Bisogno di eliminazione
intestinale
L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
Attività che permette di espellere i residui alimentari non assorbiti, assieme ad un piccolo quantitativo di liquidi e prodotti di rifiuto del metabolismo
Assunzione di alimenti Eliminazione
• Digestione
• Assorbimento
• Metabolismo
FATTORI CHE INFLUENZANO L’ELIMINAZIONE INTESTINALE
FATTORI SOCIO-CULTURALI (abitudini lavorative, viaggi)
FATTORI FISICI (deficit di mobilità)
FATTORI PSICOLOGICI (depressione, ansia) FATTORI BIOLOGICI
(età, dieta, assunzione di farmaci, patologie, riflesso della
defecazione, modalità di defecazione, gravidanza)
VALUTAZIONE DELLO STATO DELLA FUNZIONALITA’ INTESTINALE
ASPETTI GENERALI
• OSSERVARE CARATTERI FECI
• FREQUENZA E MODALITA’ DI EVACUAZIONE
• PRESENZA DI DOLORE
• CONTROLLO AMBIENTE : MANTENERE PRIVACY
• INFORMARE, EDUCARE IL PAZIENTE E LA SUA FAMIGLIA ALIMENTAZIONE DEL SOGGETTO:
• ALIMENTI CONSUMATI ABITUALMENTE
• QUANTITATIVO DI ACQUA INGERITO NELLE 24 ORE LO STATO FISICO GENERALE DEL SOGGETTO:
• GRADO DI MOBILITA’
• ATTIVITA’ FISICA
LO STATO PSICHICO DEL SOGGETTO:
• ANSIA, DEPRESSIONE
IL QUADRO PATOLOGICO:
• INCIDENZA DELLA PATOLOGIA IN ATTO
IL TIPO DI TERAPIA IN ATTO
LE NORMALI ABITUDINI DI EVACUAZIONE:
• FREQUENZA, ORA, USO DI TISANE O ALTRI LASSATIVI VARIAZIONI DELL’ALVO:
• STIPSI, DIARREA, ALVO ALTERNO
LE CARATTERISTICHE DELLE FECI I DISTURBI NELLA DEFECAZIONE:
• DOLORE ADDOMINALE
• TENSIONE ADDOMINALE
• DIFFICOLTA’ AD EMETTERE GAS
• DOLORE NELLA REGIONE ANALE
• SANGU I NAMENTO
DIFFICOLTA’ NEL PROVVEDERE ALL’ELIMINAZIONE PER ALTERATA ATTIVITA’ MOTORIA
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI RIDUZIONE DELLA MOBILITA’
ALTERAZ IONI PERCETTIVO/COGNITIVE ALTERAZIONI MUSCOLO/SCHELETRICHE ALTERAZ IONI NEUROMUSCOLARI
GRAVE ANSIA O DEPRESSIONE CARATTERISICHE DEFINENTI
INCAPACITA’ AD ANDARE IN BAGNO O AD USARE LA SEDIA COMODA INCAPACITA’ DI SEDERSI O DI ALZARSI
INCAPACITA’ DI PULIRSI ADEGUATAMENTE DOPO L’ELIMINAZIONE
INCAPACITA’ DI SVUOTARE I RACCOGLITORI DELLE FECI (SEDIA, COMODA, SCIACQUONE )
* * * *
INTERVENTI ASSISTENZIALI
- SE IL PAZIENTE E IN GRADO DI MUOVERSI PARZIALMENTE L’INFERMIERE POTRA’ CONDURLO IN BAGNO E LO AIUTERA’ A SEDERSI,
LO AIUTERAI SUCCESSIVAMENTE A PULIRSI,
SE NON E’ POSSIBILE UTILIZZARE IL BAGNO, PUO’ ESSERE UTILE UTILIZZARE UNA SEDIA COMODA.
SE IL PAZIENTE NON E’IN GRADO DI MUOVERSI, L’INFERMIERE DOVRA’ AIUTARLO AD ELIMINARE A LETTO
POSIZIONE
USO DI UNA PADELLLA
CONTROLLO EVACUAZIONE IGIENE INTIMA
EVENTUALE CAMBIO DI BIANCHERIA SOSTEGNO PSICOLOGICO AL PAZIENTE
PULIZIA E DISINFEZIONE DEL MATERIALE USATO
* *
CARATTERISTICHE DELLE FECI
COMPOSIZIONE ACQUA : 75% - 80%
RESIDUI ALIMENTARI : 10%
CELLULE DI SFALDAMENTO : 15%
SALI, MUCO, BATTERI : 8%
QUANTITA’
Circa 200 - 400gr/die FORMA
CILINDRICHE: NORMALI
A FETTUCCIA: (RESTRINGIMENTO STENOSANTE MA NON OCCLUDENTE DEL SIGMA –RETTO)
SFERICHE: A STERCO DI PECORA, (STENOSI DEL SIGMA- RETTO QUASI OCCLUDENTE, STATI DI STIPSI OSTINATA).
ODORE
ODORE NORMALE: SUI GENERIS ODORI PATOLOGICI:
ODORE PUTRIDO: PRESENZA DI SANGUE DIGERITO ( MELENA - FECI PICEE )
ODORE PUNGENTE: FECI CONTENENTI MATERIALE
PURULENTO IN CASO DI INFENZIONI INTESTINALI ODORE ACIDULO: MECONIO NEI NEONATI
COLORE MARRONE: NORMOCROMICHE
FECI E DIAGNOSI
SANGUE NELLE FECI
- Nero catrame: melena , tratto digestivo superiore - Rosso vivo: rettoragia, tratto digestivo inferiore - Sangue misto a feci: sanguinamento colico
- Feci segnate di sangue: sanguinamento rettale o anale (emorroidi, ragadi o tumori dell’ultimo tratto intestinale)
FECI DI MEDIA CONSISTENZA che si attaccano al water, untuose : steatorrea (perdita di grassi nelle feci
FECI ACOLICHE (color argilla): cattiva digestione dei grassi PRESENZA DI MUCO O PUS: probabili coliti infettive
FECI PICCOLE, SECCHE, DURE: probabile stipsi
FECI SOTTILI, NASTRIFORMI: ostruzione o una stenosi (restringimento
intestinale)
STIPSI
CARATTERISTICHE DEFINENTI
FREQUENZA DIMINUITA FECI DURE, SECCHE
SFORZO ALLA DEFECAZIONE INEFFICACE DOLORE ALLA DEFECAZIONE
DISTENSIONE ADDOMINALE
CEFALEA, RIDUZIONE DELL’APPETITO DOLORI ADDOMINALI, MALESSERE NAUSEA
SENSAZIONE DI EVACUAZIONE INCOMPLETA
FATTORI EZIOLOGICI CORRELATI
DIETA POVERA DI FIBRE
LIMITATA ASSUNZIONE DI LIQUIDI SCARSA ATTIVITA’ FISICA
ASSENZA DI ABITUDINI INTESTINALI REGOLARI USO ABITUALE DI LASSATIVI O CLISTERI
MANCANZA DI PRIVACY
DISTURBI EMOTIVI (STRESS)
CAMBIAMENTO DELLA ROUTINE GIORNALIERA PROBLEMI METABOLICI
PATOLOGIE, INTERVENTI CHIRURGICI, ASSUNZIONE DI FARMACI
INTERVENTI ASSISTENZIALI
EDUCAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE CON STIPSI
DIETALIQUIDI
ATTIVITA’ FISICA/LAVORATIVA STATO PSICHICO
FREQUENZA / MODALITA’ DI EVACUAZIONE (EDUCAZIONE DELL’INTESTINO) CURA DELL’AMBIENTE
SOMMINISTRAZIONE DI LASSATIVI
Utilizzati solo nei casi più gravi in quanto a lungo andare provocano danni e determinando assuefazione
VANNO SOMMINISTRATI DIETRO PRESCRIZIONE MEDICA
TIPI DI LASSATIVI
lassativi di massa: aumentano il volume delle feci richiamando acqua;
lassativi irritanti/stimolanti: aumentano la motilità e la secrezione intestinale;
lassativi lubrificanti: facilitano il passaggio delle feci rendendole più morbide;
lassativi osmotici: agiscono trattenendo acqua nel colon.
STIPSI PER PRESENZA DI FECALOMI
DESCRIZIONE: AMMASSO DI FECI PARTICOLARMENTE DURE RACCOLTE NEL RETTO-COLON CHE
IMPEDISCONO IL PASSAGGIO ALLE ALTRE FECI;
IL FECALOMA NON PUO’ ESSERE ELIMINATO SPONTANEAMENTE.
SINTOMATOLOGIA
STITICHEZZA E FALSA DIARREA INTERVENTO:
SGRETOLAMENTO DEL FECALOMA, SVUOTAMENTO RETTALE MANUALE, ENTEROCLISMA DI PULIZIA.
N.B..: QUANDO IL FECALOMA FORMATOSI E’ TROPPO ALTO PER ESSERE ELIMINATO E’ NECESSARIO RICORRERE
ALL’INTERVENTO CHIRURGICO
MATERIALE OCCORRENTE:
• GUANTI MONOUSO ( MEGLIO SE CHIRURGICI )
• LUBRI FI CANTE
• CERATA E TRAVERSA
• SACCHETTO PER RIFIUTI
• TUTTO L’OCCORRENTE PER LE CURE IGIENICHE INTIME
PREPARAZIONE:
• PREPARAZIONE DI TUTTO IL MATERIALE OCCORRENTE
• IDENTIFICARE IL MALATO ED INFORMARLO DELLA PROCEDURA
• GARANTIRE LA PRIVACY
• LAVARSI LE MANI
PROCEDURA:
• RILEVARE F.C. E P.A.
• POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX.
• COLLOCARE CERATA E TRAVERSA
• POSIZIONARE PADELLA
• INDOSSARE I GUANTI E LUBRIFICARE BENE IL DITO
• LUBRIFICARE ANCHE LA REGIONE PERIANALE DEL SOGGETTO
• CHIEDERE AL MALATO DI RILASSARE I MUSCOLI E DI EFFETTUARE UNA RESPIRAZIONE PROFONDA, INTRODURRE IL DITO ( INDICE O MEDIO ) NEL RETTO.
• SGRETOLARE LE FECI ED ESTRARLE CERCANDO DI ESSERE IL PIU’ DELICATI POSSIBILI.
• AD INTERVALLI LASCIAR RIPOSARE IL MALATO,SE COMPAIONO
PALPITAZIO-NI, PALLORE OD ALTRI SINTOMI RILEVARE I PARAMETRI VITALI
• UNA VOLTA RIMOSSE LE FECI, EFFETTUARE UN ENTEROCLISMA A BASSA PRESSIONE
• LAVARE E ASCIUGARE IL MALATO
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DIARREA
Emissione frequente di feci sciolte, liquide, NON formate (peso superiore a 500 g)
CARATTERISTICHE DEFINENTI:FECI SCIOLTE, LIQUIDE
DOLORE E DISAGIO ADDOMINALE (crampi) SCARICHE FREQUENTI
AUMENTATA FREQUENZA DI BORBORIGISMI
SENSAZIONE DI BISOGNO IMPELLENTE DI EVACUARE MODIFICAZIONE DEL COLORE DELLE FECI
PRESENZA DI MUCO NELLE FECI ODORE PUNGENTE
IRRITAZIONE ANALE
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:
STRESS, EMOTIVI
INFENZIONI MICROBICHE O VIRALI CIBI IRRITANTI O AVARIATI
FARMACI ( ANTIOBIOTICI, LASSATIVI, ANTIACIDI ) MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE
SE LA DIARREA SI PROLUNGA NEL TEMPO LE CONSEGUENZE POSSONO ESSERE GRAVI.
- SQUILIRIO IDROELETTROLITICO
INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROVVEDERE AD AIUTARE IL PAZIENTE NELL’ELIMINAZIONE E NELL’IGIENE PERSONALE
REINTEGRARE LE PERDITE DI LIQUIDI SOMMINISTRARE FARMACI ADATTI A
RIMUOVERE LA CAUSA
DIETA SEMILIQUIDA NEI CASI PIU GRAVI
NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE.
INCONTINENZA FECALE
Emissione involontaria di feci
FATTORI EZIOLOGICI O CORRELATI:
PERDITA DI CONTROLLO DEGLI SFINTERI ALTERAZIONI COGNITIVO/PERCETTIVE
SPESSO LEGATA AD UNA DIMINUZIONE DELLA MOTILITA’ O AD ALTRI FATTORI AMBIENTALI
E’ necessario conoscere:
LE ABITUDINI PRECEDENTI DELL’EVACUAZIONE PER STABILIRE UN PROGRAMMA DI RIEDUCAZIONE DELL’INTESTINO
LA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE DELLA PERSONA (NECESSARIO PER APPORTARE DEI CAMBIAMENTI NELLA DIETA)
INTERVENTI ASSISTENZIALI:
PROGRAMMA DI RIEDUCAZIONE INTESTINALE
ABITUARE IL PAZIENTE A VUOTARE IL COLON SEMPRE ALLA STESSA ORA PRESTARE ATTENZIONE ALLE CONDIZIONI DELLA CUTE PERIANEALE PROGRAMMARE DIETA RICCA DI FIBRE E DI LIQUIDI
SOMMINISTRARE FARMACI
PER QUANTO E’ POSSIBILE METTERE IL PAZIENTE NELLA POSIZIONE IDEALE (WATER, O COMODA)
CLISTERE
Detto anche enteroclisma consiste nell’introduzione di acqua o di una soluzione nel retto e nel sigma con lo scopo di evacuarne il contenuto.
Obiettivi della somministrazione di un clisma
• Preparare l’ intestino per esami diagnostici o interventi chirurgici
• Portare farmaci direttamente al colon (clisma medicamentoso)
• Per ammorbidire le feci (clismi emolienti)
• Per promuovere la defecazione dal colon in pazienti con stipsi.
Clistere medicamentoso
per la terapia locale o generale, la soluzione non deve superare i 100—150 ml.
Normalmente la soluzione contiene:
antinfiammatori, antibiotici, cortisonici,antiblastici
E’ da ritenere.
Va preceduto da un clistere evacuante (o
defecazione spontanea recente)
LA SOLUZIONE PUO’ ESSERE IMMESSA CON PRESSIONE VARIABILE
ALTA PRESSIONE : se il contenitore è posto a più di 1 metro rispetto al piano del letto si avrà una
distensione improvvisa dell’ampolla rettale con stimolo peristaltico immediato
MEDIA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 7Ocm dal piano del letto si avrà una distensione moderata con moderato stimolo peristaltico
BASSA PRESSIONE : se il contenitore è posto a 30/40 cm dal piano del letto si avrà una lenta distensione con assenza di stimolo peristaltico
LA TEMPERATURA DELLA SOLUZIONE INCIDE
SULLA CAPACITA’ DI STIMOLA-ZIONE DEL
CLISTERE (37° STIMOLA LA PERISTALSI )
MATERIALE OCCORRENTE:
SOSTEGNO PER IRRIGATORE BROCCA CON ACQUA
SONDE RETTALI DI VARIO CALIBRO
POMATA LUBRI FI CANTE OVATTA
GUANTI MONOUSO PADELLA
CERATA E TRAVERSA PINZE PER CLAMPARE OCCORRENTE PER CURE
IGIENICHE INTIME
PARAVENTO
PREPARAZIONE:
IDENTIFICARE IL MALATO E SPIEGARGLI LA PROCEDURA
PREPARARE IL MATERIALE OCCORRENTE
CONTROLLARE LA CARTELLA INFERMIERISTICA E CLINICA
ASSICURARE LA PRIVACY DEL MALATO, INVITARLO
AD URINARE
• PROCEDURA:
• RIEMPIRE L’APPRECCHIO DEL CATANI (o sacca tipo ―sacca raccolta urine) CON 750- 1000ML DI SOLUZIONE
• FAR DEFLUIRE LA SOLUZIONE LUNGO IL TUBO, CHIUDERE IL RUBINETTO
• SISTEMARE LA CERATA E LA TRAVERSA SOTTO IL MALATO
• POSIZIONARE IL MALATO IN DECUBITO LATERALE SX CON LA GAMBA DX FLESSA IN AVANTI;
• METTERE IL PARAVENTO
• LUBRIFICARE LA SONDA ED IL MEATO ANALE
• INSERIRE LA SONDA CON MOVIMENTI CIRCOLARI (5-7 CM. ) FACENDO ESEGUIRE AL MALATO RESPIRI PROFONDI;
• RACCORDARE LA SONDA AL TUBO, INDOSSARE I GUANTI;
• APRIRE IL RUBINETTO, FAR DEFLUIRE TUTTA LA SOLUZIONE AD INTERVALLI,CLAMPARE CON LA PINZA PER ARRESTARE IL FLUSSO;
• CONTROLLARE LE REAZIONI DEL PAZIENTE;
• FAR TRATTENERE LA SOLUZIONE PER 10 -15 MINUTI
• METTERE IL PAZIENTE NELLA CONDIZIONE DI POTER EVACUARE
• ESEGUIRE LE CURE IGIENICHE NECESSARIE;
• RIORDINARE LA STANZA ED IL MATERIALE;
• LAVARE LE MANI;
• ANNOTARE IN CARTELLA INF.CA
• LA PRATICA EFFETTUATA, LE RILEVAZIONI, L’ESITO, L’ORA DI ESECUZIONE, LA QUANTITA’ E IL TIPO DI SOLUZIONE USATA;
• RISULTATI OTTENUTI, CARATTERISTICHE DELLE FECI
• EVENTUALI EFFETTI IMPREVISTI E STRATEGIE DI RISOLUZIONE ATTUATE
• REAZIONI DEL MALATO ALL’INTERVENTO INF.CO IL CLISTERE E’ CONTROINDICATO
• NEI MALATI CON ADDOME ACUTO ( PERITONITI, APPENDICITI )
• NEI MALATI CON OCCLUSIONE INTESTINALE
• NEI MALATI CON RETTORAGIA
RACCOLTA DI UN CAMPIONE DI FECI
Scopi:
•
per visione
•
per analisi chimiche, batteriologiche e parassitologiche Materiale occorrente:
•
guanti monouso
•
apposito contenitore monouso con spatola incorporata
•
etichetta e richiesta debitamente compilata Tecnica
•
spigare l’esame al paziente
•
invitarlo ad urinare
•
fornirgli il vaso per raccogliere le feci
•
indossare i guanti
•
con la spatola prelevare dal vaso una piccola quantità di feci
•
introdurre tutto nel contenitore senza sporcarne le pareti
•
posizionare l’etichetta sul barattolo
•
lavarsi le mani
Con malato dipendente:
•
aggiungere materiale per igiene intima Se si ricerca “Sangue occulto” nelle feci:
•
tenere il malato a dieta priva di carne, pesce, uova per 3 giorni prima del prelievo
•
invitarlo per lo stesso periodo a non usare lo spazzolino da denti ma a praticare frequenti sciacqui con collutorio
•
