الاكتئاب عند المرأة المصابة بسرطان الثدي بعد عملية البتر

مجلا ـ يروه ـ ئازجلا ة ـ يدلا ةير ـ قم ـ يطار ـ شلا ة ـ يبع ـة تلا ةرازو ـ علا ميلع ـ ملعلا ثحبلاو يلا ـي ةعماج نبا ديمحلا دبع سيداب مسق سفنلا ملع ةيعامتجلإا مولعلا ةيلك

ةركذم

اهعوضوم

:

ةمدقم

اهش لينل

سفنلا ملع يف رتساملا ةد

ةيلقعلا ةحصلاو يدايعلا

ةموسوملا

ﺑ

ــ

:

ةبلاطلا دادعإ : ةذاتسلأا فارشإ تحت : ماهس يوافلحلب ايسا حويرز

ةيعماجلا ةنسلا

4102 ** 4102

أ

ا صخلم

ثحبل

:

نم يناعت يتلا ةئفلا هدهل ةيمسجلا و ةيسفنلا ةاناعملا ىلع فشكلا ةساردلا هده تفدهتسا

لاصئتسلاا ةيلمع دعب يدثلا ناطرس

.

حوارتت ةنيع ىلع ةساردلا تمت

01

تلااح

رابتعلاا نيعب تدخ

4

بسح فلتخت تلااح

نسلا

’

ةيندملا ةلاحلا

’

يساردلا ىوتسملا

’

يرسلاا شاعملا

’ا

يشيعملا ىوتسمل

.

يف لثمتملا يدايعلا جهنملا لئاسو ةبلاطلا تلمعتسا ةيد ايع ةسارد ىلإ لوصولا لجا نم

ةلباقملا

(

ةهجوملا

’

ةهجوملا ريغ و

)

’

ةيدايعلا ةظحلاملا

’

كيب رابتخا ادك و

(beck )

ةيلاتلا جئاتنلا ىلع ةساردلا تفشك و بائتكلاا ةجرد سايقل



لاا ةيضرفلا ققحتت

يدثلا ناطرسب ةباصملا ةأرملا نأ ىلإ ريشت يتلا ةيساسلاا و ىلو

رتبلا ةيلمع دعب بائتكا نم يناعت

.



ىرخأ ىلإ ةلاح نم فلتخت بائتكلاا تاجرد ةيناثلا ةيضرفلا ققحتت

.

تاحارتقلاا و تايصوتلا نم ةعومجمب ةساردلا تمتخ و

.

ب

ميحرلا نمحرلا للها مسب

*

يرسي الله لىع لكد في نا اهأأبرت نا لبق نم باتك في لا ا كمسفنأأ في لا و ضرألا في ةبيصم نم باصأأ ام

)(

لايكل

كل بيح لا الله و كمتاأأ ابم اوحرفت لا و كمتاف ام لىع اوسأأت

روفخ لاتمخ

*

ديدلحا ةروس

22

-22

.

*

نونمؤلما كلوتي الله لىع و نالاوم وه انل الله هبتك ام لا ا انبيصي نل

*

ةبوتلا ةروس

15

.

*

وه و هدابع نم ءاشي نم هب بيصب لهضفل ضار لاف يربخ كدري نا و وه لا ا له فشكا لاف ضرب الله كسسيم ن ا و

يمحرلا روفغلا

*

سنوي

501

.

ءاده ا

ج لمجأ ةايحلا نأ ينملع نم ىلإ نم ىلإ ل اهتاوعدو اهفطعو اهنانحب انيلع لخبت م ملعتلا ةصرف ىناحنم نم ىلإ سانلا زعا ىلإ يدلاو امهرمع يف لاطأو الله امهظفح يتاوخأو يتوخإ لك ىلإ * اهتانب و اهجوزو لاما * * اهئانباو اهجوزو ءانس * * هتجوزو دمحا ديس * اوفقو نيذلا بناج ىلإ يف يساردلا يراوشم بيرقو ديغب نم يبراقأ لك ىلإ يجوز ةلئاع ىلا هيدها امك يجوز ةصاخو نيما ليمز لك ىلإ يت زانيهش ديعب وا بيرق نم يندعاس نم لك ىلاو

هس

ــــــــــــ

ما

د

ةمكل

كش

ر

ملاسلا و هيلع للها ىلص للها لوسر ىلع ملاسلا و ةلاصلا و لله دمحلا

تأــ

نانتملاا و مارتحلاا و ريدقتلا و ركشلا صلاخب مدق

سفنلا ملع ةذتاسأ لك ىلإ

ةفرشملا ةذتاسلأا ىلإو

ايسا حويرز

ةشقانملا ةنجل ءاضعأ ىلإو

.

نارهوب ربمفون لوا ىفشتسمب ديلوتلا و ءاسنلا ضارما ةحلصم ءاضعا ىلا و

.

لا و

تفلا كلت لاوط ينتمعد يتلا ةيناسفنلا ةيئاصخلاا ى

ةر

.

ه

ثحبلا تايوتحم

خلم ثحبلا ص ... ا تاروثأملا ... ب ءادها ... ... ج ريدقت وركش ... د ثحبلا تايوتحم .... ... ... ه ةمدقم ةماع ... ... 0 يرظنلا بناجلا لولاا لصفلا : ثحبلا ميدقت ثحبلا ةيلاكشا . . ... 2 ف ثحبلا ضور ... ... . 2 ثحبلا ةيمها ... . 2 ثحبلا فادها ... . 6 ةيئارجلاا فيراعت ... ... . 6 يناثلا لصفلا : يدثلا ناطرس لا بناجلا يحيرشتلاو يجولويزيف ... 9 يدثلا ضارما ... . 01 يدثلا ناطرس فيرعت ... 04 يدثلا ناطرس بابسا ... 01 ضرملا روطت ... ... 06 صيخشتلا تاينقت ... 01 ثلاثلا لصفلا : جلاعلا عاعشلإاب جلاعلا ... . ... 40 يئايميكلا جلاعلا – يوايميك . ... 41

ه ينومرهلا جلاعلا ... 42 هجوملا جلاعلا ... ... 42 يعانملا جلاعلا ... . .... . 42 لاصئتسلااب جلاعلا ... .. . 42

عبارلا لصفلا

:

بائتكلإا

ديهمت ... ... 11 باتكلإا فيرعت ... ... 10 بائتكلاا ضارعا ... 10 لاا عاونا بائتك ... 14 بائتكلال ةرسفملا تايرظنلا ... 12 . بائتكلال يسفنلا جلاعلا ... ... 16 يرظنلا لصفلا ةصلاخ ... ... 11 يقيبطتلا بناجلا رجلاا سماخلا لصفلا ةيناديملا ةساردلل ةيجهنملا تاءا ةساردلا ناديم ... ... 20 ةساردلا ةدم ... 24 ةساردلا ةنيع ... 21 ةساردلا تاودأ . ... ... 22 ةيساسلأا ةساردلا سداسلا لصفلا يلولاا ةلاحلا ... 21 ةيناثلا ةلاحلا ... ... 22 ةثلاثلا ةلاحلا ... 64 ةعبارلا ةلاحلا ... 61 تايضرفلا ةشقانمو ليلحت ... ... 22 يلولاا ةضرفلا ... 22

ز ةيناثلا ةيضرفلا ... .. 22 تاحارتق او تايصوت ... ... ... 26 ةمتاخلا . ... 22 عجارملا قحلاملا

0

ا

ةماعلا ةمدقمل

تي

تت ةيحص ةلكشم عوضوملا اده لوات

رصعلا ضرم ربتعي يتلا يدثلا ناطرس يف لثم

’

ةأرملا بيصي

’

نأ ثيح

ربتعي ةأرملا مسج

متي هربعف يلخادلا و يجراخلا ملاعلا ىلع اهتذفان

يجراخلا ملاعلا و اهتاذ نيب لاصتلاا

.

ةيسفنلا و ةيمسجلا اهتايح ىلع ريبك ريثأت ضرملا ادهل

’

خا يف ببسي وهف

اهنزاوت للات

اهسفن يف ةقثلل اهنادقفو يسفنلا

’

اهتثونلأ زمر ربتعي ةأرملا يدث نلا كلد

اهلامج و

’

و

ةايحلا ةذل نم نامرحلا ينعي هلاصئتسا

’

اهضفر و اهتاذل اهترضن ىلع سكعني ام اده و

اهمسجل

’

ضفرل فوخت اهل دلوي و

اهل رخلأا

.

ثحبلا اده يف و

تدارأ

نم برقتلا ةثحابلا

و يدثلا ناطرسب تاباصملا ءاسنلا هتاه

حرط للاخ نم كلد و اهنشعي يتلا ةيساقلا ةاناعملل ارظن ةيسفنلا ةيحانلا نم نهتسارد

يلاتلا لؤاستلا

؟رتبلا ةيلمع دعب بائتكلااب ةباصلإا ىلإ يدؤت يدثلا ناطرسب ةباصلإا له

يعرفلا لؤاستلا و

ةتوافتم تاجردب نوكت بائتكلاا تاجرد له

؟ ىلإ ثحبلا مسق دقو ةتس لوصف نيبناج ىلا ةأزجم ’ يقيبطتلا بناجلا و يرظنلا بناجلا يلاتلاك يه

-لولأا لصفلا

يف لثمتي ىلإ لخدم مظي ثيح ةساردلا ةيلاكشلإا و تايضرفلا و تراشأ ىلإ ةيمهأ ثحبلا , بابسأ عوضوملا رايتخا ’ فادهأ عوضوملا ’ ةيئارجلإا فراعتلا و .

لصفلا

يناثلا

ةيجولويسفلا و ةيحيرشتلا ةيحانلا نم يدثلا موهفم ىلا ةبلاطلا هيف تقرطت ’ موهفم و ناطرسلا ’ ناطرسلا ضارمأ ضعب ’ ناطرسلا روهظ لماوع ضعب و ناطرسلا بابسأ ’ ضرم روطت ناطرسلا ’ ناطرسلا صيخشت تاينقت ريخلأا يف و .

-ثلاثلا لصفلا

اطرسلا جلاع عاونا فلتخم مظي م ن يعاعشلاا جلاعلا هن ’ يئايميكلا ’ ينومرهلا هجوملا ’ يف لوصولا لجا نم يعانملا ريخلأا ىلإ لاصئتسلااب جلاعلا .

4

عبارلا لصفلا

ةثحابلا هيف تقرطت ىلإ يتلا بائتكلاا يناعت ةئفلا هده هنم تأجلف ةبلاطلا ىلإ موهفم بائتكلاا ’ ضارعأ بائتكلاا ’ عاونأ بائتكلاا ’ تايرظنلا بائتكلال ةرسفملا ’ يف و ريخلأا جلاعلا بائتكلال يسفنلا .

-سماخلا لصفلا

ةساردلل يقيبطتلا بناجلا يف لثمتي ’ مظي يذلا و ةيعلاطتسلاا ةساردلا نم لك ’ ةساردلا ناديم ’ ةساردلا ةدم ’ ةساردلا ةنيع ’ تاودأ ةلباقملا يف ةلثمتملا ةساردلا ’ ةظحلاملا ’ رابتخا و سايقل كيب بائتكلاا . سداسلا لصفلا ةساردلا ةيساسلأا تلااح ةساردب ملت ’ ئاتن اهل و تلاباقملا ريس اهل ةلاح لك ةصاخ ج كيب رابتخلا اهب ’ ةلباقم لكب صاخ جاتنتسا ’ تايضرفلا نم لك ةشقانم و ’ حرتقن ريخلأا يف و ةمدصلا يدافت لجا نم تايصوتلا ضعب .

ثحبلا ةيلاكشا . ثحبلا ضورف . ثحبلا ةيمها ثحبلا فادها ةيئارجلاا فيراعت .

5

-ةيلاكشإ

ثحبلا

:

باصملا نإ ةأرملا ةصاخو يدسجلا مللأا ىلإ ةفاضلإاب اقيمعو اديدش ايسفن املأ شيعي ناطرسلا ءادب ه شيعت اهلعجي يذلاو اهمسج هاجت ةطرفملا اهتيساسحو ةفاضلإاب ةميللأاو ةيساقلا هتاربخ لكب ضرملا اذ يساسلأا وضعلا اهنادقفل بائتكلاا ىلإ . انئج انه نمو يلاتلا لؤاستلاب : ؟رتبلا ةيلمع دعب بائتكلااب ةباصلإا ىلإ يدؤت يدثلا ناطرسب ةباصلإا له إ ةيئزجلا ةيلاكش : ؟ىرخلأ ةلاح نم ةتوافتم بائتكلاا تاجرد له

-تايضرفلا

:

نكمي ءادب ةباصلإل ناطرس بائتكلاا ىلإ ةلاحلاب يدؤي نأ يدثلا . يليام اهنم ركذن لماوع ةدعل كلذو ىرخأ ىلإ ةلاح نم ةتوافتم بائتكلاا ةجرد نوكت :

0

-براقلأاو لهلأا ةدناسم ىدم .

2

-ةيندملا ةلاحلاو رمعلا لماع .

-عوضوملا ةيمهأ

:

امه نيتيمهأ ىلع عوضوملا اذه لمشي : ةيلمع و ةيملع .

هأ

ةيملع ةيم

:

ةمهاسملا تاسارد لاجم عوضوملا اذه نوكيل يدايعلا سفنلا ملع لاجم يف ةيملعلا ثوحبلا ءارثإ يف ىرخأ ثوحبو تاساردل ازفحم امبرو ةيلبقتسم .

6

ةيلمع ةيمهأ

-يدثلا ةلصأتسم ةأرملل ةيمسجلا ةروصلا نع فشكلا تاسارد ةدع مغرف ،ناطرسلا ببسب ىلع هريثأتو يدثلا ناطرس نع ةيمسجلا ةروصلاب اهطبر نم اهنم ليلقلا نأ لاإ ةباصملا ةيسفن ( ةعماج يف نارهو .)

ةيسفنلا تاساردلا

:

لجأ نم اهلبقت ةيفيك ةفرعم لاصئتسا نأ ةصاخ ةيمسجلا اهتروصل اهترظن وأ يجراخلا اهملاعو اهطيحم عم اهلاصتا وه يذلا اهمسج يف ابطع ثدحي يدثلا . لااو قلقلا شيعت اهلعجي امم اهييدثل اهلاصئتسا نع جتان يسجرن حرجو ةرركتم ةيطابحإ فقاومو بائتك . ىدافتت نايحلأا بلغأ يفو اهسفن لزعتف فقاوملا كلتل اهضرعي يذلا يجراخلا ملاعلا عم لاصتا يأ .

-عوضوملا فادهأ

:

ةساسحلا فقاوملا هذه لثم عم لماعتلا لاجم يف ةربخلا باستكا

.

ةلواحم طلأا لك هابتنا تفل ميدقتل ،نييناسفنلا نييئاصخلأاو جوزلا ةصاخو ةلئاعلا نم اءادتبا ةينعملا فار ثدح يذلا ريغتلا لبقتل اهتدناسمو يدثلا ةلصأتسمل ةياعرلاو ةدعاسملا .

-ةيئارجلإا فيراعتلا

: يدثلا : 1 وضع ،ةأرملا دنع نبللا رد يف رود هلو يدثلا ةدغ ىلع يوتحي ،ردصلا ةمدقم يف عقي ربتعي وه و زمر ةأرملا ةثونأ و لامج . يدثلا ناطرس : 1 1 -50répenses des concert du sein (xavier .senafinos )1977

7 ثيبخ مرو نع ةرابع وه ةثيبخلا ايلاخلا رثاكتت ثيح ،يدثلا ةدغ بيصي ومنتو ،ةمظتنم ريغ ةقيرطب ةميلسلا ةجسنلأا مجاهي مرو ىلإ لوحتت نأ ىلإ ،يدثلا لخاد ةلتك لكشتو يعيبط ريغ لكشب . يه و جئاتن ىلا ةلاحلاب يدؤت يتلا ةباصلاا ىرخا ةيبلس . يدثلا لاصئتسا : 2 يضتقت ةيحارج ةيلمع وه جسنلأ يئزج وأ يلك كرتب ثيبخ مروب اهتباصلإ ارظن يدثلا ة ’ ةلحرملا يه و ةبعصلا ءاسنلا ةيبلاغ فرط نم اهيف بوغرملا ريغ و . ةأرملا مسج يف يساسلأا وضعلا ةراسخ يه و . بائتكلإا : 3 اعلا نزحلا نع ةزيمم نزحلا نم ةلاح وه لومخو قيضلاب روعشلاو ردصلا يف ضابقناب زيمتي امب يد ’ ءاكبلا داحلا ’ دادحلا ’ ةيهشلا نادقف ’ راحتنلال ةليسوك لكلأا يف ةبغرلا مدع وا ’ توملا ةركف . 1 -professeur A . domart et docteur J . bourneuf ,nouveau larousse medical , bifrairie la rousse , paris 1981 p

169 2 يتاجنلا نامثع ةمجرت ديورف دنومجيس . قلقلا و ضرعلا و فكلا – رئازجلا ةيعماجلا تاعوبطملا ناويد 0777 3 ديلو ناحرس / بيطخلا لامج / ةشبح دمحم / تايكولس بائتكلاا / ط 2 / ةنس نامع رشنلا راد 2110 ص 22

لا بناجلا يحيرشتلاو يجولويزيف يدثلا ضارما يدثلا ناطرس فيرعت يدثلا ناطرس بابسا ضرملا روطت . صيخشتلا تاينقت .

7

يدثلل يحيرشتلاو يجولويزيفلا بناجلا

:

ديفتسي يذلا وضعلا اذهو ةيزمرو ةيلامج ةروص اهل يطعي يتلاو ةأرملا دنع ساسح دج وضع وه يدثلا نم زلتسا ا تام ةيلخلا نبللا زارفإ يف مهاست ةيجولويبلا ،ةينومرهلا رهاوظلا ةعومجم عم ةقلاعلاو ةيلخلا . ةأرملا نييدث اهل ةدغ نع ةرابع ةدحاو لك ةيبهل لمحلا ءانثأ لاإ اهروطت ىلإ لصت لا . يورك فصن لكش هل يدثلا ( يطورخم ) يجراخلا دحلا نم ايدومع دتمي يدث لكو ( يجراخلا عذجلا ) و يجراخلا روحملا ىلإ صفلا ماظعل ايقفأ علضلا نم 1 ىلع يوتحي يدثلا : يدلج فلاغ : تي يدثلا لوح عضومتي قيقرو وخر هنوكب زيم ماهب ، عقيو ،يدثلل ديحولا لماحلا ربتعي تانوكملا فلتخم ةرشبلا نول بسح ،ينب ىلإ يدرو نم هزكرم يف هنول ريغتي ،يردصلا صفقلل يجراخلا حطسلا يف . ةملحلا : يه لع يوتحي ،صلقتلاو ددمتلا نم هنكمت ةيسح تاياهنب يهتني يناوطسأ لكش اهل ،ةمتاق ةلاهب ةطاحم ى نم ةملحلا ىلع ةظفاحملا اهلمع ةرشتنم ةينهد ةدغ قير فيصرلا اهتمق ولعي 01 -21 بصت يتلا ةهوف ةييدثلا ةدغلل ةيجراخلا تاونقلا . 2 ينهدلا فلاغلا : دلجلا نم قيمعلا بناجلا يطغي يذلا ماظلا جيسنلاب ةيمهولا فاوحلا لأميو .

ماظلا جيسنلا

:

1 -د . بيجن دمحم نيدلا زع ’ جاوزلا ةلحرم ىلا غولبلا نس نم جلاعلا و ةلكشملا ةأرملا بعاتم ’ رئازجلا ةليلم نيع ىدهلا راد ةنس 0770 ص 44 2 -http://www.khayma.com/fahad1390/motnwat/121.htm

01 يطغي دامعلأا ةيددغلا ا ىتح لصاوتيو ةهجل جيسنلاب ةءولمملا تاحتفلا ديدحت عم دلجلا نم ةقيمعلا ينهدلا . ميشاربلا يددغلا : نم نوكتي : 0 ةزرفملا رصانعلا : يك يه ةزرفم ايلاخ نم ةنوكم تلايكشت نع ةرابع يهو ةيدوقنعلا ددغلا يف تاس صلقتلاو ضابقنلال ةضباق ةيمجن ايلاخب ةطاحم . 2 -ةغرفم رصانع : بلل ةلماحلا تاونقلا ربع ةملحلا ةمق يف بصنت تاونق لكش ىلع ةعمتجم يه ،ن تاماسملاب ةفورعملا تاحتفلا نم ددع . 4 -ةيوافمللا ةيعولأا : نم بيلحلا لقنت يتلا ةلصوملا تاونقلاب ىمستو بيلحلا جاتنإ نع ةلوؤسملا ددغلا ةملحلا ىلإ ددغلا . 4 -باصعلأا : ةيلضع باصعأ ةعومجم نع ةرابع يه ةكباحتم . 5 تاياهنلا ةيبصعلا : دلجلا ىوتسم ىلع ةيسح باصعأ . ةملحلل ةنرملا ةيلضعلا فايللأا ىوتسم ىلع ةيكرحلا باصعلأا . ةيعولأا ىوتسم ىلع قورعلل ةكرحم باصعأ . ةيددثلا ددغلاب ةصاخلا رصانعلا ىوتسم ىلع ةزرفملا باصعلأا . 1

يدثلا ضارمأ

:

2 وضع يدثلا نإ ئاس لثم هلثم ضارمأب باصي وأ ايلاخلا تارمعتسم ىمست مسجلا يف ىرخلأا ءاضعلأا ر ناعون كانهو مارولأاب كلذك ىمستو ةديدجلا ايلاخلا : 0 ةديمح ماروأ ( ةيناطرس ريغ ) : Bénigne ةلباق ريغو ءاشغب ةفلغم نوكت ةداع اناطرس تسيل يه مجحلا ةريبك تناك اذإ اصوصخ يدثلا ىلع لكاشم ببست دق اهضعب نكلو راشتنلال نوكي اهريثأتو وضعلا ىلع طغضلاب يعيبط لكشب اهلمع لقرعي دق يذلا يدثلا نم برقلاب وأ . 1 -http://www.khayma.com/fahad1390/motnwat/121.htm 2 يروض بيجن حيمس ’ اهضارما و اهلمح يف ةارملا ليلد ’ تاساردلل ةيبرعلا ةسسؤملا ’ رشنلا راد ’ توريب 0726 ص 242 .

00 ءافشلل فاك كلذو ،اهمجح ريغصتل ةعشلأا وأ ريقاقعلاب اهجلاع وأ ةحارجلاب اهتلازإ نكمم مارولأا هذه ةيناث ةرم دوعت لا ابلاغو اهنم .

2

-

ةثيبخ ماروأ

(

ةيناطرس

: )

مجاهت ةيناطرس ماروأ يه يهو راشتنلاا ىلع ةيلاع ةردق اهلو اهب ةطيحملا ةجسنلأاو ايلاخلا رمدتو رشتنت قرط ةعبرأب ىلولأا ةقيرطلا : ةيوناث ةيناطرس ةلكشم باصملا وضعلاب ةطيحملا ءاضعلأاو ةجسنلأل رشابم راشتنإ . ةيناثلا ةقيرطلا : يوافمللا زاهجلا قيرط نع . ةثلاثلا ةقيرطلا : صفنت ثيح مدلا قيرط نع وأ يوافمللا زاهجلا قيرط نع لقتنتو يلولأا يناطرسلا مرولا نم ةملحلا ل ةديعب ىرخأ ءاضعأ ىلإ مجلا . ةعبارلا ةقيرطلا : مارولأاب ىمستو ةيوافمللا دقعلا . ماسقأ ةثلاث ىلإ ةديمحلا مارولأا مسقنتو : 0 -سيكتم يفيل مرو : ثيبخ ريغو عئاش وهو يدثلا يف يعوضوم بارطضا نع ةرابع وه رثكأو نيب ام اهرمع حوارتي يتلا ةأرملا دنع اعويش 41 -51 فصن نأ تايئاصحلإا دكؤتو ملؤم ريغ وهو اماع عونلا اذه نم يدثلا ماروأ . 1 ةريغص ةلتكك رهظيو يلسانتلا طاشنلا ةرتف يف ابلاغ ثدحي نيبام اهمجح حوارتي دودحلا ةحضاوو 0 -01 دثلا نم ةنيعم ةقطنم ةباجتسا وه ببسلاو مس نيجورتسلإل ي 2 4 -يفيللا يددغلا مرولا : تانيرشعلاو غولبلا نيبام ابلاغ رهظت ةئيطب ،ةمظنم ءاسلم ةبلص ماروأ اهنإ رثكأ ةأرملل لصحي نأ نكميو دحاولا يدثلا يف ةدحاو ةرم نم . 11 -بيجن حيمس : راد ،تاساردلل ةيبرعلا ةسسؤملا ،اهضارمأو اهلمح يف ةأرملا ليلد رشنلا ريب ص ،تو : 242 . 2 -ميهاربإ دامع : ط ،ةيملعلا يوازايلا راد ، ضارملأا ملع تايساسأ 0 ، 0777 ص ، : 242 .

02 1 -تاونقلا لخاد يملحلا مرولا : لا نم تازارفإ ةأرملا ظحلات دقو ،ةملحلا راوجب ةينبل ةانق يف ثدحي مدلاب ةجوزمم انايحأ نوكت دق ةملح . 1

ناطرسلا فيرعت

: ايوغل : ظفل وه وه ناطرس ةملك لصأو ،ثيبخ مرو لك هب ينعي لماشو ماع cançran ةملك يه مدقلا يف ىمسي ناك امك ةينيتلا crab مغرف ،رحبلا ناطرس هبشت مرولا وه ةخفتنملا ةيومدلا ةيعولأا نلأ ل مدقلا نم فرع ضرملا نأ ددحم مسا هل نكي مل نك . 2 يسفنلا فيرعتلا : بسح Spugel : جتان هنأ ىري وهف يلاتلابو سأيلاو رتوتلاك ،ةيسفن بابسأ ىلإ هببس عجري ناطرسلا نع اههجاوي يتلا ةيسفنلا تاعارصلل يدصتلا ةيناكمإ مدع . 3 يملعلا موهفملا : ضارملأا نم ةعومجم جتني ،اهنيب اميف صئاصخلا ضعب يف هباشتت ،ةرطيسلا نع ةيلخلا جورخ نع ةيلخلا يف رييغت ثدحيف ايلاخلا يف امك اهلمع يف مكحتي يذلا مكحتلا قاطن نع جرخت اهلعجي امم ةميلسلا . 4 ناطرسلا فرعي " بابثتسلإا نوناقل عضاخ ريغ يوضوف يولخ رثاكت رثكأ هنأ ىلع ( Homeostasie .) ناطرسلا نإف ةقد رثكأبو " شم رثاكت نع ةرابع وه بترم ريغ شو ( مظنم ريغ ) ايلاخلا نم دودحم ريغو ةثيبخ ماروأ نيوكتب لصتم جيسنو ،وضعلا يف " 5 أ -يوغللا موهفملا : ناطرسلا يه ناطرس ةملك لصلأو ،ثيبخ مرو لك هب ينعي لماشو ماع ظفل Cançran ةملك يهو مدقلا يف ىمسي ناك امك ،ةينيتلا CRAB رولا لوح ةخفتنملا ةيومدلا ةيعولأا نلأ ،رحبلا ناطرس هبشت م ددحم مسا هل نكي مل نكل مدقلا ذنم فرع ضرملا نأ مغرف . ب - يحلاطصلاا موهفملا : 1 -بيجن حيمس : ص اهضارمأو اهلمح يف ةأرملا ليلد : 242 . 2 ةحص عقوم لاقم بحاص نم ناطرسلل ةببسملا روملأا www .sehha.com. 3 -نامحرلا دبع ديسلا دمحم : ،ةيسفنلا ةحصلا ةعوسوم ،ةرهاقلا ،ءابق راد ،جلاعلاو صيخشتلا ،ضارعلأا ،بابسلأا ةيلقعلاو ةيسفنلا ضارملأا ملع 0777 ص ، : 52 . 4 -نامحرلا دبع ديسلا دمحم : ،ةرهاقلا ،ءابق راد ،جلاعلاو صيخشتلا ،ضارعلأا ،بابسلأا ةيلقعلاو ةيسفنلا ضارملأا ملع ،ةيسفنلا ةحصلا ةعوسوم 0777 ص ، 21

04 ءامسلا يف جرب وه كلفلا يف . ج -ايسفن : بسح SPIGEL نع جتان هنأ ىري وهف يلاتلاب سأيلاو رتوتلاك ةيسفن بابسأ ىلإ هببست عجري ناطرسلا ةيسفنلا تاعارصلل يدصتلا ةيناكمإ مدع اههجاوي يتلا . يملعلا موهفملا : ةعومجم وه ناطرسلا ضارملأا نم ( نم رثكأ 011 % ضرم ) اذهو اهنيب اميف صئاصخلا ضعب يف هباشتت جرخت اهلعجي ام ،ةيلخلا يف ريغت ثدحيف ،ةرطيسلا نع ةيلخلا جورخ نع جتنت ضارملأا هذه وأ ضرملا ايلاخلا يف امك اهلمع يف مكحتي يطلا مكحتلا ماظن نع ةيادب ببسب اهيلإ ةيرظن نم رثكأ دجوتو ،ةميلسلا وهو ،ماسقنلاا دنع يوونلا ضماحلا يف ام أطخ نأ لوقت ىلولأا ،مسجلا يف ناطرسلا وأ لدبتلا ةلاحب MUTATION يف نارطقلا ناطرسلا تاببسمل ضرعتلا ببسب ديزت ،ماسقنلاا دنع يوونلا ضماحلا يف أطخ ثودحل ةبسن ديدعلا ،رئاجسلا ناخد ةعانملا زاهج نأ لاإ ناسنلإا مسج يف ثدحت اهتاببسم فلاتخاب ءاطخلأا هذه نم فرعتلاب ةعانملا زاهج لشفي انايحأ اهريمدتب موقيو ايلاخلا ةيقب نع اهفلاتخلا اهيلع فرعتي مسجلا يف ناطرسلا دوجوب ببستو ماسقنلااب موقتف ايلاخلا ةيقب عم اههباشتل ايلاخلا هذه ىلع .

رسلا بابسأ

ناط

:

ةيبيرجتلا لامعلأا نم ديدعلا يف لمأتلاو ثحبلا وهو يناسنإ لمع ىلع تزكر ةيجولومديلإا تاقيقحتلاو رأ اذه انتقول ىتح ،ناطرسلا ضرمل ةلهؤملا لماوعلاو بابسلأا ،تاسوريف دوجو ىلإ ناطرسلا ببس عج أو تاسوريفلا هذه ةفرعم مدعل ،ةدودحمو ةلمتكم ريغ لامعلأا هذه ةيقب نكل ضرملا روطت بابسأو اهعاون ةياقولل لماوعلاو بابسلأا هذه ةفرعم يرورضلا نم هنأ امك ،ةيكينيلكلإا طورشلا كلذكو هراشتنا ةعرسو نأ نكمم امك ريبك تقول يفخم ىقبي نأ نكمم هنأ ضرملا اذه يف شهدملا ءيشلاو ضرملا نم رثكأ نع ثحبلل نئاك راسملا ىقبي اذهب ،ةبهتلم ةجسنأ يف رهظي نوكي يكينيلكلإا صيخشتلا يف امك ،هببس نيبام ( 0 -01 تاونس ) ةجسنأ ددهي ثيح ،مسجلا لخاد عاستلااو ددمتلا ةيلباق هل ناطرسلا نأ ينعي اذه ةريصق ةدم يفو ةرواجم ىرخأ ةيمسج .

04 يكل كلذك حانلا نم رسفملا ليلدلا وأ ببسلا ايلاح زيمت تاسوريفلا ،ةيناطرسلا ايلاخلا روهظ نم دكأتي ةي يف رثاكتلا اذه ىرخأ ةيحان نمو ،ريغتي نأ نكمم ايلاخلل يثارولا نيوكتلا فيك ةيلعافتلا . ددهي ايلاخلا ةيلاكشلإا ىقبتو قرعلا سفن اهل ايلاخ نم اقلاطنا ناطرسلا نم جذامن ءاطعإ لامتحاب كلذو ىرخأ نكامأ ح ضرملا اذهل ةلهؤملا و ةيقيقحلا بابسلأا نع ثحبلا لاجم يف ةمئاق ةدع دعب اميف تفرع ثي خويشلا نأ انل تبثت تايئاصحإ ( نيخدتلل نيطاعتملاو ةزجعلا ) امو ،ناطرسلا عاونأ لكب ةباصلإل نيلباق مه ةساردلا هذه ةيمهلأ ةبسنلاب انه لاقي نأ ةقيقحلا يف نكمي ( يدثلا ناطرس ةسارد ) اذه رثاكتو ديازت نأ ، هل ىضرم عم ايزاوتم نوكي ناطرسلا نم جذومنلا امهل نوكي نأ نكمم ،تاناطرسلا نم ىرخأ جذامن م ةرظنلا هذه نم اقلاطن او ببسلا سفن ةيلاتلا لماوعلا ءاطعإ عيطتسن : نيب ام رهظي يدثلا ناطرس 05 -07 نس ىتح ايجيردت ايلاح ديازتت هتبسنو ةنس 45 لثمي يذلا نسلا ،ةنس رإ ظحلان اننإف ضرملا عوقو ضافخنإ ةرتف دعبو ،دورو لماعم لوأ ةنس يف كلذو ناث عافت 61 ظحلان نيأ ةعسلا يف ايرهاظ ىتح عافترا . نأ لبق عمجتت بابسلأا نأ لب ايئاقلتو ،ةأجف روهظلا هنكمي لا ضرم يأ هنأ وه هلوق عيطتست ام نكلو يتلآاك بابسأ ةدع لعافت وأ كباشت ةجيتن لاإ وه ام يدثلا ناطرس نإف اذه ىلعو اهلوعفم رهظي : ا . نيجورتسلإا تا Ostrogénes : تاعافدنلإا نع ةلوؤسم يهف ىهظلا ةلحرم دعب ةيدثلا ( سأيلا ) ىطعت نأ بجي اذهلو ظفحتب ةيودلأا هذه ةساردل ةبسنلاب قلاطنإ ةطقن دجوي ،يدثلا يف ضرمب نبصأ نأو قبس يتاوللا ءاسنلا لكل ةبسنلاب كلذو لا دنع ناجورتسلأا جاتنإ لاجم يف كلذو ىهظلا نسو يدثلا ناطرس دراب نإ ةأرم ( Baird ) وكو ( Cou ) " تاريغتملا هذه ،ضيحلا ةلحرم يف ةفلتخم ةيمهأ يطعي ةأرملا دنع ناجورتسلأا جاتنإ ةايحلا ةلحرم ءانثأ لويدورتسلأا رشابملا زارفلإا يف تافلاتخا نع ةجتان ةداع ( Estrodiol ) ةضيوبلا قيرط نع ". ولوب ومدأ كلذكو ( Adamopolos ) 0770 م " هنأ دكأ يف لويدرتسلإا زارفلإا أدبي يهظلا نس لبق نسلا اذه دعب ةمهم ةيلمع يهو ناصقنلاو ضافخنلاا ." دكأتي يكلو نزولا نيب طبارتلا لماعم لمعتسي ثيح ةيئاصحإ براجت ةدع تميقأ تاساردلا هذه نم رثكأ ،ناجورتسلإا زارف او يمسجلا طابترلااو ءاسنلاو ىهظلا وأ سأيلا نس يف ءاسنلا نيب ناطرسب تاباصملا

05 نس دعب نيجورتسلإا زارف او نسلا نيب ةقلاعلا بايغ دكؤت تاساردلا هذه جئاتن ،يدثلا عوضوم لك ،ىهظلا يدثلا ناطرسو نومرهلا اذه جاتنإ نيب طابترلاا هبرجت يف رابتعلاا نيعب ذخأي ةساردلا . لوكو نومل ( lemon et coll ) 0766 ةيلاتلا ةيضرفلا امدق انه نمو ،م "أ نرهظي يتاوللا ءاسنلا نأ ي يدثلا ناطرسل ةريبك ةجردب تاضرعم نحبصي ،لويدارتسلأاو ريالتسلأا عمجت ةضفخنم ةقلاع " طبضلاب ، رهظملل ةبسنلاب طبارت وأ كارتشا انل يطعت نأ نكمم ةظحلاملا هذه لوكلا ،ناجورتسلإل يبناجلا ( Cool ) نوهامكمو ( Macmahon ) 0767 لواح امهقيرك نع يذلاو م لولأا لمعلل يئاقولا لعفلا رييغت نوثحابلا ءاسنلا دنع اراشتنإ رثكأ يدثلا ناطرس نأ دجن كلذ نع لاثمك ،باجنلإا لوأ يف ةلهؤملا لماوعلا مامأ لمحلا يهو ةيئاقولا ةزيملا نيبن انهو ،ةيعامتجلاا ةعامجلا سفن نم ةدولولا ءاسنلا نع ةدلاو لقلأا .

ب

_

لمحلل ةداضملا ةيودلأا

:

كلذك يهو تانيجورتسلأل ةلمعتسملا تاجلاعلاف ،ظفحتب يطعت نأ بجي اهنإف ةليلق ةيمكب تناك ولو ىتح تاتسيجوربلاو ،مقافت ثودح يف ببست دق ( Progestate ) جلاعلا لثمي ام اذهو ،يعافد رود اهل ةييدثلا ضارملأل لضفلأا . ج

-ةعاضرلا

ةنبلملا ةدايز لوعفم عم ىشامتت يلا ’ دنع رهظي نه داوملا هده ندخاي نك يتاوللا ءاسنلا نعضري مل و اقلاطإ ندلي نل كش نودب ’ ناطرس ضارمأ نم ةياقو ةباثمب يه ةعاضرلا ةيلمعف ندا يدثلا .

د

_

ةيتبلورونلا داوملا

:

نيتكلاوربلا ةميق نم ديزت يدثلل ةطشنملا ةيلاعفلا داوملا هذه ( Prolactine ) م نكلو ،بيلحلا زارفإ ةيلوؤس ا ريغ ىقبي ةعفترم ةيمكب ةنبلملا وأ هذه نيتكلاوربلا ةدام دوجول يدثلا ضارمأ ىلع ريثأت كانه نأ لوقل اهيف ببستي يتلا ةييدثلا طوغضلا مغر ،دكؤم .

ـه

_

ةيجسفنبلا ةعشلأا تحت ضرعلا

:

06 يف ببستي دق يذلا ،ثيبخ جنشت روهظ يف ببستي نأ نكمي ةعشلأا هذه تحت امئاد اصخش ضرعت نإ ا ةجسنلأل اضيأ ثيبخ للاحن .

و

_

ةلئاعلا نمض يدثلا ناطرس دوجو

:

" رطخ ناطرسب ةباصم امهنم ةدحاو وأ ،تخلأاو ملأا نوكت امدنع اعفترم نوكي لا دق ضرملاب ةباصلإا نيتباصم ةدجلا وأ ةمعلا تناك اذإ اعفترم نوكي رطخلا نكلو ،يدثلا ".

ك

-ةيداصتقإ ويسوس لماوع

:

" ويسوسلا ىوتسملا يداصتقإ قيرط نع كلذو رطخلا لماع لكشي عفترملا ،ةمسدلا داوملل كلاهتسلإا ةبسن ةيادبلا عم رطخلا اذه عافترإف ،يدثلا ناطرس نم نيناعي يتاوللا ءاسنلا ىدل ةحضاو ةروصب يه يتلاو لامتحلإا اذه ىلع نهربي ". وه ثاحبلأا فلتخم هيلع نهربت ام نإ نم اهلك لماوعلا هذه عمجت اهنأ يأ ،تاناطرس ثدحت نأ لجأ لب هدحول رثؤي نأ اهنم دحاو يلأ نكمي لا هنأ لاإ ،لماوعلا هذه فلتخم نيب زييمتلا مغر هنأ رخآ ىنعمب ناطرسلا ىلإ يهتنت يك ىرخأ لماوع عم بيكرت كانه نوكي نأ بجي ". بلاقتسلإل يسيئر لكشم وحن هجوتم يلاحلا ثحبلاف ( Métabolism ) اد ةيوونلا ضماوحلل ةيلخلا لخ ( ADN ;ARN ) ناطرس دوجو ةلاح يف ابرطضم نوكي بلاقتسلإا اذه نأ ليختي نكلو ، " اهيفن وأ اهتابثإ متي مل ،ناطرسلا دلوت ةرهاظب ةقلعتم ةيضرف يأ نأ ايلج حضتيف ( ةدعاسملا لماوعلا يأ ) ةدح نم ديزت ةيلامتحا لماوع ىقبت يف اهتابثإ متي مل نإ تايضرفلا نإف ،سكعلا ىلع ناطرسلا دودرو . 1 2

-ضرملا روطت

:

تازيمم مهأ نم ةيادب يف كلذكو ،جلاعلا لكشم ىلإ ةفاضلإاب هايلاخل ريبكلا راشتنلإا وه ناطرسلا يف انواهتم ضيرملا ىقبي اذل ،امدعنم ابيرقت ناطرسلاب باصملا درفلا ىدل مللأاب ساسحلإا نوكي هضرم تنإ ىلع لامهلإا اذه دعاسي يلاتلابو صيخشتلا ةريبك ةعرس نم ةيناطرسلا ةيلخلا هبستكت امل ضرملا راش راشتنلإل مسجلا يف . 2 1 . زتراوش روكلام ’ دعسلا وبا دامع ةمجرتلا ’ ناطرسلا / هعاونا / هتبراحم ’ ةنس رئازجلا ىدهلا راد 0772 ’ ص 57 . 2 ساموت سيول ’ لماك ريما ةمجرت ’ ملعلا ثادحا بطلا ’ ةنس 0724 ’ ض 221 .

07

ىلولأا ةلحرملا يف

:

" رثاكت زيمتي يعيبط ريغ يلتف ماسقنإب ةيناطرسلا ةيلخلا ( Mitose ) جيسن ىلإ لوحتي يذلاو يعضوم ةرواجملا ةجسنلأا نم ديدعلا ميطحت يف لخدي يذلاو يناطرس ". 1 " ةيعولأا ربع نوكي راشتنلإا اذه ،يلصلأا مرولاب ةطبترم ايلاخلا رثاكت دجن ةلحرملا هذه يفو ةيفمللا ( Les Veseaux Lymphatiques ) قيرط نع ةرواجم دقع دوجو ىلإ رثاكتلا اذخ لصي كلذك ةيومدلا تاهاجتلإا ." راشتنلإا اذه ىمسيو ىرخأ ءاضعأ ىلإ ضرملا روطتي قلطنملا اذه نمو زتساتيملاب ( Mrtastase ) لاثم لكاشم ةدع ىلإ يدؤت ضرملا اهفرعي يذلا راشتنلإا ةعؤسف كلذك ، : ةرخأتملا لحارملا يف يدثلا ناطرس ( T4 ) ىرخأ ماروأ دجن ثيح نيتئرلا ىوتسم ىلع رشتني نأ نكمي نيتلحرم ىلإ ناطرسلا روطت مسقني رملأا ةقيقح يفو يلصلأا مرولل ةفاضلإاب :

0

-ةيكينيلكلإا لبق ام ةلحرملا

: اهروهظ ةيناطرسلا ةيلخلا لجست ةلحرملا هذه يف نأ وه ءيش رطخأو ةلئاه ةعرسب رشتني ثيح يلولأا ناطرس نيب ريبكلا لاصتلإا يهو ةرهاظو ةفورعم ةزيم اهل ةيناطرسلا ةيلخلا ةيداعلا ايلاخلا سكع ىرخأو ةي ةددعتم تاقبط ةنوكم كباشتتو مكارتت يتلا و ،ىرخلأا ايلاخلاب اهلاصتإب ىتح رثاكتت يهف . هذهدعبو اريخأو ماسقنلإا يف ديازتلا بسح مرو انل يطعي ،ةيناطرسلا ةيلخلا نم ةيعيبطلا ريغ تارثاكتلا موقي يذلا يليتفلا "ـب 01 ° دوجوملا ايلاخلا ددع وهو نيثلاثلا دعب نوكي ددعلا اذهو جيسنلا نم مازح يف ة ةيلخلل عباتتم يليتف ماسقنإ ." ىلإ لصي وأ لصيف روطتي نأ يولخلا جيسنلل نكميو 0 لخدي انهو ،مرولا ديازتو روطت انل نيبتي امم غك ،ةريطخلا توملا ةلحرم ضيرملا نيب ام جيسنلا مجح ىقبي امومعو 0 و غ 0 ،مرولا عضوم بسح اذهو غك رثكلأا تاناطرسلا دجن امك ،ةرجنحلا ،ناسللا ناطرس لثم ةريغصلا تاناطرسلا دجن ةلحرملا هذه يف كلذك اروطت . 2 ةلحرملا

ةيكينيلكلإا

: ناطرسلا روطت يف ةرخأتم يه . 2

صيخشتلا تاينقت

:

0 -. ساموت سيول ’ ةمجرت ’ لماك ريما ’ ثادحا بطلا ةنس مولعلا 0724 ’ ص 221 . 2 سامون سيول – قباسلا عجرملا ص 220 .

02 ةبسنلاب دلجلا ،محرلا ،محرلا قنع ،يدثلا ناطرس صيخشتل ... فاشكتسلإا ىلإ ءابطلأا أجل خلا يعاعشلإا ( Radiographi ) يذلاو ةصاخ ةعدخ يأ لمعتسي لا هتأ امك ةيرايعملا ةينقت لضفب يذلا هيفارغوماملا ةيعاعشا ةقيرطك لمعتسي يدثلا ناطرسل ةبسنلاب لاثم ،مرولل يقيقحلا عضوملا يطعي ( Mamographie ) ارغوكلإا لمعتسي كلذك ،هل ةيبناجلا دقعلاو مرولا نع فشكلا يف ثحبت يتلا يف ( Ecographie ) ريناكسلاو ،تاضيوبلا ،محرلا قنع ،محرلا لثم ءاسنلاب ةصاخلا ضارملأا نع فشكلل ( Scaner ) صيخشتلا ىلإ لوصولل ةيعاعشلإا لئاسولا لك دعت ،يبصعلا زاهجلا نع فشكلل ةبسنلاب عزخلا ةيلمع دعب ،يرهجملا صحفلا لثم ىرخأ قرط ىقبت نكل ،ضرملل يقيقحلا ( Biopsie ) رعمل ةف لا وأ ةيناطرس ايلاخ ىلع يوتحي له ،يولخلا جيسنلا ةعيبط . نم ،ةيكينيلكلإا لاكشلأل ةبسنلاب اقباس انركذ امك يدثلا يف يلخاد زورب وأ لقثب ساسحإ يأ يلاتلابو صيخشتلا ىلإ لوصولل كلذو ةيكينيلكلإا تاصوحفلاب مايقلل بيبطلا ةراشتسإ يرورضلا . ا نيب نوكي يذلا راوحلا دعبو قيرط نع كلذو يكينيلكلإا صحفلا ىلإ بيبطلا لقتني ،ضيرملاو بيبطل ةجردلاب دمتعت تايلمعلا هذه لك ،مرو دوجو لامتحا نع ثحبي ،نييدثلل ةبسنلاب ،رمتسملا سبحلاو سمللا سمللاب ةصاخ تاينقت لامعتسإب ،بيبطلا ةراهم ىلع ىلولأا . م ىرخأ ةيبط تارابتخإب تاصوحفلا هذه لماكتت كلذك ىلع يوتحي يذلا يوضعلا صحفلا لث : أ _

يدثلا يعاعشلإا فشكلا وأ ايفارغوماملا

(

Mamographie

:)

ةييدثلا ةعشلأاب ريوصت وه ةيلخادلا ةروصلا ءاطعلإ ةينقت لامعتسإب كلذو ، بيطلا مرولا امومع ،يدثلل ( Benigne ) ةمدك لكش ىلع رهظي ( Opaque ) ةمدك رهظي ثيبخلا مرولا نكل ،ةمظتنم ( Opacité ) رظنم اهل نايحلأا ضعب يفو تاكوش لكش ىلع ةعرفتم تادادتمإ عم ةمظتنم ريغو ةمحلاتم ريغ يمجن . 1

يفارغومرتلا وأ يرارحلا نزولا

(

Thermographie

:) اعفترم نوكي يذلا مرولا ىوتسم ىلع يرارحلا نزولا وه ةيصيخشتلا ةقيرطلا هذه أدبم نإف مرولا ناك املك ،يروطت هنأ امك ناطرسل ةينومرهلا ةيساسحلا ريدقتب يرارحلا نزولا انل حمسي نأ ليحتسملا نم سيل يدثلا . 1 . . زتراوش موكلام ’ دعسلا وبا دامع ةمجرتلا ’ ناطرسلا / هعاونا / هتبراحم ’ ةنس رئازجلا ىدهلا راد 0772 ’ 70 -74 .

07 يلاتلاك صيخشتلل ةيفارغوميتلا ةقيرطب ةلمعتسملا ةينقتلاو : يوتحت يتلاو ةنيل ةحيفص يدثلا ىلع عضو لورتسيلوكلا رتسإ ةدعاق تاذ تاينب ىلع ( Esters de cholestérols ) بسح نوللا ريغت يتلا ةرارحلا ، ةرارحلل ةمواقم اريماك لامعتسإ كلذك هذه ىقبت نكل ،ةيداع ريغ ةرارح هل ثيبخلا مرولا نأ انل نيبت يتلا ايفارغوماملا نم ةقد لقأ قرطلا . 1 يجولوستلإا صحفلا دجت ةيصيخشتلا تاينقتلا هذه دعب ( ةجسنلأا ملع ) جئاتن يطعي يذلا لثم ةقيقد : يولخلا لزبلا ( Cyto ponction ) عزخلاو ( Biopsie ) ايلاخ ىلع يوتحت ةريغصلا ةدقعلا هذه له انل نيبت ، لا مأ ةيناطرس . دقعلا نع ثحبلل ىرخلأا ةيلحملا تاصوحفلا ضعب لامعتسإ بجي يلكلا صيخشتلا ىلإ لوصولا كلذك ةيبناجلا ةيوافمللا ( Ganglions ) عاونأ ةثلاث يهو : ةيفاضإ دقع ( Adénopathie ) طبلإا تحت . قوف دقع ةيوقرت . صحفلا كلذك ،يردصلا عاعشلإاب ايرظن اهنع فشكي ةعزخلا ددغلا يف مخضت ثيح ،ةيلخاد ةييدث ةلسلس عاونأ ةثلاث ىلع يوتحت يتلا تازاتساتيملا نع ماعلا : ةيدبك تازاتسيم . يرقفلا دومعلل تازاتسيم . ةيلكيه تازاتسيم . 2 1 زتراوش موكلام ’ عجرملا سفن ’ ص 74 -74 . 2 . lucien ,lege,simiologie chirurgicale ;3 eme ed , masson , paris 1974 p 390.

عاعشلإاب جلاعلا يئايميكلا جلاعلا – ميك يواي ينومرهلا جلاعلا هجوملا جلاعلا يعانملا جلاعلا لاصئتسلااب جلاعلا

20

ديهمت

:

نأ لاإ قرطلاو لئاسولا تددعت لهج تاريغتلا اهب متت يتلا ةدوجوملا تامزيناكيملاب نيصتخملاو ءاملعلا كمإ ىقبت يلاتلابو لانملا ةبعص ةيباجيإ ةجيتن ىلع لوصحلا ةيناكمإ تلعج دقف ةثيبخلا ةتوافتم ءافشلا ةينا اهنم ةيجلاع قرط ةدع ىلإ ءابطلأا أجلي دق اذل : 0

-عاعشلإاب جلاعلا

(

Radiothérapie

)

:

لامعتسإ وهو امإ عاعشلإا نوكي ،ومنلا نم اهنمو ةيناطرسلا ايلاخلا ىلع ءاضقلل ةيلاع ةقاط تاذ ةعشأ جراخلا نم ( Radiation externe ) مسجلا جراخ زاهج نم ردصيو عضوب وأ بيبانأ يف ةيعاعشإ داوم عورزملا عاعشلإاب ىمسيو يدثلا لخاد ةرشابم ةقيقر ةيكيتسلاب ( Le Radition inplant ) ىقلتت انايحأو جلاعلا نم نيعون ةضيرملا . ،ةيداعلا ةعشلأا لمعل مدختسي يذلا عونلا سفن وه يجراخلا يعاعشلإا جلاعلل مدختسي يذلا ةعشلأا عون ريثكب ربكأ تاعرجب نكل دحاو دار نم لقأف ( ةعشلأا سايق ةدحو وه دارلا ) لمعل ةمدختسملا ةيمكلا يه ىدعتي ةثيبخلا يدثلا ماروأ جلاعل مدختسي امو ةيداعلا ردصلا ةعشأ 4511 دار ( يارج يتنس ظفل مدختسي ةعشلأا سايق ةدحو امهلاكو دار ةملكل فدارم وهو . )

نيتلاح يف جلاعلل ةعشلأا ىطعت

:

ىلولأا

:

م نوكت يحارجلا جلعلل ةلمك مرولا ةلازإ ةلاح يف امك ةلاحلا هذه يف نوكيف ،يدثلا ىلع ءاقبلإاو وأ ةيحارجلا ةيلمعلا ءانثأ اهنم ضعب كرت وأ ،يناطرسلا مرولا ايلاخ عيمج ىلع ءاضقلا نم دكأتلل يدثلاب ريغص رخآ مرو يأ ىلع ءاضقلا .

ايناث

:

ديحو جلاعك ةعشلأا ىطعتف خدتلا نكمي لا ثيح حصني لا قطانم ىلإ مرولا لوصوك يحارجلا ل كلذ ىلإ امو ردصلا لخادب ةيوافمللا ددغلا و رهظلا ماظعك ايحارج اهنم مرولا لاصئتسإب . 1 1 -www . Sehha . com

-22

؟يعاعشلإا جلاعلا ىطعي فيك

:

يجراخلا يعاعشلإا جلاعلاب أدبلا لبق ةضيرملل ىطعتس يتلا ةعشلأا ةيمك صتخملا ةعشلأا بيبط ددحي يتلا ةقيرطلاو ةلاحلا بسح ىلع جلاعلا مسقي ةمث نمو ،اهب ىطعتس . مسقت لب دحاو عوبسأ وأ موي يف ةيلاعلا ةعرجلا هذه ءاطعإ نكمي لاف ةدحو فلاآ ةسمخ ةضيرملل ددح ولف ةضيرملل ىطعت ثيحب عيباسأ ةتس وأ ةسمخ ىلع ةداع 061 ىلإ 211 يف مايأ ةسمخ ةدمل موي لك ةدحو ةدمل ةحار حنمت مث ،عوبسلأا نيموي ( ةعمجلاو سيمخلا ةداع ) ىلإ هيلي يذلا عوبسلأا يف جلاعلا فنأتسيل جلاعلا لمتكي نأ . 1 أدبيو ،ميونت ىلإ ةجاحلا امنود ةيجراخلا تادايعلاب يعاعشلا جلاعلا زكرم يف يعاعشلإا جلاعلا ىطعي يلأ ةبحاصم ريغو طقف قئاقد ةعضبل رمتست ةيجلاع ةسلج لك ،ةيلمعلا دعب رهش يلاوح ناك اذإ ،ملاآ يوايميكلا جلاعلا عم هلامعتسا نم دبلا كانه .

ةعشلأاب تجلوع يتلا ةقطنملا ىلع دمتعن

:

يدثلا ةقطنم يف لقثو خافتنإ . دعب يفتخت ام ةداع عاعشغلا ةقطنم يف سمشلا ةبرض هببست دلجلا يف قورع 6 ىلإ 02 ام اردانو ارهش كلذ نم دشأ نوكي . ماع فعض تاديسلا ضعب دنع ةبلاص رثكأ و امجح رغصأ عاعشلا ىقلت يدثلا حبصي . ةعشلأا ءابطأ عم اهتفعاضمو ةمدختسملا ةعشلأا ةيمكو جلاعلا قرط ةشقانمب ةضيرم لك حصننو نيجلاعملا . 2 1 زيتراوش موكلام ’ دعس وبا دامع ةمجرت ’ قباسلا عجرملا سفن ’ ص 021 . 2 . http://breast.tabebak.com/treatment.htm .

24 0

-يئايميكلا جلاعلا

(

La Chimiothérapie

:)

ةيعضوم اهجئاتن نإف يعاعشلإا وأ يحارجلا جلاعلا تاردق تناك امهم رصحنت ثيح ةقطنم يف اهتدئاف جلاع ءاطعإ نم دبلا نذإف ،هفاشتكإ لبق مرولا نم ايلاخ راشتنلإ ةصرف كانه نأ امبو مسجلا نم ةددحم ىربكلا هجوملا جلاعلاو ينومرهلا ،يئايميكلا جلاعلا ةدئاف تناك انه نمو مسجلا قطانم لك ىلإ لصي مدلا قيرط نع مسجلا ايلاخ عيمج ىلإ نولصي مهنأ ثيح .

4

-لا

يواميكلا وأ يئايميكلا جلاع

:

وه

جلاعي تلااحلا بلغأ يفو ةيناطرسلا ايلاخلا ىلعءاضقلل ريقاقعلاو ةيودلأا لامعتسإ

وأ نقحلا وأ مفلا قيرط نع امإ ةيودلأا هذه ىطعتو ،ةيودلأا نم ةعومجمب يدثلا ناطرس

لاماش اجلاع يئايميكلا جلاعلا ربتعي قيرطلا لك يفو ،لضعلا يف وأ ديرلا

ةيودلأا نلأ

راشتنإ ةلاح يف ديفم وهف يلاتلابو مدلا ىرجم قيرط نع مسجلا ءاحنأ عيمج ىلإ لصت

ضرملا

.

؟يئايميكلا جلاعلا ىطعي ىتم

:

ةيلمعلا دعب ديدج نم مرولا ةدوع ةصرف نم ليلقتلل يدثلل ةيحارجلا . مسجلا نم ىرخأ ءازجأ يف ضرملا رشتنإ اذإ يسيئر جلاعك ىطعي . علا لبق ىطعي ردق ربكأ ىلع ظافحلا عم مرولا لاصئتسإ لهسي يلاتلاب مجحلا يف رغصي مرولا لعجل ةيلم يف مرولا رغصي مل لاح يف ،ءاودلا نم عونلا اذهل مرولا ةباجتسا ىدمل رابتعإك اضيأو ،يدثلا نم نكمم ءاودلا نم رخآ عون لامعتسإ بجي مجحلا .

يئايميكلا جلاعلا ءاطعإ ةيفيك

:

كانه ع عاونأ ةيناطرسلا مارولأا جلاعل ةعومجمك يطعت يتلا ةيودلأا نم ةديد ةصاخ يدثلا ماروأو ةماع ،ايلاح ةرفوتملا ريقاقعلا تارشع نيب نم اهرابتخإ متي ريقاقع ةثلاث وأ نيراقع نم جلاعلا نوكتي ةداعو يلامجلإا ةرتفلا لصتو ،ةحار تارتف امهنيب ةيجلاع تارود لكشب يوايميكلا جلاعلا ىطعي ىلإ بلاغلا يف ة

24 ىفشتسملاب كلذل ةصصخملا ةدايعلا يف دحاو موي ةدمل جلاعلا ذخلأ ةضيرملا لخدت ةداع ،رهشأ ةتس ليهستل وأ ديرولا يف نقحلاب وأ مفلا قيرط نع امإ ةيودلأا ىطعت ، مويلا سفن يف لزنملا ىلإ جرختو عضو ناكم باهتلإ ثودح ةيناكمإ نم ليلقتلاو ديرولاب نقحلا ةيلمع ةضيرملا بلطت امبرف ديرولا يف ةربغلا متي دلجلا تحت يكيتسلاب ذفنم عرز ناكملإاب هنأ بيبطلا اهربخي وأ ذخأ اضيأو هللاخ نم ةيودلأا نقح مدلا تانيع . 1

1

-ينومرهلا جلاعلا يف مدختست يتلا ةيودلأا

:

عبرأ دجوي ة ةينومرهلا تاجلاعلا نم عاونأ . نيوكت عنمن اننإف ميزنلإا اذه عاطقنإ دعب تاديسلا دنع نيجورتسلاا نومره نم ةطيسبلا تايمكلا هذه امم ماظعلا يف ةديدش ةشاشه ىلإ يدؤت نكلو تاطلجت وأ محرلا ناطرس ببست لا ةيودلأا هذه ،ثمطلا ماظعلا ةفاثك يف ماهلا نيجورتسلاا عينصت نم اهليلقتل ارظن روسك ىلإ يدؤي .

2

-هجوملا جلاعلا

:

اقع مادختسإ وه يكل اصيصخ اهفينصت مت ريق عم اهلخادت للاخ نم ناطرسلا راشتن او ومن قيعت ناطرسلا ثودح يف كراشت يتلا تايئزجلا ( ةيلخ ةيعيبطلا ةيلخلا حبصت اهللاخ نم يتلا ةيلمعلا ةثيبخ ةيناطرس ) اذه فدهتسي يلاتلابو ناطرسلاب ةصاخلا ةيئزجلاو ةيولخلا تاريغتلا ىلع زيكرتلا متي ، عونلا ةيلاعف رثكأ تاجلاعلا هذه نوكت دق اذهلو ناطرسلا ببست يتلا تاريغتلا جلاعلا نم تاجلاعلا نم ةيعيبطلا ايلاخلا ىلع اررض لقأو ةيلاحلا . ةيعيبطلا ايلاخلا ىلع اررض لقأو ةيلاحلا تاجلاعلا نم ةفلتخم عاونأ كانهو . مع ةقيرط ىلع دمتعت ةهجوملا تاجلاعلا نم ةفلتخم عاونأ كانهو اهنم اهل :  يعانملا جلاعلا ( Immunothérapie .)  يجولويبلا جلاعلا ( Biologiethérapie .) 2 1 . عجرملا سفن http://breast.tabebak.com/treatment.htm . 2 . عجرملا سفن .

25 2 -يعانملا جلاعلا ( Immunothérapie ) : زاهجلا لمع ةقيرط ىلع دمتعيو لماعملا يف هجاتنإ متي جلاع وه ناطرسلا جلاعل يعانملا جلاعلا ا ىلع اهب فرعتي يتلا ةقيرطلاب قلعتي اميف اصوصخ يعانملا ةيعيبطلا مسجلا ايلاخ نع ةبيرغلا ايلاخل للاخ نم يعانملا زاهجلا ةدعاسمل ةيعانملا تاجلاعلا ريوطت مت دقو ،هريمدتو ةودع ايلاخك اهتلماعمو ايلاخلا زييمت يف دعاسي ددحم فده وحن ةهجومو ةددحم ةادأ مادختساب ددحم يعانم لعافت ةراثإ لاعلا نأ وأ اهريمدت نم نكمتيل ةيناطرسلا لمعلا هذهب موقي هسفن ج . اهديلوت متي يتلا يأ ةيلسنلا ةيداحأ وأ جاتنتسلاا ةيداحأ ةداضم ماسجأ مادختسا تاجلاعلا هذه لمشتو ةدحاو ةيلخ نم ةريبك دادعأب . تاجلاعلا نم نيعون دامتعإ ارخؤم مت دقو : نيتبيسريه راقع ( Herceptin ) يملعلا مسلاا : باموزوتسارت ( Trastuzumap .) قع باميسكوتير را ( Rituximab ) ةيوافمللا مارولأا ةجلاعمل همادختسإ مت دقو . 1 نيتيبسوريه ( Herceptin :) يملعلا مسلإا ( : Trastuzumap ) ةديحو ةداضم ماسجأ نع ةرابع وهو يأ ةيلسنلا ( Monoclonal antibadies ) دلوم ىلع يوتحت يتلا ةيناطرسلا ايلاخلا دض هجوم وهو هجوي يذلاو مرولا يوتحتو ،ةيناطرسلا ايلاخلا ضعب حطس ىلع 25 -41 % ىلع يدثلا ناطرس تلااح نم ريه مرولا دلوم 2 ( HER2 ) جلاعلا اذهلو ،يعانملا جلاعلا نم عونلا اذهل ةحلاص نوكت يلاتلابو ةرثكب ىرخلأا تاجلاعلاب ةنراقملاب ةليئض ةيبناج راثآ . ه راقعب جلاعلا نأ ،ةثيدح ةيبط تاسارد ةدع ترهظأ نم يدثلا ناطرس نم ةركبملا ةلحرملا يف نيتيبسوري ريه عون 2 ققح دق اضافخنا ةبسنب اريبك 46 % تلاامتحلا ضافخنإ ىلإ ةفاضلإاب ،ناطرسلا ةدوع ةافولا ثودح رطخل ظوحلم ( ةبسنب 44 % ) ،للها نذإب ركبملا مادختسلاا مييقتب تاساردلا هذه تماق دقو لاعلا ىلإ افاضم نيتيبسوريه راقعل جلاعلا دعب ادرفنم يئايميكلا جلاعلا مادختساب ةنراقم يئايميكلا ج لولأا يحارجلا ( دعاسم جلاعك يأ .) 1 http://breast.tabebak.com/treatment.htm

26 ضرملا نم ةمدقتملا تلااحلا جلاع يف هتيلعاف نيتيبسوريه تتبثأو ( ايلاخلا راشتناب ةبحاصملا مسجلا نم ىرخأ نكامأب ةيناطرسلا ) لل حمست يئايميكلا جلاعلا ىلإ ةفاضإ نأ ثيح ةايح ةرتفب ضرم يلاوح رادقمب لوطأ 41 % ( للها نذإب ) اديدج لامأ حنمي كلذبو ،ادرفنم يئايميكلا جلاعلا مادختساب ةنراقم ، لابس ةحاتإ ىلإ ةفاضلإاب ،يدثلا ناطرس نم صاخ لكشب يناودعلا عونلا اذه نم نيناعت يتاوللا ءاسنلل ناطرس ضرمل ةشيعملا ةايحلا نأ و ركبملا ديدحتلل لضفأ يدثلا . دوجول قيقدلاو ركبملا ديدحتلا نإف اذهل اقبطو ( HER2 ) جلاع يف ةيرورضو ةيساسأ ةوطخ حبصا يدثلا ناطرس تاضيرم . ناطرس ايلاخ اهيف مسقنتو ومنت يتلا قرطلا ىدحإ يف لخدتلاب ءاودلا اذه لمعي ،نيتيبسوريه صوصخب لا ناطرسب تاباصملا ءاسنلا ثلث طقف نأ ودبي ايلاح ،يدثلا ءاود ءازإ ساسح ثيبخ مرو نهديب يدث يف ايعيبط عنصم نيتورب قصتلي نيح ومنتو مسقنتل اهثح نكمي يدثلا ناطرس ايلاخ ضعب نيتيبسوريه مسجلا ( ةرشبلاب قلعتم يعيبط يرشب ومن لماع ) يدثلا ناطرس ةيلخ حطس ىلع دجاوتي رخآ نيتوربب ىعدي ( HER2 ) انايحأ فرعيو ( Cerb-B2 ) يه ءاود قيعي ىلع قاصتللإاب موقي نأب ةيلمعلا هذه نيتيبسور نيتورب ( HER2 ) ناطرس ايلاخ ىلإ لوصولا نم يرشبلا ومنلل لماع نكمتي لا يكل هلمعب وهف ،يدثلا نم ايلاخلا عنمي اذه ماسقنلاا ىلع نيتيبسوريه لمعي امك باذتجا مسجلاب ةصاخلا ةعانملا ايلاخ طرسلا ايلاخلا ىلع ءاضقلا يف ةدعاسملل ةينا . نيتورب نم ةعفترم تلادعمب نعتمتي يتاوللا ءاسنلا ىدل رثكأ نيتيبسوريه ءاود ةيلاعف رهظت ( HER2 ) تلادعمب نعتمتي يتاوللا تاباصملاب ايلاح همادختسإ رصحني اذل ،تاباصملا ةيقب ىدل هتيلاعف لقتو نيتورب نم ةعفترم ( HER2 ) نيتورب لدعم سايقل ةدع تارابتخا رفوتت ( HER2 ) ءارجا نمضي ،مسجلا يف ةيحلا تانيعلا تاصوحف يف تذخأ يتلا ةيناطرسلا ايلاخلا تانيع صحف وأ صيخشت ءانثأ رابتخلاا ( ةعزخلا ) ةحارجلا قيرط نع وأ ةقباسلا .

6

-نيتسافأ يجولويبلا جلاعلا

(

Biologie thérapie Aastin :) ةئيهلا تنلعأ ىمسي ديدج جلاعل اهدامتعإ نع ةيودلأا دامتعلإ يملعلا مسلإا نيتسافلأا : باموزيسافيب ( Bevacizumab ) اذهب تاباصملل حيتي نيتسافلأا نأ ثيح ،مدقتملا يدثلا ناطرس تلااحل لوأ عافد طخك

27 نهيدل ضرملا ةدوع نود ةعقوتملا ةايحلا ةرتف فعض شسعلا ضرملا ( للها نذإب ) تاضيرملاب ةنراقم ، ديلقتلا يوايميكلا جلاعلا نلمعتسي يتلالا ي . جئاتن نأ ،نوريماك ديفيد روتكدلا ايناطيرب يف يعماجلا نايتول ىفشتسمب مارولأا جلاع يراشتسا حضوأو تقاف دقف ،ضرملل روطت ثودح نود ةايحلا ةرتف ةلاطإ يف نيتسافلأا جلاع ىلع تيرجأ يتلا تاساردلا ا ىدبأ دقو ،قباسلا يف مدقتملا يدثلا ناطرس ثاحبأ عيمج هيلإ تلصوت ام لك ديدج لمأ دوجول هحايتر نيتسافلأا راقع نأو ،ضرملا جلاعل نلآا ةيذغملا ةيومدلا ةيعولأا نيوكت ةيلمعل داضم راقع لوأ وه مرولل . ةئرلا ناطرسو ميقتسملا ،نولوقلا ناطرس ،يدثلا لثم تاناطرسلا نم عاونأ ةدع جلاع يف مدختسي يذلاو . يب جلاع وه لب ايئايميك اجلاع سيل نيتسافلأا موقت ةللاسلا ةيداحأ ةداضم ماسجأ نع ةرابع يجولو ادج ةيلاع ةقدب فادهتسلإاب . ،مرولل ةيذغملا ةيومدلا ةيعولأا ةمجاهمب نيتسافلأا موقي امنيب ناطرسلا ةمجاهمب موقت ةيئايميكلا تاجلاعلا ةيئايميكلا تاجلاعلا عم ةداع نيتسافلأا ىطعيو .

2

-يدثلا لاصئتسإ ةيلمع

:

قرطلا نم يهو جلاعل ةعبتملا ىمست ةحارجلاب يدثلا لاصئتسإ ةيلمعو يدثلا ناطرس ( Mastectomie ) ىمست يدثلا نم طقف ناطرسلا لاصئتسا ةيلمع امأ ( Ireast hugery spaning

) اهيلي ةداع ةيلمعلا خذخو بلغأ يفو ةجلاعملا ةقطنملا يف اهؤاقب لمتحملا ةيناطرسلا ايلاخلا ىلع ءاضقلل عاعشلإاب جلاعلا عاونأ كانهو ،ضرملا ةلحرم ديدحت يف ةدعاسملل طبلإا تحت يتلا ةيوافمللا دقعلا حرجلا ليزي تلااحلا ت ىدم ضيرملل حرشي نأ بيبطلا عيطتسيو ،يدثلا ناطرس ةجلاعمل لحارم نم ةددعتم ىلع ةحارجلا ريثأ يه يدثلا ناطرس جلاعل تاحارجلا عاونأو ،يجراخلا رهظملا :

رولل يلك لاصئتسإ

م

:

22 لصأتسي اهيفو اهكمس ةرئاد هلوح نم هلمكأب مرولا 0 يدثلا لكش ىلع ظافحلل ميلسلا جيسنلا نم مس . 1

-يدثلل يئزج لاصئتسإ

:

ةقباسلا ةلاحلا دنع يدثلا نم ريبك ءزج ةلازإ اهيف متي يدثلا ةقطنمل يعاعشإ جلاعب عبتت دقو يدثلا عبر .

-ةيعطقلا ةحارجلا

:

لمكأب يدثلا لاصئتسإ يهو تلاضع ىلع ءاقبلإا عم يدثلا ةلازا هيف متي يدثلل طيسب يلك لاصئتسا ،ه ةيطبلإا ةيوافمللا ددغلاو ةيماملأا ردصلا رارج .

-يروحملا يرذجلا لاصئتسلإا

:

كلذكو طبلإا تحت ةيوافمللا دقعلا ضعبو يدثلا لاصئتسإب حارجلا موقي يدثلل لدعم لماش لاصئتسا دصلا تلاضع قوف يتلا ةناطبلا نييردصلا نيتيلمعلا ىدحإ رغصأ لازت انايحأو ر .

-يردجلا لاصئتسلإا

:

تحت ةيوافمللا دقعلا عيمجو ردصلا تلاضعو اهلمكأب يدثلا تلاضعو هلمكأب يدثلا حارجلا لصأتسي كلذكو طبلإا لبق نكلو تاونس دعب ةدئاس تناك ةيلمعلا هذهو ةينهدلا ةقبطلاو دلجلا نم ءازجأ ضعب ف اهيلإ ءوجللا اهنع جتنت يتلا تافعاضملاو ةيلمعلا مجح ربكل ارظن رضاحلا تقولا ي . 2 1 ةميعن لحكل : ،يدثلا ةلصأتسم ةأرملا دنع ةيبائتكلإا ةباجتسلإا ةهجاوم تايجيتارتسإ 2117 م -2112 ص ،م : 60 . 2 . http://breast.tabebak.com/treatment.htm

ديهمت . باتكلإا فيرعت بائتكلاا ضارعا بائتكلاا عاونا . بائتكلال ةرسفملا تايرظنلا بائتكلال يسفنلا جلاعلا

41

ديهمت

رثكأ نم بائتكلاا ا لاصئتسا ةيلمع بقعت يتلا ةيسفنلا رهاوظلا ريكفت ةجردل ةداح نوكت دقو يدثل مئادلا روعشلاو ،ةساعتلا يف ةقراغ ةضيرملا حبصت ةلاحلا هذه يفو ،اهتايح نم صلختلا يف ةضيرملا هيف تيرجأ يذلا ىفشتسملا ىلع نددرتي ضعبلا نأ ةجردل ،ءيش لك نم فدهلاو ةدئافلا مادعناو ،سأيلاب نأكو ،لصؤتسا يذلا ءزجلا اذه نع اثحب ةيلمعلا تام زيزع ربقل ةرايز اه . ةيعامتجلاا تاطاشنلا نع ملاعلا نع ةأرملا اهيف لزعنت ،ةنمزم ةروص ذخأي دق يذلا بائتكلاا رمتسيو اهتايح يف ام ءيش ىلع ةضيرملا زكرت انايحأو .

40

0

-بائتكلإا فيرعت

:

بارظضاو ديدشلا نزحلا نم ةلاح ثودح صخشلل ةيجازملا ةلاحلا يف يهو نم ةلصاوتم ةلاح ةماعلا ةحصلا ىلع رثؤيف لماكلاب دسجلا لتعيو صخش يلأ ةيعيبطلا رعاشملا يف ثدحي يذلا للخلا ةايح ىلع رمدم ريثأت هل ضرم يسفنلا بائتكلإا ،نيرخلآا هاجت هكلس يذلا كولسلاو ضيرملا صخشلل ةفاك بيصي ضرم وهو ،اديج جلاعي مل ذإ اهيحاون ةفاك نم باصملا صخشلا نيغلابو اراغص رامعلأا ءاسنلاو لاجرلاو ةيعامتجلإا تاقبطلا ةفاكو نسلا رابكو . 2

-هضارعأ

:

نم ةعومجم ىلع ةماع ةفصب نوثحابلا قفاو نع ربعي بائتكلإاف ،بائتكلإاب ةطبترملا ضارعلأا ةيبائتكلإا ةلمزلا موهفم ءاملعلا اهيلع قلطي يتلا ةبكرملا ضارعلأا نم ةعومجم Dépressive Sundrom يه ةيساسأ تائف ةعبرأ يف بائتكلإا ضارعأ لثمتتو : 0 -جازملا ضارعأ : Mood symptoms لكشلا ةباثمب ضارعلأا كلت ربتعتو لثم ةينادجولا تابارطضلإل يساسلأاو ددجملا : نيزح جازم دوجو لقلأا ىلع نيعوبسأ ةدمل ابيرقت تقولا مظعم . 2 -ةيعافدلا ضارعلأا : Motivation sumptoms مت ةيكولسلا لاكشلأا لث يف روصق نم نوناعي ام ابلاغ نيبئتكملا سانلاف فدهلا وحن هجوت ىلإ ريشت يتلا لمع ىندأب مايقلا يف ةديدش ةبوعص ضعبلا دجي دقو لاجملا اذه . 4 -ةيندبلا ضارعلأا : Somatic symptoms تاريغتلا ىلإ ريشتو نأ يف تاريغت لمشتو بائتكلإا بحاصت دق يتلا ةيمسجلا مامتهلإاو ةيهشلاو مويلا طام يسنجلا .