Multifocal Langerhans cell histiocytosis of bone: Usefulness of planar bone scintigraphy [Histiocytose langerhansienne osseuse multifocale : Intérêt de la scintigraphie osseuse planaire]

Abstracts / Médecine Nucléaire 786 (2014) 140–162 149 P 31

Intérêt de l’imagerie hybride osseuse dans la caractérisation des foyers osseux litigieux du rachis

N. Ismaili Alaoui , H. Chorfi , M. Erradi Médecine nucléaire, CHU Hassan II, Fès, Maroc

Objectifs.– Les hémangiomes vertébraux sont des tumeurs bénignes, souvent de découverte fortuite. Ils peuvent constituer en oncologie de véritables diagnostics différentiels de métastases osseuses en scintigraphie osseuse, car leur aspect est très variable, souvent iso ou hypofixant rarement hyperfixant.

Patients et méthodes.– Nous rapportons six cas de patients, dont 5 femmes suivies pour une néoplasie mammaire et un homme suivi pour un UCNT du cavum, adressés pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse dans le cadre du bilan d’extension. Les patients ont bénéficié d’une scintigraphie osseuse corps entier planaire 3 heures après injection de 740 MBq de HMDP 99mTc, suivie d’une tomoscintigraphie couplée à un scanner.

Résultats.– La scintigraphie osseuse planaire a mis en évidence une hétérogé- néité de fixation du rachis dorsolombaire avec une hyperfixation d’un corps vertébral chez deux patients et une hyperfixation solitaire d’un corps vertébral chez 4 patients. La réalisation d’une TEMP/TDM complémentaire a montré que les anomalies de fixation focalisées décrites au niveau des corps vertébraux à l’imagerie planaire correspondaient à une image caractéristique d’hémangiome vertébrale sur les coupes TDM de repérage chez tous nos patients.

Conclusion.– Nous présentons dans ce travail six cas d’hémangiomes vertébraux actifs, hyperfixants en scintigraphie osseuse planaire. Ils auraient pu être pris à tort pour une lésion secondaire unique compte tenu du contexte néoplasique, sans l’apport de la TEMP/TDM. Peu de cas similaires sont rapportés dans la lit- térature. Nos cas montrent l’intérêt de l’imagerie hybride en cas d’hyperfixation osseuse focalisée et isolée en oncologie. Par ailleurs, il semble exister une cor- rélation entre intensité de fixation et importance du contingent vasculaire de l’hémangiome, et donc degré d’agressivité.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.074

P 32

Aspects des complications ostéoarticulaires de la maladie de Gaucher de type 1 en scintigraphie osseuse planaire (infection exclue) : à propos d’un cas

A. Matrane , A. Bsiss

CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc

La maladie de Gaucher de type 1 est une maladie de surcharge lysosomale à transmission autosomique récessive, due à un déficit congénital en glucocéré- brosidase. Ses complications ostéoarticulaires sont fréquemment révélatrices de la maladie et constituent les principales sources de morbidité et d’invalidité.

Elles peuvent se manifester selon le mode aigu (infarctus osseux, ostéomyélite aiguë) ou chronique (troubles du modelage osseux, ostéopénie, ostéonécrose, ostéomyélite chronique). Le but de ce travail est d’illustrer l’intérêt de la scin- tigraphie osseuse (SO) aux bisphosphonates marqués au 99mTc dans la prise en charge chez une patiente âgée de 28 ans, suivie pour maladie de Gaucher de type 1, se plaignant depuis deux mois de douleurs de type inflammatoire des genoux et du bassin avec impotence fonctionnelle. La radiographie du bassin a montré une ostéonécrose aseptique stade IV de la tête fémorale droite. La SO a permis de retrouver vraisemblablement d’autres atteintes osseuses au niveau de la hanche gauche, des genoux et du tibia droit. La scintigraphie osseuse est un examen très sensible qui permet le diagnostic précoce et le suivi des manifesta- tions osseuses de la maladie de Gaucher de type 1. Elle permet de dépister les atteintes silencieuses sur l’ensemble du squelette.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.075

P 33

La lymphoscintigraphie en pédiatrie

H. Mahtout

, F. Mansouri

a

Médecine nucléaire, HMRU Constantine, Algérie

b

Faculté de médecine, université Constantine 3, Algérie

La demande de lymphoscintigraphie par les différents services médico- chirurgicaux n’a fait qu’augmenter, plus particulièrement au niveau du service de pédiatrie qui trouve dans cette technique un outil et une réponse à la prise en charge d’enfants présentant des lymphœdèmes chez qui l’abstention thérapeu- tique était généralement de rigueur. Nous présentons le cas d’une fillette âgée de 13 ans qui souffrait d’un lymphœdème du membre supérieur depuis 4 ans, chez qui aucune thérapeutique n’avait été tentée jusque-là. La lymphoscintigraphie avait localisé le siège de l’obstacle et une prise en charge chirurgicale avait été réalisée décomprimant le trajet lymphatique. L’originalité de ce cas réside dans l’indication et les particularités techniques de réalisation de l’examen.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.076

P 34

Histiocytose langerhansienne osseuse multifocale : intérêt de la scintigraphie osseuse planaire

A. Matrane , A. Guensi

CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc

L’histiocytose langerhansienne (HL) est une maladie du système réticulo- endothélial, caractérisée par une prolifération clonale de cellules dendritiques de Langerhans. C’est une maladie rare qui touche principalement l’enfant et l’adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, d’un simple granulome éosinophile à des lésions généralisées multiviscérales mettant en jeu le pronostic vital. L’atteinte osseuse est la plus fréquente, elle peut être uni- ou multifocale. Nous rapportons une observation de HL osseuse multifocale, révélée chez un enfant âgé de trois ans et ayant touché l’os temporal gauche et le fémur droit. La scintigraphie osseuse a permis de retrouver une troisième localisation scapulaire droite. L’évolution fut favorable après chimiothérapie par voie générale. Les atteintes osseuses se caractérisent par des lésions lytiques d’agressivité variable et sont responsables de douleurs, de tuméfactions et de fractures. L’ensemble des techniques d’imagerie (radiographies standard, TDM et IRM) concourt à l’élaboration du diagnostic. La scintigraphie osseuse est un examen très sensible qui permet le bilan d’extension initial et le suivi sous traitement des manifestations osseuses de la maladie.

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2014.03.077

P 35

Cartographie lymphatique chez les patientes aux antécédents de curage axillaire

présentant une récidive homolatérale de cancer du sein

A. Steiner-Emptaz

, C. Bouteille

, E. Gremillet

, B. Geissler

, C. Soler

a

Centre d’imagerie nucléaire, Saint-Étienne, France

b

Clinique mutualiste, Saint-Étienne, France

Objectifs.– Décrire les voies de drainage lymphatique et la localisation des ganglions sentinelles (GS) chez des patientes présentant une récurrence homo- latérale d’un cancer du sein dont le traitement initial avait comporté un curage axillaire.

Patients et méthodes.– Les cas de 5 patientes, répertoriées parmi notre expérience

de recherche de GS mammaire pour récidive homolatérale avec ATCD de curage

axillaire, sont présentés. La procédure de recherche de GS comprenait des acqui-

sitions dynamique puis statiques, complétées par une TEMP/TDM, réalisées

après deux injections intradermiques périaréolaires de Nanocis

-Tc

.

Résultats.– Un GS axillaire controlatéral sans autre site de drainage a été mis en

évidence chez deux patientes. Plusieurs sites de drainage ont été visualisés chez

deux patientes : GS axillaires bilatéraux, sous claviculaire homolatéral et mam-