommes âgés ont participé à notre étude.
Les instruments de mesure 1. L’évaluation de la qualité de vie
La qualité de vie des personnes stomisées a été mesurée à l’aide du questionnaire Stoma-QOL. Ce dernier s’adresse aux personnes porteuses d’une iléostomie, d’une colostomie, ou d’une urostomie. Il a été élaboré en 2001 par Prieto, Thorsen et Juul (2005) et comprend 20 items couvrant 5 domaines : le sommeil, l’activité générale, la sexualité, les relations avec la famille et les amis proches, ainsi que les relations sociales.
Les répondants sont invités à évaluer leurs réponses sur une échelle de Likert à quatre points, où « toujours » correspond à 1 point et « pas du tout » à 4 points. En additionnant le tout, on obtient un score standard unique compris entre 20 et 80 points.
Le questionnaire Stoma-QOL a été traduit en arabe et reva- lidé pour faciliter la participation de la population tunisienne et faire en sorte qu’elle comprenne bien les items du ques- tionnaire. La traduction a été effectuée selon une méthode s’inspirant de la validation transculturelle des question- naires psychologiques de Vellerand (1989). La technique de rétrotraduction (back translation) ou traduction inversée a été employée, plusieurs auteurs la considérant comme la plus appropriée (Caron, 2006; Lachapelle et al., 2000; Vellerand, 1989). Les trois versions du questionnaire ont été soumises à un comité d’experts bilingues, qui ont analysé la traduction et vérifié l’équivalence conceptuelle des énoncés traduits (Caron, 2006). L’index de validité de contenu (IVC) obtenu est de 0,82.
Quant à elle, la fidélité de l’instrument de mesure est déter- minée par sa consistance interne, avec un indice alpha de Cronbach égal à 0,87. Selon Fortin et Gagnon (2016), ces valeurs confèrent au questionnaire traduit un bon score de validité et de fidélité.
2. L’évaluation de l’activité sexuelle
L’index international de la fonction érectile 5 (IIEF5) (Rosen et al., 1997) est un questionnaire d’auto-évaluation en 5 ques- tions; chacune des réponses est cotée de 0 à 4 ou 5. L’IIEF5 permet d’évaluer de façon semi-quantifiée les troubles de l’érection. La présente étude utilise la version arabe de ce ques- tionnaire validée par Shamloul, Ghanem et Abou-Zeid (2004) et dont la consistance interne est de à 0,91.
Les considérations éthiques
Après approbation de l’étude par le comité d’éthique de l’hô- pital universitaire Sahloul (Tunisie), les participants ont reçu un feuillet d’information expliquant le projet de recherche, c’est-à-dire le but de l’étude et son déroulement, les risques et les effets secondaires, les avantages et les inconvénients de leur participation, et enfin, les principes de confidentialité et d’anonymat. Le participant devait ensuite signer un formulaire
de consentement. Pour assurer la confidentialité, aucune information personnelle n’a été recueillie lors de la collecte de données.
dÉrOuleMeNt de l’Étude
Le chef de service, les infirmières et la chercheure princi- pale ont élaboré d’un commun accord un calendrier de pré- sence sur le terrain. La tenue du projet de recherche dans ce milieu de soins en particulier a reçu un accueil favorable.
La consigne était de contacter les hommes cystoprostatec- tomisés suivis dans un service de consultation externe en urologie.
C’est dans cet environnement que le projet de recherche a été présenté aux patients. Après la présentation du projet, le patient qui désirait participer à l’étude était accueilli par la chercheure dans une salle réservée. La chercheure lui réex- pliquait le projet et lui remettait la fiche d’information. Le patient pouvait se retirer de l’étude à tout moment; il pouvait mettre fin à sa participation ou réintégrer le projet plus tard après réflexion.
ANAlYse des dONNÉes
Les données recueillies ont été traitées avec la ver- sion 20 du programme informatique SPSS (Jamalludin Ab et SpringerLink, 2015). Les caractéristiques sociodémogra- phiques des patients, la gravité de l’impuissance et la qualité de vie sont décrites à l’aide de distributions de fréquences.
rÉsultAts
Au total, 40 questionnaires ont été postés aux hommes opérés pour le cancer de la vessie ayant subi une dérivation externe de type Briker au cours des deux dernières années (un à dix-huit mois avant l’étude).
dONNÉes dÉMOGrAPHiQues des PArticiPANts
La moyenne d’âge des hommes cystoprostatectomisés était de 68,43 ans (min=60, max=86). La plupart des participants avaient entre 60 et 70 ans (68,5 %), cinq hommes avaient entre 71 et 80 ans (12,5 %) et six avaient plus de 80 ans (19 %). Pour ce qui est de leur état matrimonial, 65 % des participants ont déclaré avoir une conjointe et 35 % étaient veufs. Dans 67,5 % des cas, la CPT avait été pratiquée entre un et six mois avant l’étude (tableau 1).
QuAlitÉ de Vie APrÈs l’OPÉrAtiON
Le score moyen de qualité de vie des participants est de 37,525, avec un écart-type de 1,879 (max=67 et min=23); 77,5 % des patients ont obtenu un score entre 20 et 40 (qualité de vie médiocre), 17,5 % un score entre 40 et 60 (qualité de vie moyenne), et seulement 5 % ont eu un score entre 60 et 80 (bonne qualité de vie) (tableau 2).
Près de la moitié des hommes s’inquiétaient quand la poche était pleine (47,5 %) et 70 % craignaient qu’elle ne se décolle (items 1, 2, 3, 4, et 5; tableau 3).
La pose de la stomie entraîne également des répercus- sions physiques, que couvrent les items 6, 7 et 8. En effet, la moitié des participants se sentaient toujours fatigués pen- dant la journée et disaient avoir besoin de se reposer; 52,5 % (n=21) d’entre eux ont aussi mentionné les limites physiques (la poche de stomie) compliquant le choix de leurs vêtements (tableau 3). En outre, plus de la moitié souffrait de troubles de sommeil (items 9 et 10). Vu leur nouvel état de santé, 47,4 % des participants craignaient d’être un fardeau pour leurs proches, 45 % évitaient les contacts avec leurs amis et 45 % étaient mal à l’aise en présence d’autres personnes à cause de la stomie. Après l’intervention, 45 % des parti- cipants avaient eu peur de faire de nouvelles rencontres, 22,5 % disaient avoir peur « parfois », 15 % « rarement » et 17,5 % « jamais ». Aussi, 60 % des patients cystoprostatec- tomisés se sentaient seuls même quand d’autres personnes étaient présentes (tableau 3).
ActiVitÉ seXuelle
Dans l’échantillon de 40 hommes, seulement 26 ont accepté de répondre au questionnaire IIEF5 sur la vie et la fonction sexuelle, soit un taux de réponse de 60 %. Tous les participants souffraient d’impuissance : 88,46 % des hommes présentaient une impuissance totale et 11,53 % une impuissance grave (tableau 4).
Tableau 1 : Distribution selon les caractéristiques sociodémographiques
Nombre
(N=40) Pourcentage (%)
Âge
Entre 60 et 70 ans 5 12,5 %
Entre 70 et 80 ans 29 68,5 %
Plus de 80 ans 6 19,0 %
État matrimonial
Marié 26 65,0 %
Veuf 14 35,0 %
Temps écoulé depuis l’opération
Entre 1 et 6 mois 27 67,5 %
Entre 6 et 12 mois 13 32,5 %
Tableau 2 : Score de qualité de vie, nombre (N), pourcentage (%), moyenne brute estimée (M), et écart-type (ET)
Score de qualité de vie Nombre
(N=40) Pourcentage (%) Qualité de vie médiocre : 20–40 31 77,5
Qualité de vie moyenne : 40–60 7 17,5
Bonne qualité de vie : 60–80 2 5
discussiON
Les résultats obtenus indiquent une détérioration de la qualité de vie des hommes atteints du cancer de la vessie qui subissent une cystoprostatectomie radicale avec dériva- tion urinaire. En effet, 77,5 % des patients de l’échantillon ont obtenu un score de qualité de vie médiocre (entre 20 et 40). D’autres études, effectuées dans différents pays (Anaraki et al., 2008; Manderson, 2005; Mason et al, 2018) ont pro- duit des résultats similaires. À titre d’exemple, Erber et col- lègues (2012) ont réalisé une étude descriptive quantitative et administré à 301 patients ayant subi une cystectomie radicale à cause d’un cancer de la vessie les deux questionnaires de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (OERTC), c’est-à-dire le questionnaire général de la qualité de vie sur le cancer (QLQ-30) et le questionnaire spéci- fique du cancer musculaire invasif de la vessie (QLQ-BLM30).
Leurs résultats montrent une détérioration de la qualité de vie après l’intervention, et ce, sur tous les plans (fonction- nel, social et psychologique). L’étude descriptive transversale
menée par Mason et collègue (2018) en Colombie-Britannique (Canada) abonde dans le même sens : 673 participants ont répondu à trois questionnaires : 1) l’évaluation fonctionnelle du traitement du cancer de la vessie (FACT-BI), 2) le ques- tionnaire générique sur la qualité de vie (HRQOL EQ-5D-5L), et 3) l’inventaire de difficulté sociale (SDI-21). Les résultats montrent d’importantes répercussions sur la qualité de vie des personnes âgées, à savoir des problèmes de dépression et d’anxiété, de la détresse sociale, des entraves aux activités Tableau 3 : Résultats des différents items du questionnaire Stoma-QOL en pourcentage (%)
Item Toujours (%) Parfois (%) Rarement (%) Jamais (%)
1. Ça me rend inquiet quand la poche est pleine. 47,5 20,0 20,0 12,5
2. J’ai peur que la poche se décolle. 70,0 12,5 10,0 7,5
3. J’ai besoin de savoir où sont les toilettes les plus proches. 50 20 22,5 7,5
4. J’ai peur que la poche sente. 42,5 32,5 15,0 10,0
5. J’ai peur que la poche fasse du bruit (des gargouillis venant de l’intestin). 15,0 20,0 37,5 27,5
6. J’ai besoin de me reposer pendant la journée. 50,0 25,0 12,5 12,5
7. Ma poche me limite dans le choix de mes vêtements. 52,5 20,0 17,5 10,0
8. Je me sens fatigué(e) pendant la journée. 47,5 17,5 20,0 20,0
9. À cause de ma stomie, j’ai l’impression de ne pas être sexuellement
attirant(e). 70 22,5 5,0 2,5
10. Je dors mal la nuit. 57,5 30,0 10,0 2,5
11. J’ai peur que la poche fasse des bruits de froissement. 67,5 10,0 12,5 10,0
12. Du fait de ma stomie, je n’aime pas mon corps. 60,0 17,5 12,5 10,0
13. Il m’est difficile de passer une nuit hors de chez moi. 47,5 17,5 20,0 15,0
14. C’est difficile de cacher que je porte une poche. 40,0 22,5 17,5 20,0
15. Du fait de mon état de santé, j’ai peur d’être un poids pour mes
proches. 47,5 20,0 22,5 10,0
16. J’évite les contacts physiques rapprochés avec mes amis (par exemple
danser, jouer). 45,0 22,5 22,5 10,0
17. Du fait de ma stomie, ça m’est difficile d’être avec les autres. 45,0 17,5 22,5 15,0
18. J’ai peur de rencontrer des gens nouveaux. 45,0 22,5 15,0 17,5
19. Je me sens seul(e) même quand je suis avec des gens. 60,0 17,5 12,5 10,0
20. Ce que ma famille pense de moi me tracasse. 60,0 17,5 12,5 10,0
Tableau 4 : Résultats du questionnaire IIEF5
Nombre (N=26) Pourcentage (%)
Impuissance totale 23 88,46
Impuissance grave 3 11,53
Impuissance légère 0 0
Fonction sexuelle normale 0 0
quotidiennes, de l’insatisfaction sexuelle et pour près de la moitié des participants, un appauvrissement de leur image corporelle. De leur côté, Ahmad Khan, Jamal, Rachid et Ahmed (2011) ont constaté une diminution significative du score de qualité de vie entre la période préopératoire (score de 79,63) et la période postopératoire (score de 55,79) (p=.005).
Aucun domaine n’y échappe : la vie sociale, l’activité sexuelle, la situation financière, l’image corporelle, la santé physique et le bien-être religieux.
Pourtant, selon d’autres études récentes, la CPT améliore la qualité de vie des patients quel que soit le type de chirurgie : cystectomie avec dérivation urinaire de type Briker, néovessie orthotopique ou thérapie trimodale (Al Hussein Al Awamlh et al., 2015; Ali et al, 2015; Huang et al., 2015).
Quant à la fonction sexuelle, les participants de la pré- sente étude présentaient de l’impuissance après l’intervention.
L’étude mixte menée par Kowalkowski et collègues (2014) a pro- duit des résultats très similaires. En effet, les chercheurs ont utilisé un devis quantitatif pour examiner la fonction sexuelle de 117 patients et un devis qualitatif pour 26 autres patients.
Les résultats ont montré que plus de la moitié des répon- dants, soit 55,3 %, ont déclaré que la cystoprostatectomie avait perturbé leur relation avec leur conjoint. De plus, 60 % des hommes ont eu de la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection, et 43,1 % ont eu des problèmes d’éjaculation. Selon les données qualitatives, 50 % des personnes interviewées ont rapporté un dysfonctionnement sexuel. De même, l’étude de Kandemir et Oskay (2017) et l’étude de Gilbert, Ussher et Perz (2010) ont montré que la CPT entraîne de sérieux change- ments dans la fonction sexuelle des patients.
De façon générale, la CPT détériore la qualité de vie en pos- topératoire, ce qui explique l’accent mis par plusieurs auteurs sur l’importance du rôle infirmier dans la prise en charge des patients cystoprostatectomisés en pré et en postopératoire (Burton, Allison, Smart et Francis, 2011; Kleinpell, 2010).
retOMBÉes de l’Étude
Les résultats de la présente étude contribuent certainement à l’avancement des connaissances sur les répercussions de la cystoprostatectomie et les étapes à franchir pour améliorer la qualité de vie des patients. En effet, l’étude a mis en lumière les dimensions les plus touchées par la chirurgie dans le trai- tement du cancer de la vessie, et ses résultats pourraient donc être utiles et orienter l’intervention infirmière auprès des per- sonnes atteintes d’un cancer de la vessie (et particulièrement de celles qui ont subi une cystoprostatectomie).
Les résultats obtenus permettent d’envisager des recom- mandations pour la pratique infirmière, la recherche et la for- mation en soins infirmiers.
1. Pour la pratique infirmière
• Donner l’occasion aux patients de s’exprimer et de parler de leurs préoccupations et intérêts.
• Faire participer le patient à la prise de décision concernant son plan de soins.
• Éduquer et informer le patient sur les mesures d’hygiène à prendre au moment de changer l’appareil de la stomie afin de diminuer le risque d’irritation cutanée et d’infections urinaires.
• Éduquer et entraîner le patient à utiliser la poche de stomie avant l’opération.
• Offrir des séances de « counseling » en préopératoire en répondant aux questions liées sur l’image corporelle, la chirurgie et ses complications, le dysfonctionnement sexuel et les soins de la stomie.
• Améliorer la collaboration avec les patients et proposer une approche holistique.
• Organiser des rencontres préopératoires avec un stomisé de longue date et un stomathérapeute.
• Faire intervenir un sexologue en pré et postopératoire pour aider les patients à surmonter les problèmes sexuels décou- lant de l’intervention.
2. Pour la recherche
Il serait utile, d’une part, de préciser les connaissances plus précises sur l’expérience postopératoire de cette popula- tion en réalisant une étude qualitative phénoménologique.
D’autre part, il serait intéressant de comparer la qualité de vie postopératoire d’un groupe ayant bénéficié d’une intervention infirmière avant et après la CPT et d’un autre groupe n’ayant pas bénéficié de cette préparation pour montrer le rôle priv- ilégié de l’infirmière dans cette phase transitoire.
3. Pour l’éducation et la formation continue
Il importe d’améliorer l’encadrement clinique des infirmières en soins de stomie en assurant un processus d’ap- prentissage et un soutien adéquats qui passent par la forma- tion continue en milieu clinique, l’accessibilité à des patients expérimentés (Association tunisienne des stomisés) et les pos- sibilités de perfectionnement (conférences, réunions inter- actives avec d’autres infirmières expérimentées). Enfin, il faudrait choisir la méthode d’enseignement la plus fiable pour ces patients, par exemple en donnant des cours sur les soins de la stomie, en faisant intervenir des stomisés de longue date dans la préparation préopératoire, ou en offrant des méthodes d’éducation par simulation.
cONclusiON
La présente recherche avait comme objectif principal de décrire la qualité de vie postopératoire des hommes ayant subi une cystoprostatectomie radicale à cause d’un cancer de la ves- sie. Les résultats de l’étude ont permis de constater que la qua- lité de vie après la CPT se détériore dans toutes les sphères de la vie : image corporelle, santé physique, psychologique, sociale et sexuelle. En effet, les patients vivent plusieurs chan- gements qui nécessitent une intervention infirmière adéquate en pré et postopératoire.
Enfin, la présente étude permet aussi de susciter la réflexion sur les moyens à prendre pour étendre l’autonomie clinique des infirmières. En ce sens, l’étude encourage le recours à l’in- novation dans la préparation préopératoire, comme la création de sites Internet à l’intention des patients et des membres de leur famille.
rÉFÉreNces
Ahmad Khan, M., Jamal, S., Rashid, R., & Ahmad, N. (2011). Quality of life assessment in patients with stoma in Muslim population.
Ann Pak Inst Med Sci, 7(4), 222–227.
Al Hussein Al Awamlh, B., Lee, D. J., Nguyen, D. P., Green, D. A., Shariat, S. F., & Scherr, D. S. (2015). Assessment of the quality-of- life and functional outcomes in patients undergoing cystectomy and urinary diversion for the management of radiation-induced refractory benign disease. Urology, 85(2), 394–40.
Ali, A. S., Hayes, M. C., Birch, B., Dudderidge, T., & Somani, B. K.
(2015). Health related quality of life (HRQoL) after cystectomy:
Comparison between orthotopic neobladder and ileal conduit diversion. European Journal of Surgical Oncology, 41(3), 295–299.
Anaraki, F., Vafaie, M., Behboo, R., Maghsoodi, N., Esmaeilpour, S.,
& Safaee, A. (2008). Quality of life outcomes in patients living with stoma. Indian Journal of Palliative Care, 18(3), 176–180.
Briker, E.M. (1950). Bladder substitution after pelvic evisceration.
SurgClin North Am.,30, 1511
Burton, J., Allison, J., Smart, N., & Francis, N. (2011). Impact of stoma care on enhanced recovery after colorectal surgery. Gastrointestinal Nursing, 9(8), 15–19.
Caron, J. (2006). Un guide de validation transculturelle des instruments de mesure en santé mentale. Site des instruments psychométriques en français. Retrieved from http://instrumentspsychometriques.
mcgill.ca/instruments/guuide.htm. Site mis à jour le 28.03.2006.
Cherif, M., Chakroun, M., Bouzouita, K., Dimassi, H., Ayed, H., Derouiche, A., Ben Slama, M.R., Chebil, M. (2015).
Caractéristiques épidémiologiques du cancer de la vessie chez la femme en Tunisie. African Journal of Urology, 22(2), 71–75.
Erber, B., Schrader, M., Miller, K., Schostak, M., Baumunk, D., Lingnau, A., … Jentzmik, F. (2012). Morbidity and Quality of Life in bladder cancer patients following cystectomy and urinary diversion: A single-institution comparison of Ileal Conduit versus Orthotopic Neobladder. ISRN Urology, 2012, 342796.
Ferlay, J., Soerjomtaram, I., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D. M., Forman, D., & Bray, F. (2015). Cancer incidence and mortality wordwide: Sources, method, and major patterns in GLOBOCAN 2012. International Journal of Cancer, 136(5), 359–386.
Fortin, M. F., et Gagnon, J. (2016). Fondements et étapes du processus de recherche. Montréal : Les Éditions de la Chenelière inc.
Gilbert, E., Ussher, J. M., & Perz, J. (2010). Renegatiating sexuality and intimacy in the context cancer: The experiences carers. Arch Sex Beha, 39, 998–1009.
Globocan. (2018). International Agency for research on cancer.
Estimated incidence, mortality and 5 years prevalence; men.
Retrieved from: http://globocan.iarc.fr
Gosset, D., Simler, S., & Davic, J. (2007). Traitement d’un cancer de la vessie par cystectomie. Urologie, 4, 1–10.
Huang, Y., Pan, X., Zhou, Q., Huang, H., Li, L., Cui, X., … Hong, Y.
(2015). Quality-of-life outcomes and unmet needs between ileal conduit and orthotopic ileal neobladder after radical cystectomy in a Chinese population: A 2-to-1 matched-pair analysis. BMC Urology, 15, 117.
Hubbard, G., Taylor, C., Beeken, B., Campbell, A., Gracey, J., Grimmett, C., … Gorely, T. (2017). Research priorities about stoma- related quality of life from the perspective of people with a stoma:
A pilot survey. Health Expectations, 20(6), 1421–1427.
Jamalludin Ab, R., & SpringerLink. (2015). Brief guidelines for methods and statistics in medical research. Retrieved via SpringerLink: http://
dx.doi.org/10.1007/978-981-287-925-7.
Kamat, A. M., Hahn, N. M., Efstathiou, J. A., Lerner, S. P., Malmström, P., Choi, W., Guo, C. C., Lotan, Y., & Kassouf, W. (2016). Bladder cancer. Siminar, 388 (3), 2796–280.
Kandemir, D., & Oskay, U. (2017). Sexual problems of patients with urostomy: A qualitative study. Sexuality and Disability, 35(3), 331–
340. doi:10.1007/s11195-017-9494-8
Kerlinger, F. N. (1973). Fondations of behavioral Research, 2éme edition.
New York, Holt, Rinehart and Winston.
Khouidhi, S, Rouissi, K., Khedhiri, S., Ouerhani, S., Cherif, M., &
Benammar-Elgaaied, A. (2011). MTHFR gene polymorphisms and bladder cancer susceptibility: A meta-analysis including race, smoking status and tumour stage. Asian Pacific J Cancer Prev, 12, 2227–2232.
Kleinpell, R.M. (2010). Promoting continuity for patients experiencing transitions in care. Australian Critical Care, 23, 51–52.
Kowalkowski, M. A., Chandrashekar, A., Amiel, G. E., Lerner, S. P., Wittmann, D. A., Latini, D. M., & Goltz, H. H. (2014). Examining sexual dysfunction in non-muscle-invasive bladder cancer: Results of cross-sectional mixed-methods. Research. SexualMedicine, 2(3), 141–151.
Lachapelle, Y., Boisvert, D., & Leclerc, D. (2000). La traduction et la validation transculturelle de l’échelle d’autodétermination de l’ARC. Revue Francophone de la déficience intellectuelle. Actes du colloque, 70–74.
Lance, R., & Grossman, H.B. (2001). Cystectomy in the elder. SemUrol Oncol, 19, 51–55.
Mak, K. S., Smith, A. B., Eidelman, A., Clayman, R., Niemierko, A., Cheng, J.-S., … Efstathiou, J. A. (2016). Quality of life in long-term survivors of muscle-invasive bladder cancer. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 96(5), 1028–1036.
Manderson, L. (2005). Boundary breaches: The body sex and sexuality after stoma surgery. Social Science & Medicine, 61, 405–415.
Mason, S. J., Downing, A., Wright, P., Hounsome, L., Bottomley, S. E., Corner, J., … Glaser, A. W. (2018). Health-related quality of life after treatment for bladder cancer in England. British Journal of Cancer, 118(11).
Modh, R., Mulhall, J. P., & Gilbert, S. M. (2014). Sexual dysfunction after cystectomy and urinary diversion. Nature Reviews Urology, 11(8), 445–453. doi:10.1038/nrurol.2014.151
Peyromaure, M., Guerin, F., Zerbib, M., & Bouchot, O. (2002). Analyse des cystectomies totales chez les patients âgés. ProgrèsenUrologie, 39(1), 79–84.
Prieto, L., Thorsen, H., &Juul, K. (2005). Development and validation of a quality of life questionnaire for patients with colostomy or ileostomy. Health and Quality of Life Outcomes, 3, 62–72.
Ren, H., Tang, P., Zhao, Q., & Ren, G. (2017). Symptom clusters and related factors in bladder cancer patients three months after radical cystectomy. (Report). BMC Urology, 17(1).
Rosen, R.C., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, I.H., Kirkpatrick, J., Mishra, A. (1997). The International Index of Erectile Function (IIEF): A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology, 49, 822–30.
Sallami, S., Ben Rhouma, S., Hafsia, G., Nouira, Y. et Horchani, A.
(2011). Les carcinomes urothéliaux intra diverticulaires de la vessie : Problèmes, diagnostiques et thérapeutiques : A propos de 32 cas. TunisieMédicale, 89(9), 663–667.
Shamloul, R., Ghanem, H. & Abou-zeid, A. (2004). Validity of the Arabic version of the sexual health inventory for men among Egyptians. International Journal of Impotence Research, 16, 252–255.
Shaw, A.E. & Jennings-Shaw, P.J. (2017). Surveillance or symptom management? Insights from 5 years of caring for survivors.
Journal of Clinical Oncology, 35(5 Suppl.), 44–44. doi:10.1200/
JCO.2017.35.5_suppl.44
Société canadienne du cancer (SCC). (2018). Le cancer de la vessie.
Récupéré à : http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/
cancer-type/bladder/statistics/?region=qc
Sinding, C. (2014). Who gets better cancer care? Differences between people result in differences between treatment - and outcomes. The Spectator, pp. A.15.
Skinner, D. (2012). The gendering of cancer survivorship. Health, Culture and Society, 3(1), 63–76.
Smith, J.L., & Hall, I.J. (2015). Advancing health equity in cancer survivorship: Opportunities for public health. American Journal of Preventive Medicine, 49(6), S477–S482.
Sulik, G. (2013). What cancer survivorship means. Virtual Mentor, 15(8), 697–703.
Sussman J., Varela, N., Cheung, M., Hicks, L., Kraftcheck, D., Mandel, J., … McQuillan, R. (2016). Follow-up care for survivors of lymphoma who have received curative-intent treatment. Current Oncology, 23(5), e499–e513.
Thorne, S. (2016). Interpretive description: Qualitative research for applied practice (2nd ed.). New York & London: Routledge.
Thorne, S., Hislop, T.G., Kim-Sing, C., Oglov, V., Oliffe, J.L., &
Stajduhar, K.I. (2014). Changing communication needs and preferences across the cancer care trajectory: Insights from the patient perspective. Supportive Care in Cancer, 22(4), 1009–1015.
Thorne, S., & Sawatzky, R. (2014). Particularizing the general:
Sustaining theoretical integrity in the context of an evidence- based practice agenda. Advances in Nursing Science, 37(1), 5–18.
doi:10.1097/ANS.0000000000000011
Thorne, S.E., & Stajduhar, K.I. (2012). Patient perceptions of communications on the threshold of cancer survivorship:
Implications for provider responses. Journal of Cancer Survivorship, 6(2), 229–237. doi:10.1007/s11764-012-0216-z
Thorne, S., Stephens, J., & Truant, T. (2016). Building qualitative study design using nursing’s disciplinary epistemology. Journal of Advanced Nursing, 72(2), 451–460.
Truant, T. (2017). Equity in cancer care: Strategies for oncology nurses.
Nursing Clinics of North America, 52, 211–225.
University Health Network (UHN), Princess Margaret Hospital (PMH) (n.d.). Electronic living laboratory in cancer survivorship research (ELLICSR). Retrieved from https://www.ellicsr.ca/en/
Pages/default.aspx
Vellerand, R.J. (1989). Vers une méthodologie de validation transculturelle de questionnaires psychologiques : implication pour la recherche en langue Française. Canadian Psychology/
Psychologie canadienne, 30(4), 662–680.
Ward, A., Doll, R., Ristovski-Slijepcevic, S., Kazanjian, A. & Golant, M.
(2010). Cancer transitions: A supportive care program for cancer survivors. Oncology Exchange, 9, 12–14.
Weaver, K.E., Geiger, A.M., Lu, L., & Case, L.D. (2013). Rural-urban disparities in health status among US cancer survivors. Cancer, 119(5), 1050–1057.
Witjes J. A., Compérat E., Cowan N. C., et al, and the European Association of Urology. (2014). EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: Summary of the 2013 guidelines.
EurUrol., 65, 778–92.
Wittal, D.M. (2018). Bridging the gap from the oncology setting to community care through a cross-Canada environmental scan.
Canadian Oncology Nursing Journal, 28(1), 38–45.
