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ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

WORLD HEALTH ORGANIZATION EB65/20

1 9 7 9 ^ 1 1月 5 曰世界卫生组织

执行委员会第六十五届会议临时议程项目 2 0

生物医学研究和卫生服务科研的发展和协调

(包括发展中国家的研究加强和专业组织） (总干事的报告)

〔本文报告了本组织的研究促进和发展方面的活动项目，

特别强调了区域的努力和世界卫生组织两项研究和人员培训特别规划，并且总结了制订卫生研究中期规划方面所取得的进展。

本材料是一份进度报告，供执委会参考。

本报告还谈到发展中国家的研究能力加强和专业组织。请执行委员会审议这一紧急问题，并对进一步行动的建议提出意

JL

最后，有一小节提到世界卫生组织按W H A 3 2。1 5项决议 (一九七九年五月），参加联合国科学和技术促进发展会议 (一九七九年，维也纳）的情况，供执委会参考。

本报告写于全球医学研究咨询委员会第二十一届会议（一九七九年十一月下甸）之前。关于全球医学研究咨询委员会的讨论情况，包括四个新成立的小组委员会的进展情况为增编后提出。〕

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— . # *

二.研究促进和发展（进度报告）区域的研究活动项目

研究和人员培训特别规划研究促进和发展中期规划

三.发展中国家的研究能力加强和专业组织四.联合国科学和技术促进发展会议（简况）

附一中期规划/研究促进和发展的结构一目录表••

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一 . 导言

1 . —九七九年一月，执委会第六十三届会议重申了研究发展和协调工作在实现本组织的各项规划目标中的重要‘ I后来，考虑到生物医学研究和卫生服务科研及其成果的运用，都是实现“ 二〇〇〇年人人健康я这一目标的决定因素，世界卫生大会要求总干事加快促进卫生研究发展和协调的各活动项目的进一步发展和其成果的运用（W H A 3 2。1 5^决议）。卫生大会还要求总干事特别保证世界卫生组织积极参加联合国科学和技术促进发展会孔

2 .目前，越来越多的研究促进和发展活动项目正在国家、区域和全球各级开展，这是本组织第六个工作总规划明确的组成部分。水文总结了区域级各研究活动项目的进展，以及各项特别规划⑴的工作。关于全球级其他各项主要技术规划研究工作部分的情况，将在总干事关于世界卫生组织一九七八至一九七九年工作的二年度报告中提出。此外，水文有一节是关于Ш

中国家的研究能力加强和专业组织。最后，是联合国科学和技术促进发展会议（一九七九年八月，于维也纳）简短的会后报告，供执委会参考。

二 . 研究促进和发展（进度报告）区域研究活动项目

3 .下面各节总结了世界卫生组织六个区域中每个区域的各顷卫Л究活动项目。全球和区域的各个医学研究咨询委员会，在计划世界卫生组织新的研究项目中继续发挥核心作用。

非洲区

4 .区域委员会大力鼓励发展各项研究活动项目，并且六个会员国巳对区域医学研究特别基金提供了捐款。

5 .继非洲区域医学研究咨询委员会第二届会议及其提出建议后，许多研究项目已经开展。主要寄生虫病（疟疾、盘尾丝虫病、血吸虫病）、免疫学和卫生服务科研方面的研究重点已经

明确。一个由四十三个国家的和三个区域的研究和培训中心Ш的网已经建成，而且正在扩展。设置在赞比亚恩多拉的热带病研究中心正在成为•^个主要的研究和培训中心，该中心的工作重点是热带病新药物和流行病学实地研究。此外，正在开展一项为研究和研究人员培训提供研究奖金的区域项目，而且至一九七九年九月已经颁发了十四项奖。在本区域内已经组织了讲习班，

⑴ 世界卫生组织人类生殖研究、发展和培训特别规划和联合国开发计划署/世界银行/ 世界卫生组织热带病研究和培训特别规戈IL

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以便进行研究方法学方面的培训和制订人类生殖规划。最近，正在研究一项关于搞一种非洲卫生科学出版物的建议，但是已经遇到了经费和语言问题。

6 . —九七八年十一月，非洲医学研究咨询委员会在赞比亚恩多拉召开了第三届会钆会议建议成立一个研究促进小组委员会，以便进一步促进国家研究活动；设’个卫生服务科研调查小组，重点考虑初级卫生保健；并建立一个腹泻病控制研究小组，以期拟订全球腹泻病控制规划中的区域部分。一九七九年，研究促进小组委员会访问了十个国家。另外二个小组已经组成，并将于一九八〇年召开会议。

美洲区

7.本区域医学研究咨询委员会全力以赴地搞卫生服务科研，特别强调需要扩大卫生服务范围。并已组织了工作组研究这些问题，其研究结论已于一九七九年六月提交全球医学研究咨询委员会的卫生服务科研小组委员会。

8.根据一个工作小组的建议，并考虑到阿米巴病在美洲的严重性，已将它作为腹泻病规 划的组成部分。

9.已召开了国家和分区会议，以便促进确定在卫生研究，包括对目前和将来协调策略的研究，人力培训和道德问题方面的国家政览

1 0 .已编制了一份关于中美各国（不包括尼加拉瓜）的卫生研究人力和物资清单。对玻利维亚、哥伦比亚、厄瓜多尔、墨西哥和秘鲁这方面的情况正在进行调查，并且很快将开始对

阿根廷、巴西、智利和委内瑞拉各国的调查。

1 1.研究人员培训和医学研究补助金已被用于加强国家的研究能力，帮助培训年轻科学家，以及帮助他们重新参加本国研究所的工作。此外，补助金还用于支持来自发达国家的科学

家，因为他们根据和为了发展中国家的利益执行培训规划。

1 2 .特别强调了把研究和培训规划列入巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加、古巴、多米尼加共和国和墨西哥等国大学公共卫生系研究生的课程中。

1 3 .本组织的各小研究中心继续开展下列方面的研究：营养— —中美和巴拿马营养研究所和加勒比海食品和营养研究所；传人动物病——汛美食品和口腔疾病中心和汛美传人动物病中心；卫生工程、环境卫生和生态学——汛美卫生工程和环境科学中心及人类生态学和卫生中心；和围产学——拉美围产学和人类进化中心。本区域的医学和卫生服务图书馆正在扩大其情报资料网，并提出了一项关于有选择地分发情报资料的有力规划。

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东南亚区

1 4 .东南亚医学研究咨询委员会，已审议了本区域内的研究进展，这些研究进展正逐渐发展为几乎涉及该委员会一九七六年第一届会议确定的所有优先领域。继区域委员会的一项要求5 %的正规预算拨款用于研究的决议后，规划的各个活动项目在一九七八年中期都得到了加强。因此，使世界卫生组织能进一步促进和支持在所建议的优先领域内的若干研究项目，并通过外来讲学专家/研究人员培训补助金计划所提供的机会和组织起来的培训班，来促进与支持

研究人员方面的培训工作。

1 5 .为了实施研究规划而成立的机构，考虑了各国政府和本组织的要私同世界卫生组织的所有机构，即国家级的和全球级的机构建立了密切联系。为了允许进一步采取具有灵活性的快速行动，从而满足会员国的各种要求，正在不断审议区域办事处的程序，以便健全这些机构。

1 6 .由于有效的研究成果目前尚未得到充分利用，世界卫生组织已使规划管理人员、政策制订者和科学研究人员一起参与本区域的各项研究活动项目。这一做法，不仅在研究单位和科技研究人员之间，而且很快在研究成果主要利用单位卫生部引起了巨大的反概

1 7 .为了促进各国研究工作的更好协调，以及世界卫生组织内和各国家间根据发展中国家间技术合作的精«好地进行合作，本组织已采取步骤促进各会员国所有有关当局共同努力,

以便制订研究政策、重点和计划，包括发展所需人力和加强组级各国采取这些做法，除了对各个国家产生预料的益处外，看来对制订世界卫生组织本身的中期规划和工作总规划，也是一种有利的倾釓

1 8 .本区域通过向上综合各国家要求的过程，促进了本组织在卫生服务科研、腹泻疾病以及营养行动与研究等方面的规划制订工作。通过这种傲法，已在编制的全球规划真正反映了国家和区域的要â o

1 9 .与两项特别规划，即联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织热带病研究和培训特别叙划和世界卫生组织人类生殖研究、发展和研究人员培训特别规划继续保持的密切合作。

这两项特别规划项内的研究方案，已经提交审议。

欧洲区

2 0 .在欧洲区，卫生服务科研已成为计划各项研究活动项目的主要中心。一九七七年十月，欧洲医学研究咨询委员会第二届会议，确定了卫生服务科研总范围内的五个领域，这五个

领域内今后的研究促进和发展工作，应列为高度优先。同被普遍认为，区域办事处主要规

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划公认的研究需要不同，但又补充了这方面的研究需要，即老年人保健、心血管疾病、卫生人力发展、精神卫生、护理、促进环境卫生和陆路交通事故的研究需要。五个•领域是：

d )生物医学和卫生服务科研方法、计量和术语的标准化； ( 2 )预防和早期检诊；

( 3 )药物和其他治疗和诊断物质的评价；

⑷ 卫生保健实施问题； ( 5 )卫生保健的经济问题；

2 1 .针对上面每一个优先领域，首先召开了一个计划制订小组会议，继而，起草了一份总结报告，明确了存在问题的研究领域，并提出了行动建礼最初就认识到，特别重要的是，对于同各会员国内正在进行的活动项目，要实现有效的协调，并且认识到，协调机构正在逐步完善，以便确保欧洲医学研究咨询委员会确定的优先领域不仅符合，而且真正满足水区域各国所确定的科学需要。因此，会员国同区域办事处开始了新的对话，其最终目的是确定一份符合整个区域利益的国家间的集体研究方法。特别是，已认识到，为了实现有效的协调，重要的是需要有适宜情报资料。第六个情报需要计划小组召开了会议，目的是利用各国的资料来扩大全区范围内的有效情报。因此特别强调了建立于国家系统上的情报资料的重要性。

2 2 .通过确定和筛选优先领域的整个过程，咨询委员会已与积极进行医学研究的其他小组，保持了有效的联系。该委员会与欧洲医学研究理事会继续合作。一九七九年九月，召开了一次与分区卫生服务科研合作有关的主要欧洲机构会孔会议期间，审议了加强目前和今后协调各个同卫生服务有关的研究活动项目的可能性，并肯定了积极进行协调和联系的必要性。

2 3.为了保证欧洲明确以一个主要卫生问题为中心，已决定围绕高血压这个总的研究题 目，提出进一步的倡议，因为高血压与卫生'fe健有关。作为这项工作的一部分，审议了本区目

前正在进行的1 3 5个高血压研究项目的现有资料。由于各种原因，其中包括高血压与本区域内其他主要慢性病，如糖尿病、肾脏病、局部缺血性心脏病、动脉粥样硬化和中风之间的相互关系，因此，高血压是一个有益的研究模丛0卜，高血压方面的大量因素，也提供了一个极好的机会，来考虑相应的卫生服务的多方面问题，如评价促进因素和危险因素，筛选和检诊，

高血压的临床管理，以及对危险/费用收益的评价。

2 4 .在明确研究重点和评价实质性的规划新项目这一整个初步过程中，欧洲区域娈员会专门进行了协商，并发挥了特别有益的作用。此外，由于少数委员的兼职，以及秘书组一级的 积极联系，欧洲医学研究咨询委员会与全球医学研究咨询委员会之间，已建立了积极和互惠的联系。

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东地中海区

2 5 .卫生服务科研在区域研究规划中继续得到了高度重见许多研究和培训活动项目已经实施；如预备班、区域卫生服务科研方向培训班，以及在伊斯兰堡举办的国家讲习氣本区域内更多的一些国家将举办国家讲习班，并将提供足够的支援，来开展和实施这些讲习班所提

出的研究项目。

2 6 .评价三岁以下儿童经口补液效果的对照试验已在本区域的两个国家中进行。试验证明，使用世界卫生组织和联合国儿童基金建议的处方，对患轻度和中度腹泻病的儿童进行经口补液，在乡村4是可行的，并在比较迅速补足体液和恢复健康方面是有效的。在腹泻病治愈后的一段时间内，至少是六个月内，经口补液对营养状况的改善有明显的效果。这一发现，在某种程度上来说，是没有预料到的，并需要进一步的说明。这对儿童的健康有重^№、良好的影响a

2 7 .已制订了促进和发展传统医学的区域研究规划Q该规划的目的是蒐集传统开业医生和其工作的基本资料，以及促进在提供卫生服务中对他们的利用。

2 8. —个区域科学小组研究了肝脏疾病问题，该小组估计了本区域内这个问题的范围，

并制订了一项工作规划，以促进对这疾病的了解。

2 9 .已决定成立一个区域寄生虫病咨询小钆该组将研究血吸虫病、丝虫病（包括盘尾丝虫病），锥虫病、利什曼病和本区域内其他重要的寄生虫病，其中不包括疾疾，因为已另外成立了"44、纟IL东地中海医学研究咨询委员会已审议并通过了关于疟疾的实地研究方案。方 案包括了同生物学控审、环境管理、抗疟药物的效果和疟疾综合控制方法有关的各个活动项目。

3 0 .已制订了区域研究促进和发展中期规为L规划主要强调了发展国家的研究能力、各国根据社会卫生政策决定本国的研究优先领域和实施有关的研究活动项目。加强各个国家的研究能力，将主要通过与国家的生物医学科学家在计划和组织有关研究方面的合作，以及进行研究实践和方法的培训来予以实JJL在有关加强研究能力的所有活动项目中，发展国家的研究管垤能力，将受到高度重见区域规划的一个重要部分，就是促进对控制和预防常见病现有新知识的交流，然后用来发展综合卫生服务。

3 1.东地中海医学研究咨询委员会，在注意到拟议规划的灵活性（规划可按其实施过程中取得的经验来修改）的同时，建议今后在制订和实施区域医学研究规划的工作中，应同本区某些国家现有的医学研究理事会或类似机构进行密切联系。

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西太平洋区

3 2 .已把加强国家研究能力列为西太区医学研究咨询委员会的主要优先项目之一。该委员会决定对本区域三个国家的三个研究所提供初步的资助。还提供了一批研究补助金，来支持防治日本血吸虫的一项多学科研究规划的制订工作。正在计划按学科和国家较广泛地分布世界卫生组织的合作中心，并鼓励各合作中心彼此合作。此外，一九八〇年二月召开国家医学研究理事会主任工作小组会议的准备已经完成。

3 3 .西太区医学研究咨询委员会，已提出了许多研究主题，作为世界卫生组织技术合作规划的组成部分，其建议如下：

( D关于支睪吸虫病和肺吸虫病的研究；

(2) 一项多学科、多国家的腹泻病控制规划，其重点为控制措施的实际操作；

( 3 )降低急性呼吸道感染的死亡率和发病率的防治措施研究，Ç j二〇〇〇年至少要使之降低 5 0

⑷ 除上面三个主要项目外，目前正在推动以下方面的研究： /现代免疫技术的运用；

- 2 .波利尼西亚和密克罗尼西亚各岛的糖尿病； 3.劳动人民的卫生公害，特别是改变劳动环境方面；

名媒介生物的控制措施；

^卫生服务科研的方法学和计划。

3 4 .控制居民团体中心血管疾病的国家间培训活动项目已经实施，接着将举办一个为期较长的传染病和非传染病流行病学的培训5i£o同样，卫生服务科研工作小组的活动项目确定之 后，将举办各类国家培训班。

3 5 .本组织已向名国卫生当局分别表示了其对发展中国家自立更生地开展研究工作的关心。通过世界卫生组织规划协调员和其他正式联系，本区域内五个国家的情况调查表已填写完毕。在所调査的五个国家中，有两个国家，对于医生、医学研究人员或者技术员，没有搞专门从事卫生研究的职业发展工作。其中有三个国家，特别鼓励卫生或生物科学方面的专门研究工作者。同样，这三个国家，在资助卫生和生物医学研究工作，有法律的依据。本区域的某些发展中国家中，研究工作人员的工作条件最近已有所改善，如建立了专职研究工作者的特别工资等氣虽然如此，医务人员仍需要通过私人开业以增补其收入，然而科学研究人员和技术员所得的工资往往低得不合实际。

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研究和培训特别规划

人类生殖研究、发展和研究人员培训特别规划

3 6 .目前，来自七十个E家（其中Ш十六个国家是发展中囯家）的科学家，参与了此项规划的各个活动项目，这些活动项目为：调节生育现行方法的安全性和效果研究；研制新方法;

调节生育的社会心理问题研究；家庭计划的卫生服务科研；不孕症诊断和治疗的研究；这些领域的研究人员培训和加强研究机构的工作。

3 7 .在协作和多中心基础上进行的研究成果，正在日益增多，并得到了广泛的推广。在头五年期间，由于本规划的协作和支持，提出了一千篇科学论文在过去的二年中，又出现了

—千篇论文。这些论文巳被分发给了临床和科研团体，并以特别规划的方针形式，发给了各公共卫生机先各个制订药品规章的机构在其制订工作中，也正在日益广泛地使用本规划的研究成果。在过年中，推广这些成果的另一个途径，主要是同发展中国家卫生当局或学术机构合作，为科研人员和行政人员组织国家的或区域的讨论会。这些讨论会的内容是关于调节生育研究的新进展，但也有些是专题，如不孕症、避孕疫苗和口服避孕药的安全性等。

3 8 .实际上，发展中国家已经开展了调节生育的现行方法、家庭计划的社会心理和股务问题，以及不孕症方面的所有研究工作。在过去七年中，本规划关于加强这些国家的研究人员和设备的各种活动项目，对于开展上述研究已起了促进作用，但许多机构在这方面的工作尚待加强。这就导致本规划在去年和后来几年的计划中，更加把工作重点放在这方面。

3 9 . —九七九年，对本规划的研究人员培训活动项目开展以来的情况，进行了深入的评价。到目前为止，约有四百项培训补助金已授于来自六十六个国家的科技人员。这些数字中，

不包括大约相当于各种短期训练班参加者的数目。对于受训人员的随访表明这些人员外流的比例很低，而他们回国研究机构后，能够运用培训技术的比例很高。其部分原因，是本规划把研

究工作同研究人员的培训密切结合了‘

4 0 .本规划继续同促进和支持该领域研究工作的医学研究理事会和其他机构保持着密切 É勺联系。由本规划召集的这些机构的一届年会，保证了各活动项目之间的协调。

4 1 .尽管几个会员国继续慷慨地向本规划提供捐助，但对于满足各国政府曰益增研究和加强研究机构的协作要求的预算来说，收入仍感不足

热带病研究和培训特别规划⑴

⑴ 由联合国开发计划署、世界银行和世界卫生组织联合发起。

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4 2.本特别规划现已基本全部完成其第二年中的各项具体活动，其第三份年度报告将提供一九七八至一九七九年度各项活动项目的细节。

4 3.过去一年，在本规划六种热带病控制手段研制活动网的建立方面，取得了重大进展。

与此同时，采取了重大步骤，以加强有关国家的研究能力。到目前为止，水规划巳向六十六个国家提供了六百项补助金，来发展研究和加强研究能力。其中一半以上（三百二十项）是在一九七九年六月三十日前提供的。在第一年（一九七五年/七六年）的部分活动中，仅向发展中国家的科技人员提供了 1 3%的项目经费。到一九七八至一九七九年度为止，分配给发展中国家的科技人员和研究机构的经费比例已增加到5 г%0

4 4.在研究和发展领域内，科学工作小组正在对本规划六种疾病中的每一种病进行研究, 同时，流行病学、媒介昆虫生物学控制和生物学等八个传染病科学工作小组，在过去一年中也发挥了作用。社会和经济研究及媒介昆虫生态学和行为两个科学工作小组，召开了预备会议。

4 5.在加强研究能力领域内，资助地方性热带病国家经选择的研究机构的活动项目，以及对来自这些国家的科技人员的培训工作都是重点。从规划开始实施到一九七九年十月底，已

经发放了一〇九项研究人员培训和讲习科学家奖研金和八项进修备二十五个研究机构接受了不同类型的资助。本规划的一项长期加强研究能力的战略计划已制订完毕，并正在审议中。各种活动项目都在各国当局密切协作下按国家的需要和资源开展。

研究促进和发展中期规划

4 6.执行委员会已经强调了这样的概念，即这项研究和发展中期规划‘‘必须与促进和协调研究工作联系起来，同时在每一项其他中期规划中必须制订有关的研究活动项目"⑴。因此，

不能将这项中期规划看成有关规划领域从各个中期规划摘出的研究部分的全面概括，相反，这是将各个规划活动项目的途径和程序概括起来的一种设想，其目的是促进和协调整个卫生组织的研究工作。

4 7 .因此，根据世界卫生大系列的决议(最新的一项决议是丽A³2。5项(²:块议），本中期规划10皮制订为一项有伸缩性的纲要，其方法和活动项目涉及组织第六个工作总规划

(一九七八年至一九八三年）规定的各项研究促进和发展目标。在这个总纲要的范畴内，各会员国应尽可能确定适合本国优先领域的活动项目，并尽可能决定他们愿参加促进和发展卫生研究技术合作关系的程息

( 1 )文件 E B 6 3 / 4 8 第 7 8 页。

⑵ 文件 WHA 3 2 / 1 9 7 9/ R E C / 1,第 1 4_页。

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4 8.毫无疑问，采用上述方法制订研究促进和发展中期规划，意味着需要适当修改和改进编制水组织中期规划的现行方法。然而，在考虑研究促进和发展中期规划草案的基本结构时，

必须严格遵循编制中期规划总的既定方针。总部规划委员会对本中期规划草案已进行了初步的审议，—九七九年十一月召开的第三届区域间研究协调会议也比较详细地审査了本项规划。

4 9„正如中期规划草案目录表（见附件）所示，第五、六两章是规划的主要部分，但尚需各国对其进行磋商，以便获得以国家实际要求和目标为依据的区域的投资。虽然，这种磋商, 将作为一个连续过程，继续进行，但可预料，在近几个月内就可能以不断获得的现有情况为依

据，结束一九七八年至一九八三年的研究促进和发展中期规划的编制工作。

三.发展中国家研究能力加强和专业组织

5 0.加强国家研究能力，特别是加强发展中国家的研究能力，对研究工作本身是一项相辅相存的基本活动，它与研究促进和发展活动项目是一致的。其主要做法有开展各级研究人员的培训，直接加强研究机构.以及建立合作中心和其他研究和人员培训中心。支持这些做法的各个活动项目，形成了所有各区和全球研究发展工作的基本组成部分；例如，人类生殖研究和培训特别规划以及热带病研究和培训特别规划，对于加强国家研究能力，负有大量义不容辞的

责任。

5 1.在加强国家研究能力方面，一项同样重要的考虑，是迫切需要促进国家专业研究机构的建立，以便确保在国家研究能力得到加强之后，这种能力能维持在有效的业务水平上，并

在此基础上不断提高。因此^s适宜地聘用研究人员是加强研究能力的重要环节，并与研究和发展的总题目密切相关。

5 2.以一九七四年的估计为基础的现有全球研究和发展数字⑴表明，全世界约有三百万从事研究和发展的科技人员和工程人员：其中9 3 . 9 %受雇于发达国家，6。1 %属发展中国

家。发达国家的每个科技人员或工程人员的平均研究和发展开支为35, 4 0換元；发展中国家

的这一数字为1 4 , 元。发达国家用于研究和发展经费，平均占其国民生产总值的2.29%

而发展中国家的这一相应数字为约0。33 % o

5 3 .单独拿卫生研究方面来说，估计全球开支占全世I研究和发展开支的7 %，同地理分布趋势类似。所以加强发展中国家卫生研究能力的需要，以及由此产生的对这些国家中专业人员适宜就业机会的关心，是这些国家愿意或能够化多少经费在研究和发展方面这个大问题的

⑴联合国教育、科学及文化组织对用于世界和区域一级研究和发展的人力和经费的估计。

—九七九年五月，巴黎。

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组成部分。

5 4 .有迹象证明，这些国家已经开始向正确的方向前i É o例如；从一九七〇年至一九七四年，发展中国家用于研究和发展的国民生产总值的比例巳从0。2 %增加到0 » 3 3 % ,这是符合联合国第二个十年发展规划结束时研究和发展经费占国民生产总值的0。5%这一指标的。当然，任何全球数字都易于出差错，然而他们至少是表明差异程度和趋势的一个大体数字。

5 5 .在发展中国家日益增长的研究和发展开支中，尚不了解有多少用于这些国家中科技人员的专业机构问氣当然，这个问题本身是人所共知的。这里主要有两个问题： ⑴ 某些领域内，如流行病学、昆虫学、软体动物学和生物流计，缺乏足够的固定职位和专业机构；及⑵服务条件的竞争性比较低，因此对招聘研究人员起促退作用，并迫使从事研究工作的人员，为了

增补其收入，而参加其他有报酬的工作。

5 6.为了研究这个困难而又迫切的问题，并提请会员国对这个问题的注意，正在分三个阶段进行协调工作：收集资料；同各会员国进行协商；以及同世界卫生组织政策机构联系。这

三个阶段，并不打算呆板地分段来开展。事实上，虽然国家一级仍在继续积极地收集资料，而

—些最关心这个问题的区域，在区域委员会一级已经讨论了这个问题。此外，许多国家的卫生当局，已注意到有必要“设置允许研究人员全力以赴地开展研究工作的专业机构，而且这种机•

构能够吸引住年轻的研究人员⑴。”

5 7 .另一方面，必须指出，一些发展中国家，最近已审议了研究工作者的服务条件，并建立了专职研究人员的特殊工资等氣另外有一些发展中国家，已对专门从事卫生和生物医学研究的人员进行特殊鼓励，这是得到适宜立法支持的。然而，尽管采取了这些积极的做法，整个情况对于国家自力更生地开展卫生研究工作仍是一个严重的障碍。

5 8 .世界卫生组织对专业机构普遍不足一事表示关切，并认为，加强研究能力这种打算只能最终做到使各国政府自己能够有效解决这个问题的地步。许多医学研究咨询委员成员和其他有关的科学人员也具有同样的看法，而且经过初步接触，他们就认为迫切需要采取进一步行动。

5 9.要提出解决发展中国家卫生研究人员专业机会不足这个问题的任何现实的方法，首先必须提出几个与此有关的问题：

⑴ 采取集体研究的办法解决某一重点卫生问题，至少需要多少专业职位？

( 1 )决议 w p R / ^C 2 9 ° R 1 0 o

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⑵ 哪些研究方面的或研究支持方面的技术（或职位），是必需或可以建议各国本着技术合作或共同负责的精神共同使用的？

(3)建立和维持符合所提研究范围及其支持需要的各种专业机构，存在着那些可能的预算问题和利益？

⑷ 卫生研究的专业要求如何能同多部门的做法结合起来，怎样才能同研究和发展的总需要普遍协调一致？

(5)国家各个教育和人力发展系统怎样才能同研究发展方面长期的人员需要相适应和协调 一致？

6 0 .对于这类可能提出的问题，并没有简单或统一有效的答案，每个问题必须根据具体的或一般的国家情况予以解答。但是，许參国家都有各种做法或综合做法的典型，现可略举几

例：如在大学或卫生部门设制固定的研究职位以便开展委托的卫生研究工作；建立有专职人员的卫生研究院；向卫生研究工作者提供工资补助，授予荣誉奖或其他物质鼓励；向国家的发掘人材计划确定的年轻研究工作者，提供长期的研究奖金

6 1 .没有一项单一的做法，本身就能保证在加强研究能力方面，产生所希望的效果，或者实现既适应社会的需要，又在质量和范围方面有效的卫生研究目标。纯地方或国家性质的其他因素，对于妓选择种做法及其可能产生的后果，是重要的。因此，重要的是，要认真地，有选择地研究国家范围内的实例，并根据这些实例研究，为制订国家决策人员提供指导。

6 2.最后，必须承认，从卫生研究成就到社会卫生工作从中得到好处,往往会抱蹈艮长一段时间，这一事实就使得卫生研究工作，难于同可在短期内就能有较明显成果的其他企业平等地竞争囯家资源。然而，卫生研究是实现二〇〇〇年人人健康这一目标的决定因素之一，因而, 在更广泛的意义上来说，对研究工作进行长期投资是寄希望于未来的一种具体表现。这就是承担促进研究和发展以及加强国家研究能力这项工作的基Й。但是，除非在开展这方面工作的同时，把它同为受过研究工作培训的人们提供满意就业机会的成功设想相联系，否则这方面的工作是不能成功的。

四.联合国科学和技术促进发展会议（简况）

6 3 . —九七九年八月二十日至三十一日，在维也纳召开了联合国科学和技术促进发展会议。这次会议是主要由联合国科学和技术促进发展委员会组成的筹备委员会二年半工作的最高潮，会it是在经济和社会理事会领导下进行工作的。早在一九七一年，联合国大会就讨论了关干召开联合国科学和技术促进发展会议的意见，之后，科学和技术运用于发展咨询委员会曾讨论了这一事宜。该咨询委员会成立于一九六四年，它是一三年联合国科学和技术会议的产物。

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6 4 .联合国科学和技术促进发展会议五次筹备委员会会议的第一次会议于一九七七年一月召开，J . I：达.科斯塔（巴西）当选为联合国科学和技术促进发展会议的秘书长达科斯塔作为联合国科学和技术促进发展委员会的前任主席，并作为巴西过去派驻联合国教育科学和文化组织Й大使，对科学和技术对发展中国家和发达国家的社会发展的作用有极大的兴Ж他认为，联合国技术和科学促进发展会议，必须在部长一级重点讨论政治决定，而不是集中研究科学和技术的实质，（在一九六三年的会议上这种意见占优势）他的这项意见，从一开始就莸得筹备委员会的支持。会议之前召开的五次筹备委员会会议，主要是研究了解决关于一顼可能的行动计划的基本分歧，以及执行这项行动计划的组织和财务问凰最后，会议本身面临着就下面主要三点尽量取得一致的局面：

( 1 )全球性的情报系统，以及工业先进国家不受限制地向发展中国家提供技术知识的技术转让指导原则；

( 2 )组织安排，特别是联合国系统内的组织安徘。这种安排将保证政府间科学和技术促进发展委员会这一崇高的组织可以向所有各有关政府开放，并直接向联大提出报告，而不是向经社理事会比较有限的成员负责；

( 3 )主要由工业发达国家提供可自动补充的资金，以便实施行动计划；根据他们的建议，用于发展中国家的款额：到一九八五年为二十亿美元；到一九九〇年为四十亿美元 6 5 .两个委员会化了十个会议工作日集中讨论了上述问恩一个委员会讨论了 ¿如何加强较不发达国家的研究和发展机构及培训工作，技术转让和专利杈问题以及国际行动守则。另

—个委员会集中讨论了对联合国系统最适宜的利用和可能的改组，以及筹指M工作的资金问题。同时召开的各次全体会议，听取了各代表团团长，包括专门机构在内的联合国系统的官员，

以及几个非政府组织官员的正式发言。副总干事兰博博士代表世界卫生组织作了发言，并介绍了世界卫生组织的背景文件科学和技术促进发展中国家的卫生发展(文件A / e c m f 8 1 / B P / ^ H 0 )。

6 6 . —些国家代表团和商业界的展品，以及非政府M á R的一个小组讨论日程吸引了会议的一定注意力，这些会议是在议厅以外维也纳的另外一些地方召开的，出席会议的人数相当有限。

6 7 .世界卫生组织还积极参加了联合国科学和技术促进发展会议前夕召开的由科学和技术应用咨询委员会发起的为期一周的会议，出席会议的人数约二百人，大多数来自发展中国象这次会议有选择地讨论了关于食品、农业、卫生、交迤和工业的技术问息此外，一些参与世

界卫生组织医学研究咨询委员会工作的科技人员也积极参加了由该咨询委员会发起的会议。

6 8 .联合国科学和技术促进发展会议，对上述问题讨论的结果可归纳如下：

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d )在促进获得工业情报、专利权和技术转让方面，进展普遍最小。原则上同意设立全球情报系统，.但其结构及性质尚待确艮

(2)拟议的政府间科学和技术促进发展委员会，将向所有有关囯家开放，，该委员会将通过经社理事会向联大提出报告；理事会对委员会的建议仅能提出意见，而不能作更改。

(3)联合国科学和技术促进发展会议行动计划的许多关键问题尚待解决，该计划的会后纲领的协调工作，将集中在纽约联合国总部的发展和囯际经济合作总干事办公室进行。

关于秘书处提供必要的支持问题尚待今后进行协商。

⑷ 最初二年的业务活动指标定为二亿五千万美元自动补充经费已予以否决，因而对编制预算和规划没有作出明确的规定。联合国开发计划署将负责这项经费，至少是负责

最初二年的经费。

(5)各专家小组将召开专题会议，就各项事宜提出建议，以替代科学和技术应用于发展咨 询委员会的职能。

6 9 .足以证明，全世界的科技人员，在同发展中国家进行合作发展科学和技术方面，满怀希望而又富于热情。这一非常宝贵的资源仅刚开始被开先除了对发展中国家具有重大意义

的新突破外（如把固氣基因传递给普通谷物），采用众所周知的方法以排除发展中国家中的严重障碍，如改进水泵、能量生产和贮存装置等，都极其有益的。现在迫切需要把这类新方法介绍给能在发展中国家和发达国家合作的基础上推动实施工作的各个单f e在这一点上，联合国科学和技术促进发展会议的会后机构，面临着一场严峻的挑战，因而也是一个真正的机会。

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附件

生物医学研究和卫生服务科研的促进和发展中期规划九七八年至一九八三年

页数

i . # * i

1 . 1 Ш Ш 1

1 . 2卫生研究与二О О О年人人健康 1

1.3 中期规划的范围与宗旨 2

2. 促进和腿研究的目标 2

3 . 方法和活动项目 3 3.1 确定卫生研究的优先领域 3

3.2 加强国家的研究能力 6

3.3 促进研究工作的国际协调，特别是对会员国有重大意义的国际协调 3

3 . 4促进对现有和新的科学知识和研究方法的运用及适宜转让，以便作为

发展国家综合性卫生服务的基础 9

4 . 监督射情 1 1

5 .指标和活动项目（一九七/ V年至一九/ V三年） 1 3

6 .规划概要（由区域提出） 1 9

附f } ^ .世界卫生组织科学研究咨询和实施机构的概况附件二.区域生物医学研究和卫生服务科研的重点

附件三.世界卫生组织不断评价过程的要点

〜 1 6 〜

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世界卫生组织

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1 9 7 9年1 2月1 4曰

增年h

执行委员会第六十五届会议临时议程项目 2 0

发展和协调生物医学和卫生服务科研 (包括发展中国家的研究工作的加强和专业组织）

全球医学研究咨询委员会第二十届会议日内瓦，一九七九年十一月十九日至二十二日

(总干事的报告）

〔这是总干事报告的附录，列载了全球医学研究咨询委员会会议的摘要和各项建i i o现提交给执行委员会参考。〕

一.收到的进度报告

1 .主要报告（文件E B 6 5 / 2 0 )的第二部分，已对下列各汾报告作了总结：各区域科研活动项目报告；人类生殖研究、发展和科研人员培训特别规划进度报告以及联合国开发计划署 /世界银行/世界卫生组织热带病研究和人员培训特别规划进度报告。

2.在审议各区域医学研究咨询委员会的报告时，全球医学研究咨询委员会注意到，其主席出席各区域医学研究咨询委员会会议以及所有医学研究咨询委员会小组委员会会议，为协调各咨询委员会相互间职能提供了极其有效的手&因此，全球医学研究咨询委员会建议，为此目的订出财务条例，并建议总部相应的主要科室的职员继续参加各区域医学研究咨询委员会的会议，以加强和进一步巩固全球医学研究咨询委员会主席的工作。

3„在审议各项特别规划进度报告之后，全球医学研究咨询委员会认为，如果世界卫生组织在制订其它领域的规划时，也采用制订特别规划的方法，则将对觯决二〇〇〇年人人健康道路上的许多问题作出重大贡献。就这方面，全球医学研究咨询委员会建议：

(1)尽一切努力，增添人类生殖研究，发展和科研人员培训特别规划捐献的单位，以确保该项规划的持久性和进一步发展；

( 2 )联合国计划开发署/世界银行/世界卫生组织热带病科研和人员培训特别规划的预算

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经费应大幅度地增加，以便利用目前出现的所有良机并探索具有潜在能量的新嵙研途径^。

二.各医学研究咨询委员会小组委员会的报告

4 .医学研究咨询委员会i f小组委员会举行了二次会议，讨论了下述三个主要方面： (1)改进生物医学和卫生服务科研情报的选择分发方法，具体举例说，热带病科研情报；

( 2 )作两项中期安排：加强作为发展中国家全国性归口单位的卫生科学图书馆和发展区域网；

( 3 )为卫生科研文献编制索引的可能性，其中包括诸如发展中国家所报道的政府部门调查研究的“不期而遇”的文献。

5 .全球医学研究咨询委员会同意该小组委员会的建议，并赞同下述提议，即，应筹措预算外资金，以向发展中国家科研工作者有选择地分发情孤

6 .腹泻病小组委员会于一九七九年九月十七日至十九日在亚特兰大.佐治亚（美利坚合众国）举行会议，审议以行动为主体的腹泻病控制规划的目标和战略。一系列科研工作小组会议曾建议将科研重点放在下述各领域：

-免疫学和疫苗研制； - 急性腹泻病临床管理；

一儿童腹泻病保健习惯做法； -环境卫生和腹泻病预防；

—流行病学和病因学。

在流行病学和病因学方面，由于存在着大量的腹泻病病原体，因而就下述专题，即，大肠扞菌，轮状病毒（mtavirus ) ,霍乱，沙门氏菌病和与寄生虫病有关的腹泻病，举行了五个

较小的小组会议，而没有举行一个大组会议。

7 .该小组委员会还审议了为腹泻病控制规划制订的研究管理计划^D它建议，科研方面的管理，应尽可能多的按照各项专题规划（即，各科研工作小组，各指导委员会，科技咨询委员

会等等）的原则来予以计划，但可作出修改，以满足腹泻病控制规划的特殊需求。

8 .全球医学研究咨询委员会注意到，与腹泻病控制规划相关的若干活动项目，在各个区域都已有所进展。该委员会还注意到，为这项规划计划的科研管理体制的一个显著特点是，区域参与科研管理被纳入了这一体制，并一开始就得到了保Ü L该委员会建议，有关设立一个类似或相似热带病特别规划联合协调委员会的机构或组织的可取性，可在晚些时候予以考虑，以

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便使捐献机构和各囯家，特别是腹泻病流行的国家，更积极而充分地参与这一规划。

9.全球医学研究咨询委员会通过了该小组委员会的报告和各项建议，并强调指出，胲泻病控制规划为潜在的捐献者提供了努力降低腹泻病死亡率和发病率的特殊良^

1 0 .卫生服务科研小组委员会报告了三次会议的成果，考虑了卫生服务科研的性质和范围，并将之明确为：“系统地研究在现有的特定情况下，使生物医学和其它有关的知识对个人和居民团体的健康产生影响的各种途私^й该小组委员会强调指出，各项卫生服务研究活动和生物医学科研活动不是相互对立的,而是相辅相成的。生物医学科研提供了增进健康所必备的知识，而卫生服务研究在这一知识的基础上，帮助没想出有效的方法，以鉴别对健康产生影响的各种社会、文化和政治因素。虽然卫生服务研究的结果几乎总是适合于某一特定的文化，但原则和方法通常是可以转让的。

11.当前，卫生业务研究进展的主要障碍是，几乎每个国家都缺乏培训过的人员。因此，

重点应放在迅速加快各级专职人员的培训上；正统研究大学课程本身是不足以满足这一迫切需要。国家一级的政治家、政府行政官员、行为和卫生科学家以及医学界本身的理解，同情和积极参与是至关重要的。该小组委员会提出了若干其它建议，主要是关于：编写世界卫生组织卫生服务研究的内容和方法的小册子（例举实例）；以及为支付提供经费起为期两年内的概算活动费用而给予预算外财务资助的必要性。

1 2 .医学研究咨询委员会赞同了上述小组委员会的建议并肯定对预算外资金和世界卫生

组织卫生服务研究小册子所采取的早期行动。这种行动的目的是满足各国迅速扩大卫生服务研究活动的迫切需要，使之成为改进初级卫生保健工作及向二〇〇〇年人人健康目标迈进的一个整体部分。

1 3营养小组委员会提出建议，根据营养研究规划的基本战略，必须将重点主要地放在婴XS：幼儿身上，并建议主要目标应是明确在居民团体一级可以开展的活动，克服社会经济紧

张状况下造成的营养不良。

1 4.为了支持这一战略，小组委员会建议在下列五个主要领域进行研究：明确人们思想上能接受的当地现有断奶食物；感染与营养不良之间的相互影响；母亲的营养不良对儿女的影响；预防营养盲症、贫血及拘倭病以及初级卫生尿健工作中增设一项推广“营养内容”的战略。

1 5.医学研究咨询委员会注意到小组委员会对下列问题的看法：对上述五个领域采取立即与同时的行动是不可能的；不同的区域对这些领域所设想的仗先项目也不一样；根据现有资源，该规划需要分期进行。

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16.关于规划安排，医学研究咨询委员会建议应按在计划腹泻病规划过程中所采用的程序制订一项协调方案，并希望在规划计划阶段要制订一项重点明确的一九八〇年规划。

道德标准

1 7.医学研究咨询委员会收到世界卫生组织国标医学科学组织理事会联合小组的进度报告。该小组正在考虑以人作为研究对象的道德审议程序。许多国家有了订妥的道德审议程序;

但是许多国家还没有安排道德标准的审议，甚至对正在研究的工作没有作系统的记象因此，

目前正在研究如何制订道德标准审议的指导原则，其目的是促进目前那些还没有适宜的道德标准程序的国家采纳¿o发达国家研究中所应用的道德标准要求也可以供发展中国家在研究中采用，但需要另加一些安全措氣然而，道德标准要求不应该限得太死，以致禁止重要的研究工作，例如新药或营养的研究。

1 8 .这项研究的最后报告将及时提交给区域医学研究咨询委员会第二十二届会议。

三.其他小组委员会的建立

研究机构

1 9.医学研究咨询委员会讨论了如何在发展中国家中加强研究能力的问题及研究机构的有关问题。讨论后很明确，加强发展中国家中的研究能力的工作必须与向该国研究人员经常提供研究机会配合起来，而且对一些国家中如何抓提供研究机会的问题，引用了许多范例。因此，

医学研究咨询委员会建议，世界卫生组织对这些范例及判断这些范例具有特殊价值、无影响或也许失得其反的情况进行系统的考察。

2 0 .鉴于上述专题极为重要，医学研究咨询委员会建议为解决研究机构而建立一个小组委员会；该小组委员会应在医学研究咨询委员会第二十二届会议上向其作汇报。

研究管理工作

2 1.医学研究咨询委员会注意到，世界卫生组织研究管理工作目前处于过渡阶段，总部.

区域和国家三级都有共同与重复的责职，并注意到由世界卫生组织支持的研究管埋工作涉及到制订计划及评价、同等小组审议、复杂的汇报制度和与共同主办者及捐赠机构联络关系等。因此，委员会建议将原来为检查本组织研究管理计划实施工作而任命的三人小组扩大为医学研究

咨询委员会研究管理工作小组委员会。

精神卫生与神经精神病学

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22.虽然医学研究咨询委员会充分认识到限制建立新的小组委员会的必要性，但认为成立精神卫生与神经精神病学研究委员会是必要的。这种委员会的任务将会是探索性的，并发现事实，而不涉及规划制订工作。它的主要重点在于发展中a家的精神卫生和初级卫生保健领域。

四.总部研究发展委员会的活动

2 3.医学研究咨询委员会获悉业已修订的总部研究发展委员会的职；^大家建议研究发展委员会可以引起医学研究咨询委员会注意世界卫生组织各项规划中潜在地严重忽视的研究领域。它还可以帮Ш清与整个卫生组织中拟定的及目前正在进行的研究活动项目有关的事宜。

2 4.医学研究咨询委员会同意研究发展委员会取能的价值，并注意到主要目标将要促使规划间的联系和¥乍。委员会认为研究发展委员会的作用要在今后数年实践中进一步明确。

五.世界卫生组织专家咨询团、委员#协作中心的作用

25.执行委员会组织工作研究工作小组主席重视医学研究咨询委员会小组的活动及调查结晃医学研究咨询委员会审议了这一组织研究工作，因它与科研有关，并得出结论，由于卫生组织工作研究的重要性，它欢迎有机会再进一步审礼因此，它建议当它的研究管坦工作小组委员会（见2 1节）成立起来时，该小组委员会应审议与执行委员会组织研究工作的有关事宜。大家认为，作为执行委员会组织工作研究的一部分.这样的审议对各区域医学研究咨询委

员会以同样的方式所考虑的组织工作研究也是有价值的。

六.“二〇〇〇年人人健康”的研究方面

下歹提就本专题讨论而出现的三个主要研究活动主题：

U)对丑生优先领域中针对疾病或任务进行的广泛研究以及使用与特别规划所采用的相似方 法5

(2)卫生服务研究要对卫生业务具有下列特点的必要性作出反应：易受夥响的、可接受的、

能使用的、适宜约及经济实惠的特点。

⑷從进卫生研究要与制订个人、居民团体及各国政府的卫生孜育方法一致起来，以使它们在维持与促进卫生的措施方面自力更生。

2 7.促进上述三个战线的卫生砑究需要加强各国的卫生研究能力，特别是加强未充分代表的学科，诸如流行病学。这就要动用其他领域的现有的研究能力及支持研究工作所预估的足

够资金。进展的取得还要取决于对与研究方法及结果有关的情报迅速交流与识别。

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28.医学研究咨询委员会强调研究工作解决的问题与只有政策决定才能解决的这类性质问题之间区分的重要性。检查一些国家中文化的退化、增加国内粮食生产和修改卫生部门资金的分配一所有这一切将对卫生工作产生深刻的影响——与其说需要卫生研究，还不如说需要政治决定。

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4 7 2 3

2. 促进和腿研究的目 标 2

4 . 监 督 射 情 1 1

〜 1 6 〜

2. 促进和腿研究的目标 2

4 . 监督射情 1 1