Handicap psychique
UE 2.3 S2 : Maladie Santé Handicap Cécile YEH
IFSI Dijon 2018 - 2019
Plan de l’intervention
1) Processus conduisant à la loi du 11 février 2005
2) Définition du handicap psychique 3) Approche pluridisciplinaire
4) La réhabilitation psychosociale
Loi de 2005 et handicap psychique
Processus conduisant à la Loi du 11 février 2005 pour le handicap psychique
Raison historique
Raison sociale
Raison citoyenne
Loi de 2005 et handicap psychique
Raison historique
Politique de « désinstitutionalisation »
Politique économique
Raison sociale
Evolution sur la vision du handicap
Poids des associations
Raison citoyenne
Droits et allocations
Classification
Définition du handicap psychique
« Conséquence socioprofessionnelle d’une déficience ou d’une incapacité »
DELAMARE, J. Dictionnaire abrégé des thermes de médecine. Paris : Maloine, 2009. 540 p.
« Un handicap est une situation
dommageable liée aux conséquences des obstacles que rencontrent la personne (…) et ses proches dans le déroulement de la vie quotidienne»
HESBEEN, W. La réadaptation Du concept au soin.
Moulins-Lès-Metz : Lamarre,1994, p. 27
Définition du handicap psychique
Art. L. 114 de la loi n° 2005-102 du 11 février 2005 :
« Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou
restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une
personne en raison d’une altération
substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé
invalidant. ».
Définition du handicap psychique
Trois différences entre le handicap psychique et le handicap mental :
au niveau des capacités intellectuelles, des soins et des projets
Notion théorique de douleur et de souffrance psychique :
distinction faite par plusieurs auteurs (Descartes, Canguilhem… ) et Paul Ricœur « On s’accordera donc pour réserver le terme de douleur à des affects ressentis comme localisés dans des organes particuliers du corps ou dans le corps tout entier, et le terme de souffrance à des affects ouverts sur la réflexivité, le langage, le rapport à soi, le rapport à autrui, le rapport au sens, au questionnement. »
SVANDRA. P, Douleur et Souffrance. Soins psychiatrie, N° 282, septembre-octobre 2013, p.12
Définition du handicap psychique
Recherche de sens portée par plusieurs auteurs :
(Pascal, Nietzche, Canguilhem…) et Simone Weil « Je ne dois pas aimer ma souffrance
parce qu’elle est utile, mais parce qu’elle est. »
WEIL. S, Attente de Dieu. Paris : Plon,1988, p. 78
Dans le cadre de la psychiatrie, la
souffrance est
« l’expression d’une activité de compromis liée elle-même à nos tentativesd’adaptation à notre réalité (…) »
MORASZ. L. Souffrance et douleur en psychiatrie, Soins psychiatrie, N° 282, septembre-octobre 2013, p.16
Définition du handicap psychique
La réponse soignante se fait:
sur la compréhension de la souffrance de la personne :
il existe des échelles d’évaluation des syndromes
anxio-dépressifs, de dépendance, de personnalité, des échelles de douleur physique
ne jamais écarter une atteinte physique
Comprendre la souffrance de la personne en équipe
Sur l’observation et de l’écoute de la personne
il n’y a pas toujours une plainte clairement exprimée
c’est écouter ce que la personne dit, décrit, les mots, les métaphores, les expressions utilisées
c’est être attentif à la gestuelle, aux attitudes, aux mimiques,
c’est considérer les habitudes de vie, le niveau de modification des activités
Définition du handicap psychique
Les enjeux :
Idée de reconnaissance avec les droits qui en découlent
Idée d’évaluation, d’orientation et de projet de vie
Idée de réhabilitation avec le travail d’articulation entre les acteurs et les réseaux
Idée d’étayage avec des notions de temporalité et d’organisation la plus efficiente possible
Approche pluridisciplinaire
La notion de parcours : exemples :
vivre à domicile
être hospitalisé ou séjourner dans un établissement médico-social
être accompagné par un service infirmier ou un service social
être ou non en rupture scolaire, familiale, sociale ou professionnelle
être ou non suivi médicalement
recevoir ou non une compensation
être ou non sous mesure de curatelle ou de tutelle
rechercher une structure de transition
Approche pluridisciplinaire
Les limitations d’activité, les difficultés : exemples :
à entreprendre, à faire des projets
à prendre soin de soi (alimentation, hygiène, traitements…)
à entretenir son espace personnel (logement)
à entrer en relation avec autrui
à percevoir ses difficultés et à accepter de l’aide
à sortir de chez soi tout simplement, à faire le trajet entre le lieu de vie et le lieu de soin, à ne pas oublier l’heure du RDV, à accepter le
traitement qui change les perceptions
Approche interdisciplinaire
L’articulation du sanitaire, du médico-social, du social, du milieu professionnel ou scolaire est un plus, un partenariat, une valeur ajoutée :
Pour mettre en œuvre et accompagner le projet de soins et de vie de la personne en situation de handicap psychique : chaque équipe
intervient en fonction de ses missions et de ses compétences selon deux modalités :
les acteurs travaillent dans un même lieu
les acteurs travaillent distinctement et se rencontrent ponctuellement
Pour éviter l’isolement de chaque intervenant ou équipe de travail
Pour être en mesure de pourvoir apporter des ajustements toujours nécessaires en fonction de la clinique de la personne car les troubles présentés :
peuvent remettre en cause son indépendance, son autonomie, ses relations sociales, son rapport au travail, sa qualité de vie
conduire à un isolement social, familial et à une non observance du traitement
Approche pluridisciplinaire
Le décret 2005-223 du 11 mars 2005 définit les conditions d’organisation et de
fonctionnement des :
SAVS (Service d’Accompagnement à la Vie Sociale)
SAMSAH (Service d’Accompagnement Médico- social pour Adultes Handicapés) reprend les missions du SAVS mais en incluant un suivi sanitaire. Ainsi, en permettant le maintien à domicile, le SAMSAH constitue une réelle alternative à l’hospitalisation
.
La réhabilitation psychosociale
La définition :
ensemble des actions mises en œuvre auprès des personnes souffrant de troubles psychiques visant à favoriser leur autonomie et leur
indépendance dans la communauté
Le but :
Améliorer le fonctionnement de la personne pour qu’elle puisse remporter des succès et éprouver des satisfactions dans le milieu de son choix et avec le moins d’interventions professionnelles possibles
La réhabilitation psychosociale
Les actions :
dimension sanitaire : travailler sur les habiletés cognitives et sociales :
Psychoéducation
Remédiation cognitive
Concept d’empowerment
dimension collective : diminuer la stigmatisation et donner une accessibilité aux soins
