Établissement d’accueil en Bavière

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Ministère des Relations internationales et de la Francophonie lundi, 25 mars 2019 – Page 1 de 4

FORMULAIRE

Bourse d’études ou de recherche de 2^e et 3^e cycle

Programme de bourses des premiers ministres Québec — Bavière Note

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RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

Prénom, nom :

Nationalité : Date de naissance :

Lieu de naissance :

Adresse de correspondance :

Téléphone : Courriel :

CONNAISSANCE DE L’ALLEMAND

Bonne Moyenne Faible Aucune

Conversation ☐ ☐ ☐ ☐

Compréhension ☐ ☐ ☐ ☐

Rédaction ☐ ☐ ☐ ☐

Lecture ☐ ☐ ☐ ☐

DOSSIER UNIVERSITAIRE

Diplôme et spécialité Établissement Pays Année

Baccalauréat

Maîtrise

Doctorat

Autres

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BOURSE DEMANDÉE

Cochez la case appropriée ☐Projet d’études ☐Projets de recherche Discipline

Cycle d’études ☐2^e cycle ☐3^e cycle

Diplôme visé

Date de début du séjour en Bavière Durée du séjour

Décrivez brièvement le programme d’études ou de recherche et les raisons qui motivent sa poursuite dans un établissement bavarois. Le programme détaillé de votre programme doit être joint à ce formulaire.

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ÉTABLISSEMENTS UNIVERSITAIRES

Établissement d’accueil en Bavière

Nom de l’établissement

Faculté, département ou centre Directrice ou directeur de recherche Adresse professionnelle

Numéro de téléphone Courriel

Établissement d’attache au Québec

Nom de l’établissement

Faculté, département ou centre Directrice ou directeur de recherche Adresse professionnelle

Numéro de téléphone Courriel

Listez les bourses obtenues dans le cadre de vos études universitaires, ainsi que toute demande de bourse ou de subvention en cours pour ce projet.

Bourses obtenues :

Demandes en cours :

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SIGNATURE DE L’ÉTUDIANTE OU DE L’ÉTUDIANT

Je déclare que tous les renseignements et documents fournis sont exacts et complets.

Signature :

Date :

DÉPÔT DU DOSSIER

Le présent formulaire doit être accompagné des documents suivants pour le dépôt du dossier :

• une lettre d’intention;

• une description détaillée de votre projet de recherche ou d’études;

• votre curriculum vitæ;

• une preuve d’admission ou des démarches effectuées auprès d’un établissement bavarois;

• une attestation de votre niveau de connaissance de l’allemand;

• une photocopie de votre acte de naissance ou une preuve de citoyenneté canadienne ou de votre statut de résident permanent;

• deux lettres de recommandation, dont l’une rédigée par votre directrice ou directeur;

• les relevés de notes officiels.

Les candidatures sont acceptées en tout temps.

Pour toute question relative au dépôt du dossier ou au processus de sélection, écrivez à l’adresse suivante : coopquebecbaviere@mri.gouv.qc.ca.