Taux et facteurs étiologiques de la prématuré et du retard de croissance lntra-utérin à l'hôpital central de Yaoundé

UNlVEIISfT'E DE ... AOONOO 1 III:PUBUQUI: " ' P8i~· Travall'"~""''"' Plnie

!'ACUL Tt: DI:: MEDECINE ET Di:S SCIENCL<; BIO~IEmCALr.s ANNEE ACADEMIQUE 1999-2000

TAUX

ET l<ACrEtJRS ETIOLOGIQUES OF.:

LA PREMATURITIi ET Dl

)

RETARD DE

CROISSANCE

lNTRA-UTERL~

A

L'HOPITAL

CENTRAL

nE

YAOUNDE

SUPt:II.YlSEUR:

Pr.S8nt~ 8t soubanu. publiquement

,.,

MBA l'CI/OU NGAI/ANE Bertrand l-I/lgo

(En 'ue de r obtention du Doctoral en Mroe.eine)

DIRECTEUR

If you can wa

i

t and never be tired of wailing,

jf

you

can

keep your head when everybody around you are loosing

Iheirs

and blaming it

on you,

then you are

a

man

.

.

-RELIMINAlRE

-,

--

---

---

---

--SOMMAIRE

PREL!MLNAIRES

F'6rsonm3I administrati

f fH enseignant

d&

la

FMSB ...

N

Dédicaces ... , ... , .... .Ix

R8men:i

emen/S

...

..

h • • • • • • • • • • • • • • ••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

,.,.X

S6

rmenf d'

HIPPOC

RA TE

... ...

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... '.

,xii

Us/a des abréviations ...... , ...... xiii R's~

... ...

xJv

S

ummary .

... "

.

.

...

,

..

....

....

...

,

...

...

..

..

.

...

.

...

.

.

.

... ....

xviii

Ust

e des figures

...

.

... ...

xxii

Usl~ des tsb/esux ... .... ..... ...•... xxiii

1

.

INTRODUCTION

1

11.

REVUE

DE LA UTTERATURE

J

/1.

f

.

Identification du ~ ...

.4

/1.

2

.

IlTIpOIfsflO$

du

probleme .... ..

5

/1.

3

. Ju

st

ifrc8tion

de

fetvr:l6 ...•...•.•....••...•..•...•...••.

6

11.4. InteTét de

fétude

...• ...

.

...

7

III. RAPPE

L

DE CONNAISSANCES

9

IV

.

QUESTIONS DE RECHERCHE

18

V

.

OBJECTIFS DE RECHERCHE

.

20

r,,"/«Inn:

ri"

"."'f"

w ... ..-.~ ...

_"l,...,c_.r_

ii

rw...

~ _lUJ.el.w

VI. MATERIEL ET METHOOES

"

VII.

RESU

LTAT

S

"

V/I.i.

Popu/aUOI1

d'etuoo ... ......•... ₂₉

V/I.2.

Factours éfiOJOgiquos

associés Il la

prématurité

prise

globalement

..

...

35

VII.J.

FactélJrs etiologique$

_{associés Il}

_la

_{prématurité}

_{pure ... 39}

V/I.4. FacleufS

élioJogiques

associés Il

r

hypotrophie

prise

gIobe/ement.

...•.

.

44

VII.5. FacieufS élioJogique5 _{associés Il}

_{rhypotrophie pure}

_{... .49}

VII.6.

Facl&lH"S

_{étiologiques essociés Il le}

_{ptéméturité}

_{associée ,}

rh

ypoirophie ...•...•...•...•...

54

VUI,

DISCUSSION

"

IX. CONCLUSIONS

ET

RECOMMANOATIONS

65

X.

REFERENCES

68

XI.

ANNEXES

75

r ...

/«fnJn'" ' s\ •• /~,.. _{1iI .. ",...-.,, · • _ _}

'/"I,..,.C_.

r__

III

\

na.

dl

o.x-

fil JJI~

PERSONNEL ADMINISTRATIF ET ENSEIGNANT DE LA FACUL

_TE

DE MEDECINE ET DES SCIENCES BIOMEDICALES

(

ANNEE

ACADEMIQUE

₁₉₉₉

_-

₂₀₀₀₎

A. PERSONNEL ADMINISTRATIF

1.

Pr.

NOUMBE Pet8f Martins _Doyen

2. Pro BENGONO

nM

CISSE TOURE

Vlce--doyen

_{chargé d .. Enleignements}

"""""""

3.

Dr

ANGWAFOR III FN

4. Pro ABENA OBAMA Marie Thérèse

5.

M.

ZOAH

Michel

6. Pro OONGMO Louis

7. M. ABESSOLO Oieudonnê B. M. NGBWA Pierre

9. M. AKOLATOU MENYE Augustin

10. M. OJEMBA Pierre 11. M. 8OUMSONG \l'incenl

Vlce·doyen chargé de la Scolar,té el du

SoM

cles

Etudiants

VlCe-doyen chargé de

_ta

Coo~ralion _el de

la

Recherche

Directeur _{des Affaires Adminlstralives et} Fina~res

Chel de

service

dOl Programmes Chef

Ge

Sel'lllce

FÎIlancief

Chel de

Service

d'Admlnistration Générale

et

du Personnel

Chef _{de Service du Mtllériel ct de la} Maintenance

Chel de Service d.la Scolarité

Bibliothécaire

en chef

B -PERSONNEL E~IGN~

al·

PROfESSEURS

1. ASONOO Antoine

2. EOZOA TrtuI

3. EIMO MALONGA E""lSée

4

.

HAGBE Paul

S. KAPTUE NOCHE Lazare

6.

KOUEKE Paul

7. lANTUM NONI Daniel

8

.

LEKE Robelt

9 MAKANG MA MBOG Mathlls 10. MBEDE Joseph

Analomie pathologIQue Chin.Jfgla générala Chirurgie

générale

Médecine inlarne 1 Cardiologie Hématologie OermatologieNénérologie Sant6 Publique GynéoologlelObstélriqu& Neuro - Psychiatrie Pédlalrle

T_ .. _{".,., dt} fom-<_ ...... prI_ ... ...JoJ. , _ _ . .... ,' .... ,·/f4t-IC ... ·..,

."_·Ii .•

0 . . - .. 1'" ...

-11 NOUMBE

Peter Martins

12. NGU BLAKETT KATHLEEN

13

.

NGU UFANJI Jacob

1 •.

NJITOYAP

NDAM

Elie Claud!!

15

.

NKOULOU

Huber1

16.

OBOUNOU AKONG Dominique

17

. SAAlE

EKOBO

Albert

18

.

SOSSO

Maurice

19

.

WALINJOM MUNA

20. ZOUNG-KANYl

Jinvny

MICtOb.OIog.~mmurlQlQglC M6decine inteme/CardiOlogie M6deçioe

interne/Néphrologie

M6decine inteme/Gastro-entérologie

P6diatrle

Analomle

Humaine

Para~itologie

Chirurgie générale

Médecine Int&rne/Cardiologue

Chif\lrgieJUrologie

82 - MA/TRES DE CONFERENCE

1 -

ABENA OBAMA

"'arie

ThérMe

2 •

ABOLO

MBENTI

Louis

3

-ASO

NGANYI TAZOACHA

4 -

ATCHOU

Guillaume

5 -

BEJANGA Beltus

Pêdiatrie

Chirurgie générale

Blochlmiel1mmurlQlogie

Physiotogle humaine

Chirurgie générale

B

-

BENGONO

née

CISSE

Gene~~ve

TOURE ORL

7 _ BI'NOLE SIDA MAGLOIRE.

8 - DJOUME.SSI Sosthéoe

9

-

DOH SAMA Anderson

10 -

DONGMO Louis

11 -

ESSOMBA Arthur

12

-

ETAME EWANE

13

- GQNSU FOTSIN Joseph

14

-

JUIMO

Alain Gecrges

15

-

KAGO Innocent

18·

KAMOOM

MOYO

Joseph

17 •

KASIA Jean -

Marie

18

-

KOUAM

Luc

19 -

KOULLA

nêe

SINATA Shiro

20 - KUABAN Christopher

21

-

LEKE n60 GANA FOMBAN Rose

22 -

LOHOUE

Ju~enne

23 - MBAKOP André

GastrtHmtérologkt

Biochimie

gyn6coIogielObstétrique

AnatomielNeurologle

Chirurgie g6nérale

Sociologie médiCale

Radiologiellmagarie

m6diCale

Radlologlel1magerie medicale

Pêd

iatrie

GynêcologielObstétrique

G~McologielObstétrlque

Gyn6eoIogleJObstétrique

Microbiologie

MModne

intemelPneumologle et

m6deâne du trava~

PlflsitologiellfMlUtlOlog1a

ParasitologielMycologia

Anatomie Pathologique

r

...

,....

...

_0fI~ 01010 PTl_W " .... ....

J.s. ,

....

...-.. ...

-

...

~ l'IIJr;io../ , ... J<

r...-li

-24 - MBONDA E~e

25· MOYOU SOMa Roger 26 - NOOeO Pierre

27 - NGOGANG Jeanne

28 - NGUIMBOUS

Jean

François

29 -NJIKAM KAYA

Laurence

30· NKAM Maurice

31 · NKO'O Amvene

5atrH.IeI

32· ONOOBO ANOZE GelVait

33· DYONe ENGUELE

Samuel

34

•

SIMO

MOYO Justin

l5.

sem

UAMAOOU

38· TCHOKOTEU Pierre Fernand

31-TETANYE EKOE 38 • TSAlA MBALLA Pierre

Pédiatrie Parasitologie

MédeclnelntemelCardiologte

Biochimie

Chirurgie thoracique

et

cardio-vaseulall'e

Pharmacie Galénique

Pharmacologie thérapeutique

RadJolog\el1magerie mlIdicate

Chirurgie Pêdiatrique

Physiologie

Humaine

AnesthéslelRésfllmatlon ChlrurgielUrologie Pediatrie Pédiatrie Physiologie humaine

83

•

CHARGES

DE

COURS

1

-

AfANE

ELLA

Anatole

2· AFANE ZE

Emmanuel

3· ANGWAFOR lit FRU

4

_ BEF 101

MENGUE

née

NJEE

Rosa

5 - SINAM née NGO NJOM Fidèle

II· BtOUElE MEVA'A

Jean Molse

7 - BOB'OYONa

Jean Maril

8

_

OIN OZIETHAM Rebecça

g.

DOUMBE Pierre

10 - EBANA MVOGO

Il

•

ESSAME

CYONO

Jean

louis

12· FOMULU Joseph Nellon

13· FOUDA ONANA

Aleundre

,.

- K1NGUe

Samuel

15

-

KOUOA

ZEH

Alexandre

16

·lANDO

Gabriel

17· LOLO

Berthe

18. MASSO MISSE Pierre

19·

M6AKOB Gabriel

2() - MBANYA Jean -Claude 21 -MBANYA

née

SHU Oofa

AnesÜlts~éanWnation Médecine IntemelPoeumologie

Chirurgie g6n6fale Parasitologie

AneslhéslelRéaniTlation AnesthéllelRéanimation

AnalomlelChirurgie P6diatrique Médecine Interne/Cardiologie Pêdlatrie Ophtalmologie Anatomie pathologique GynéooIoglelObstetrique

ORL

MéOeeine InternelCardlologie

MédecIne Inteme/Gastro-ent6rologle

Biochimie/lmmunologie Psychialfle Chirurgie genérale Physiologie

MédecIne IntemelEndoaiooklgie

Hêmatologie

T_ ..

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-22

-

l,lEU

Jean

23 .MOAMPEA M

!lé. NGBANGAKO

24· MONEBENIMP Francisai

2~-MQNNY LOSE Marcel

2e.

MOUElE

SONE

27 _

MOUKOURI NYOLO Ernest

28

-

M

OUSSALA

Michel

2Q· NDOUMOU Aliln

30 -

NGASSA

CHANCHU

P

ius

31· NJOYA QUDOU

32·

NOUEOOU

I

Christophe

33

- SENDE Charlotte

34

-

TAGNY

ZUKAM

Oavld

35· TAKONGMO Samuel 36· TAKOR TAKOR

Thomas

37·

TAPKO

Jean

Ba

p

tiste

38· TEYANG Abel

39·

TIETCH

E F6I1x

"0

.-,

WAMBA

Maurice

41 - WANKAH Chris~an

42· YOMI Jean

Santé

pobliqueJEpldé

miolog,e

Anatomie patholog!CIue

Pédiatrie

Hématologie

Radiothérapie

Ophtalmologie

Ophtalmologie

Médecine

IntemelPneumolog •

GynécoIoglelObstélrique

Médecine

internelGastro-entirologle

Médecine

lntemelEndocrinologie

Radiologlellmagerie m6dicale

Radiologlellmag&ne

m6dicale

Chirurgie

généralo

H

istologleJEmbryolog\e

Hématologie

Chirurgie Thoracique II!

cardio-vascu

laire

Pédiatrie

Gynêc:oIogielObslélfique

Sanlé

Publique

R

adiologlelRadiothereple

B4· ASSISTANTS 1 • ADIOGO Dieudonné 2· AMANA Jean-Paul

3-BELlA

H

lAGASSUMP

TA

4

·

BEllEY Prlso

Euge

ne

5

·

BISSECK

Anne

C«:iIe

8· BIYlHA

Dieudonne

7

-

DONG

III

ZOCK

Fau,lln

6

-

ELOU

NOOU NGAH

Joseph

9

-

ETOM

Empmè

10 _

ETOUNDI MBAlA Alain

11 _ FOUOA Pierre Joseph

1

2·

MBUABAW

Joséphine

13

_

MBU

ENOW

Robinson

M

icrobiologie

Radiologie dlagnot,tique

Ophtalmologie

GynécologlelObstétrique

OénnatologleN6nêroIog1e

AnestMsIoIReanimation

Biophysique/Médecine nucléaire

N

eurochirurgie

NelM'OChi

rurgîe

Réanimation

médicale

Chirurg!elUrologle

Médecine

interne

GynécoIogielObstétrique

...

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.,,,Jo,..w./,,,,,,,,",,

••

""'~-_U'I/~C_,.r_

.u

IW .. '" 00<_ ... ~IM.

-14 -MELAMAN SEOO Fr6dénc

15 -NDJOLO Alexi1; 18 -NOOM Paul

17 -NGOWE NGOWE Marc.elln

18

-

NJAMSHI Alfred

19-

NSANGOU INOUSSA

20 - NTONE ENY1ME Félicien

21-O<Q,.«)A.SSOl.M)U Marle-Clalre

22 - OMOLOKO ClK:1e

23

-

ONDOUA MEKONGO Martin

24 -

OWONO Didier

25 - ZOGO ONGOLO Pietre

PhyslOlogl8 humaine ORl. Oncologie médicale Chlruf918 générale Neurologie

P6dialrie

Psychiatrie BaelérIaIogieNirologl8 Gasiro-ent6rologieJNutrition

Pêdiatrie

Ophtalmologie Imagerie mêctlc;ale

8.5 -

CYCLE

DES

ETUDES SUPERIEURES EN

SOINS

INEIRM'ERS

(CESSIJ

1 - Pro MBONDA Elle

2 -ASSOUMOU MBA Lydie

3 - AYAFOR Justine

4

-

KAMT A Charles

5 -

KONGHI KDNGHI

8 -NGUEMA

reliA

Julienne

7 -NGOUANA Elie T_"!i><-· _ _

··"'PO

.

1Woo.o..-.. _ ....

Coordonateur du CESSI LSH

Gestion

sanitaire M. S<

TSSI

Coordonnaleur 1" ann"

CESSI

MS<.

TSSI Méthodologie de renseignement

M

.Se.

DEDICACES

A

m . .

parent

s;

NGAHANE PI.".

et

SENGUET

Odette.

Vous m'Ivez. mil au monde, 'IOlre sens de responsabllilé m'a

pofTTlis

d'être toujou~

dans de. bonnes

conditions, m6rne

pendant

les

moments les plu. difflci

es.

PUIS"

Dieu

voullaisser

le

temps

de

jouir

del ..

rvices d'un fils amé

à

ses

plranlS

A M.

KOUYA

Es.f

•.

Ton esprit paternel a régné en moi pendant toute ma

fomIatJon.

A

Maman

FEuKOUN Henriette.

Pour l'affection dont

hl m

'

as toujours

entouree.

Reçois

lei

l

'expression de

mon attachement.

A P.~ Taman DJAPAMEN MBABDU DI.udonné. Ton esprit de lamifte

nous

Il

édifié

tout

le

long

de notre

f

ormat1on.

A

me.

onclol

:

M.

TCHOUMKEU Nic

odème,

M

.

DJAKO

Rog.r

,

M.

TCHAKOUNTE Rog.r . M. KEMAJOU Jul •• , Mo NGANKOU Fillubert. M. YANKAftf,pour

toue

les conseils et sou

tien

don

t

vous

n'avez

Jamais

cessé

de

m'apporter

A Mmes NYA SUlarln., YANKAM Colette, TCHOUMKfU Edith,

MBIATCHOU Th''',., MBABOU

Marie,

KOUYA Jodph

f

n.

.

Pour

votre

assistance

,

Que

ce tnlvalllOit l'expression

de

ma

I1ICOf\naissance

A

mes '''res.t

'(JIU"',

Puisse

cette

œuvre

vous

servÎr

d

'

exemple,

A tous m

. .

co

u

sln

s.t

cou.ln ...

Vous êtes tellement nombteux

et

aimable. que

je . .

urai ~

citer

,

Trouvez

id

rexpre5slon de

mon

attachement.

AI.

'aml/l.

MBAKOP Ph

ilip

p.

pour son encadremenl

A 1.

(amlll.

FEUNGA

de

Yaoundé

,

r_ ..

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...

,.,,.J , " ' ... ,._.~-... .... "'.,'I~(·.-.J.r_

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,

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l

lf

E

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CIE

!

l'

f

ENTS

A

D

ie

u

.

Tu nous a donf1é ta vie el les atoula nécessaires pour la ubllsatlof1 de ce lravai

A M, le Profa~seur

Robert J

1

L

EKE

,

Malgré vos f10mbreuses occupations, vous avez accepté de dlrigar ce Iravall. Veuillez trouver

ici

l'expreuloo de f10tre

recof1f1alssance el de noire pro/ond respect.

A M.

le Doc

t

eur Féli

x

Tl

E

TCHE.

VO\JS avez élé l'if1Îlialeur de ce travail. Votre

rigueur scief1tillque, la fif1asse de voire raisonnement et votre disponibilité f10US GIlt marqué tout le 100II de ce travail. Permettez·nous de vous exprimer notre profonde

gratitude.

A

M

.

la Docleur MBU

Roblnson,pour les cof1sells que vous flOUS avel donné pefldanl ce Iravail.

A

Mme

le

Docteur MBONEBENIMP.

Vos critiques nous ont permis de bien

élabOl'er ce Itava~.

A

Mme

le

Docteu

r

T

A

NTCHOU

Justine pour vos conseils et

encouragemeflts. Veul1lel trouver ici la marque de nohe profoncle gratitude.

Aux

Docteurs

NANA NJAMEN

et

DJOUKOUE

Florence POUf V05 cooseils.

T

out le personnel

enseignant et adm/n/slratif de

la FMSB.

Vous n'avez

ménagé aucun effon pour notte fonnation

Tou

t

le penonneJ

de

la maternité

princ

i

pale

et

de

l'unite des

fa

i

bles

po

i

ds

de na/uance

da

la

FCB

pour la collaboration dont vous no~s avel fait

preuve tout le long de ce travail.

r_ .. Jxot""ltiol4 . . . t.~...,.u" '"

,,_,At

~

-..

.'/> ... 6/'/loIpd.iI ~ .II r--.:ll •

A

mu

.ml~

e

t

c,mlf;lcJ.e

do /;1 2~ promo fion d. /g FMSB, .n

".nJcull~: "'APOURE YKoube, MBAHE Se/omon, WATSOP Didier, KWA YEB Honorin., FOKONG Edmond, TATAH Godwin, MOMO Annand, MBA S.b85fl.n,

NGOUESSE Benjamin, MENGNJO Au,fln, MAGNY Eric, NTANOZ/ Thiery,

pour

le.

annèes de

dU( labeur el d'entraide

pau"'

Ofl&emble

AM. OJEUFA Jeen Msrle

pour

vos

eooseils.

A M. TCHUISSEU Fréd.rlr:. Votre partlclpallon a la rèallsallOn de ce traviill

IHtera

gravée

dam notre

mèmolrO.

A

Ar

FAHY

Filix

pour

votre

aUlStanœ

A

mo, ami,:

SETNGA

Seslle,

NANSEU P'guy, NOUMI Guy, KEMAJOU

Léopold, NJUMEH Rubon, TOUWA Emesf, nEHTCHEU Alllin pour ,. meIlleure

qU:lld. de n08 rappol/s.

A me,

frire,.t

,œure

dei. B/lngou/llp Sfudent"

Assocl/ltlon.

A fous

ceux

qui

ont

participé

de

p"~

ou

d.

loin j 1.

rê.lisa/ion

de

c.

tTevell.

.\'1

:;

IlM/:,

'N

T /)

'

1III'/'O

C

Il

,,

1

Ti

l

(Oéc

l

aralion de Genève)

Au momonl

do

l'UJIISSKNI comme nlomlxe

de

0 pro/fiSSIOn

méaca/o.

"Je ,.§Sf/fWfiIl Il nlOS /lm/Ires 10 rospocl ol/a gfofÎludB qui lell/s $001 oos JI

• J'tlxmcero; ca,sc;onc/e'llsOnlf1lll 01 8V6C digllild /lm 1)(0I0SS/(I:' •

• LB $()1I/6 du ,m'/il{/Q salit ma PlorrlllirQ pr{t(x;cllpallOll •

• Jo

gardel'ai /Qs seCtels qui m6 SOfOll1 COI/fiés"

• Jo

s8uvtJgaltk}/'(I,: p(l( lous

/cs

mOytllls possi/lles. J'lIOIm8U(

el

la l/Obla IradlllOII do

/n pfofcsSlOI1 médicale JI

• Jo

116

pelfl~"f;')i

pas que los COIlsl<Mla/IOIls d'otdlo relKJlewl. lIallOllfll lac/al,

politique

ou .soc/ai,

ailioll/

d

/'Ollct.Nltre

de

111011 ooVQtr Vls-d.VIS du malade JO

• Mes ooIJOguos $OrolJ/

mes fr6re.s

l i

M/Jflle

sous

1118I1l1COS,

JO

Il

'ul,hefDI

point

",os

I:OiliI8l$$lllICeS IIIIkilcaJes colltre les

loi,

do

fhumamU/ JI

If

Jo

",'GlIfJlJfJl!l soIeIllloilemell/lU/ mOIl hOlllleure/ e/l IOUle libellé égDrder

,

r,;IIJt/j~/Jluf

LISTE DES

ABRt:V1ATfONS

RelU; Rtl/am de CroiS$8rn::6111/m-U/Mn FPN: Felb/fJ

PoIds

de Naissance

OMS: Of!larrislllion Mondiale de kI SM//!

SA : Semain!) d:A:néncmhea

AG.' Ag& Geslalionnel

HCY: H6pita/ Cenùal Va<»mde

FeB : Fonda/ion

Chllnlal BIYA

PN.' Poids

do

Naissance

EIG : Espace/n/ergénésiquB

MAP: Menace d'AccotJChemenl pt'émDluré RPM : Rupture pœma/urâ9 d8s membranes

IMC

.'

Index de Masse

Corporelle

HRP: Hematome r6tro-placenroire

A TCO: Anlécéder.ls

flTA .' NyperlonlfM erlêriel18

IUGR.' Inlra·uterin!) growlh ru/arc/allon L8W: Law birthWfJiglll

le

:InlervslIa de confiance Sec.' S6c0ndalre

g

:

gramme

m

:

métro

kg

:

ki/ogrammo

Il . nombre

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ni".

~.~ ~1JdH_

l'I'if,_,_

•.

"'

'--_________

_ _

RESU

j

l/f

::

1

... prémalurilè

~t l'hypotrophl~ rœtal~

ou retard de

~roissance

inlr

:

Hllérin

constiln.:nl tm~

p' ....

x:cupation

pour

I~

I

né.teein"

pal1iculi~rem~nl dJn~

k, P"YJ

en voi.:

d

e

développcmcllI

où

leul"$

prévolcnces

restent

enCt)FC éh:vees,

Il

s sont

l'une

de5

grondes

causes

de

hl

lIlortulilé

t:I

de

la

mo,billilr:

lléomU'lle

En

Afrique subsahariel',le, beaucoup d'éludes

ont

été

cons.acrée,

au/(

faible

s

poid

s

de naissance

«2500

g).

mais peu

1

'001 t

t

é

spécifiquement

au/(

pn!ml

t

urés ...

"

ou

hypotrophes éWlI entendu

que

cette

catégorie

d'enfôlllt

I

ÙI pas

toujoon:

un

r~ible

poids de naissance,

Ce$

éludes

faites

s

ur

les

F

I

'N

rnonll'tnt que

les

prématurés représcfllcnt

le 1/3

ct

les

hYpolrophes

les

213, Au

C

l

lIlleroun,

le1

études

donnent

poIUI';t

des

chirrres

qui

SI:

mpprochent de ceux des

pay

s

n:mt1s

c'es

t

-à-dire 2IJ des prémoturé!l c

t

1f3

d'hypotropollt:~,

Par ailleurs

dans

nutre

milieu.

deu/( trovaux

se sont

intél'es~ t\

l'étmle

des facteun

é

t

iologiques de

III

prématurité

c

t d

e l'hypotnJ

I

)hic fœtJle, Celle

consacrée /J.11I

prématurité date

d'au mo

i

ns

15 ans

tandis que eell..:

(

l

ui

a

éllldié

l'

h

ypotroph

i

e

fœtal~

était pré

l

imina

i

re,

C'cst donc d:!ns

le

but

de mieux

faire conn:!itre ces

piltholo

gits

chez

nous

et

de participer

i.

l

a mise en

place d'un

programme

IUbplé

et

c!1icII(c d..:

préll..:nt

ioll

'l'IC

JIOI"

nUII~

",lilun.:s

r"opo.~':~

tle

III

Clle! ..:clle elll.l..:

,Imn

les

objectifs son

t

:

O

l

UECI1F (;ENUtAL

Déterminer

le~

taux

et

les facteut'1

étiologique~

d

e

la

prématurité

et

d.:

l'hypUlrophie

fœr:alc

il

la m:l

temlté

principol.: de

l'

Il

ôpilnl Central

de

Y;lOuIlII,'i

(lICY).

onn

:

cnFs

SPECIF

IQUf.S :

détcnn::\er

les taux

glob:iux

tic 13 pdm:nurilé cc de

l'

h

)'potroph

i

e

fœta

l

e:

r_"I"'''''''

'

...

_ ••

,.,prl_"'" •.. __

,"",

__

..

~l /l~ooiC_"'_ r...-.l .,.

J

llétcnniner

1.:$

[OlUX ue

prématurité purt

c

t

Il

'hypotrophie

1il.."'Il1le

pure

:

iUterminer le

taux de

prémalurit~

"$(Idée

â

l'h}potrophie

fo;tale;

idenûfier

les

fllcteurs

étiologiques

_{de la prémat}

_urité

_{et de}

[

_{'hYpolrophie fœtale.}

!\

I

ETl

I

OOES

Il

s'agit

d'une

_{élude cas-témoins, Elle}

_s'cs

_{t déroul}

_ée

_llu

_{14 llI}

_ai

_PU

30

l10ventbre

1999

li

la

_{maternité printipale de}

_l'I-Iôpital

_Cenlm\

_tic

_{Yaoull(l.! (}

1

ICY) et

à.

['unité

_{des faib}

_l

_{es poids de naÎssan<;t de}

_la

_FCB.

_Le

_{s cas}

étaient

COrl5IiIUl!S de

238 nOl1vtau-n

és

(prématurés et

lou

hypotrophes)

.

Leurs

t

émoins

é

t

aient

constitués

de

225 nouveau·nés

fi

terme et euhUI)hiqucs

_nc~

immédiatement

_après

_les

_cas.

Nos critères d'inclusiOfl étaient:

IIvoi

r

un

Age

gcslationnel

théori

tlUe

inférieur 1\

37

SA

;

avoir un

poi<h

_{de nais$IInce inférieur ou}

_JO'

_perccnlile

_pour

_l'âge

gesuuiOllnel.

Noos IVon!> .:xclu de

noue

élude

les

sujcts suivants:

les nouvenu-nH

_dool

_{les mères avaient un}

_c)

_'

_{cle menstruel}

_im!gul

_icr

;

les nouvellu

-

nés

d

ont

le

s

_{mères ignoraient la date des dernières}

_re!,LIc~,

_;

les nouveu

..

-nC3

dont le

s

mères

pre

scnl

ai

cnl

uno iolirmilé d..:s

II1cmbl'Cl

inférieurs

;

les nouveau-nés dont

les

mères

n

'èlaient

pas

d'origine

camerounaise;

Les

nouveau

·

n.!:s

prématurés qui aVllient

une

aueinte neurologique.

IlF.

SU

I..TAT

S

Le

taux de

prématurit~

_{globale (prématurés}

_pu

_{rs et}

_prémnlurés

hypotropkes) èiail

de

Il

.34''

•.

Cel

ui

de

la

prèmllturit~

pure

ét:lÎ

I

de

9V.

mnilis

que

l

es

_{prèmalurès hypotrophes représentaient}

_2,34'"1.

_{des naissances vivallles.}

1..

'hypotroph,ic globale

(hY

poiroph

es

pu

rs

el

hypotroph

e5 p"hnatur6)

Ivai

t

un

taux

de

7,87%.

Le

taux d'hypotrophic

pure

étl1it de

5,53%.

Le tal

i

X

r_

..

~ ' " 1 ... ,.' ..

w

..

,J,..-

.... _____

_·

_...

_{~J'IUpwJ,~ ...}

_{t _}

_..

o.I":nfJnl:i de

".Iiblo:

poids

de lI:uuance .!tJit

..le

Il,11''_.

l'amli

ees enfanls,

4

7,2"_

éIU;en!

d

es

rrémllturé~

_pu

_r

_,.

₂

₀

_{.5"_}

_de,

_pn!mutll~

_h

_)potI'Ql,hcs

_{et 32,3"_}

des

h

)'

potm

phes

purs.

(

'

ar

lIil1euflI,

les

facteurs

étiolog;que~

_{associés s}

_i

_l;l1ilk:

_l

_li\:Ulenl

_il

l'h

ypo

troph

ie

f~tlll~

ét

a

ient

l

a

taille ma

t

ernelle

S

l

,55

Ill

,

l

'âg<:

nHlh:rnc1

<

2

0

lins,

1.

primiparito!,

l'J~mie

_{et un poids maternel}

_en

_post-partum<

₅₀

_Kg.

_Les

facteu

rs é

li

o

l

og

iqu

es

uUOI:iés

s

ignifi

c:L

tiv

emen

t

à

III

prématurit~

é

ta

ient

l

'hy

dr:l!\lnios

,

13

Il [)lUTe

p

timat

un!

s

_{des membranes, le}

_pl

_{acenta p}

_m

_evia

_.la

MA

P

et un

nombre

de

_{consullatÎOIls pn!n3tales}

_<

_3.

_l

_es

_facteurs

_commun,

_IIUX

deux pathologie

s

\.omprenDÎenl

le

s

grossesses

multiples,

les

priLn

isestes,

l'absen<:e de proph)

laxi

e

a

ntipalustrc,

la

prée<:lampsie

et

l

es

li~vre, pri~umés

l'Illu

s

t

res.

le

s

fucteurs

s

ui

van

t

s

n'étaient

p

,",s signifiClltivement

_IIssoci~~

_A

l'hypotrophi

e

fœtal,;'

S

t

3

tul

ma

trim

o

n

i

al

_{m3lemel; Je niveau d'instnlclion}

maternel; un index

de

masse corporelle

_<

_{19 kg/m}

_l;

_l

_{es IIntécé(lcnlS}

d

'Ilvorteme

nl

,

de

mort·né.

d'h

ypotrop

h

i

e

fo::tale,

de

prématurÎt

é;

un

espace

inter

gé

nésique

étroit

«

24

Illoi

s

)

;

ULl \lOlllbre

d

e

vi

s

ites

;nn"tnles

<3;

les

hémol'rngies du

1

° et

du

delJxi~me

trime

stre;

wbagisme

e

t

.

d

<:oolisme

p~ndnntla

Ilrossesse ;

les

infi:cfions

uro-r.énit:lt,.,

:

l,.~

pMI'ol"l!

i

c-s

l'l~ternell~s Ch")lU,,,\I.:~ ,

l

es

mal

formlllio,\S

Ç<)Ilgênitll!es

et

le

"xe

d

e

l

'

c"fmu.

les

filCt

eurs

_{ci.après n'étnient}

_pas

_{significative}

_m

_en

_t

_assoçiés

_ft

la

prémawri

té:

s

_{tatut matrimonial mau}

_:mc

_l

_;

_l

_e

_niveau

_{d'in:>tl'\LC1}

_ÎOLl

_maternel;

l

'ant

h

ropométrie

_{maternel; la}

_prim

_{lparito!; un index}

_de

_{llla5Se corpolclle}

<19

kg/ml; les

:m

técéd

..:

nls d'avortem

e

n

t

,

de

mort-né,

d

'

hypotro

phie fœ

t

ale,

de

p

ré

_{maturité; un}

_e51X1Ce

_i

_nt

_e

_r

_généSique

_étroit

_«

₂

₄

_mo

_{is); un}

my

ome

utérin,

uoe malfonn81ion

congénitale

_{utérine; les héffiOm'lgies du l'}

_{ct du}

_tleuxi~me

trim<:sh

'c;

l

'ée

l

anl]Jo$ie;

l'an

é

mie

;

un tT'Jumati

sm

e

pendant

111

gL'OJsesse;

l'hématome rélro-plocentaire;

_le

_tabagi

_sme

_{et alcoolisme pendanlln}

_grossesse;

r_

..

_{f-w"" _ _}

.J. .. ".1 7_dtc...:_.~~~

t""

IIlJ<xtlons

III'\)o~émlatcs;

_{les 1)Jlhulu"ies Inalernell",}

_{ChrolllqIlC~ ;}

_les

malformations

cong~nitulo:s

_{ct le sexe de l'enrDn!.}

C

ONC

L

US

I

ON

~:T

HECOl\

I

I\

!

,\N

I

MT

I

ONS

Au terme

de

notl1:

_étude,

_IIOUS

_pouvons

_dire

_que

_les

_{I!lUX de pn:m:uurilé}

_ct

d'hypCl

tr

O

[

_{lhie fllelole sont élevés dans notre milieu.}

_Le

_{taux de}

_FI"N!l

_{reu varié}

depuis

17 ons

et

_{beaucoup de facteurs sont associés}

_:\

_la

_{pr~m['lllrité}

_Cl

_Il

l'hypo

t

roph

i

e

rœ

t

ale.

Nous

_{reçommandons :}

)0 Alf

per$Otmel

de

sanlé publique:

•

pro

m

ouvoit

l

'o!d

u

eation

sexuelle

des j<:uncs

_{alin d'éviter}

_l

_es

1;rtlssesses

pr

...

lcoc~;

•

encouruSer

_{les femmes enceÎl1les}

_A

_COl1sulte

_r

_{réguli~fl'ment}

_l

_es

services de

Prot

ection M:!lemdle

e

l

Inf

an

til

e

(P~" ).

~

A'I

_{persDlmd des}

_services

_de

_PMI

_.:

•

Sensibiliser

lC5

fcmmes

_enceintes

_sur

_l'importance

_{des prohylaxics}

anti-palustre et anli-anlm

i

que;

•

dépistel

li

[

'

a

i

d

e

d'examen

_{s ctil1iques}

_ou

_{pal'1lCliniques}

_le,

_affections

antén:llaks associées

li

la

_{prématurité el nu I1:tard de croissance}

_i

_{ntl1l-ulérin (lfin}

,

-

--SUMM.lRY

['relnalurÎIY

<1114.1

inlm-ulerine growlh

rC

l

lIro ..

lioo conslilulc Il rront-linc

problem in paedlllirics espl:CÎally in developing cotlntric:s whcre Iheir

prevalcncc

s

till

remllin high,

Thc

y

al

'

c

Illajor

causes

of nl'OOalal mortal ily

!l

nd

111.)1 bidity

in

both dcvcloped

an

d

~evcloping

COtintrÎes,

ln

sub-Sahamn

Africa

many

studi,',

have becn donc

on

I"IY

birthy,.cijht

babi6

btlt

just

a handful of them have dillerenliated inlrn-uterine growth

retardation to prematurity. Thcse

s

iudies

on LBW reveallhal one-lh1111 of LIlW

orc

prel

cn

n

babic~

nnd

the

rcnmininl;lwo-third arc hypolrophit,

l

n

indust

r

iatiwd

counlrics,

prelcrm

babies lend

10

predominalc. [n

Camcroon, SlallSIÎCS

s

how

Il'''1

onc-Ihird

of

LDW

infants

~rc

hypotrophie while Ihe

remaining

IW()olhird

IlN

premature.

We

car.

see

th~t

these

data

arc

ralhcr

closed

10

Furopean dtta.

Othcrwisc, our

area,

Iwo

stu

dcru

s

have becn cnrri.:d

oulon

ctiological

fXlors

of prcmalurilY and IUGR.

The

one

00sed

on

prematurity is

a

l

[cast

tift

ee

n

yC!lrs old l'o

h

ile that of

IUGR

wu

prcliminary,

1berefore,

10

improve

the

knowledge of

these

palhologies and to

rationally plnn

aoo

develop effeclive

programme

for Iheir

pr

cvtntion,

we

decided

10

C<l1'T)'

Ih

i

,s

siudy tmu

Ihe

Ohjl'CtÎH"

were:

GENEitAL (!UJ[CnVF.:

To detcrmine the rates and Ihe etio!ogical filClors of prelenn delivcry

~nd

IU

GR

S

I'E

C

IFIC

OIUEcnVt:s:

'1'0

dctennine

the

mie

of pore pn:malurilY and pure

IUGR

;

10 determlllc

Ihe

gJobal

mtes of pretenn delivcry and

IUGR

,

10

detcnnille the ru,,: ofhypolrophic pretcrm tleli\ery;

10

idenli

fy

.:Iio1l11;icol

fJClors

of

prclcnn

dclivcry;

--T ... ..."t

's,

.4.l.pl

=_ ...

~I·,...,{ _ _ 4 . I _ ....

-

.

- 10 j.kM!;l'y di<)IOSic~1 lào.:l<lfS of Il 'Cil{,

STUDY

DESIGN

A case-.:on

l

rol SJudy was conductcd in the ccolrJl lualcrnity ot'

th

.:

Yaoundc Centm

l

Hospital

and in the

LElW

uni

t

y of Ihe Ch3ntnl Biya',

f'ounda

t

ion from

may 14'" 10

novcmbcr

30'b

1')99. A

totill of 238 cases .... crt

recrui

t

c

d

.

They

weil:

prtlerm

infants or

IUGR

i

nf,LIItS.

Controls were 225

\\111

term

infants of normal birthweig

hl

bom immcdiatcly

aner

t

hei

r

C3SC.

Wc.

i

ncluded

in our

s

tudy

:

•

bahles wilh lheort:tiça

l

gcsl(dionalllilc

c;J7

wceks.

bah

i

es

whose

weights

weI".: Icss !han

Ihe

10- perccntil.:

tilt

gc:.

t

:uional

age.

Wc

cxclu

d

ed:

oobies

whosc

mOlhers' mcnstnllli cyck-s

were

irrtjuln

r

;

babies

w~~;e

mOlheu

'

f

orgo

l

Ihe

lasi menstrull

l

periodj

babies ""hose mothers' were not of came

r

oonillfl origin;

hobies whose

mOlhers

'

hoo a

lo

...

e

r

limb

infinnity;

preterm

b

ables

who

had

a neurologieal dc:recl.

I

H

.SU

Lf

S

111\l

roto! of global llI'Cm:llurlly <11111\:

Ill\:lcnn tJdivcry

:JIH.! 1

YIl

..

trclJ~lic

Ilr

clenn

d

elivery)

W:lS

11.34

"

•.

9"/.

were

liure

pI'CLem

l

babies v.hilc bypoll'Ojl

h

ic

pr~teml

habies con51itlllcd 2,34"'. of

live

births.

nu::

gcneral

mLt of g

l

obnl

IUG

R

(f

llll

kml

I

UC,

R

and ptClcrm

I

UGR) W,IS 7,87%.

Pure

or fuillerm

I

U(;R

inf

ants

represen

t

ed

5,53%

of ail

l

ive

births.

The

mIe of LIlW \\'aS 13,1

W.,

limo

n

s

.... hich

the

proportioo

of

puo:

prelerm

babi~

w:u

47,2"/.;

20,5'/.

"cre

hypocrophic ond L't full

tcrm

I

UGR

wu

32.3%.

Ot~rwisc,

Ihe

specifie

etiolOj,ic:ll faclors

associai

J

II

with lUGR

.... ere:

matemnl heig,ht

S

I

,55

melcrs,

mOlllers

uOOer

20

yrArs, prilniparity,

anaCll1

i3

and

r_ ..

j>t ....

I<u>Ioc"l

... ...

"."..,_ ...

. . -...

, ... , ... -.,

...

t/·H..,.,.'·,.-

'"

r--w

."

'l1;11em,1! (lOSt-partUIlI

\

\d

g

hl

<~(}kJ:l..

Ih.:

~po:cili.;

/aC

lOI"li "

SScw.:

i

.llc,

t

\\11:

prelCm\ tklivcry

wcre: h).Jromnios,

,,",'nature rupture

or membranes, IIbroptio

pllI~ema

and

failur<:

II) ~ucnd

)

IIntenatal consultations.

Ooth

1)1'<,1<"-:1\ \t..:li~try

Dnd

t

UGR

hDd

mulliple

pregn~ncy,

primign.vid womcn, fever

of

pre

s

llmj'llive

malari~ ~nd

absence

of

IImimalarill

l

l'revelllioll.

Following fnctors

were

not auocbted

wi

l

h

I

UGR:

mari

t

.1l

~tatIlS,

ICld

of

educll

t

ion,

body

m3S3

index

(DMI) <19kglm

l,

obstdr

ic

a

l

history

(abortion.

I

UGR,

Ilf\:ternlltcli~~ry. ~tmbirlh),

short ddivery inlcrv31

(<24

!nantlts),

r,ulure

10

attend

) Dnten:ltal

consult~tions,

vagin31 bleeding. smoking

and

a1.:ohol

cOllsumption durilf; pregIlallCy,

urogenital

info:<:

t

ioos, congen

i

tal malfunllatiOI1

S

,

:lexe of

baby ilnd maternaI chronic

dis<ases

,

Fol1owing

factors wcrc

81;;0 nol

assoeiated

wilh

,xemllluri

t

y

::

marital

S

l

al

u

s,

level of ed.!calion, maternai alllhropometry, primiparilY,

obsletnclli

hi

s

tory

(premllurily, abortion

:

m

d

s

ti

llb

i

rth), short iuterva

l

ucliv~~'y,

utcrine

fib

r

ome, uterine

conge

n

i

t

al

maif

onlliltion, vaginal bleedi

n

&,

Cdllll1llsi~, ana~mia,

urogenital infec

t

ions, tmnm:ui

s

m,

smoking

or

.leo

h

o

l

cOllsulllption during

(lfegnancy,

n:lroplacenta hem:lIoma,

congenitalm:dfonnalion anu

Ihe

So,!X

of Ihe

baby.

CONC

L

US

IO

NS

AN

I

)

i,E(.O;.It.lt..NU

'

1 t

Ot>.S

At

l

he

enu

of this sludy,

wc

clin

S,1y tlln!

the rotes

of prclll

.

l!nnty and

IU(l1{

are

high

in

our

arell

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1982.

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IUGR ror

-LISTE DES

F

IG

URES

Figura 1. ProportlOllS des prématurés

et

de! hypolrophes parmi /es FPN 30

Figure 2. RIpait/lIOn

de

rensemble

des

prémafures

setoo

rAG 31

Flgllre 3. OtstllbullOfl des prématurés selon Je poKIs de m/lssance 31

Figur. 4.

Orsrnbvtlot! ,'les

~ma/Ufés hypotrOphe.s selon le

poids

de

naoSUllCe ,32

Flflur.5. RépMJlIOO d6' hypolrophes selon l'AG 33

Flgme1. o.s/(ibutioo des hypotrophes purs seloo1lo

/X1fd$

de n81ssance 34

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,-..-LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1. Les nsq41es du premaluré ....

"

Tllbloau /1 Ré/allOn ell/Illles fileleurs sociO-<1émO<:jfaph"1l1es

e

l

la lX,jm .. lUlIl~

prise globalement

3

5

Tahle3U 11/ Rela/lOn Onlro l'anfhropomélnc mal6rrlBlio et la plêll'.lluOlé

prise globAlt:tmenl

38

Tllblollu

IV.

ReiJ/ion

e.~tre les 811léœdenlS gyn6co-obstélricault

c/ la

piéma/unté

pflsa

globalement

37

Tablellu V. Re/.lllOn

ell/re

les

facteurs ges/ationnels ma/emels

e

l

la

p-émalunté

pnse

globalement _ ₃₈

Tllblea

u

VI. RelatIOn entre

l

e

s

fac/eVfS gesta/lOnnels fœlault

el la

prémat.lrlfé pnse

globalement ... , _{.. J9}

Tableau VII. Rela/lOn <Jnlre

les

fadeurs

SOCIO-dêmographiques

ct

la

prâma/unlé 40

Tablcau VIII. Re/ab"CII en/rel'an/h,oporrnHrie ma/eme/16 fil

la

plêmalunle pure -10

Tahleau IX.

Pl-Ife

...

Tablfiau

X

.

PUie

Relation enlre

les

an/~/s gylJéco.-obsté/oc.wlt el

la

préma/vnté

41

Relation entre les facleurs

geslatlOnllels

fœ/eult fil /a p'ématunté

.,

Tllb/NU XI. Relation en/reles facleurs gestallonnels fœtaux eI/e Pféma/L'IIcé

Pure" .

Tablcau XII. Reia/1On

e.ltre

les fac/elHs SOCIO<démogrophlQues ,~/ 1'I1ypo/rophIC ptlSO

globalement 44

Tableau XIII. Rela/IOII entre /'anlhropomélfle ma/ernelle

et

rhypollopille ptl58 gIobalemenl , ... , ... .

Tableau XN RelatIOn entre los anlécédents obslétncault et I"h'lpo/(opItl8 pose

globalement .... 46

Table.u XV Re/abOn entre les facteurs gesta/lOnne/s maternels

e

l

l'hypo/ropllle

prise globalement

Tableau XVI. Rela/ion entre les facteurs gesla/ionnels fœlaux el fh'lpotmp/lJe pnse

globalflmenl .

46

'T

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TlllIIl!ilU )(VII Rlj/allOll

en

/

m

le$ P.;llhO/09<fJS miJ/6fnello$

chIornques el

'hYfX!/lopille

puse

globlt1emen/

48

Tab/eau )('1111. Rela/oll Emlre les f8CIeufS SODO-OêmograplliqU.1S IN l'hypotrophie

pura 49

Tabhulu XIX. RelilllOl1l11llrs l'anHlfopomélrie mal.".~

et

rhy(oIrop1ue {MK& !iO

TabllNu XX. RfllafJOn en/feles antécêd&nts obstêt~u~ ollllYPOIfOphie pure 51

Tab/Nu XX/ ReiallOn enlre les IifdetJrs

gesta//OI100ls

fœ/IlWI

l'Ilypotroptlle

"',~

Tablcau XX".

""'"

.

Re/a'/O/1 &nife les facteurs r1fJ5IallOMels fœltwX l'hypotrophre

53

T .. blfNlIl X)(I/l Rfllil/IOI' emm les P.1lho1ogles m.l/amo/fas C/!lorNqrIOS el /'hypoll'opme

pure .

53

Tableau XXIV. Re/a/lOI' en/rfl les factclXS sooo-démogtaphlql18S

et

III ptOlllal,H,té

a5SOC ~e

a

/lIypo1rop/11f1 fœtale _ 54

Tebro.u 'XXV. RelIlIlOtl entre 1'1Inlhropométne matertHtlle M " pr4/11a/llnte

il.Ssoatle a

/'hypol(opI'1I6 55

Tableau

XXVI. RelatIOn en/fe

les

an/eœoonls

oyfl4co.obslétncauJ(

et

/Il prêlllil

/unlé

ilSsoOOc

8

/'hypolrophli! _ ..

55

TablNIl X)(Vl/. ReiallOII .,,/rele$ facIfHKS ge51.JbOnnels ln..lertHJIs el/a premalOOl8

USOC

-

éfl8/'hypolropNe

56

TablSilIl

XXVIII. R$lallOll enlre

les

facteurs

gesta/Joflnels

fœI<f{,"Y

et

la pr6m1l/un/é

asSOCiée

8

l'hypo/rophie 57

1.

INTROD

UC

TIO

N

la

pr~I1l(l\urit.!

é

t

ait

jadi,

co

nfondue

:I\CC

l'hypotrophie

f,,:lale

sou,

1,\

u!rminoloi

i

e commlHlC:

~(d'enf~lI1ts

de

petit

p()id~

de naissllHec n,

0..:

nos

jours,

il

se

fait

une distinct

,on

cntre l

es

deux

groupe$

d'enfanlS

,

Est

eonsi(lérê

oomlne:

prematuré

tout enf:lnt

né

:Ivant

)7

semaines d'amenorrlM!c

rhol\le~

L'hypotrophie

fœtale

,lU

reta

r

d de

crois~nce

intnl-ulérin se ~l1nil

IliIr

~n

poid

s

li\:I~11

inférieur

au

di:tième

percc:nlÎle ue,

..:ourbcs

de

croimnce

inlra-ul~rinc

Lie

la

popul~lion

concemu

,

Il peut

s'observer aussi

bien

chez le

nouHau-oé

III

ICllne

que

dltl.le

primalu,,:,

Au cours de

"'"~

stages de

pédintrie,

nou,

av,on, con,taté quo;: les enfants

de ""N

sont

particuh~remenl

vuloérnbles

a

de

nornbrcuSH palho)lugia

,

C ...

'L:Î

nous Il

incité

il

pa'OOurir

la liUérature

concernant

Ic

s

FPN.

CecI

él4lnl, nous

avions

const31~

que

Id

FPN

con~lituem

un

problème

majcu'

.le

sam~

publique

d,UlS

le

monde

enli~

Dans

les

pa~

occidenlllux,

les

primalur

és

I\'"pro.:ntcnt

une

grunde nlajorit.!

des

l'pN

.

Daru les

pays

du

l

ien-monde

ce

sont

l

es

hyplltrophe5

qu

i

sont

plus

nombreux

.

Dan

s

noire

pays,

les

é

t

udes

il.

no

t

re

dÎ~position

donnent

plutôl

des

chiffres

qui se

rapprochent

de

ceux tics

pays

LI.\vdoppé~

De

~n""

la

pluru"

!les

,","I,.'~

'11';

~ ~nt "Ut~n's~c'

ilU'

f.ld~h,;:I

étiologiques

des

FPN

n'ont ras

distingué

prélllnturilé

et

RCiU.

C'est

pour

ce

tt

e

rtliSOt\

qu'afin

d'aider

au

~veloppemenl

des

slralcgies

tt

des programmes

de lulle

contre

la

prém::nurité

el

le

RelU,

!lOUS avons voulu'

t

rnvcrs

la

présente

é

t

udll détennil1llr les

l

aux

et

les

fa

c

l

eurs

êt

i

ologiques Je

c ...

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pathologies.

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