Deformità delle dita
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Deformità delle dita
• Dito a maglio
• Dito a martello
• Dito ad artiglio
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Deformità delle dita
Dito a maglio:
è caratterizzato dalla flessione della falange
distale sulla falange intermedia.
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Deformità delle dita
Dito a martello:
è caratterizzato dalla flessione della falange intermedia
sulla falange prossimale.
Deformità delle dita
Dito ad artiglio:
è caratterizzato dalla flessione della falange intermedia
sulla falange prossimale con dorsiflessione della stessa.
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Deformità delle dita
Si possono presentare con diversa gravità, passando da una condizione di deformità lieve ad una irriducibile.
Generalmente sono forme acquisite e
possono colpire più dita del piede.
Eziologia
Le calzature giocano un ruolo importante nella genesi di un dito a martello o a maglio (84%
sesso femminile) .
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Eziologia
• Disordini neuro-muscolari (paralisi cerebrali, sclerosi multipla, mielodisplasia ecc)
• Piede cavo con o senza contrattura del tendine d’achille
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Anatomia
• Muscoli estrinseci: estensori (dorsiflettono la MF ed estendono IFP con la falange prox. in posizione neutra), flessori (flettono la IFP e la IFD).
• Muscoli intrinseci: interossei e lombricali (flettono la MF ed estendono IFP e IFD)
• Placca plantare: meccanismo di contenzione
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Patogenesi
Un qualsiasi fattore eziologico che determina una dorsiflessione cronica della MF con
cedimento della placca plantare determinerà:
una flessione non riducibile dell’IFP e dell’IFD con strutturazione della deformità.
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Trattamento del dito a martello
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Trattamento del dito a maglio
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Trattamento del dito ad artiglio
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Sublussazione e lussazione della seconda MTF
• Sono condizioni cliniche frequenti
• Dovute a:
– Trauma
– patologie infiammatorie croniche (AR o altre connettiviti)
– condizioni che determinano una insufficienza della placca plantare (eziologia dito a martello)
– Alluce valgo (con cross over del II dito)
• Instabilità dell’articolazione MTF
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Sublussazione e lussazione della seconda MTF Classificazione delle instabilità:
Grado 0: no instabilità Grado 1: lieve instabilità
Grado 2: moderata instabilità
(sublussazione superiore al 50%) Grado 3: articolazione lussata
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ESAME OBIETTIVO
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Sublussazione della MTF di grado lieve
Trattamento:
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Sublussazione della MTF di grado moderato
Trattamento:
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Lussazione della MTF Trattamento:Alluce rigido
Definizione:
Patologia dolorosa dell’articolazione MTF del primo dito del piede caratterizzata da
riduzione dell’articolarità e neoformazione ossea periarticolare
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Alluce rigido: eziologia
• Trauma (lesioni osteocondrali artrosi osteofitosi)
• Morfologia della testa (testa piatta)
• Primo metatarso elevato (p. piatto, pronato o instabilità primo raggio).
Testa piatta
Osteofitosi dorsale
Primo raggio elevato www.slidetube.it
Classificazione dell’alluce rigido
Trattamento chirurgico
Mira a ristabilire una normale articolarità dell’alluce e varia a seconda del grado.
• Cheilectomia
• Osteotomia dorsale della falange
• Osteotomia della testa metatarsale
• Artro-endoprotesi
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Endoprotesi
Osteotomia
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