Organisation mondiale

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Organisation mondiale de la Santé World Health Organization

执行委员会

第九十三届会议

临时议程项目1 3 E B 9 3 / 3 1 1993年11月9日

关于专家委员会和研究小组会议的报告

总干事的报告

总干事提交的这份报告涉及六次专家委员会会议^Ш和两次研究小组会议(²) ,这

些会议的报告是从执行委员会笫九十二届会议以来 ⑶ 用英、法两种文字起草的。本报告对每一份报告的背景、内容和建议都做了描述并强调了这些建议的实施可能对改善会员国公共卫生状况做出的贡献以及对卫生组织规划的影响。

请执委会就执行本组织规划时需釆取进一步行动的建议和药物依赖性专家委员会提出的修改精神药物审评程序做出决定。

对六次专家委员会会议和两次研究小组会议报告按以下贿序审议：

1 .重点在发展中国家的心血管病的康复

世界卫生组织专家委员会的报告

2 .工作场所的健康促进:酗酒和药物滥用

⑴ 根据《专家咨询团和专家委员会条例》第4 . 2 3段（世界卫生组织《基本文件》第39版，1992年,第102页）

⑵ 根据E B 1 7 . R 1 3考决议，第娘。

⑶ 为便子参考，报告的副本均附在本文件的后面(只发执委会委员）。

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世界卫生组织专家委员会的报告

3 .对食品中某些兽药残留物的评价

粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会第四十次报告

4 .世界卫生组织药物依赖性专家委员会

第二十八次报告

5 .世界卫生组织药物制品规格专家委员会

第三十三次报告

6 .对某些食品添加剂和污染物的评价

粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会第四十一次报告

7 .老龄化与劳动能力

世界卫生组织研究小组的报告

8 .増強对卫生专业人员教育的相关性

世界卫生组织卫生专业人员实用教育研究小组的报告

1 .重点在发展中国家的心血管病的康复

卫生组织专家委员会

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日内瓦，1991年10月21 —28日⑴

1 . 1背景

自从1%3年世界卫生组织心血管病患者康复专家委员会组建以来，对心血管病

人保健的康复手段发生了巨大变化。心血管病的康复做为任何心血管病综合顸防和控制规划的一部分现在已经成为所有心脏病人应该得到的保健的重要组成部分。

1 . 2报告

报告明确了心脏病康复的现状并旦強调了以下四个相互联系的方面。

""在发展中国家开展心脏病的康复；

一对儿童及年轻成年人心血管病患者的康复进行锻炼测试和培训；

一对病精复杂的严重残疾心脏病患者进行康复；

一目前和将来心血管病患者康复的教育方法。

专家委员会认为，心血管病在发展中国家越来越成为一个突出的问题。尽管发展中国家之间和其内部心脏病的模式不尽相同，但是即便是在医务人员和设备资源最少的社会，心脏病的康复保健都能够釆用。

报告特别強调了对患不同类型心血管病的儿童和年轻成年人康复的方法。有关

(1)《世界卫生组织技术报告丛刊》，第831号，1993年，发表日期：1993年5

月28日（英文）;1993年11月11日（法文）。

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EB93/31

这些方法的适宜技术的越来越多的信息应该获得更广泛的传播。报告还审议了严重残疾、病情复杂的心脏病患者的康复问题，指出心脏病康复能够提髙患者功能水平并能够帮助他们保持独立性以及增强他们的生活质量。

报告注意到，现在更加重视康复保健中的教育和咨询，这些方面正在釆用新的技术。

1 . 3建议

建议是向从事康复和医疗保险等诸多领域内的医疗从业人员，包括非医师的卫生专业人员提出的。有些是针对在公共卫生政策和法规方面发挥作用的政府和志愿卫生组织、机构和医学团体，及负责培训卫生专业人员的教育机构的。委员会也提出了包括世界卫生组织在内的国际机构可能发挥的各种作用的建议。

心脏病康复应该成为对心脏病患者长期全面保健的一个不可分割的部分而且应向包括儿童和成年人在内的所有心血管病患者提供。

康复应该融于现有的卫生保健体制之中:这样做不需要太多的花费。主要的要求是卫生专业人员接受指定适宜锻炼及提供健康教育和职业指导方面的培训。

1. 4对公共卫生的重要性以及对本组织规划的影响

心血管病是导致可预防的发病及死亡的一个主要原因。此外，所付出的人和经济代价是非常高的。心血管病已不单单是发达国家的疾病，而且越来越引起发展中国家的关注。世界卫生组织心血管疾病规划的主要目标是“预防和控制主要的心血管疾病”，二级预防和康复对其可以做出重要贡献。

报告确定了康复规划设计及执行的指导原则，旨在改善心血管病的后果并且提高患者的生活质爱。

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世界卫生组织和其它国际组织应帮助向会员国传递心脏病康复的建议，举办国际或区域性的培训班，散发进行康复保健的指导原则。

2 .工作场所的健康促进:酗酒和药物滥用

世界卫生组织专家委员会的报告

日内瓦，1991年11月4-8日⑴

1987年,前世界卫生组织专家委员会(工作场所的健康促进)审议了在工作场所

开展有关酗酒和药物溢用、吸烟、营养、体育活动、经济和不良社会心理因素方面健康促进的机会。它建议世界卫生组织利用在工作场所健康促进的发展和评价中发挥过重要作用、数量虽少但不断増加的专家们的经验⑵。

考虑到在国际范围内解决工作场所酗酒和药物滥用问题的重要性和紧迫性，这个问题被选定为目前由世界卫生组织工人卫生规划和物质滥用规划联合组织的专家委员会会议的一个特定议题。

专家委员会的目的是审议目前工作场所旨在预防和控制酗酒和与药物有关的问题的健康促进措施并向世界卫生组织和其会员国建议进一步的行动。

⑴ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，第8 3 3号，1 9 9 3年。出版日期：1 9 9 3年6 月25日（英文）;1993年10月5日（法文)。

⑵ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，第7 6 5号，1 9 8 8年，第4 3页。

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报告首先探讨了会议中所使用的一些重要概念和定义，主要有“工作场所”，

“健康促进”和“酗酒以及与药物有关的问题”，然后对当前工作场所酗酒和药物

问题做了概述。

报告的主要章节论述了工作场所有关酗酒和与药物有关的问题的健康促进行动, 探讨了历史的和跨文化的因素，审议了健康促迸行动的性质，详细阐述了规划的发

展和执行并概括地评述了管制的含义。由于在方法和应用方面有争议，对药物筛查和检验特别发表了看法。

接下来的四个章节叙述了具体感兴趣的方面:评价，多文化的状况,发展中国家的问題以及知识和经验方面的差距。

首先，委员会建议，应该以《渥太华健康促进宪章》为主要依据，为工作场所制定出完整的健康促进政策和规划。在这种镛况下，工作场所的健康促进应该被理解为包括所有以増強工人对自已健康的控制和预防酗酒和与药物有关的问题出现为目的的有组织的行动。这些政策和规划的目标应该是最大限度地发展增进工人身心健康和防止物质滥用的心理、社会和身体因素。

委员会进一步建议，世界卫生组织应促进调查研究，以提供有关酒精和药物使用的信息，协助发展和评价健康促进行动，及确定药物筛查和检验实用性、可靠性和有效性。还应努力包容小型工业和流动工人并且对从事预防的官员和社区卫生人员进行职业培训。

最后，委员会建议各国政府应努力将健康促进的概念和目标纳入国家规划，由卫生机构及并不专限于卫生的机构共同执行。

2. 4对公共卫生的重要性及对本组织规划的影响

该委员会向从事职业卫生和物质滥用两方面的专家提供了一个论坛，在有关工

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场所酗酒和与药物相关问题的健康促进行动方面互相交流知识和经验。报告将为那些希望为在工作场所通过健康促进活动控制酗酒和药物滥用制定和执行国家政策和规划的人提供帮助。

对不同文化、不同时期的不同规划和策略的评价，揭示了 “健康促进” 一词包容的活动范围的广泛性。把《渥太华健康促进宪章》应用在差异如此之大的做法上创立了一个新水平。报告也为诸如药物筛查和检验、多国行动、流动和季节性工人的难题和发展中国家的特殊问題提供了指导。

报告反映了世界卫生组织工人卫生规划和物质滥用规划共同的努力。这两个规划将密切合作执行这些建议。另外，世界卫生组织也将与国际劳工组织和其它组织共同合作。

3 .对食品中某些兽药残留物的评价

粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会第四十次报告

日内瓦，1992年6月9一18日⑴

本次粮农组织/世界卫生组织联合专家委员会会议是粮农组织/世界卫生组织食品添加剂第一次联席会议（日内瓦，1955年〉之后召幵的第四十次会议⑵，它是根据

⑴《世界卫生组织技术报告丛刊》，第832号，1993年。出版日期：1993年6 月25日（英文）;1993年8月20日（法文)。

⑵《粮农组织营养会议报告丛刊》，第11号，1956年；《世界卫生组织技术报告丛刊》，第107号，1956年。

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第三十八次会议的建议而召开的⑴。专家委员会对食品添加剂、食品中的污染物、

食品中兽药残留物做了系统的毒理学评价。

委员会所面临的具体任务是：（a)进一步阐明评价食品中兽药残留物安全性以及确定当根据兽药使用规范向生产食品的动物用药时每日允许摄入量和最高残留量限度的原则；（b)评价某些兽药残留物的安全性；（с)探讨法典委员会第六次会议关于食品中兽药残留物的报告中感兴趣的问题⑵。

3 . 2报告

报告全面审议和评价了源于动物的食品中某些兽药的残留物。附件总结了有关某些兽药的建议。

其中重要的一项是评价长期使用的兽药。这些药很多尚未经现代的标准进行检验，因而委员会研究出一种方法，利用所有现存资料，包括人体使用这些药的科技文献和经验来对这些药物进行评价。报告还探讨了普遍安全性间题，包括兽药可能对人产生的药理影响以及食品摄入量的估计和委员会使用的术语等具体问题。

委员会评价了5种驱肠虫药剂(氯氣横柳胺、氟苯口达唑、异阿凡曼菌素、噻唑咪唑、三氣苯咪唑），2种抗傲生物剂（呋喃唑酮、呋喃西林)和2种生产辅助剂（牛生长激素和ractopamineU；/、及1种杀锥虫药(氮氨菲啶），除氯氰碘柳胺、异阿凡曼菌素和氮氨菲啶之外，都是第一次接受评价。除氯氰磺柳胺(仅最高残留量；每日允许摄入量已子1990年确定），呋喃唑酮、呋喃西林和ractopamine之外，确定了所有兽用药的每日摄入量及最高残留量。

⑴ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，第8 1 5号，1 9 9 1年。

⑵食品法典委员会。《法典委员会第六次会议关于食品中兽药残留物的报告》。

华盛顿，哥伦比亚特区，1991年10月22—25日。罗马，联合国粮农组织，

1明1年(未发表的粮农组织文件ALIN0RM 93/31 ；可向粮农组织或卫生组织索取)。

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经过审议的作为评价所述兽药安全性依据的毒理及其相关信息的摘要已经由世界卫生组织另卷出版 ⑴ 。作为估计最髙残留量的资料摘要巳由粮农组织另卷出版 ⑵ 。 3 . 3建议

建议是针对评价过的所有兽用药提出的。对未能确定每日允许摄入量和最高残留量的，该委员会对进一步的工作提出了建议。

3. 4对公共卫生的重要性和对本组织规划的影响

委员会本届和历届的报告，都强调就食品供应中使用的化学物质进行危险评估对公共卫生具有的重要意义，并指出这些评价过程的复杂性，包括收集和分析所有相关资料；解释致癌、致突变、致畸形和其它影响的研究结果；将实验动物中观察到的结果推算于人，及根据获得的毒理学和流行病学资料评估对人的危险。

尽管所有会员国都会遇到对这些危险的评估问題，但仅有少数科学机构目前能从事这些评价工作。这就显示了就这些问题，包括普遍问题和本报告中涉及的具体兽葯，向各会员国提供可靠信息的重要性。这项工作对粮农组织/世界卫生组织食品标准联合规划幵展确定标准活动也是重要的。

4 .世界Ж生组织药物依赖性专家委员会

第二十八次报告

日内瓦，1992年9月28日-10月2日⑶

⑴ 《世界卫生组织食品添加剂丛刊》，第3 1号，1 9 9 3年。

⑵ 《动物和食品中某些兽药的残留董》。粮农组织食品与营养文件第4 1 / 5号, 1993 年。

⑶ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，第8 3 6号，1 9 9 3年。出版日期：1 9 9 3年1 0 月20日（英文）;1993年10月13日（法文)。

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4 . 1背景

虽然该专家委员会的使命在60年代扩大到覆盖药物依赖性的所有技术问题，但

从1973年第二十次会议以来，委员会所讨论的议题却主要集中在对产生依赖性的药

物进行评价及其国际管制上。委员会第二十八次会议再一次提出了与药物依赖性有关的一系列广泛议题，着重于1973年以来所发生的变化。

4 . 2报告

报告探讨了与使用产生依赖性的药物有联系的一系列问题，并描述了酗酒和药物滥用状况的变化。报告评估了主要促成因素的影响并且审议了旨在降低物质滥用危害的现行政策和规划。有关的术语问題，委员会审议了其60年代对药物侬赖性所下的概念性定义并旦提出应与《国际疾病分类》第10版精神与行为疾患分类、临床描述和诊断指导原则所建议临床使用的通用术语统一起来。

报告还阐述了对某些单个精神药物预审评的结果。预审评是根据修订后的审评指导原则进行的，目的是确定哪些需要由委员会进行详尽记录的严谨审评⑴。

为了与涉及面广泛的讨论内容相一致,报告包括一系列综合性的建议，包括方法的融合，术语的定义及使用，健康促进和预防药物使用，治疗服务，培切丨，管制、

研究，国家政策和规划及人权和道德问題。

委员会还建议，对修订后的指导原则中所包含的精神药物的审评程序应子以修改，

⑴ 世界卫生组织修订的审评需国际管制的产生依赖性的精神药物指导原则, EB85/1990/REC/1,附件7。

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以便如果联合国麻醉药品委员会明确要求世界卫生组织对某一物质进行审议或者麻醉药品单一公约或精神药物公约締约一方正式通知联合国秘书长建议国际管制时，

不再需要进行预审议。

关于单个物质，委员会建议氨苯恶唑、溴噻二氮卓、乙基色胺、氟硝安定、双苯哌丙醇须子审评，双苯斯酮胺和三唑苯二氮卓如某些条件具备也应考虑子以审评。

药物依赖性专家委员会20年来第一次提出报告，为对整个物质滥用领域作一次重要概述。因而报告力图强调这一时期在使用和滥用模式上的变化及通过预防和治疗规划所作出的反应。报告将现行做法与广泛的概念性的问题联系起来，从而提出了一系列具有深远意义的建议，这些建议将帮助指导本组织的工作并为国家政策提

^ê^^fê* 葛、°

专家委员会对术语的澄清子期会减少在《国际疾病分类》第10版术语和以前关于药物依赖性概念定义之间的混淆。

关于物质审评程序的建议，如被执委会接受，将会缩短世界卫生组织在上述情况下完成对精神药物审议的周期。由于世界卫生组织的审评对于联合国对产生依赖性的物质的国际管制做出决策是不可缺少的，它也反过来将加速国际管制部门对不断变化的药物滥用模式做出反应。执委会因而拟可就此做出决定（见题为"执委会应釆取的行动” 一节）。

5 .世界卫生组织药物制品规格专家委员会

第三十三次报告

日内瓦，1992年11月30日一12月5日⑴

⑴《世界卫生组织技术报告丛刊》，第834号，1993年。出版日期：1993年6 月25日（英文）；1993年9月16日（法文）。

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5 . 1背景

该委员会是卫生组织内最早建立的一个专家委员会，最初用意是为解释和修改国际药典提供意见。

最近十年来，该委员会的活动范围扩展到包括药品质量保证综合措施的各个方面，特别是国家药品管理部门的工作，药品生产质量管理规范，“世界卫生组织关于国际商业中流通的药物产品质量许可证方案”的执行以及药物制品的稳定性等。

5 . 2 报告

该报告包括三个主要议题:现阶段关于国际药典修订及相关活动问题（比如：参考物质和色谱、赋形剂和植物原料的对照方法、药物命名等）；以前公布的关于药品生产质爱管理规范的指导原则的扩展；以及葯品供应系统中质董保证的程序，包括对进口和捐贿药物的特殊规定、流通体系中药品稳定性的监测以及医院某些药剂的小规模制备。

报告还审议了为国家药品管理部门和诸如提供卫生组织处理葯品管理资料模型软件包的技术性支持活动进行人材培训的进展情况。

做为世界卫生组织以前发表的药品生产质量管理规范指导原则的补充，报告包括一个名为‘‘生物制品生产质量管理规范”的附件，并且已经世界卫生組织生物制

品标准化专家委员会认可( 1 )。

其他附件列举国际化学参考物质和国际红外线参照谱，这些均可从瑞典斯德哥尔摩世界卫生组织化学参考物质合作中心获得。

⑴ 见世界卫生组织生物制品标准化专家委员会第四十二次报告。日内瓦，世界卫生组织，1992年（《世界卫生组织技术报告丛刊》，第822号）。

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对于国际药典的修订，委员会就目前正在筹备中的卷本(第5卷，第三版）内容提出了许多建议，尤其是关于列入补充专著，既有普通的(如眼药水、半固体剂型、

非针剂的消毒检查等)又有具体的。

在审议目前世界范围内药典分析的趋势时，委员会强调国际药典应继续以小型控制实验室所具备的可靠设备和方法为基础。

报告建议应该确立指导原则和政策，为评价同一剂型中包含同一种药用物质的多源产品可互换性提供依据。报告建议应对关于多源产品注册、开具处方和发放方面的国家立法和行政措施进行一次调查；应把巳知与生物药效率问题有关的药用物质编成目录；应收集有关出现生物药效率和生物等值问题的基本药物体内及体外活性的相互关联性资料。

报告还建议进行进一步的药物稳定性国际调查，充分考虑以前的调查以及发展中国家葯品流通中的现场检查的结果。

此外，世界卫生组织应制定药品进口程序以及参与提供或分发购买或捐贿药物的组织应遵循的傲法的指导原则。

考虑到澂素避孕药品制作技术上的难題，委员会的意见是只鼓励具备完善药品管理和质量控制国家规划的地方从事地方性生产。考虑上述生产时，应特别注意建立售后监测并且保护工人及环境避免接触激素成份。

在很多会员国中，或是根本没有国家药品管理部门，或是缺乏足够的资源和经验。专家委员会定期审议和认可的规范、标准、参考物质、建议的程序以及其它资料为葯品管理者提供了不可缺少的支持。

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报告所包括的建议是保证现阶段正在准备的规范化材料和信息符合它所服务的用户并能满足他们需要的重要手段，而且这些建议既实际又符合全球的趋势和发展情况。

有关多源产品的可互换性和进口及捐赠药物的质量保证的建议不仅对国家药品管理部门和釆购机构而且对国际组织(世界卫生组织、联合国儿童基金会、红十字国际委员会）以及涉及药品釆购和分发的双边援助项目都是最为有用的。

6 .对某些食品添加剂和污染物的评价

粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会第四十一次报告

日内瓦，1993年2月9-18日⑴

6 . 1背景

本次粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会会议是第一届粮农组

织/世界卫生组织食品添加剂联席会议（日内瓦，1955年)⑵之后召幵的第四十一次

会议。它是根据第三十九次会议所提建议召开的(3)。专家委员会对食品添加剂和污染物以及食品中兽葯残留物进行系统的毒理学评价。

委员会的具体任务是：（a)进一步阐明评价食品添加剂和污染物安全性的原则；

(b)对某些食品添加剂和污染物进行毒理学评价；（с)审议和准备某些食品添加剂的

规格；（d)对法典委员会关于食品添加剂和污染物的第二十四次会议产生的问题进

⑴ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，文）；1993年11月8日（法文)。

⑵ 《粮农组织营养会议报告丛刊》，报告丛刊》，第107咢，1956年。

⑶ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，

第837号。出版日期：1993年10月5日（英

第11号，1956年；《世界卫生组织技术

第828号，1992年。

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行探讨和提出建议^Ш。

6 . 2报告

报告的第一部分包括食品添加剂和污染物、蔬菜提炼物和拌在玉米油里的管饲物质以及规格的建立和修订原则的总论。

报告很大的篇幅用于总结该委员会对多种食品添加剂毒理资料的评价，包括抗氧剂、调味剂、增味剂、食用色素、甜味剂、增稠剂以及污染物镉、氯丙醇和铅。

经毒理学评价过的大多数食品添加剂和其它18种的规格已经制定或修订。

报告的附件包括会议确定的每日允许摄入量一览表以及要求或需要的进一步的信息详情。

做为评价依据而审议的毒理学及相关资料的总结已由世界卫生组织另卷出版⑵。

经审查的食品添加剂特性和纯度规格已由粮农组织出版⑶。

除了针对一些具体化合物，比知关于每日允许摄入暈的建议之外，报告还提出了专家委员会有待进一步开展工作的建议并且向食品添加剂生产厂家、粮农组织和世界卫生组织提出了具体建议。

⑴ 食品法典委员会。《食品法典委员会食品添加剂和污染物第二十四次会议报告》。海牙，1卯2年3月23— 28日。罗马，联合国粮食和农业组织，1993 年(未发表的粮农组织文件，ALIN0RM93/12;可从粮农组织或卫生组织获得)。

⑵ 《世界卫生组织食品添加剂丛刊》，第3 2考，1 9 9 3年。

⑶ 某些食品添加剂特性及纯度规格。《粮农组织食品和营养论文》，第5 2期, 増补2，1 9 9 3年。

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EB93/31

6 . 4对公共卫生的重要性和对本组织规划的影响

涉及粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会第四十次报告的3 . 4两段也适用子本报告。

世界卫生组织1994—1995年双年度规划顸算对召开粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会4次会议已安排了经费，比上一个双年度多一次会议。

7 .老龄化与劳动能力

世界卫生组织研究小组的报告

»尔辛基,1 9 9 1年1 2月1 1 一 13日⑴

7 . 1背景

由于全球人口趋势，老龄化与劳动能力的问题正在变得越来越重要。老年人口的数量在不断增加，老龄人口在各个行业中所占的比例也在增加。他们的工作能力常常与工作要求不相容，这就有可能导致紧张和公共卫生问题。因而大多数的社会不得不考虑工作场所和工作环境与老龄化工人之间的相互影响。

研究小组召集会议分析了由于与就业政策和适应工作要求有关的人口老化给劳动能力带来的变化；确定在不断老化的劳动人口中开展健康促进的领域，并且制定策略，向会员国提出建议，帮助他们克服与劳动人口老化有关的卫生问题。

⑴ 《世界卫生组织技术报告丛刊》，第8 3 5号，1 9 9 3年。出版日期Л 9 9 3年1 0 月1日（英文）；1卯3年10月22日（法文）。

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7 . 2报告

报告审议了发达国家和发展中国家人口老化的趋势，强调劳动人口不断老化和劳动力参与率不断下降，探讨了身体与精神的变化与劳动表现之间的关系。报告特别重视工作条件(工作组织、心理与社会、工效学、身体和化学因素），特殊工作环

境(高温、低温作业，倒班）以及老龄与工作事敌之间的关系。

报告还论述了对不断老化的工人的健康促进问題，强调当工人老化时用于支撑劳动能力的最好方法是健康促进与工作的重新设计相结合，既考虑个人需求同时确保工作场所的灵活性。

7 . 3建议

研究小组向会员国、雇主、工会、管理机构和世界卫生组织提出了建议。它强调国家政策应支持建立起一种能够使工人进入老年之后实现完善而富于成效的劳动生命的工作环境。对所有45岁以上的工人定期进行健康检查，以找出与年龄有关的变化并使雇主能调整工作环境适应老龄工人的能力。

7 . 4对公共卫生的重要性及对本组织规划的影响

报告提请注意一个不断老化的劳动力人口的健康问題及其对公共卫生、生产和经济发展以及每个工人的影响。报告特别指出，‘劳动能力，而不是年龄，应做为雇佣和保留雇员的标准’。报告鼓励将健康促进做为向劳动人口提供职业卫生服务的一个组成部分。

一项关于处于过渡经济时期的国家家庭保健、健康的家庭劳动和成功的老龄化的研究正在由世界卫生组织职业卫生合作中心开展》

8 .增强对卫生专业人员教育的相关性

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卫生组织卫生专业人员实用教育研究小组的报告

日内瓦，1992年10月2—23日⑴

8 . 1背景

现在普遍认识到，足够的、比例合适的有能力的卫生人员对于成功地执行卫生规划是至关重要的。此外，由于卫生劳动力可能占去经常卫生预算的70%，所以自然地应对这些劳动力详细分析和合理配置，做为更好利用现有资源的一个重要步骤。

卫生专业教育传统上并没有和毕业生的数量和特点结合起来。另外，卫生专业人员接受培训的这些机构往往与关于卫生服务的卫生政策和决策相脱离。这些现象导致的普遍批评是卫生人员的教育没有充分地和社会的重点卫生需要联系起来。

该研究小组的目的是提出建议，使卫生专业人员的教育机构更加对其毕业生的质量及其对卫生保健制度的影响负责。教育机构应增强教学项目的相关性和有效性, 而且还应该促进调整卫生保健服务的方向以保证其毕业生的最佳使用。

8 . 2报告

报告审议了在卫生专业人员教育革新中得到的教训。它向教育机构指出了通过与卫生政策制定者、卫生管理人员、专业协会和社区建立新的联系来增强卫生专业人员的教育满足社会重点卫生需求相关性的方法。

报告还审议了提高卫生体系和教育机构相关性和有效性的策略。在确定变革的阻碍和机遇之后，报告对如何开始和保持变革的进程提出了切实可行的建议。

⑴《世界卫生组织技术报告丛刊》，第838号，1卯3年。出版日期：1993年10月 29日（英文和法文)。

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建议主要针对支持教育机构幵展行动研究，以评价和指导他们在提高社区卫生保健及其毕业生在对社会的卫生需求和期望做出反应中的影响方面更加负责的行动。

卫生专业教育机构能够通过重新确定其作用和扩大在卫生政策和卫生服务中的作用来影响卫生保健的提供。卫生专业教育部门和卫生服务部门的合作将有助于保证未来的卫生专业人员有更充分的准备判断和解决社会中的卫生问題，同时也使卫生服务部门能够向毕业生提供和支持与其培训相一致的职业机会。

对教育结果以及卫生专业人员对卫生保健系统的影响的正确评价是提高卫生部门计划和管理工作的一个重要组成部分。

为了最佳利用卫生资源，要求在人力资源发展和卫生服务发展之间进行更好的协调。准备将保证这种协调的策略和模式进行检测并用其结果指导卫生决策者。

执行委员会应采取的行动

请执行委员会审议提交的报告并就卫生组织规划的执行中应进一步釆取行动的建议做出决定。

考虑到药物侬赖性专家委员会关于修改精神药物审评程序的建议，执行委员会拟可做出如下决定：

鉴于有必要立刻釆取国际管制行动以应付不断变化的药物滥用形式，执委会决

定，执委会第八十五届会议^{( 1 )}通过的经修订的卫生组织审评需国际管制的产生依赖性的精神药物指导原则，在应用时应做如下改动：

⑴ ЕВ85/1 明0/REC/1,附件7。

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1.关于对精神药物的国际管制，如果有締约一方的通知或得到联合国麻醉药品委员会的明确请求,专家委员会应尽快在切实可行时对这些物质进行严格审评，

无需要求由专家委员会进行预审评。

2.在任何其它情况下，只能在某种物质经过预审评并选定由专家委员会审评后才进行严格审评。

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