Mycophénolate mofétil (Cellcept®)
Mode d’action : Inhibiteur de la biosynthèse des purines diminue la prolifération des lymphocytes T et B et la production d’anticorps
Indications en dermatologie (hors AMM) :
Les plus courantes : pemphigus, PB, autres DBAI, lichen plan bulleux Anecdotiques : psoriasis, PG, lupus, sarcoïdose, DM…
Effets secondaires :
Hématologiques ++ : leucopénie, thrombopénie
Gastro-intestinaux : douleurs abdominales, nausées, vomissements, rarement saignements digestifs fractionner les doses
Infectieux : surtout si autres IS associés
Carcinologiques : lymphomes, carcinomes, mais risque < azathioprine
Autres : urologiques, neuropsychologiques, tératogénicité contraception jusqu’à 6 semaines après arrêt
Surdosage : dialyse inefficace, cholestyramine Interactions à connaître en dermatologie :
Incompatibilités : vaccin vivant et fièvre jaune, phénytoïne, ciclosporine, azathioprine Interactions : antiacides, fer, cholestyramine, vaccin vivant atténué, aciclovir
Pharmacocinétique : ½ vie 18 heures, métabolisme hépatique, élimination urinaire, dosage sanguin possible
Forme, présentation de la voie orale, posologie :
Cellcept® (Roche) : gélules 250 mg (boite de 100) / cp 500 mg (boite de 50) 157.80 euros la boite remb SS 100%, PIH 6 mois, liste 1, disponible pharmacie de ville, conserv temp ambiante
Début poso progressive surtout chez sujet âgé : 500 mg /j 1 semaine puis augmentation progressive de 500 mg/semaine jusqu’à posologie max 3 g/j (généralement 2 g/j chez sujet âgé ou IR) en 2 prises par jour au repas
Bilan initial : NFS-pl, urée, créat, clairance, BHC, test de grossesse si femme en âge de procréer
Surveillance bio : NFS/urée/créat/BHC 1x/semaine le premier mois puis / 15 jours puis /mois
Photoprotection
Ann Dermatol Venereol 2007 ; 134 : 949-56 Fiche établie en mars 2009
