Dans le tableau 04 nous montrons la fréquence des cas positifs en fonction des tranches d’âge

(1)

IV.1.1. Résultats globaux IV.1.1.1. Taux de positivité

Sur les 2354 prélèvements de selles examinés, 665 prélèvements se sont révélés positifs pour les différents protozoaires parasites soit un taux de positivité globale de 28,25%.

Tableau 3 : Taux du portage des protozoaires intestinaux.

Total Négatifs Positifs

Nombre 2354 1689 665

Pourcentage 100% 71,75% 28,25%

IV.1.1.2. Répartition des résultats positifs en fonction d’âge des patients

L’infestation dans les deux groupes d’âge est équilibrée, ce qui indique que l’âge et l’infestation sont deux facteurs indépendants l’un par rapport à l’autre. Donc, selon ces résultats, l’infestation par les protozoaires intestinaux n’a pas d’âge, elle touche les enfants et les adultes avec le même degré.

Dans le tableau 04 nous montrons la fréquence des cas positifs en fonction des tranches d’âge.

Enfants Adultes Total Indéterminés

Nombres 288 304 592 73

Pourcentage 48,65% 51,35% 100% *

Tableau 04 : Répartition des cas positifs par tranche d’âge.

IV1.1.1.3. Résultats concernant la présence des protozoaires intestinaux IV.1.1.3.1. Répartition des protozoaires en fonction des tranches d’âge

A la lumière de tableau 05 et la figure 13, nous constatons une prédominance de Blastocystis spp. avec un taux de 56,24%, suivi par Endolimax nanus avec 41,8%, le complexe Entamoeba histolytica/dispar avec 20,6%, Giardia intestinalis avec 16,54% et Entamoeba coli avec un taux de 13,53%. Les autre protozoaires comme Chilomastix mesnili, Pseudolimax butschili, Entamoeba hartmanni et Cryptosporidium spp. ont enregistré les taux les plus faibles avec respectivement 1,05%, 0,75%, 0,45% et 0,15%..

(2)

Tableau 05 : Répartition des protozoaires en fonction de tranche d’âge.

Age Enfants Adultes Indéterminé Total

Espèces Nbre % Nbre % Nbre Nbre %

Blastocystis spp. 145 43,67% 187 56,33% 42 374 56,24%

E. histolytica 64 51,61% 60 48,39% 13 137 20,6%

E. coli 32 40,50% 47 59,50% 11 90 13,53%

E. hartmanni 2 66,66% 1 33,33% 0 3 0,45%

En. nanus 104 41,60% 146 58,40% 28 278 41,8%

P. butschilii 1 25% 3 75% 1 5 0,75%

G. intestinalis 76 79,17% 20 20,83% 14 110 16,54%

C. mesnili 3 50% 3 50% 1 7 1,05%

Cryptosporidium sp 1 100% 0 0% 0 1 0,15%

Blastocystis sp.

E. histolytica

E. coli

E. hartmani

En. nanus

P. butschilii

G. intestinalis

C. mesnili

Cryptosporidium sp

145

64

32

2

104

1

76

3 1

187

60 47

1

146

3 20

3

0

Prévalence des protozoaires chez les deux tranche d'âge

Enfants adultes

Fig. 13 : Fréquence de l’infestation par les protozoaires parasites chez les patients.

D’après la figure 14, nous constatons que l’espèce Giardia intestinalis est fortement présente chez les enfants par rapport aux adultes, alors que les espèces Entamoeba coli, Endolimax nanus et Blastocystis spp. sont plus présentes chez les adultes. Cependant, la présence du complexe Entamoeba histolytica/dispar est équilibrée chez les deux tranches d’âge.

Concernant les autres espèces de parasites, en l’occurrence, Pseudolimax butschilii, Chilomastix mesnili, Entamoeba hartmani et Cryptosporidium sp. elles n’ont pas pu être prises en compte dans cette étude en raison de leurs faible chiffres.

(3)

Tracé 1D des Coordonnées tranche d'âge et protozoaires ; Dimension : 1 Valeur Propre : ,05446 (100,00 % d'Inertie) Contribution au Chi² : 48,739

Bla E.h

E.c E.h

En.

P.b G.i

C.m Cry

Enf

Adu

Coordonnées Ligne Coord. Colonne

-0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2

Valeur Coordonnée

N.B. : Cry : Cryptosporidium spp., G.i. : Giardia intestinalis, E. h.: Entamoeba hartmani, C. m.:

Chilomastix mesnili, E. h : Entamoeba histolytica, Bla : Blastocystis spp. E. c. : Entamoeba coli, En. n. : Endolimax nanus, P.b. : Pseudolimax butchilii, Enf : enfant, Adu : adulte.

Fig. 14 : Tracé présente la corrélation entres les deux groupes d’âge et les espèces protozoaires.

IV.1.1.3.2. Répartition des protozoaires en fonction du sexe

Parmi les 665 prélèvements de selles positifs, 353 prélèvements sont enregistrés en faveur de sexe masculin contre 312 pour les patients du sexe féminin, soit des taux de portage de 53%

contre de 47%, respectivement.

Quant au sexe – ratio (1,12), celui-ci indique l’absence de différence de portage de protozoaires entre les deux sexes. Ce résultat nous permet de dire que le sexe ne semble avoir aucun influence sur la répartition des taux de parasitisme.

Tableau 06 : Résultat des analyses parasitaires en fonction du sexe des patients.

Féminin Masculin Total

Nombres 312 353 665

Pourcentage 47% 53% 100%

(4)

Concernant les résultats de distribution des différentes espèces de protozoaires en fonction du sexe des patients, le tableau 07 et la figure 15 indiquent que la présence d’Endolimax nanus, Entamoeba coli, Giardia intestinalis, Blastocystis spp. et Entamoeba histolytica/dispar est totalement indépendantes du sexe. Concernant les autres espèces, elles ne sont pas toujours étudiées à cause de la faiblesse de leurs nombres.

Tableau 07 : Répartition des protozoaires en fonction du sexe.

N .

B. :

Cry : Cryptosporidium spp., G.i. : Giardia intestinalis, E. h.: Entamoeba hartmani, C. m.: Chilomastix mesnili, E.

h : Entamoeba histolytica, Bla : Blastocystis spp. E. c. : Entamoeba coli En. n. : Endolimax nanus, P .b. : Pseudolimax butschilii, Mas : masculin, Fem : féminin.

Fig. 15 : Tracé présente la corrélation entres le sexe et les espèces protozoaires.

IV.1.1.3.3. Modalités d’association des parasites

Au cours de cette étude, plusieurs types de modalités de parasitisme sont observées chez les deux groupes d’âge, avec un taux de mono – parasitisme de 69%, supérieur aux bi et poly – parasitisme, que se soit pour les enfants (23% versus 8%) respectivement pour bi et poly- parasitisme et les adulte 19% versus 12% (tableau 08 et figure 16).

Age Masculin Féminin Total

Espèces Nombre % Nombre % Nombre %

Blastocystis spp. 200 53,47% 174 46,53% 374 56,24%

E. histolytica 69 50,36% 68 49,64 137 20,6%

E. coli 49 54,44% 41 45,56% 90 13,53%

E. hartmanni 2 66,66% 1 33,33% 3 0,45%

En. nanus 149 53,60% 129 46,40% 278 41,8%

P. butschilii 3 60% 2 40% 5 0,75%

G. intestinalis 60 54,54% 50 45,46 110 16,54%

C. mesnili 5 71,43% 2 28,57% 7 1,05%

Cryptosporidium sp 1 100% 0 0% 1 0,15%

(5)

Tableau 08 : Mode de parasitisme chez les enfants et les adultes.

(A) (B) Fig. 16 : Modalités de parasitisme chez les enfants et les adultes.

IV.1.2. Résultats concernant le complexe Entamoeba histolytica/dispar IV.1.2.1. Répartition globale d’Entamoeba histolytica/dispar

D’après le tableau 09, nous notons que sur les 2354 prélèvements de selles examinés, 137 prélèvements sont positifs pour l’espèce d’Entamoeba histolytica/dispar. soit un taux d’infestation globale de 5,82%.

Tableau 09 : Prévalence globale d’Entamoeba histolytica/dispar.

E. histolytica. (+) E. histolytica (-) Total

Nombre de cas 137 1980 2354

Pourcentage 5,82% 94,18% 100%

IV.1.2.2. Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar. en fonction d’âge

Seul Association

Mono - parasitisme Bi – parasitisme Poly - parasitisme

Enfant 189 62 23

Adulte 189 53 33

Total 378 115 56

68.73%

19.27%

12.00%

Adulte

Mono - parasitisme Bi – parasitisme Poly - parasitisme 68.98%

22.63%8.39%

Enfant

Mono - parasitisme Bi – parasitisme Poly - parasitisme

(6)

Le tableau 10 montre la fréquence de distribution de l’infestation d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction des tranches d’âge. En effet, ce parasite est retrouvé 64 fois chez l’enfant et 60 fois chez l’adulte, soit des taux respectifs de 22,22% et 19,73%.

Tableau 10 : Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction de l’âge.

Enfants Adultes Total Indétermin

é

Total (+) 288 304 592 73

E. histolytica. (+) 64 60 124 13

Pourcentage 22,22% 19,73% 20,94% *

L’étude statistique (fig. 17), montre qu’il n’y a aucune différence significative entre le portage de ce protozoaire et l’âge (p>0,05) ; en faite, ce parasite touche les enfants comme les adultes presque avec le même taux.

Histogramme Catégorisé : Age x E. histolytica (Chi² = 0,5517037, dl = 1, p = 0,45)

E. histolytica

Nbre d'obs.

Age: E

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260

Age: A

+ -

N.B. : Age E : âge enfant, Age A : âge Adulte, (+) : présence d’Entamoeba histolytica/dispar, (-) : absence d’Entamoeba histolytica/dispar.

Fig. 17 : Histogramme présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et l’âge.

IV.1.2.3. Prévalence d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction du sexe des patients

(7)

La distribution de la fréquence d’isolement d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction du sexe des patients montre l’absence d’un portage significative de ce dernier chez les deux sexes (tableau 11 et figure 18)

Tableau 11 : Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar dans les deux sexes.

Total 312 353 665

E. histolytica. (+) 68 69 137

Pourcentage 21,79% 19,55% 20,60%

L’étude statistique (fig. 18), montre que le portage d’Entamoeba histolytica/dispar n’a aucune différence significative entre les deux sexes (p>0,05). C'est-à-dire que ce protozoaire semble infester tous les sujets quelque soit leur sexe avec le même degré.

Histogramme Catégorisé : sexe x Entamoeb a histolytica (Chi² = ,5117279, dl = 1, p = 0,47)

Entamoeb a histolytica

Nbre d'obs.

sexe: féminin

+ -

0 50 100 150 200 250 300

sexe: masculin

+ -

N.B. : (+) : présence d’Entamoeba histolytica, (-) : absence d’Entamoeba histolytica. Fig. 18 : Histogramme présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et le sexe.

IV.1.2.4. Répartition temporelle de l’infestation d’Entamoeba histolytica/dispar chez les patients

(8)

D’après le tableau 12 et les figures 19 et 20. Nous notons que l’espèce Entamoeba histolytica/dispar a une forte corrélation aux mois d’octobre, de décembre et de février, moins forte aux mois de septembre, novembre et janvier et il est indépendant des autres mois.

L’infestation par cette espèce est fluctuante le long de l’année, mais elle atteint un niveau important en automne et en hiver alors qu’elle est plus au moins stable durant tout le reste de l’année, d’une part.

Tableau 12 : Répartition temporelle d’Entamoeba histolytica/dispar

Mois Patients (+) Entamoeba histolytica (+) Pourcentage

Septembre 2012 49 9 18,36%

Octobre 2012 74 10 13,51%

Novembre 2012 66 12 18,18%

Décembre 2012 45 5 11,11%

Janvier 2013 40 10 25%

Février 2013 40 11 27,50%

Mars 2013 38 5 13,15%

Avril 2013 42 8 19,04%

Mai 2013 10 1 10%

Juin 2013 29 4 13,79%

Juillet 2013 36 7 19,44%

Août 2013 22 4 18,18%

Septembre 2013 68 17 25%%

Octobre 2013 59 18 30,50%

Novembre 2013 34 8 23,53%

Décembre 2013 28 8 28,57%

(9)

Sep-12 Oct-12

Nov-12 Dec-12

Jan-13 Feb-13

Mar-13 Apr-13

May-13 Jun-13

Jul-13 Aug-13

Sep-13 Oct-13

Nov-13 Dec-13 0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

Mois

% de portage

Fig. 19 : Distribution mensuelle de l’infestation par Entamoeba histolytica/dispar chez les patients.

Tracé 1D des Coordonnées mois et Entamoeba histolytica ; Dimension : 1

9/2012

10/2012 11/2012

12/2012 1/2013 2/2013

3/2013 4/2013

5/2013 6/2013 7/2013 8/2013 9/2013 10/2013

11/2013 12/2013

E. histolytica (+)

E. histolytica (-)

-0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4

Valeur Coordonnée

N.B. : (+) : présence d’Entamoeba histolytica, (-) : absence d’Entamoeba histolytica.

Fig. 20 : Tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et les mois de l’année.

IV.1.2.5. Association de l’infestation d’Entamoeba histolytica/dispar avec les autres protozoaires parasites

D’après le tableau 13 et la figure 21, l’espèce d’Entamoeba histolytica/dispar est isolé seul dans 15% des cas contre 75% des cas où elle a été retrouvée associée avec au moins un parasite.

(10)

Tableau 13 : Répartition d’E. histolytica/dispar en fonction des autres protozoaires intestinaux.

Espèces E. histolytica/dispar (+) %

Total Entamoeba histolytica/dispar seul 20 15%

Mono – parasitisme .

Entamoeba histolytica/dispar 20 15%

Total Entamoeba histolytica/dispar associé 117 75%

Bi –

parasitisme .

Blastocystis spp. + 21 18%

E. coli + 9 8%

En. nanus+ 17 15%

G. intestinalis + 0 0%

Tri - parasitisme .

Blastocystis spp. + En. nanus + 25 21%

Blastocystis spp. + E. coli + 16 14%

Blastocystis spp. + G. intestinalis s + 2 2%

En. nanus + G. intestinalis + 1 1%

En. nanus, + E. coli + 7 6%

En. nanus, + C. mesnili 1 1%

En. nanus + E. hartmanni + 1 1%

E. coli + G. intestinalis + 1 1%

Blastocystis spp. + En. nanus + E.

hartmanni. +

1 1%

Blastocystis spp. + En. nanus + E.

coli +

10 9%

Poly – parasitisme

.

Blastocystis spp. + En. nanus + G.

intestinalis +

1 1%

Blastocystis spp. + En. nanus + P. 1 1%

(11)

butschilii +

Blastocystis spp. + E. coli + G.

intestinalis +

1 1%

E. nanus + E. coli + C. mesnili + 1 1%

Blastocystis spp. + En. nanus + P.

butschilii + G. intestinalis +

1 1%

N.B. : E. : Entamoeba, En. : Endolimax, G. : Giardia intestinalis, P. : Pseudolimax.

Blastocystis sp.

Blastocystis sp. + E. coli +

En. nanus+ G. intestinalis +

Blastocystis sp. + En. nanus + Blastocystis sp. + E. coli +

Blastocystis sp. + G. intestinali s + En. nanus + G. intestinalis +

En. nanus, + E. coli + En. nanus, + C. mesnili

En. nanus + E. hartmani + E. coli + G. intestinalis +

Poly – parasitisme.

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

Associaation d'E. histolytica/dispar aux autres protozoaires

Fig. 21 : Association de différents protozoaires au complexe Entamoeba histolytica/dispar.

D’après les figures 22 et 23, il n’y a aucune relation entre la présence d’Entamoeba histolytica/dispar et la présence de Blastocystis spp. et d’Endolimax nanus (p> 0.05).

(12)

Histogramme Catégorisé : Blastocystis spp. x E. histolytica/dispar (Chi²= 0,1420962, dll = 1, p = ,70621)

E. histolytica/dispar

Nbre d'obs.

Blastocystis spp.: +

+ -

0 50 100 150 200 250 300 350

Blastocystis spp.: -

+ -

N.B. : (+) : présence, (-) : absence.

Fig. 22 : Histogramme présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et Blastocystis spp.

Histogramme Catégorisé : E. nanus x E. histolytica/dispar ( Chi² = 3,575903, dll = 1, p=,05863)

E. histolytica/dispar

Nbre d'obs.

E. nanus: +

+ -

0 50 100 150 200 250 300 350

E. nanus: -

+ -

(13)

Fig. 23 : Histogramme présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et Endolimax nanus.

IV.1.2.6. Répartition de la présence d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction de la consistance des selles

Le tableau 14, montre la fréquence d’apparition d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction d’aspect des selles.

Tableau 14 : Distribution d’Entamoeba histolytica/dispar (seul et associé) en fonction d’aspect des selles.

E. histolytica/dispar seul E.histolytica/dispar associé

E. histolytica/dispar (-)

Aspect des selles

Nombre % Nombre % Nombr

e

%

Normal 6 4,50% 17 12,50% 114 83%

Liquide et semi-liquide

2 5% 12 29% 28 66%

Glaireuse 1 25% 1 25% 2 50%

Sanglante 0 0% 0 0% 1 100%

Molle 7 4% 44 25% 125 71%

Solide 0 0% 2 14% 12 86%

D’après le tableau 14 et la figure 24, nous constatons que la présence de Entamoeba histolytica/dispar, est plus corrélée avec les selles de consistance molles liquides et semi – liquides et à degrés moins avec les selles de consistance molle et normale. En revanche, sa présence est faiblement corrélée avec les selles d’aspect et solide.

(14)

Tracé 2D des Coordonnées aspects & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal Liquide

Glair

Sanglante Molle

Solide E. h seul

E. h associé E. h (-)

-0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8

Dimension 1; Valeur Propre : ,02865 (69,85 % d'Inertie) -0,4

-0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2

Dimension 2; Valeur Propre : ,01237 (30,15 % d'Inertie)

N.B : E. h : Entamoeba histolytica, Glair : Glaireuse, (-) : absence.

Fig. 24 : tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et l’aspect des selles.

A. Relation de la présence d’Entamoeba histolytica/dispar selon l’aspect des selles chez l’enfant

D’après le tableau 15 et la figure 25, la présence d’Entamoeba histolytica/dispar est corrélée avec les selles d’aspect liquide et semi liquide, molle et au degré moins aux selles d’aspects normale.

Tableau 15 : distribution d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction de consistance des selles chez l’enfant.

E. histolytica seul E. histolytica associé E. histolytica (-) Aspect des

selles

e

%

Normal 4 7,14% 4 7.14 48 85,72%

0 0% 8 36,36% 14 63,64%

Glaireuse 1 33,33% 1 33,33% 1 33,33%

Sanglante 0 0% 0 0% 0 0%

Molle 4 5% 21 26,60% 54 68,40%

Solide 0 0% 0 0% 4 100%

(15)

Tracé 2D des Coordonnées Aspects & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal

Liquide

Glair Molle Solide

E. h seul

-0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8

-1,4 -1,2 -1,0 -0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6

N.B. , E. h : Entamoeba histolytica, (-) : absence, Glair : Glaireuse

Fig. 25 : tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et l’aspect des selles chez l’enfant.

B. Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction de consistance des selles chez l’adulte

Le tableau suivant montre la répartition du complexe Entamoeba histolytica/dispar en fonction d’aspect des selles chez les adultes.

Tableau 16 : distribution d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction de consistance des selles chez l’adulte.

E. histolytica seul E. histolytica associé E. histolytica (-) Aspect des selles Nombr

e

% Nombre % Nombre %

Normal 2 4% 11 15% 56 81%

Liquide et semi- liquide

0 0% 1 12,50% 7 87,50%

Glaireuse 0 0% 0 0% 1 100%

Molle 3 5% 20 24% 59 71%

Solide 0 0% 2 33,33% 4 66,66%

Nous remarquons dans la figure 26 que chez l’adulte, la présence d’E. histolytica/dispar est corrélée avec les selles d’aspect molle et normal.

(16)

Tracé 2D des Coordonnées Aspects & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal Liquide

Glair

Molle

Solide

E. h seul

-0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4

-0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3

N.B. : E. h : Entamoeba histolytica, (-) : absence, Glair : Glaireuse.

Fig. 26 : tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et l’aspect des selles chez l’adulte.

IV.1.2.7. Relation entre l’infestation par Entamoeba histolytica/dispar et les symptômes chez les patients

D’après le tableau 17 et la figure 27, la présence d’Entamoeba histolytica/dispar est corrélé avec la présence des diarrhées et de degré moins avec les douleurs abdominales, tendis que les autres symptômes ne présentent aucune corrélation avec la présence de ce parasite.

Tableau 17 : Répartition d’Entamoeba histolytica en fonction des différents symptômes.

E. histolytica seul E. histolytica associé E. histolytica (-) Signes cliniques Nombr

e

% Nombre % Nombre %

Douleurs abdominales

3 5% 11 17% 48 78%

Diarrhées 7 10% 17 24% 47 66%

Constipations 0 0% 2 15% 11 85%

Ballonnement abdominal

0 0% 0 0% 11 100%

Prurit anal 0 0% 4 15% 23 85%

Vomissement / Nausées

1 8% 1 8% 10 84%

Fièvre 1 5% 4 21% 14 74%

(17)

Anorexie 0 0% 1 20% 4 80%

Colopathie 0 0% 0 0% 2 100%

Retard pondéral 1 8% 1 8% 10 84%

Anémie 2 17% 2 17% 8 66%

Tracé 2D des Coordonnéessignes cliniques & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

D.A Diar

Con

B.A

Pr.A

V.N Fvre Ano

Colo

R.P

Ané

E. h seul E. h associé

E. h (-)

-0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8

-0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3

N.B.: D. A. : Douleurs abdominales, Diar : Diarrhées, Con : Constipations, D.A. : Ballonnement abdominal, P.A. : Prurit anal, V/N : Vomissement / Nausées, Fvre : Fièvre, Ano : Anorexie, Colo : Colopathie, R. P. : Retard

pondéral, Ané : Anémie, E. h : Entamoeba histolytica, (-) : absence.

Fig. 27 : Tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et les symptômes.

A. Répartition la présence d’Entamoeba histolytica/dispar et les symptômes chez l’enfant

D’aprés le tableau 18 et la figure 28, nous notons que la présence d’Entamoeba histolytica/

dispar chez l’enfant est corrélé aux diarrhée et aux douleurs abdominales.

(18)

Tableau 18 : Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction des symptômes chez l’enfant.

e

% Nombre % Nombre %

3 8% 7 18% 29 74%

Diarrhées 4 11% 11 30% 22 59%

Constipations 0 0% 0 0% 5 100%

0 0 0 0 4 100%

Prurit anal 0 0% 2 14% 12 86%

Vomissement / Nausées

1 12,50% 0 7 87,50%

Fièvre 1 8% 2 16% 10 76%

Anorexie 0 0% 0 0% 4 100%

Colopathie 0 0% 0 0% 0 0%

Retard pondéral 1 9% 1 9% 9 82%

Anémie 2 18% 1 9% 8 73%

(19)

Tracé 2D des Coordonnées signes cliniques & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

D.A Diar

ConB.A

Pr.A

V.N

Fvre Ano

R.P

Ané

E. h seul

-0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8

-0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4

N.B.

: D. A. : Douleurs abdominales, Diar : Diarrhées, Con : Constipations, D.A. : Ballonnement abdominal, P.A. : Prurit anal, V/N : Vomissement / Nausées, Fvre : Fièvre, Ano : Anorexie, Colo : Colopathie, R. P. : Retard

Fig. 28 : tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et les symptômes chez l’enfant.

B. Relation entre la présence d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction des symptômes chez l’adulte

Nous montrons, dans le tableau 19, la relation de la présence d’Entamoeba histolytica/

dispar et les symptômes chez l’adulte.

Tableau 19 : Répartition d’Entamoeba histolytica/dispar en fonction des symptômes chez l’adulte.

e

% Nombre % Nombre %

0 0% 4 20% 16 80%

Diarrhées 1 6% 3 17% 14 77%

Constipations 0 0% 2 33,33% 6 66,66%

0 0% 0 0% 7 100%

Prurit anal 0 0% 2 17% 10 83%

Vomissement / 0 0% 1 25% 3 75%

(20)

Nausées

Fièvre 0 0% 2 33,33% 4 66,66%

Anorexie 0 0% 1 100% 0 0%

Colopathie 0 0% 0 0% 2 100%

Retard pondéral 0 0% 0 0% 1 100%

Anémie 0 0% 0 0% 0 0%

Dans la figure 29, nous remarquons que chez l’adulte, la présence d’E. histolytica/dispar est corrélé aux diarrhées,

Tracé 2D des Coordonnées signes cliniques & E. histolytica ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

D.A

Diar

B.A Pr.A V.N FvreCon

Ano ColoR.P

E. h seul

-1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5

-2,0 -1,8 -1,6 -1,4 -1,2 -1,0 -0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4

N.B.: D. A. : Douleurs abdominales, Diar : Diarrhées, Con : Constipations, D.A. : Ballonnement abdominal, P.A. : Prurit anal, V/N : Vomissement / Nausées, Fvre : Fièvre, Ano : Anorexie, Colo : Colopathie, R. P. : Retard

Fig. 29 : tracé présente la corrélation entre E. histolytica/dispar et les symptômes chez l’adulte.

(21)

IV.1.3. Résultats concernant Blastocystis spp.

IV.1.3.1. Répartition globale de Blastocystis spp.

Nous rapportons dans le tableau 20 la fréquence de l’infestation globale par Blastocystis spp. en effet, ce dernier est repéré 374 fois dans les 2354 prélèvements de selle examinés soit un taux globale de prévalence de 15,88%. .

Tableau 20 : Prévalence globale de Blastocystis spp.

Blastocystis spp. (+) Blastocystis spp. (-) Total

Nombre de cas 374 1980 2354

Pourcentage 15,88% 84,11% 100%

IV.1.3.2. Répartition de Blastocystis spp. en fonction d’âge

Dans le tableau 21, nous montrons la fréquence de distribution de l’infestation par Blastocystis spp. en fonction des tranches d’âge. En faite, parmi les 592 prélèvements positifs, Blastocystis spp. est dénombré 332 fois, dont 145 chez l’enfant et 187 fois chez l’adulte soit des taux de 50,34% et 61,51%, respectivement.

Tableau 21 : Répartition de Blastocystis spp. chez les enfant et les adulte.

Enfants Adultes Total Indéterminé

s

Total (+) 288 304 592 73

Blastocystis spp. (+) 145 187 332 42

Pourcentage 50,34% 61,51% 56,08% *

(22)

La figure 30 montre que l’infestation par Blastocystis spp. présente une différence très significative entre les enfants et les adultes (p<0,01). En effet, cette différence est bien remarquable puisque 61,50% sont enregistrés en faveur des adultes contre 50,34% pour les enfants.

Histogramme Catégorisé : Age x Blastocystis sp.

(Chi² = 7,486289, dl = 1, p =0,00622)

Blastocystis sp,

Nbre d'obs.

Age: E

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Age: A

+ -

N.B : Age E : âge enfant, Age A : age adulte. (+) : présence de Blastocystis spp., (-) : absence de Blastocystis spp..

Fig. 30 : Histogramme présente la corrélation entre l’âge et Blastocystis spp.

IV.1.3.3. Prévalence de Blastocystis spp. en fonction du sexe des patients

La distribution de la fréquence d’isolement de Blastocystis spp. en fonction du sexe des patients montre l’absence d’un portage significatif de Blastocystis spp. chez les deux sexes (p>0,05). C’est-à-dire que ce protozoaire infeste tous les sujets quelque soit leur sexe, avec le même degré (tableau 22 et figure 31).

Tableau 22 : Répartition de Blastocystis spp. dans les deux sexes.

Blastocystis spp.(+) 174 200 374

Total 312 353 665

(23)

Pourcentage 55,77% 56,66% 100%

Histogramme Catégorisé : Sexe x Blastocystis sp, (Chi² = 0530647, dl = 1, p = 0,81781)

Blastocystis sp,

Nbre d'obs.

Sexe: féminin

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Sexe: masculin

+ -

N.B : (+) : présence de Blastocystis spp., (-) : absence de Blastocystis spp..

Fig. 31 : Histogramme présente la corrélation entre le sexe et Blastocystis spp.

IV.1.3.4. Répartition temporelle de l’infestation par Blastocystis spp. chez les patients.

D’après le tableau 23 et les figure 32 et 33, nous notons que les mois de Mars, Avril et Juin enregistrent les taux d’infestation les plus élevés par ce parasites, alors que le mois d’Aout marque le plus faible score d’infestation, durant le reste de l’année, l’infestation reste stable et n’excède pas en moyenne les 50%.

(24)

Tableau 23 : Répartition temporelle de Blastocystis spp.

Mois Patients (+) Blastocystis spp. (+) Pourcentage

Septembre 2012 49 23 46,93%

Octobre 2012 74 44 59,45%

Novembre 2012 66 35 53,03%

Décembre 2012 45 24 53,33%

Janvier 2013 40 22 55%

Février 2013 40 20 50%

Mars 2013 38 25 65,78%

Avril 2013 42 26 61,90%

Mai 2013 10 5 50%

Juin 2013 29 18 62%

Juillet 2013 36 18 50%

Août 2013 22 7 31,81%

Septembre 2013 68 41 60,29%

Octobre 2013 59 33 55,93%

Novembre 2013 34 20 58,82%

Décembre 2013 28 13 46,42%

Sep-12 Oct-12

Nov-12 Dec-12

Jan-13 Feb-13

Mar-13 Apr-13

May-13 Jun-13

Jul-13 Aug-13

Sep-13 Oct-13

Nov-13 Dec-13 0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

Mois

% de Portage

Fig.32 : Distribution mensuelle de l’infestation par Blastocystis spp. chez les patients.

(25)

Tracé 1D des Coordonnées Mois et Blastocystis sp. ; Dimension : 1 Valeur Propre : ,01865 (100,00 % d'Inertie) Contribution au Chi² : 12,685

09/12 10/12

11/12 12/12 01/13

02/13 03/13

04/13

05/13 06/13

07/13

08/13 09/13

10/13 11/13

12/13 B. sp. (-)

B. sp. (+)

-0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2

Valeur Coordonnée

Blastocystis sp, (+)

Fig. 33 : Corrélation entre l’infestation de Blastocystis spp. et les mois de l’année.

IV.1.3.5. Association de l’infestation de Blastocystis spp. avec les autres protozoaires parasites

Le tableau 24 et la figure 34 montrent le degré d’associations de Blastocystis spp. avec les protozoaires parasites. En effet, Blastocystis spp. est le parasite le plus fréquent et qu’il est isolé seul dans 198 cas contre 176 cas où il a été retrouvé associé avec au moins un parasite.

(26)

Tableau 24 : Répartition de Blastocystis spp. en fonction des autres espèces de protozoaires parasites

Espèces Blastocystis spp. (+) Pourcentag e

Total Blastocystis spp.seul 198 53%

Mono – parasitisme.

Blastocystis spp. 198 52,94%

Total Blastocystis spp.associé 176 47%

Bi – parasitisme.

E. histolytica/dispar 21 12%

E. coli 12 7%

En. nanus 61 35%

G. intestinalis 11 6%

Tri - parasitisme.

E. histolytica + En. nanus 25 14%

E. histolytica + E. coli 16 9%

E. histolytica + G. intestinalis s 2 1%

En. nanus + G. intestinalis 2 1%

En. nanus, + E. coli 8 5%

En. nanus + E. hartmanni 1 0,5%

E. coli + G. intestinalis 1 0,5%

Poly – parasitisme.

E. histolytica + En. nanus + E. hartmanni.

1 0,5%

E. histolytica + En. nanus + E. coli

10 6%

E. histolytica + En. nanus + G. intestinalis

1 1%

E. histolytica + En. nanus + P. butschilii

1 1%

E. histolytica + E. coli + G. intestinalis

1 1%

E. nanus + E. coli + G. intestinalis

1 1%

E. histolytica + En. nanus + P. butschilii + G. intestinalis

1 1%

N.B. : E. : Entamoeba, En. : Endolimax, G. : Giardia intestinalis, P. : Pseudolimax.

(27)

Blastocystis sp.

E. histolytica + E. coli +

En. nanus+ G. intestinalis +

E. histolytica + En. nanus + E. histolytica + E. coli +

E. histolytica + G. intestinali s + En. nanus + G. intestinalis +

En. nanus, + E. coli + En. nanus + E. hartmani +

E. coli + G. intestinalis + Poly - parasitisme

Poly - parasitisme Poly - parasitisme

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

Association de Blastocystis spp. aux autres protozoaires

%

Fig. 34 : Association de différents protozoaires au Blastocystis spp.

D’après les figures 35, 36, 37 et 38, y a une différence très hautement significative entre la présence de Blastocystis spp. et la présence d’Endolimax nanus, Entamoeba histolytica/dispar, Entamoeba coli et Giardia intestinalis

Histogramme Catégorisé : Endolimax nanus x Blastocystis sp.

Chi² = 180,8087, dl = 1, p = 0,00001

Blastocystis sp.

Nbre d'obs.

Endolimax nanus: -

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Endolimax nanus: +

+ -

Fig. 35 : Histogramme présente la corrélation entre Blastocystis spp. et En. nanus.

(28)

Histogramme Catégorisé : Entamoeba histolytica x Blastocystis sp.

(Chi² = 93,64083, dl = 1, p = 0,00001)

Blastocystis sp.

Nbre d'obs.

Entamoeb a histolytica: -

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Entamoeb a histolytica: +

+ -

Fig. 36 : Histogramme présente la corrélation entre Blastocystis spp. et E.

histolytica/dispar.

Histogramme Catégorisé : Entamoeba coli x Blastocystis sp.

(Chi² = 92,89, dl = 1, p = 0,00001)

Blastocystis sp.

Nbre d'obs.

Entamoeb a coli: -

+ -

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Entamoeba coli: +

+ -

Fig. 37 : Histogramme présente la corrélation entre Blastocystis spp. et E. coli.

(29)

Histogramme Catégorisé : Giardia intestinalis x Blastocystis sp.

(Chi² = 227,1777, dl = 1, p = 0,00001)

Blastocystis sp.

Nbre d'obs.

Giardia intestinalis: +

- +

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Giardia intestinalis: -

- +

Fig. 38 : Histogramme présente la corrélation entre Blastocystis spp. et G. intestinalis.

IV.1.3.6. Répartition des Blastocystis spp. en fonction de la consistance des selles Le tableau 25, montre la fréquence d’apparition de Blastocystis spp. seul ou associé en fonction de l’aspect des selles.

Tableau 25 : Relation de l’aspect des selles avec la présence de Blastocystis spp. seul et en association.

Blastocystis spp. seul Blastocystis spp. associé Blastocystis spp. (-) Aspect des

selles

e

%

Normal 33 24% 39 28,50% 65 47,50%

18 43% 10 24% 14 33%

Glaireuse 2 33,33% 2 33,33% 2 33,33%

Sanglante 1 100% 0 0% 0 0%

Molle 59 34% 59 34% 56 32%

Solide 2 14,25% 3 21,50% 9 64,25%

(30)

A la lumière de la figure 39, nous remarquons la présence de Blastocystis spp. est plus corrélée avec les selles d’aspect molle, liquide semi-liquide et faiblement corrélée aux selles d’aspect normal.

Tracé 2D des Coordonnées aspect des selles & Blastosystis sp. ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal

Liquide et semi-liquide Glaireuse

Sanglante Molle

Solide Btis seul

Btis asso Btis (-)

-0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 Dimension 1; Valeur Propre : ,03829 (83,37 % d'Inertie)

-1,0 -0,9 -0,8 -0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3

N.B. : Btis. : Blastocystis spp. asso. : associé, (-) : absence

Fig. 39 : Tracé présente la corrélation entre Blastocystis spp. et la consistance des selles.

A. Relation de la présence de Blastocystis spp. selon l’aspect des selles chez les enfants

Dans le tableau ci – après nous montrons la fréquence de Blastocystis spp. en fonction des aspects des selles chez les enfants.

Tableau 26 : Distribution de Blastocystis spp. en fonction d’aspects des selles chez l’enfant.

Blastocystis spp. seul Blastocystis spp. associé Blastocystis spp. (-) Aspect des

selles

e

%

Normal 15 27% 13 23% 28 50%

7 32% 7 32% 8 36%

Glaireuse 1 33,33% 0 2 66,66%

Sanglante 0 0% 0 0% 0 0%

Molle 24 31% 25 32% 29 37%

Solide 1 25% 1 25% 2 50%

(31)

D’après la figure 40, nous remarquons que la présence de Blastocystis spp. est plus corrélée avec les selles d’aspect molle et liquide et semi – liquide et à degré moindre selles de consistance normal.

Tracé 2D des Coordonnées aspect & Blastocystis sp. ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal

Liquideetsemi-liquide

Glaireuse

Molle Solide

Btis seul

Btis asso Btis (-)

-0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3 Dimension 1; Valeur Propre : ,02353 (94,53 % d'Inertie) -0,25

-0,20 -0,15 -0,10 -0,05 0,00 0,05 0,10

Fig. 40 : Tracé présente la corrélation entre Blastocystis spp. et l’aspect des selles chez l’enfant.

B. Relation de la présence de Blastocystis spp. selon l’aspect des selles chez l’adulte

Nous montrons dans le tableau 27 la fréquence de Blastocystis spp. en fonction de la consistance des selles chez l’adulte.

Tableau 27 : Distribution de Blastocystis spp. en fonction d’aspects des selles chez l’adulte.

Blastocystis spp. seul Blastocystis spp. associé Blastocystis spp. (-)

Aspect des selles Nombre % Nombre % Nombr

e

%

Normal 16 23,25% 19 27,50% 34 49,25%

Liquide et semi-liquide 6 75% 1 12,50% 1 12,50%

Glaireuse 1 100% 0 0% 0 0%

Molle 31 38,30% 28 34,50% 22 27,20%

Solide 0 0% 2 33.33% 4 66.66%

(32)

D’après la figure 41, chez l’adulte la présence de Blastocystis spp. est corrélée avec les selles molles d’aspect liquide et semi-liquide et normale.

Tracé 2D des Coordonnées Aspect & Blastocystis sp. ; Dimension : 1 x 2

Coord.L.

Coord.C.

Normal

Liquide et semi-liquide

Glaireuse Molle

Solide

Btis seul Btis asso

Btis (-)

-1,0 -0,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0

-0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,0 0,1 0,2 0,3

Fig. 41 : Tracé présente la corrélation entre Blastocystis spp. et l’aspect des selles chez l’adulte.

C. Relation de la présence de Blastocystis spp. selon l’aspect des selles chez patients hospitalisés

Dans le tableau 28, nous rapportons la fréquence de Blastocystis spp. en fonction de la consistance des selles chez les sujets hospitalisés. En effet, nous remarquons que Blastocystis spp. est plus souvent associé à la selle de consistance liquide et semi-liquide.

(33)

Tableau 28 : Distribution de Blastocystis spp. en fonction d’aspects des selles chez les hospitalisés

Blastocystis spp. seul Blastocystis spp. associé Blastocystis spp. (-)

Aspect des selles Nombre % Nombre % Nombre %

Normal 0 0% 1 50% 1 50%

Liquide et semi- liquide

5 50% 2 20% 3 30%

Glaireuse 0 0% 0 0% 0 0%

Sanglante 1 100% 0 0% 0 0%

Molle 1 50% 1 50% 0 0%

IV.1.3.7. Relation entre l’infestation par Blastocystis et les symptômes chez les patients

D’après le tableau 29, nous remarquons que les symptômes les plus liés à la présence de Blastocystis spp. sont la diarrhée, le ballonnement abdominales.

Tableau 29 : Présence de Blastocystis spp. en fonction des symptômes.