Centre de Ressources Autisme Liège

(1)

Centre de Ressources Autisme Liège

1 orthophoniste

5

1 psychomotricienne

6

1 assistante sociale

7

1 secrétaire

8

1 neuropédiatre

1

2 psychiatres infanto-juvéniles

2

2 neuropsychologues

3

2 psychologues

4 Première consultation médicale

BILAN FONCTIONNEL

max 8X4h (min 25% de consultations médicales, 37,5% de consultations psychologiques

Regard multidisciplinaire et concertation

 un rapport écrit

reprend le diagnostic clinique et les pistes d’orientation.

Il est ensuite expliqué au patient ou à ses parents, puis leur est remis.

* planning du bilan multidisciplinaire, variable selon le patient et la situation * Collecte de tous les rapports antérieurs concernant le patient

* Contacts avec les autres intervenants: thérapeute, institutrice, professeur, éducateur… * Anamnèse détaillée (développementale, médicale…)

* Observations directes à domicile et à l’école

* Examen neuropédiaque, bilan sanguin et génétique

* certaines échelles et questionnaires suivant l’âge, les signes cliniques…

EVALUATION DIAGNOSTIQUE DSM IV, classification 0-3R)

CARS (Childhood Autism Rating Scale)

ADI-R (Autism Diagnostic Interview revised)

TESTING (NEURO)PSYCHOLOGIQUE : WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), NEPSY, CPM

de Raven, London tower, Wisconsin Card Sorting Test, Figure Complex de Rey-Osterrieth (copie, immédiate et de mémoire en différé); WMS-III ( Wechsler Memory, sub-tests; récits narratifs,

reconnaissance de visages, CVLT (California Verbal Learning Test)

Vineland Adaptive BEHAVIOR Scales (VABS)

Echelles de DEVELOPPEMENT PEP-R (Psycho-Educational Profile revised); AAPEP

TESTS PROJECTIFS : CAT (Children Apperception test), TAT (thematic Apperception Test)

  discussion en équipe pluridisciplinaire

CONCLUSION

EVALUATION

POPULATION

_POPULATION

268 patients ont été examinés depuis l’ouverture du centre en mars 2006

.

si si suspicion suspicion de TED de TED coordination coordination 10 h par an / 5ans (X2) Evaluation de l’évolution Dialogue

Avec les thérapeutes ou l’équipe éducative

supervision

du projet de soin individuel

Information

Equipe multidisciplinaire: prof V. Ramaekers1 (directeur médical), dr P. Philippe2 (responsable de l’équipe), dr P. Trenoye2, M. Di Duca4, P. Evrard6, P. Lambert7, D. Napieralski3,

M. Sauveur5, A. Thomas4, F. Voz8 , G Vrancken3- - CRAL quai Godefroid Kurth, 35 4020 LIEGE Tél. : 04 270 32 78 – Fax 04 270 32 92 E-mail : cral@chu.ulg.ac.be

Origine géographique Origine géographique Pyramide d’ âge Pyramide d’ âge www.chuliege.be/cral www.chuliege.be/cral

dr Paule PHILIPPE

1

; Jessica JACQUES

2.

État des dossiers

LE CADRE LEGAL

est défini par l’Institut National d’Assurance Maladie Invalidité(INAMI) pour tous les centres de référence belges

DIAGNOSTIC:  si le patient a moins de 18 ans: 32 heures sur une période maximale de 3 ans (8 modules de 4h).

 si le patient a plus de 18 ans: 16 heures sur une période maximale de 3 ans

CONCLUSION: un rapport écrit précisant le diagnostic posé , les pistes d’orientation et/ou de prise en charge est remis au patient ou à ses parents et discuté .

COORDINATION: uniquement pour les patients avec un diagnostic de “trouble envahissant du développement (TED), possibilité de réévaluer diagnostic et

orientation 10 h par an, pendant 5 ans, renouvelable 1X)

LIEGE CRAL si TED si TED confirmé confirmé

NOTRE

TRAVAIL CLINIQUE D’EVALUATIONDIAGNOSTIQUE

diagnostic DSM IV-R : Autisme F84.0 [299.00], syndrome d’Asperger F84.5 [299.80], TEDNS F84.9 [299.801], tr désintégratif de l’enfance F84.3

DC:0-3R: tr. de la régulation du traitement des informations sensorielles (400), tr touchant de multiples domaines du développement MSDD (710) ....

Syndromes génétiques: Angelman , Down, Cornelia Delange, Turner, X fragile , Lenox-Gastaud, sclérose tubéreuse complexe de Bourneville,

Comorbidités: retard mental ++++, ADHD +++, troubles du sommeil +++, troubles bipolaires, Schizophrénie…

_{NOTRE EQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE}

Quelques unes des questions que nous nous posons

: facteurs de risque? facteurs de protection? diagnostic très précoce? :

Quelles autres évaluations médicales ajouter au bilan neurobiologique et génétique déjà réalisés? Comment distinguer et évaluer autisme et retard mental? Quelle prise en charge thérapeutique spécifique envisager? Quel(s) programme(s) éducatif(s) spécifique(s) envisager? Comment aider les parents et la fratrie?

1 pédopsychiatre ; centre de Ressources Autisme Liège ; Centre hospitalier universitaire, Université de Liège, Belgique 2 Centre hospitalier universitaire de Liège, SIME, Université de Liège, Belgique Répartition par tranches d’âge

Répartition par tranches d’âge

3 à 6 ans (école maternelle) n= 68 7 à 12 ans (école primaire) 13 à 18 ans (école secondaire) n= 47 19 à 25 ans n= 53 26 à 40 ans n=16 41 à 50 ans n= 5 > 50 ans n= 2 < 3 ans n= 22 BRUXELLES Mons Paris