WORLD HEALTH 4 ORGANIZATION

(1)

Ur^íTED NATIONS

г.

W O R L D H E A L T H

4 O R G A N I Z A T I O N

CONSEIL EXECUTIF Douzième Session

NATIONS UNIES

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

EB12/12 ‘ 27 mai 1953

ORIGINAL : ANGLAIS

COMITE M I X T E FISE/OMS D E S DIKECTIVÊS SANITAIRES

Rapport de l a sixième session

Le Directeur général a l'honneur de présenter aux membres du C o n s e i l Exécutif le Rapport de la Sixième Session du Comité ioix.be FISE/ОЮ des Direc- tives sanitaires,"^ qui s'est réuni à Genève les 1er et 2 m a i 1 9 5 3 .

1 Document des Nations Unies E/ICEF/228

(2)

D i s t r .

GENERAL^

E/ICEF/228 12 mai 1953

FRANÇAIS

ORIGINAL i ANGLAIS N A T I O N S U N I E S

• C O N S E I L

E C O N O M I Q U E ET S O C I A L

. F O N D S I K T E E M T I O K A L DES' NATIONS UNIES FOUR i^E SECOURS '^r ‘ Conseil d '«ésTibietJTation

•’ • • : Л.... ,'rV,. ,

L'ENFANCE.

• “ COlïm MIXTE FISE/OMS D E S DIRECTIVES SAKITAÏÏŒB

• . • RAPPORT SUR L A SIXIEME S E S S I O N , .ÏEKUS A U SIEGE DE

、•广 L'ORQAMISMÎIOK MONDIALE DE L A SMOŒ!,GENEVE

les 1er et 2 mai 1955 .

_{• .. .}

_：

_{" '}_•_•_.

.RâFPORTËURS : Le R*of eeseur. M» J . Ferre ira e t le Dr A « R . b i n d t

ïable des taati^reg paragraphes

Er^sentç.

A^prabation d u rapport e t d u compte r e n d u analytique de l a

:'citi<3,ttiSme -ffession

Adoption de l'ordre d u jour

•Rapport sur l * ^ t a t des ftampagne^de vaccination par le BCG L'aséalnièsenent '-

Assistance aux hôpitaux . [ • '」.

Coniar6le hygi^nlt«ie d u conservation d u lait le PISE ' .. •

l a i t , e n "rapport avec les-prog^^mmep- d e à l'exécution desquels participe

L a CLè^re F o r m a t i o n

Maodat d u Questions

d u p e r s o n n e l C o m i t é mixte diverses

m é d i c a l auxiliaire

FISE/OMS des directives saailbaires

2-5

k 5-18 19-22 23-28

, *

29-35 36-59

‘ . • .

k2-bh

红5

5 > 1 5 5 0 7

(3)

E/ICEP/228

F r a n ç a i s .

Page 2

P r o f e s s e u r В. D e b r ^ ( P r é s i d e n t ) D r AoR* L i n d t

D r M , M . E l i o t R . E L e i c

Le. Dr АзЬ* B r a y o

L é E r o f , G « À « C a n a p e r i a L e P r o f . M o J . F e r r e i r a L e Dr S . M a y e k

Le Dr M . M a c k e n z i e S e c r é t a i r e s L e Dr B» B o r c i c

A s s i s t a i e n t é g a l e m e n t à l a s e s s i e n : M» D o R t S a b l n , S 4 S E L e D r M o e k o v i t s , P A O

Le Dr S . S e B o G i l d e r L e D M.B« S a c k s

L é Dr B r o c k C h l s h o l m L e D r P , D o r o l l e L e Dr V.A» S u t t e r L e D r W . B o n n e L e Dr J^e H o l m Le Dr M» K a p l a n L e Dr JÎS, ^ t e r s o n Le № L . V e r i w e ç W a e t e M . j . W r i g h t

A p p r o b a t i o n d u r a p p o r t e t A u compte r e n d u a n a l y t i q u e d e l a c i n q u i è m e e e s e i o n 2 , Le P r é s i d e n t a a p p e l é l ' a t t e n t i o n d u Cotait在 sur le r a p p o r t e t le c o m p t e r e n d u a n a l y t i q u e de l a c i n q u i è m e s e s s i o n d u C o m i t é m i x t e FISjS^OMS d e s d i r e c t i v e s s a n i t a i r e s , t e r m e à N e w - Y o r k d u 9 a u 1 1 a v r i l 1952螓

3« Le r a p p o r t e t le c o m p t e r e n d u a n a l y t i q u e d e l a c i n q u i è m e s e s s i o n d u C o m i t é m i x t e F 3 S E / 0 1 C d e s d i r e c t i v e s s a n i t a i r e s o n t ^t豸 o f f i c i e l l e o e n t .

a p p r o u v é e . ‘, A d o p t i o n d e l ' o r d r e d u jour"

k» L e C o m i t é a a d o p t é l ' o r d r e d u jour p r o v i s o i r e r e v i s é * s u i v a n t : ‘ 1 ) A p p r o b a t i o n o f f i c i e l l e d u r a p p o r t e t d u compte r e n d u

a n a l y t i q u e d e l a c i n q u i è m e s e s s i o n (Le r a p p o r t e a t c o n t e n u d a n s le d o c u m e n t E / l C E F / l ^ , le c o m p t e r e n d u a n a l y t i q u e d a n s le d o c u m e n t J C 5 / F I S E - 0 M S / M i n . l , U ) .

2 ) A d o p t i o n de l ' o r d r e d u jour

3 ) R a p p o r t sur l ^ t a t d e s c a m p a g n e s d e v a c c i n a t i o n p a r le B C G ( J C 6 / F I S E - 0 M S / 1 ) .

R e p r e s e n t a n t B : P r e s e n t s

X* O n t p a r t i c i p a à l a s e s s i o n :

F I S E O M S

Й З

М .

* J C 6 / F I S E - C №

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U ) A s s i s t a n c e a u x p a y s e n ce q u i concerne les p r o j e t s suivants : k.l) L'assainissement (JC6/PISE-0MB/2).

• ... ‘ 、• ••

lí.,2) M a t é r i e l e t f o u r n i t u r e s p o u r les h ô p i t a u x d ' e n f a n t s e t d e m a t e r n i t é a i n s i que p o u r Xès salles d e m a t e r n i t é s e t d'enfants d a n s les h ô p i t a u x g ^ r a u x (JC6/FISE-OMS/5)»

Contrôle hygié nique d u l a i t , e n r a p p o r t avec les p r o g r a m m e s de c o n s e r v a t i o n d u l a i t assistas p a r le F I S E ( J C 6 / F I S E - 0 M S A ) . 1|.(Л) L a lèpre

(JC6/FISE-OMS/5).

4 . 5 ) F o r m a t i o n d u p e r s o n n e l m é d i c a l auxiliaire (jc6/ F I S E - O M S / 6 ) , 5 ) tfendat d u C o m i t é m i x t e F I S E / 0 № d e s d i r e c t i v e s sanitaires

( J C 6 / P I S E -O M S / T ) . , . ‘ . . . .

6 ) Questions d i v e r s e s

R a p p o r t s sur l ' é t a t de

日.campagnes de v a c c i n a t i o n p a r le B C G *

5 . Le C o m i t é a p r i s note d u r a p p o r t sur l ' é t a t d e s campagnes d e v a c c i n a t i o n p a r le B C G , pr^paj?^ par le S e c r é t a r i a t . Ce d o c u m e n t porte sur l a p é r i o d e

a l l a n t d u 1er j u i l l e t au 3 1 d é c e m b r e 1 9 5 2 e t souligne les p r o b l è m e s q u i se s o n t p o s ^ s a u cours d e s o p é r a t i o n s sur p l a c e •

*

.

6 . L e p r e m i e r d e s p r o b l è m e s e x a m i n a s a é t é c e l u i çlu r e c r u t e m e n t d u p e r s o n n e l i n t e r c a t i o n a l . L e C o m i t é a c o n s t a t é qu'il. s ' a g i t l à d ' u n s é r i e u x o b s t a c l e à l'organisation, de n o u v e l l e s ..campagnes, e t à l a p o u r s u i t e de celles

' * » . . . . • . « . ' . •

qui sont en cours; il,a dema»d^ que lôn examine^f en vue de le surmonter, cxâprès e t l a p o s s i b i l i t é de les mettre e n oeuvre p r o c h a i n e m e n t : F o r m a t i o n e n cours d1 e m p l o i de Jeunes m é d e c i n s , d e m i e cadre , d e s travaux en cours e t p o u r -une période 日 uffisîte-

E m p l o i ultérieur d e сев m é d e c i n s p o u r d e s campagnes m a s s i v e s , p e n d a n t une p^riode assez longue pour garantir l a c o n t i n u i t é des p r o g r a m m e s .

O c t r o i au p e r s o n n e l m é d i c a l e m p l o y é dans ces campagnes de

. . • • • • . . - .

b o u r s e s de p e r f e c t i o n n e m e n t e n m a t i è r e de aanté publique g^n^rale^

après une période d ^ t e r m i n ^ e de t r a v a u x sur p l a c e •

A u g m e n t a t i o n d u t r a i t e m e n t d u p e r s o n n e l de v a c c i n a t i o n p a r le BCG， a f i n de f a v o r i s e r le r e c r u t e m e n t .

les m e s u r e s a ) b)

d )

JC6/UEiICEE'-W0/l

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E / I C S ? / 2 2 8 Français

Page 紅

e ) Renforcement de la collaboration entre le p e r s o n n e l des

campagnes de vaccination par le B C G et celui d e s campagnes antí- tybereuiLeu

日es e n vue de. stimuler l ' i n t ^ r ê ^ touchant les aspects

scientifiques des a c t i v i t é . • .

7 , . E n ce q u i concerne les futurs t r a v a u x , le C o m i t é a 4 t é informé de ce q_u»il était u t i l e et souhaitable, сомпе l'expérience l e v a i t m o n t r é , de procéder à .une étude ；éRidéui.closique préliminaire d e la population avant d*entreprendre une campagne m a s s i v e .

8 , Le Comité a a u s s i informé de ce qus la question de l a vaccination par le BCG sans r é a c t i o n tuberculinique préalable serait discutée par le

C o m i t é d'experts d e l ' O N B . è n automne 1953» ‘ 9 , Le Comité a appris que l'une dea plus grandes difficultés q u i se

présentent concernant les campagnes massives dé vaccination par le B C G est le r e c r u t e m e n t d u personnel n a t i o n a l . Le secrétariat de l ' 0 № étudie ce problème e t f a i t de grands efforts pour surmonter cette d i f f i c u l t é . L e Comité a

гесошпшиай^ d'appeler l'attention des gouvernements sur /cette que日ticm e t de leur-'dèmànder de'prendre .les mesures a p p r o p r i é e s •

10« On a rendu compte au Comité de ce que l a coopération locale aux

e卿ftgueft? massivea de vaccination par le BCC-' ^tait saticfaisantô ¿Lana presque toutes les r é g i o n s , que l'éducation d u public s'était r ^ v ^ e ш facteur

important, n o n seulement pour assurer le succès de l a campagne mais a u s s i pour susciter l ' i n t ^ r ê ^ dea masses concernant la s a n t ^ publique en g ^ r a l , et que l'on avait bán^fici^ da concours d'organiBationd bénévoles dans beaucoup de régions'. - •

1 1 . Le Comité a appris que l a situation ^tait satisfaisante en ce q u i con- cerne les approvisionnements en t u b e r c u l i n e , e n vaccin et e n m a t é r i e l . Il a e n outre appris que le C o m i t é d'experts de l'OMS examinerait plus tard dans

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、 E/ICEF/228

Français

5

l'année la question de l'emploi du vaccin ^êe^éché à basse température et a pris note de cette nouvelle avec aati日faction•.

1 2 . Le Comité a constat差 avec regret que le volume des opérations de contrôle des résultats paraissait être très au-dessous de ce qui serait souhaitable et il a insisté pour que X fon ne щ在nsge ûucun effort en vue dfaméliorer et de développer cette phase des travaux•

15* Le Comité a reconnu q u 4 1 ‘tait souhaitable d e former des équipes spéciales pour contrôler et évaluer le résultat des campagnes^ comme' 1 E n v i - sage l'OMS^

1k. Le Comité a noté avec satisfaction l'incidence relativeraent faible et le caractère bénin des complications provoquées par la vaccination par le B C G , IX a été d'avis quf il convenait de poursuivre l ^ t u d e de ces сощрИ-

cationsV ^ t a n t à o u n é l a d i f f i c u l t é q u!i l y a à d i s t i n c u e r celles q u i ‘ •“

résultent, dferreurs techniques de celles qui sont directement imputables au vaccin.

15» L e C o m i t é a été inform溶 de ce que les renee ignemente f o u r n i s p a r les gouvernements sur la poursuite des campagnes de vaccination pçur le BCG après le départ du personnel International étaient incomplets• Il a

insisté sur la ndcessit豸 de recueillir des données et d'entretenir des relations avec lee gouvernements, soit, qu© Xe PISU oontinue,Bur leur d e m u d e , à procréer des fournitures et du matériel, soit flufua pereonnoX

lntcïxational approprie visite les pays Intéresses, ces deux mesures pouvant êtrç ooiabineee •

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1 6 , Le C o m i t é a r e c o n n u 1 ' i m y o r t a n e e d ' u n s e u l e t m ê m e . a p p r o v i s i o n n e m e n t d e t u b e r c u l i n e p o u r l e s comparaisons- iiiternatiocules d e s r é a c t i o n s t u b e r - culiniques； c o m m e c e l a a été le cas. d a n s l e s c a m p a g n e s d e v a c c i n a t i o n p a r le B C G e f f e c t u é e s s o u s l e s a u s p i c e s d e l ' O M S e t d u F I S E . E t a n t donné l e s d i f f i c u l t é s que s o u l è v e e t l e s l o n g s t r a v a u x q u ' e x i g e l a s t a n d a r d i s a t i o n d e l a t u b e r c u l i n e , le C o m i t é r e c o m m a n d e q u e d e s m e s u r e s s o i e n t p r i s e s p o u r q u e l ' o n p u i s s e d i s p o s e r e n p e r m a n e n c e d e q u a n t i t é s s u f f i s a n t e s d e dérivé

；• .

p r o t ^ i q u e p u r i f i é .

* . • '

1 7 , L e C o m i t é a été i n f o r m é d e ce que 1 5 l a b o r a t o i r e s a p p r o u v a s p a r l e C o m i t é d e X ' O M S p o u r l a s t a n d a r d i s a t i o n b i o l o g i q u e p r o d u i s e n t d u v a c c i n BCG， que l ' a p p r o b a t i o n d e 3 a u t r e s e s t i m m i n e n t e , q u e 5 n ' o n t p a s e n c o r e été a p p r o u v a s e t 1 0 n o n e n c o r e i n s p e c t a s . C e t t e l i s t e n e r e p r é s e n t e q u ' u n e narifcie d e s l a b o r a t o i r e s d u monde, q u i p r o d u i s e n t a c t u e l l e m e n t l e v a c c i n B C G . E t a n t d o n n á X a s i t u a t i o n a c t u e l l e , e n ce q u i c o n c e r n e l e s t e c h n i q u e s d e s t a n d a r d i s a t i o n e t d e c o n t r ô l e d u v a c c i n B C G , le C o m i t é r e c o m m a n d e ： a ) d e d é c o u r a g e r d é s o r m a i s Í ' o c t r o i d ' u n e a s s i s t a n c e p o u r l a c r é a t i o n d e n o u v e a u x l a b o r a t o i r e s ; Ъ) d ' a i d e r l e s l a b o r a t o i r e s e x i s t a n t s a f i n d * e n m a i n t e n i r l e n i v e a u t e c h n i q u e . N ^ a j m o i n s , 1 * i n á % a l l a t i o n d e

n o u v e a u x l a b o r a t o i r e s p o u r r a i t se J u s t i f i e r d a n s d e s cas p a r t i c u l i e r s ой lee f a c i l i t a s m a t é r i e l l e s , le p e r s o n n e l e î r l e s p e r s p e c t i v e s d e c o n t i n u i t é s o n t f a v o r a b l e s e t l ' o n p o u r r a i t a m é l i o r e r 1 ' a p p r ó v i s i o n n e m e n t r é g i o n a l

• . . • »

e n vaccin*

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18« L e Comité a souligné la nécessité de poursuivre les e f f o r t s d é j à entrepris e n vue d'une prompte intégration d e la v a c c i n a t i o n par le B C G dans l e cadre général de Xa lutte antituberc uleuse st âe cette lutte dans le c a d r e des activités ayant trait à la santé p u b l i q u e ; il a recommande çtue ce processus d'intégration commence le plus tôt possible»

A s s a i n i sseinent S3

19# L1 assainissement d u m i l i e u est à la b a s e de tout effort d e p r o t e c t i o n mater- nelle et i n f a n t i l e . Il exerce une influence directe sur les taux de m o r b i d i t é et de mortalité infantiles^à trois égards particuliers :

1) Parasitoses intestinales et a u t r e s , que 1*оп peut souvent considérer сшше u n indice d u n i v e a u sanitaire •

2 ) Infections intestinales» Les t a u x élevas d e mortalité infantile correspondent généralement à une forte incidence de la diarrhée et d e lfe n t é r i t e infantiles»

3 ) Cas de t r a c h o m e , qui sont souvent le signe d u manque d'hygiène du milieu»

2 0# P a r m i les inesures prises pour a m é l i o r e r 11a s s a i n i s s e m e n t d u m i l i e u , d e u x , p a r m i les p r i n c i p a l e s , sont l1a p p r o v i s i o n n e m e n t en eau saine et la d e s t r u c t i o n satisfaisante des excreta»

» . ‘

2 1 . Le Comité a approuvé les principes oi- a p r è s , à partir desquels lra s s a i n i s - sen^nt d u milieu pourrait être associé à la protection maternelle et infantile :

1 ) Comme âans tous les p r o j e t s , i l f a u d r a i t , a f i n de réaliser u n p r o g r a m m e é q u i l i b r é , disposer des services d ' u n spécialiste de la sarrté publique pour conseiller les gouvernements intéressés sur l'importance r e l a t i v e des différents types de t r a v a u x relatifs à la p l a n i f i c a t i o n générale des services de santé publique»

2 ) L ' é d u c a t i o n sanitaire public est u n élément e s s e n t i e l d e tout p r o g r a m m e . I l e n e s t plus particulièrement a i n s i p o u r l a d e s t r u c t i o n âes excreta dans des conditions h y g i é n i q u e s , ce qui est u n problème b e a u c o u p plus difficile que c e l u i de 1*approvisionnement e n e a u s a i n e , et dont l a solution exige une étude attentive des aspects culturels e t psychologiques de i a v i e des c o l l e c t i v i t é s .

• / JC6/PISE-0MS/2

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3 ) bes p r o g r a m m e s d e v r a i e n t s ' a d r e s s e r a u x c o l l e c t i v i t é s r u r a l e s , 紅）I l s d e v r a i e n t ê t r e h a r m o n i s é s a v e c c e u x g u i se p o s e n t e n m a t i è r e d e

p o l i t i q u e s a n i t a i r e n a t i o n a l e .

5 ) Ils p o u r r a i e n t p r e n d r e l ' u n e d e s d e u x f o r m e s s u i v a n t e s : a ) p r o g r a m m e d i s t i n c t d ' a s s a i n i s s e m e n t d u m i l i e u j b ) p r o g r a m m e f o r m a n t p a r t i e . i n t é g r a n t e de l a p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e et i n f a n t i l e .

• , •

6 ) A u c u n p r o g r a m m e ne d e v r a i t ê t r e e n t r e p r i s s a n s l ' a s s u r a n c e q u e le g o u v e r n e m e n t a l ' i a t e n t i o n d e le p o u r s u i v r e a p r è s l a c e s s a t i o n d e l'aide i n t e r n a t i o n a l e »

? ) Les a s p e c t s d u p r o g r a m m e a y a n t t r a i t à l a f o r m a t i o n d e v r a i e n t f a i r e l ' o b j e t d ' u n e a t t e n t i o n p a r t i c u l i è r e ,

8 ) Les p r o g r a m m e s d e v r a i e n t ê t r e c o n ç u s e n v u e de l e u r d é v e l o p p e m e n t c o n t i n u g r â c e à l a c o o p é r a t i o n a u g o u y e r m m e i i t c e n t r a l , d e s a u t o r i t é s l o c a l e s e t des c o l l e c t i v i t é s i n t é r e s s é e s »

9 ) L a p a r t i c i p a t i o n d e s c o l l e c t i v i t é s à t o u s les s t a d e s d ' u n p r o g r a m m e d e v r a i t ê t r e a s s u r é e .

1 0 ) L ' é v a l u a t i o n d e s r é s u l t a t s d e t o u t p r o g r a m m e d e v r a i t ê t r e f a i t e e n c o l l a b o r a t i o n a v e c le p e r s o n n e l m é d i c a l c o m p é t e n t .

1 1 ) I l f a u d r a i t d i s p o s e r d ' u n p e r s o n n e l s a n i t a i r e c o m p é t e n t s u f f i s a m m e n t n o m b r e u x p o u r ê t r e e n кезиге d e r é p o n d r e a u x d e m a n d e s d ' a i d e interna- t i o n a l e ,

2 2 * L e C o m i t é , c o n s i d é r a n t q,u$ a s saini s s e m e n t d u m i l i e u p r é s e n t e u n e

i m p o r t a n c e f o n d a m e n t a l e d u p o i o t de v u e de l a p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e e t i n f a n t i l e , a r e c o n n u q.ue le F I S E e t lf0 M S p o u r r a i e n t p a r t i c i p e r a v e c les g o u v e r n e m e n t s à d e s p r o g r a m m e s d ' a s s a i n i s s e m e n t , à c o n d i t i o n q u e les p r i n c i p e s m e n t i o n n é s c i - d e s s u s s o i e n t r e s p e c t é s .

A s s i s t a n c e a u x h ô p i t a u x

Ье C o m i t é a e x a m i n é l a p o l i t i q u e d u F I S E e n m a t i è r e d ' a s s i s t a n c e a u x

h ô p i t a u x , q u e s t i o n q u ' i l n1a v a i t p a s e u l ' o c c a s i o n d ' é t u d i e r d e p u i s sa t r o i s i è m e s e s s i o n , en 1 9 ^ 9 , a u c o u r s de l a q u e l l e i l a v a i t f a i t s i e n n e s l e s r e c o n m a n d a t i o n s d u C o m i t é d ' e x p e r t s d e l ' h y g i è n e de l a m a t e r n i t é e t de l ' e n f a n c e et r e c o m m a n d é q u e s u i t e soit d o n n é e a u x d e u m n à e s c o n c e r n a n t "les m a t e r n i t é s et h ô p i t a u x d * e n f a n t s , l e s i n s t i t u t i o n s d ' h y g i è n e de l ' e n f a n c e e t les s e r v i c e s p o u r les a J C 6 /ЦЖСЕР-ШО -

(10)

..、:.:..:.年:.т‘Л.’•:;::：,^ 了:.‘.‘.—、項

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. E / I C E F / 2 2 8 F r a n ç a i s

Page 9 .¹ ..

e n f a n t s n é s avant t e r m e " (JC3/UÏÏICEF- WHO/ЗЗ, p a r a g r a p h e 1 9 ) • A f i n .d'assurer l ' u t i l i s a t i o n r a t i o n n e l l e d e s f o n d s â u F I S E , et compte d û m e n t t e n u de 1*impor- t a n c e q u ' i l y a à a i d e r a u s s i efficacement que p o s s i b l e les p a y s qui d e m a n d e n t u n e a s s i s t a n c e , le C o m i t é a jugé souhaitable de reconuuander u n c e r t a i n n o m b r e

<3e p r i n c i p e s d i r e c t e u r s c o n c e r n a n t l ' a i d e a u x h ô p i t a u x q,ui assurent w i e f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e et .les autres,. L e Comité a donc recommandé qu'une a s s i s t a n c e continue soit doonée a u x h ô p i t a u x , m a i s q u ' e l l e soit l i m i t é e a u x services d e s t i n é s a u x m a t e r n i t é s ou aux services de p é d i a t r i e dans les h ô p i t a u x de m é d e c i n e g é n é r a l e , a i n s i qu'aux s a n a t o r i a , a u x m a t e r n i t é s e t a u x h ô p i t a u x d ' e n f a n t s . Le f a i t еще les g o u v e r n e m e n t s p e u v e n t o b t e n i r d u F I S E d u m a t é r i e l p o u r leurs é t a b l i s s e m e n t s h o s p i t a l i e r s ne d o i t p a s les conduire à créer dans, l e s h ô p i t a u x d ' e n f a n t s des services spéciaux qui p e u v e n t etre a s s u r é s p a r l e s

services c o r r e s p o n d a n t s d e s h ô p i t a u x de m é d e c i n e g é n é r a l e . Le P I S E ne doit aider les hôpitaux- q u e . s i l ' o n d i s p o s e d u p e r s o n n e l n é c e s s a i r e p o u r a s s u r e r le Ъоп f o n c t i o n n e m e n t â e s services, (et l a f o r m a t i o n , le cas échéant)»

2k, Le Comité a recoEinandé que l'assistance a u x h ô p i t a u x a s s u r a n t u n e f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e r e ç o i v e l a priorité et que cette .formation f a s s e p a r t i e inté- grante des activités des h ô p i t a u x . Cette f o r m a t i o n p o u r r a i t être d o n n é e à t o u s les n i v e a u x de c o m p é t e n c e p r o f e s s i o n n e l l e m a i s serait r é s e r v é e a u p e r s o n n e l d e s services m a t e r n e l s et i n f a n t i l e s . Cette a s s i s t a n c e s e r a i t donc destinée a u x h ô p i t a u x u t i l i s é s p o u r l a f o r m a t i o n obstétricale e t p é d i a t r i q u e d e s m é d e c i n s , s a g e s - f e m m e s , infirmières soignantes et infirmières p é d i a t r i q u e s , infirmières des services de la santé p u b l i q u e et p e r s o n n e l a u x i l i a i r e , selon le c a s .

25* L e Comité a souligné q.we p a r m i l e s f o r m e s d ' a s s i s t a n c e , la p r e m i è r e priorité d e v r a i t être accordée aux activités de f o r m a t i o n . Le m a t é r i e l t e c h n i q u e e t le m a t é r i e l n o n t e c h n i q u e (lits, l i t e r i e , lii^ge, m a t é r i e l de c u i s i n e ) s u i v r a i e n t d a n s l'ordre i n d i q u é . L a quantité de m a t é r i e l t e c h n i q u e et n o n t e c h n i q u e fourni s e r a i t

• ‘ • .r • ' • - . • \

f o n c t i o n de lfe x a m e n d e c h a q u e cas et l ' o n se p r é o c c u p e r a i t e n p a r t i c u l i e r de savoir si l e s facilités p o u r lesquelles u n e aide est demandée seront p l e i n e m e n t u t i l i s é e s a u x f i n s de la f o r m a t i o n . T o u t e c o n t r i b u t i o n à l ' é q u i p e m e n t d ' u n h ô p i t a l de m é d e c i n e générale qui n'est p a s exclusivement destiné aux m è r e s et

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a u x e n f a n t s , c o m m e le m a t é r i e l de c h i r u r g i e , d e l a b o r a t o i r e , de r a d i o l o g i e , de t r a i t e m e n t , de c u i s i n e , d e blaiachissage^# e t c . s e r a i t e x a m i n é e c o m p t e t e n u d e l ' i m p o r t a n c e r e l a t i v e des s e r v i c e s de m a t e r n i t é et de p é d i a t r i e d a n s

l ' é t a b l i s s e m e n t e n q u e s t i o n . E u cas d e f o u r n i t u r e d e m a t é r i e l n o n t e c h n i q u e , i l d e v r a i t ê t r e e n t e n d u q.u^fîi s ' a g i t d e m a t é r i e l de "mise e n r o u t e " e t q u e le g o u v e r n e m e n t p r é v o i r a les c r é d i t s n é c e s s a i r e s p o u r s o n r e m p l a c e m e n t l o r s q u e

c e l u i - c i sera n é c e s s a i r e ^

2 6 • L e C o m i t é | e s t i m é q u e Von p o u v a i t e n v i s a g e r l ' a i d e d u P I S E e n ce qui c o n c e r n e l¹é q u i p e m e n t d e s h ô p i t a u x d e s t i n é s a u x m è r e s et a u x e n f a n t s , y c o m p r i s l e s m a t e r n i t é s d a n s les c e n t r e s p r o v i n c i a u x et les r é g i o n s r u r a l e s où c e s

é t a b l i s s e m e n t s f o n t p a r t i e à^fu n r é s e a u d e c e n t r e s s a n i t a i r e s a s s u r a n t des

s e r v i c e s de p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e e t infantile櫸 C e t t e a i d e p o u r r a i t e t r e d o n n é e a u x h ô p i t a u x où c e s s e r v i c e s sont e s s e n t i e l l e m e n t d e s t i n é s a u x cas q u i l e u r

sont r e n v o y é s p a r l e s c e n t r e s e t f o n t p a r t i e d e s e r v i c e s c u r a t i f s e t p r é v e n t i f s c o n v e n a b l e m e n t i n t é g r é s⁰ I c i e n c o r e , l^ta i d e d u F I S E ne d o i t pas e n g é n é r a l e n c o u r a g e r l a c r é a t i o n de p e t i t s h ô p i t a u x s p é c i a l e m e n t d e s t i n é s a u x m è r e s et a u x e n f a n t s , d o n t l a g e s t i o n s e r a i t coûteuse； m i s ê t r e u t i l i s é e p o u r f a c i l i t e r le d é v e l o p p e m e n t d¹h ô p i t a u x de m é d e c i n e g é n é r a l e p o s s é d a n t d e s services

m a t e r n e l s et p é d i a t r i q u e s s u f f i s a i s會 A v a n t d ' a p p r o u v e r des d e m a n d e s de ce g e n r e , i l c o n v i e n d r a i t d¹e x a m i n e r s o i g n e u s e m e n t les d é p e n s e s r e n o u v e l a b l e s q u e l e p a y s i n t é r e s s é d e v r a a s s u m e r » Le t y p e de m a t é r i e l t e c h n i q u e à f o u r n i r e t les c o n d i t i o n s d a n s l e s q u e l l e s i l s e r a i t f o u r n i s e r a i e n t m u t a t i s mutatadij les m ê m e s que p o u r le m a t é r i e l d e s t i n é a u x h ô p i t a u x de f o r m a t i o n . Le m a t é r i e l n o n t e c h n i q u e s e r a i t e n p r i n c i p e f o u r n i p a r le g o u v e r n e m e n t .

27» Comité a r e c o m m a n d é que les d e m a n d e s d ' a s s i s t a n c e рогяг l ' é q u i p e m e n t ( ^ h ô p i t a u x e n c o n s t r u c t i o n o u d^fh ô p i t a u x e x i s t a n t s i n s u f f i s a m m e n t é q u i p é s s o i e n t e x a m i n é e s d ' a p r è s l e s c r i t è r e s é n o n c é s c i - d e s s u s et que Von s¹a s s u r e , e n p a r t i c u l i e r , des d i s p o n i b i l i t é s e n p e r s o n n e l^t

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2 8f Le Comité a recommandé que les bôpitavuc qui r e ç o i v e n t l ' a i d e du F I S E r é s e r v e n t la p l u s forte p r o p o r t i o n p o s s i b l e de l i t s gratuits a u x i n d i g e n t s . C o n t r o l e h y g i é n i q u e d u l a i ty e n r a p p o r t avec les p r o g r a m m e s бе c o n s e r v a t i o n du lait à l ' e x é c u t i o n desquels le F I S E p a r t i c i p e И

" “ “ "1 , 1 "‘‘ n I»I • чкччи • WII • <|| щ , . 1 1 Ц.а . I .11 III. I ниши. пшииГ i ii i nfflt.i».

29® L a q u e s t i o n du contrôle de la qualité et de l1h y g i è n e du lait, p r e n d u n e importance croissante» D a n s çe d o m a i n e , le F I S E , la F A O et V(MS o n t joint leurs e f f o r t s • P o u r que les livraisons de lait p r o f i t e n t p l e i n e m e n t a u x e n f a n t s des pays t é n e f i c i a i r e s , il est indispensçttle df instituer u n controle e f f e c t i f p a r a l l è l e m e n t à l1e x t e n s i o n des efforts déployés dans ce d o m a i n e ,

3 0 • Le c o n t r ô l e doit в'exercer à t r o i s échelons p r o d u c t i o n , t r a i t e m e n t et d i s t r i b u t i o n , et s1é t e n d r e à t r o i s é l é m e n t s : r é g l e m e n t a t i o n , i n s p e c t i o n et p r a t i q u e#

31f Le C o m i t é a estimé que les r e l a t i o n s q u i existent a c t u e l l e m e n t entre le F I S E , la F A O e t l'OMS doivent être m a i n t e n u e s e t que lfo n d o i t sfe f f o r c e r au m a x i m u m de c o o r d o n n e r les activités d e ces institutions dans, ce domaine« Le Comité e n c o u r a g e les m e s u r e s d é j à prises p o u r assurer sans t a r d e r des é c h a n g e s

de r e n s e i g n e m e n t s sur les plans et a c t i v i t é s r e l a t i f s a u p r o g r a m m e entre les institutions a f i n que les gouvernements r e ç o i v e n t lla s s i s t a n c e l a plus e f f i c a c e et la m i e u x coordonnée» I l a p r i s note de ce q ufu n C o m i t é m i x t e d u lait et . des p r o d u i t s laitiers composé de r e p r é s e n t a n t s d e la F A O , de l ^ O M S , d u PISE a é t é organisé e n 1 9 5 2 , et i l a insisté sur ce q u ' i l importait que cet organe poursuive ses t r a v a u x • Le Comité a d e m a n d é que le m a n d a t d u Comité m i x t e d u lait soit é t e n d u e t comprenne tous les a s p e c t s d u problème du lait e t de

l1h y g i è n e laitière dans leurs rapports avec l a santé des enfants et a r e c o m m a n d é que le Comité m i x t e du lait accorde une a t t e n t i o n p a r t i c u l i è r e aux questions suivantes :

В JC6/FISE-OMSA

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a ) R e c r u t e m e n t , d a n s l e s p a y s i n t é r e s s é s , d ' u n p e r s o n n e l q u a l i f i é capable d ' a s s u r e r d a n s d e b o n n e s c o n d i t i o n s la p r o d u c t i o n , le t r a i t e m e n t e t la d i s t r i b u t i o n d u l a i t o u des p r o d u i t s l a i t i e r s ; b ) C o n t r ô l e que les o r g a n i s m e s g o u v e r n e m e n t a u x a u s s i bien, que

1書industrie l a i t i è r e d e v r a i e n t e x e r c e r 0 u r le l a i t , n o t a m m e n t e n c e qui c o n c e r n e l e s i n s p e c t i o n s et l e s o p é r a t i o n s de l a b o r a t o i r e s i t ) A s s i s t a n c e a u x g o u v e r n è m e n t s d a n s le d é v e l o p p e m e n t d'vrn. système

l é g i s l a t i f et a d m i n i s t r a t i f a d é q u a t d e s t i n é à s a u v e g a r d e r la qualité d u l a i t ;

d ) E d u c a t i o n d u p u b l i c e n ce q u i c o n c e r n e l * h y g i è n e d u l a i t .

5 2 • L e Comité a p r i s note de ce q.u'un c o u r s de f o r m a t i o n sur le c o n t r ô l e d e la q u a l i t é d u l a i t serait d o n n é à R o m e e n o c t o b r e - n o v e m b r e 1953 sous les a u s p i c e s de l a F A O , de l'.CÏMS et d u P I S E , et que d e s t e c h n i c i e n s de q u a t o r z e ‘ p a y s d » E u r o p e et d e l a r é g i o n d e la M é d i t e r r a n é e o r i e n t a l e o ù l e F I S E p r ê t e son a s s i s t a n c e e n f o u r n i s s a n t l ' é q u i p e m e n t p o u r l e s p r o g r a m m e s d e c o n s e r v a t i o n d u l a i t seraient invités à p a r t i c i p e r à ce c o u r s . ‘'

55. Le Comité a souligné q u U l importait d'obtenir sans tarder l a participation d e s services de santé et d » h y g i è n e i n f a n t i l e des p a y s i n t é r e s s é s , a f i n d ' a s s u r e r l ' o r g a n i s a t i o n e f f i c a c e de la d i s t r i b u t i o n , d e l ' i n s p e c t i o n e t , s u r t o u t , de l ' u t i l i s a t i o n f i n a l e d u l a i t e n v u e de s a u v e g a r d e r l a santé d e s e n f a n t s , Зч-« L e Comité a p r i s note d e ce que l a m o n o g r a p h i e sur la p a s t e u r i s a t i o n d u l a i t , q u ' i l a v a i t d e m a n d é e à sa t r o i s i è m e s e s s i o n , a ëte p r é p a r é e p o u r l a série de m o n o g r a p h i e s d e l ' O M S et serait p r o c h a i n e m e n t p u b l i é e ,

35» L e Comité a p r i s note également de ce que l e C o m i t é mixte du l a i t s ' e m p l o i e à é l a b o r e r d e s n o r m e s t e c h n i q u e s d a n s le d o m a i n e d u l a i t et d e s p r o d u i t s

l a i t i e r s , a f i n d ' ê t r e e n m e s u r e d e f o u r n i r d e s a v i s a u x g o u v e r n e m e n t s q u i d é s i r e n t f i x e r d e s r è g l e s n a t i o n a l e s d a n s c e d o m i n e .

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E/ICEF/228 � Français Page 13

L è p r e *

3 6 , Le C o n s e i l d'administration du P I S E a v a i t demandé a u Comité de développer ia décision qu'il avait adoptée à sa cinquième session. Le Comité a rappelé q u e "à sa cinquième session (avril 1952)， le Comité m i x t e FISE一OMS des directives sanitaires a examiné le problème de la lèpre. E n ce qui concerne la p r o p h y l a x i e âe cette a f f e c t i o n , le C o m i t é a décidé que "si le traitement des m a l a d e s présente une valeur indéniable, on devrait néanmoins souligner 1'importance de l ' é d u c a t i o n , de b o n n e s conditions de logement et de l'amélioration générale du niveau de vie âe la population","

37* Le Comité a été informé âe ce q u ' a u cours de ces dernières a n n é e s , la situation des malades atteints de cette grave a m l ^ â i e , a u p o i n t de vue h u m a i n et s o c i a l , a été de m i e u x en mieux comprise et que de grands progrès ont-été réalisés dans leur traitement. O n a signalé que si l'on n'a p u déterminer

e x a c t e m e n t l'ampleur du p r o b l è m e , on a cependant estimé q u ' i l existe dans le ’ monde de deux millions à sept millions de cas de lèpre et que daiis les régions tropicales insuffisamn^nt d é v e l o p p é e s , cette maladie figure p a r m i les problèmes importants de santé p u b l i q u e . O n considère généralement que la lèpre est plus souvent contractée p a r les nourrissons et les enfants q u e p a r les a d u l t e s . La lutte contre cette maladie est un problème complexe et les mesures antilépreuses m o d e r n e s , q u i portent surtout sur la p r o t e c t i o n de l'enfance et comprennent l'éducation sanitaire, le dépistage et le diagnostic p r é c o c e , le t r a i t e m e n t aux s u i f o n e s , l'organisation de d i s p e n s a i r e s , les soins à domicile et l'isolement au foyer avec "traitemeirt dans des ©"tablissements et X'hospitalisation p o u r cer- tains cas choisis, contribuent à supprimer de graves obstacles à la lutte contre la lèpre.

З6. Le C o m i t é a reconnu q u ' i l convenait de recoiamander l'octroi d'une assistance internationale aux gouvernements q u i en font la d e m a n d e , m a i s que cette assistance devrait être limitée aux pays qui sont disposés à entreprendre une campagne

générale de lutte contre la l è p r e , selon les méthodes m o d e r n e s .

59* Ье Comité a indiqué,que l'assistance internationale aux gouvernements pourrait p r e n d r e les formea suivantes, mais qu'il faudrait e n déterminer la nature dans

chaque cas p a r t i c u l i e r . O n p o u r r a i t notamment ：

*""“JC6/FISE-0MS/5

(15)

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1 ) F o u r n i r d e s m é d i c a m e n t s ; , 2 ) F o u r n i r sur d e m a n d e , le p e r s o n n e l e t le m a t é r i e l p o u r l ' é d u c a t i o n d u

p u b l i c e n m a t i è r e d ' h y g i è n e ; • 3 ) E q u i p e r des d i s p e n s a i r e s a i n s i que leurs laboratoires de d i a g n o s t i c e n

vue' du t r a i t e m e n t des m a l a d e s ;

‘）A m é l i o r e r les c o n d i t i o n s de vie d a n s les l é p r o s e r i e s e n ce q u i concerne l ' a s s a i n i s s e m e n t , 1 , a p p r o v i s i o n n e m e n t e n e a u , le m a t é r i e l t e c h n i q u e , la .vie s o c i a l e , 1 » é d u c a t i o n et la t h é r a p i e de r é a d a p t a t i o n ;

5 ) A s s u r o r le t r a n s p o r t d u p e r s o n n e l t e c h n i q u e ; ' . 6 ) A c c o r d e r âes f a c i l i t é s de f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e e t des b o u r s e s a u x

m é d e c i n s e t a u « p e r s o n n e l a u x i l i a i r e ;

7 ) ïiivoyer, sur d e n B n d e,dee e x p o r t s - o o n a e l l s p o u r o u v r i r d e s e n q u ê t e s o u d o n n e r aux• gó'UVérneíaexitó d e s èonseil日 eur 1 ' o r g a n i s a t i o n des s e r v i c e s a n t i l é p r e u x . F o r m a t i o n áu p e r s o n n e l s a n i t a i r e a u x i i l a l r ex

L e Comité a d i s c u t é et a p p r o u v é le p r i n c i p e des p r o g r a m m e s de f o r m a t i o n p o u r le p e r s o n n e l s a n i t a i r e a u x i l i a i r e c o m p o r t a n t la f o u r n i t u r e du m a t é r i e l e t le v e r s e m e n t d ' i n d e m n i t é s aux p e r s o n n e s r e c e v a n t cette f o r m a t i o n , et a d e m a n d é q u ' e n f o u r n i s s a n t leur a s s i s t a n c e , 1,0旭 et le F I S E s ' i n s p i r e n t des p r i n c i p e s suivants：

a ) I l ne f a u d r a i t e n v i s a g e r la f o r m a t i o n d ' u n grand nombre d ' a g e n t s s a n i t a i r e s a u x i l i a i r e s que l o r s q u e le p e r s o n n e l d i p l ô m é e s t i n s u f f i s a m m e n t n o m b r e u x p o u r p o u v o i r a s s u r e r les services n é c e s s a i r e s . Le rôle de c e s a g e n t s à l'intérieur des services s a n i t a i r e s d e m a n d e à être c l a i r e m e n t d é f i n i et ils d e v r a i e n t f a i r e p a r t i e intégrante d u p e r s o n n e l des services de santé

p u b l i q u e ,

b ) La p o r t é e , la nature et la durée de la f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e d e v r a i e n t être d é t e r m i n é e s d'après les b e s o i n s du pays i n t é r e s s é et le n i v e a u de l ' e n s e i g n e m e n t dans ce^Ea y s , m a i s il f a u d r a i t s ' e f f o r c e r d'assurer, dans ohaque p a y s une f o m a t i o n u n i f o r m e p o u r u n service d o n n é .

c ) L'aSe n t s a n i t a i r e auxiliaire d e v r a i t toujours t r a v a i l l e r sous la s u r v e i l l a n c e

d'^{u n e} P e r s o n n e c o m p é t e n t e , cette surveillance p o u v a n t s'exercer soit de f a ç o n c o n t i n u e , s o i t p é r i o d i q u e m e n t . Il p o u r r a i t d o n c d e v e n i r nécessaire d ' a c c r o î t r e l ' e f f e c t i f d u p e r s o n n e l d ' i n s p e c t i o n d i p l S m é ,

X J C 6 / F I S E - O M S / 6 .

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â ) I l c o n v i e n d r a i t d'étudier s o i g n e u s e m e n t les conditions économiques des a g e n t s sanitaires auxiliaires a u s s i b i e n du p o i n t de vue de l ' a g e n t lui- m ê m e que âe celui âe la c o l l e c t i v i t é .

e ) A u t a n t que p o s s i b l e , i l serait souhaitable que 1'agent sanitaire a u x i - liaire a p p a r t i e n n e à la collectivité dans laquelle il sera a p p e l é à t r a v a i l l e r e t reçoive sa f o r m a t i o n dans une localité a u s s i p r o c h e que p o s s i b l e de son lieu dfo r i g i n ef

f ) A condition que les principes énoncés ci-dessus soient r e s p e c t é s dans la -làise en oeuvre de l'aide i n t e r n a t i o n a l e , le C o m i t é p e n s e et affirme que

la c o n s t i t u t i o n d'un p e r s o n n e l sanitaire auxiliaire e s t un m o y e n e f f i c a c e d ' a s s u r e r aux m è r e s e t a u x enfants les services d o n t ils ont b e s o i n .

^1* L e Comité t i e n t à r é a f f i r m e r la r e c o m m a n d a t i o n q u ' i l a faite a u cours de sa troisième session en 19^9 ( J C 3 / F I S E / O M S/ 3 3 ) , t e n d a n t à ce que les g o u v e r n e m e n t s q u i en f o n t la demande reçoivent une a s s i s t a n c e en ce q u i concerne la f o r m a t i o n âe m é d e c i n s , d ' i n f i r m i è r e s , de sages-femmes e t de p e r s o n n e l technique e t

a u x i l i a i r e .

M a n d a t du Comité mixte F I S E - O M S des d i r e c t i v e s s a n i t a i r e sx

1 4 , 2• L e Comité désire f a i r e savoir a u x conseils d ' a d m i n i s t r a t i o n d u F I S E e t de 1，0№ q u ' i l Juge les a r r a n g e m e n t s de t r a v a i l a c t u e l s s a t i s f a i s a n t s . I l suggère que ses sessions se t i e n n e n t a u moins une fois p a r a n e t que les rapports p é r i o - diques sur le d é v e l o p p e m e n t , les p r o g r è s e t les réalisations des p r o g r a m m e s sani- taires q u ' i l a r e c o m m a n d e s lui soient coramuniqués.

Le Comité a exprimé l'opinion que la présence de m e m b r e s du p e r s o n n e l tech- nique de 1'0]УБ a ses sessions e s t extrêmement souhaitable e t utile et q u ' i l con- v i e n d r a i t âe faire e n sorte que les services techniques de 1'0Ш soient r e p r é s e n t é s à toutes les f u t u r e s r é u n i o n s . Ce facteur d e v r a i t intervenir dans le choix du lieu de ces s e s s i o n s .

M f , Le C o m i t é a r e c o m m a n d e que les rapports du comité m i x t e

FISE-OMS

des direc- tives sanitaires soient communiqués aux membres des conseils d ' a d m i n i s t r a t i o n de l'OMS et du F I S E .

xJ C 6 / F I S E - 0 M S / 7

s

(17)

E/ICEP/228 Français Page l6

Q u e s t i o n s diverses

,,•丨_ I

Le P r e s i d e n t a f a i t savoir a u Concité que son m a n d a t é t a i t expiré et que la P r é s i d e n c e d e v a i t d o r é n a v a n t être a s s u m é e p a r u n r e p r é s e n t a n t de l'OMS au

C o m i t é . Le D r 0 , L e r o u x a été élu P r é s i d e n t à I ' u n a n i m i t é . Le P r é s i d e n t sortant e x e r c e r a les fonctions de V i c e - P r é s i d e n t âu C o m i t é ,