Annexe 6.1
N° ORDRE
HEURE NOM PRENOM D.N. SEXE M/F NUMERO SIGNES PARTICULIERS *
coller sur chaque page 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
* SIGNES PARTICULIERS : A REMPLIR EN L'ABSENCE D'IDENTITE (couleur de peau, tatouage, piercing, …etc)
UA = UR = DCD HORS PMA =
IND = CUMP =
TOTAL = Version 2 : 01 2009 Page n°
Blanc SAMU Rouge SDIS Bleu Forces de l'Ordre Plan ORSEC SNV
du Finistère Registre Secrétariat ENTREE
Annexe 6.2
N° HEURE NOM PRENOM D.N. Sexe
M/F Adresse NUMERO U.A. DCD PMA DESTINATION MOYEN DE TRANSPORT
Ordre
coller sur chaque page1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL UA ………….
TOTAL UR ..………..
………….. Page n°
Plan ORSEC SNV du Finistère Registre Secrétariat SORTIE
U.R.
TOTAL DCD PMA
Version 3 : 01 2012