COMPLICATIONS DES FRACTURES DE LA ROTULE (A PROPOS DE 107 CAS)

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DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

Mr. Mohamed KARRA UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT

1-

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd Chef Maternité des Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du

CEDOC+Directeur du Médicament

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie

Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale

Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Decembre 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie

Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2008

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Decembre 2010

Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

*Enseignants Militaires

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique

Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique

Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique

Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

Pr.ZALAGH Mohammed ORL

PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* ²Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

* Enseignants Militaires

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

Chef du Service des Ressources Humaines

Après avoir rendu grâce à ALLAH le

Tout Puissant,

Le Miséricordieux, ainsi qu’à son prophète

Mohamed, paix et salut sur lui.

À MES CHERS PARENTS

SENNOUSSI JAMAL et ZERKTI HANANE

Tous les mots du monde ne sauraient exprimer

l’immense amour que je vous porte, ni la profonde gratitude que je vous

témoigne pour tous vos efforts, et vos sacrifices .

A mon précieux Papa tes conseils m’ont toujours orienté vers les bonnes

décisions .Grâce à ta sagesse tu as su renforcer le caractère de la femme

que je suis .Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain

et je ferai de mon mieux pour rester ta fierté et ne jamais te décevoir Tu

es et tu resteras toujours mon super héros

A ma mère ; tu es l’étoile de ma vie qui fait briller mes jours la plus

sombres ; qui réchauffe mon cœur quand il fait froid . tu es ma source

d’inspiration ; de tendresse et d’ambition .Merci de m’avoir mis au

monde ; de m’avoir enseigné tout ce qui est important pour y vivre et

À

MES CHERS ET ADORABLES SŒURS ET

FRÈRES : Balkiss; Oussama ;Aymane ;Mariame

Nous avons partagé les meilleurs et les plus agréables

moments, votre amour, énergie, joie et sourire ont été pour

moi le meilleur encouragement que je puisse avoir.

En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde

tendresse et reconnaissance, J’espère que ma thèse

sera pour vous une source de fierté, je vous souhaite

une vie pleine de bonheur et de succès

et que Dieu, le tout puissant, vous protège et vous garde.

À Mon tendre époux et mon âme sœur Mustafa

Je me considère chanceuse de t’avoir à mes cotés tant pendant

mes moments les plus joyeux que durant mes moments durs

à surpasser .

Tu es mon inspiration mon unique et mon véritable Amour .

Merci pour ton soutien ; tes encouragement et surtout

ta patience inlassable et admirable ainsi

que tes sacrifices suprêmes .

Je te dédie ce travail qui est aussi le tien en implorant

le tout puissant de nous accorder une vie pleine de bonheur

d’amour et de réussite.

À Mes beaux-parents Ali et Ilham

Vous êtes de seconds parents pour moi et vous

m’avez traité comme votre fille

Je me considère chanceuse de faire partie de votre famille

Merci pour votre soutien et surtout vos prières

À Mon cher oncle Nourddine

et ma chère tante Rachida

Merci d’avoir été présent toujours pour moi

Votre présence dans ma vie a une grande valeur pour moi .

Merci pour vos encouragement et votre soutien .

Qu’Allah vous garde et vous donne une longue vie

A mon cher oncle et Professeur Ibrahim Ali

Allah vous a donné la bénédiction d’un savoir

et d’une sagesse incontournable.

Merci pour vos conseils précieux . je ne cesse

d’être émerveillée à chaque fois par chacune d’elle .

J’espère vous revoir bientôt et profiter de votre

savoir faire et votre savoir être

A mon beau frère Hicham ; ma nièce Sirine

et mon neveux Yasser

Merci pour ton soutien et tes encouragements

A mes petits bijoux Yasser et sirine en vers lesquels je fais

preuve de beaucoup d’affections .je vous souhaite plein

À

MA FAMILLE PROCHE ET LOINTAINE

Merci pour vos encouragements et vos motivations,

Je vous dédie ce travail en témoignage de mon amour,

mon attachement, mon respect le plus profond

et mon affection la plus sincère.

A notre maitre Président de thèse,

Monsieur Mustapha MAHFOUD Professeur

de traumatologie orthopédie.

CHU Ibn Sina Rabat

Vous nous avez accordé un grand honneur en nous confiant la

réalisation de ce travail, et en acceptant de présider le jury de notre

thèse.

Qu'il me soit permis de vous témoigner toute ma gratitude et mon

profond respect d’avoir bien voulu assurer la direction de ce travail

qui, grâce à votre esprit didactique et rigoureux, et vos précieux

conseils, a pu être mené à bien.

Je vous prie de trouver ici, le témoignage de ma reconnaissance

éternelle, de mon profond respect et ma haute considération.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

prospérité et bonheur.

A notre Maître et Rapporteur de thèse,

Monsieur Mohammed KHARMAZ

Professeur de traumatologie Orthopédie

CHU Ibn Sina Rabat

Vous nous avez honoré d’accepter avec grande sympathie de

siéger parmi notre jury de thèse. Vous nous avez éclairé par vos

conseils, et facilité la réalisation de ce modeste travail.

Veuillez trouver ici l’expression de notre estime et notre

considération.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

prospérité et bonheur.

A notre Maître et juge de thèse,

Monsieur Fouad ZOUIDIA

Professeur d’anatomie pathologique

CHU Ibn Sina Rabat

Je vous remercie du grand honneur que vous nous avez fait en

acceptant de juger ce travail.

Veuillez trouver ici, l'expression de ma gratitude, ma profonde

reconnaissance, mon admiration et ma grande considération.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

prospérité et bonheur.

A notre Maître et juge de thèse Monsieur

Monsieur A. El BARDOUNI

Professeur de traumatologie Orthopédie

CHU Ibn Sina Rabat.

Nous avons été très sensibles à l’amabilité de votre accueil et

l’intérêt que vous avez accordé à ce travail en acceptant de le juger.

Veuillez trouver ici, cher maître, le témoignage de notre

reconnaissance et de notre grande estime.

Puisse Dieu le tout puissant vous accorder bonne santé,

prospérité et bonheur.

Sommaire

INTRODUCTION...1 MATERIEL ET METHODES ...3

I. TABLEAUX RÉCAPITULATIFS : ...9 II. MÉTHODE D’ÉTUDE: ... 16 1- Classification des fractures selon la SOFCOT: ... 16 2- Méthodologie d’évaluation ... 17 I. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ... 20 a) Sexe: ... 20 b) Age: ... 21 C-Circonstances étiologiques : ... 22 d- Mécanisme ... 25 e- Coté atteint: ... 25 II. ETUDE CLINIQUE ... 26 a. Antécédents pathologiques ... 26 1-Antécédents Médicaux: ... 26 2-Antécédents chirurgicaux: ... 26 b)signes clinique: ... 27 c)Lésions vasculo-nerveuses... 27 d)Lésions associées: ... 27 III-CLASSIFICATION RADIOLOGIQUE: ... 28 IV-TRAITEMENT: ... 30 a)Traitement orthopédique... 30 b) Traitement chirurgical: ... 30 V .RÉÉDUCATION: ... 33

VI..valuation fonctionnelle des résultats: ... 33 VII. COMPLICATIONS : ... 35 VIII. PRISE EN CHARGE DES COMPLICATIONS: ... 39

DISCUSSION ... 40

A-GÉNÉRALITÉ ... 41 1 -Embryologie de la patella ... 41 2. Rappel anatomique: ... 41 a. Ostéologie de la région du genou : description de la rotule ... 41 a.1.La face antérieure ... 42 a.2 La face postérieure ... 43 a.3.Les bords latéraux ... 44 a.4. La base ... 44 a.5. L’apex (sommet) ... 44 b. Articulation du genou ... 44 b.1.Les surfaces articulaires ... 44 b.2 Les moyens d’unions ... 45 b.2.1.La capsule articulaire ... 45 b.2.2.Les ligaments ... 46 c. Les extenseurs de la jambe ... 49 d. Les fléchisseurs de la jambe ... 49 e. Vaisseaux-nerfs ... 49 3. Croissance de la rotule ... 51 4. Fonction biomécanique de la patella : ... 51 5. Mécanisme ... 54 6. Clinique: ... 55 a. Signes fonctionnels: ... 55

b. Signes physiques: ... 55 b.1. Inspection... 55 * Ecchymose ... 55 b.2. Palpation ... 55 7. Classifications des fractures de la patella ... 57 a .Classification Morphologique de la SOFCOT ... 57 b. Classification de Duparc:(129) ... 58 c- Classification de Moulay & Ricard ... 58 8 .Traitement ... 59 a)But du traitement: ... 59 b) Moyens ... 59 b-1 Traitement Orthopédique : ... 59 b-1-1 Indications: ... 59 b-1-2: Méthodes: ... 60 b.2.Traitement chirurgical: ... 61 b-2-1 Indications: ... 61 b-2-2 Voie d’abord : ... 61 b-2-3 Délai d’intervention: ... 62 b-2-4 Type d’anesthésie: ... 62 b-2-5Méthodes ... 62 b-3 Rééducation ... 68 b-4 Traitement médical ... 68 9. Complications ... 68 B. DISCUSSION ... 72 1. Étude épidémiologique: ... 72 a) Age ... 72

b) Sexe ... 73 c) Étiologies ... 73 d) Mécanisme ... 74 e) coté atteint... 74 2. Étude clinique: ... 75 a) Signes clinique ... 75 3. Étude Radiologique ... 77 4. Traitement: ... 81 5. Complications des fractures de la rotule et leur prise en charge: ... 94 a) Complications immédiates: ... 94 a.1.Nécrose cutanée ... 94 a.2.Complications thromboembolique ... 95 a.3.Complications infectieuses: ... 98 b) Complications secondaires: ... 101 b.1.Syndrome algodystrophique ... 101 b.2.Complications liées au terrain ... 103 c) Complications Tardives :... 106 c.3.Rotule basse ... 111 c.6.Arthrose fémoro-patellaire ... 120 CONCLUSION ... 132 RESUMES ... 134 BIBLIOGRAPHIE ... 138

Introduction

La Rotule ou Patella est un os plat développé dans le tendon du muscle quadriceps, constituant avec celui-ci, le tendon rotulien, et la tubérosité tibiale antérieure,les éléments de l'appareil extenseur du genou. Les ruptures de cet appareil interrompent la chaîne de transmission de l'extension active de la jambe sur la cuisse.

Les fractures de la rotule sont de loin les plus fréquentes parmi les ruptures de l'appareil extenseur, et représentent 1% des fractures du squelette.

Ce sont des fractures articulaires hormis les fractures de la pointe. Elles menacent la fonction du genou, et par conséquent l'avenir socioprofessionnel et sportif du blessé.

Le pronostic après fracture de la rotule dépend du type de fracture mais également de la prise en charge de celle-ci, qui peut être orthopédique ou chirurgicale.

Néanmoins, dans la très grande majorité des cas le traitement est chirurgical, visant à assurer une restitution anatomique de l'articulation fémoro-patellaire, et permettre grâce à la stabilité du montage une rééducation avec une mobilisation précoce évitant ainsi l’installation d'une raideur.

Grâce à un traitement initial et une rééducation correcte , les séquelles se limitent à quelques douleurs climatiques.Dans le cas contraire, c'est le début d'une histoire Longue et difficile, et les propositions thérapeutiques adaptées à ces complications ne peuvent plus garantir un excellent résultat.

C’est pour cette raison, que notre travail s’intéresse aux complications des fractures de la rotule, pour pouvoir mieux les prévenir et poser les indications thérapeutiques. Nous avons rapporté à travers ce travail , colligé à la clinique de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital AVICENNE de Rabat, sur une période de 5 ans de 2013 à 2018 avec un recul de 1 ans. Les résultats obtenus ont été analysés et confrontés avec ceux relatés dans la littérature

Il s’agit d’une étude rétrospective concernent 107 patients ayant présenté une fracture de la Patella suivis et traités au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat. Cette étude s’est étalée sur une durée de 5 ans de 2013 à 2018.

Par l’analyse des dossiers cliniques, les renseignements suivants ont été recueillis :

 L’âge, les antécédents  Le sexe

 Le mécanisme du traumatisme

 L’étude clinique : les signes fonctionnels et l’examen physique

 L’étude radiologique : pour tous les patients, on a analysé la radiographie standard du Genou en utilisant la classification de la

SOFCOT

 Le traitement : orthopédique et chirurgical  Évolution.

 Complications.

Les critères d’exclusion :

Patients ayant des dossiers incomplets. Les perdus de vue.

Les fractures pathologiques.

Sur 114 cas de fractures de la patella préalablement recensées, nous avons finalement retenu 107 observations exploitables. Le recueil des donnés a été fait à partir du registre d’hospitalisation et des dossiers médicaux selon la fiche d’exploitation suivante

Fiche d’exploitation

I/-Identité : -Nom

:……… -Prénom:……… -Age :……… -Sexe : Masculin Féminin

-Profession :……… -Téléphone :……… II/- Étiologies

-Accidents de la voie publique : oui non -Accidents de sport oui non

-Chute oui non -Agression oui non -Autre…

III /- Mécanisme :

-Direct : -Indirect :

-Côté atteint : Droit Gauche bilatéral

IV /- Clinique

1)- examen clinique :

- Douleur : OUI NON

-Impotence fonctionnelle : OUI NON -Œdème : OUI NON

-Hémarthrose : OUI NON -Ouverture cutanée : OUI NON -Déformation : OUI NON

-Déficit de l’appareil extenseur : OUI NON -Déficit moteur distal : OUI NON

-Déficit sensitif distal : OUI NON État général

2)-Complications immédiates :

-Ouvertures: Punctiforme Linéaire Perte de substance Non -Atteinte vasculaire : OUI NON

-Atteinte nerveuse : OUI NON

3)- Lésions associées :

Fracture isolé : * Polyfracturé :

* Fracture du Fémur : Oui non

Homolatéral controlatéral *Fracture du Bassin : Oui non Homolatéral controlatéral *Fracture de la Cheville : Oui non homolatéral controlatéral * Fracture Tibia : Oui non Homolatéral controlatéral * Fracture du membre supérieur :

Oui non

Autre fracture :……… Polytraumatisé -Traumatisme crânien -Traumatisme thoracique -Traumatisme abdominal -Autres :……

Atteinte des ligaments du genou: oui non Ligament latéral interne : oui non Ligament latéral externe : oui non Ligament croisé postérieur : oui non Ligament croisé antérieur : oui non

4)-Examens complémentaires :

- Radiographie de face et profil

a- trait de fracture : Classification Morphologique SOFCOT

 *fractures transversales simples (peu ou non déplacées)  fractures transversales simples déplacées

 fractures comminutives avec ou sans déplacement  fractures verticales latérales ou médiales

 *fractures ostéochondrales

 *fractures avulsion du pôle supérieur ou inférieur chez l’enfant « sleeve fracture»

b- déplacement : OUI NON -Scanner /IRM : OUI NON -Arthroscopie : OUI NON

V/-Traitement :

1-traitement orthopédique: oui non

2-traitement chirurgicale :

*Anesthésie : Général locorégional

*Voie d’abord : Para patellaire interne élargissement de la plaie Para patellaire externe Médiane

*Technique chirurgicale :

-Cerclage -Embrochage Haubanage -

- Vissage -Patellectomie partielle -Embrochage Haubanage+ Cerclage 3-Suites post-opératoires :

-traitement médical :………. -Rééducation fonctionnelle : Oui Non

- Délai d’intervention………..Jours -Durée d’hospitalisation :………Jours. VI/-Évolution :

1) -Délai de consolidation :………..Jours. 2) -Complications :

Précoces :

Infection superficielle : oui non Arthrite du genou : oui non

Secondaire

Déplacement secondaire oui non

Tardives

Cal vicieux : oui non Pseudarthrose : oui non Raideur : oui non Rotule basse : oui non Arthrose du genou Oui non

I. TABLEAUX RÉCAPITULATIFS :

ATCD

sexe étiologie Cote Clinique Classification Radiologique selon

la SOFCOT

TTT Évolution

1 18 H Acc de sport Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 1 TTT orthopédique 2 16 H Agression Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 1 TTT orthopédique 3 22 Asthme H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 4 27 F AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-haub Arthrite aigue

5 29 H Acc de sport G Douleur Imp fonctionnelle Type 1 TTT orthopédique 6 35 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 7 40 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 8 55 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 9 53 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauban 10 22 H Agression G Douleur Imp fonctionnelle Type 1 TTT orthopédique 11 41 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 1 TTT orthopédique 12 70 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 13 75 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-hauban

14 45 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-haub *Démontage de matériel *Déplacement secondaire 15 36 F AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 3 Cerclage 16 56 HTA F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-hauban 17 48 H AVP G Douleur Hémarthrose

Imp fonctionnelle Type 3 Cerclage 18 29 Asthme F Agression Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 1 Cerclage 19 67 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-haub Raideur 20 24 H Agression Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauban 21 49 F AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 3 Cerclage 22 44 Tuberculose H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 23 24 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-haub 24 43 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 3 cerclage

25 33 F Acc de sport Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 26 57 UGD H Chute G Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-hauban Cal vicieux 27 62 F Chute G Douleur

Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-hauban Cal vicieux Arthrose 28 75 Cirrhose H Chute Dt 15 Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 29 48 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

30 82 Diabète F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 31 32 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-hauban 32 25 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Cerclage 33 28 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 34 53 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-haub Raideur

35 55 Thyroidectomie F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 36 38 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 37 35 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauba-cerclage 38 29 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 4 Embro-hauban Sepsis sur matériel

39 58 Adenome de prostate H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub

40 33 H AVP G Douleur / imp fonc Hémarthrose Type 2 Embro-haub 41 57 Sinusite chronique F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 42 79 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 43 64 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauba-cerclage

44 29 Asthme H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-haub 45 73 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-hauban Raideur

46 39 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-hauban 47 25 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 48 32 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 49 49 cholecystectomie F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-haub Cal vicieux 50 57 F Chute Dt Douleur

Imp fonctionnelle

Type 4 Embro-haub Athrose 51 26 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 52 78 Diabète F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 53 61 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-hauban 54 23 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-hauban 55 35 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-haub 56 33 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 57 39 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 58 77 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-haub Raideur 59 71 F Chute G Douleur

Imp fonctionnelle Hémarthrose

60 32 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-haub 61 26 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauban 62 49 HTA F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 63 42 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 64 50 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-haub Cal vicieux Arthrose 65 33 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 66 23 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 67 48 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-hauban 68 59 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 69 66 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-hauban 70 63 HTA F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 71 21 H AVP G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-haub 72 27 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Embro-hauban Arthrite aigue

73 38 Fracture du fémur H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 74 22 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-haub 75 29 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-hauban

76 27 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 77 66 Diabète F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-hauban Arthrose 78 62 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 79 55 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 80 56 Cholecystectomie F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 81 40 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 82 33 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 6 Embro-haub

83 39 H Chute Dt Douleur / imp fonc Hémarthrose

Type 4 Embro-haub Raideur 84 62 F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 85 70 Diabète F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 86 35 H AVP bilat Douleur

Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 87 40 H Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 88 67 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle

Type 4 Embro-haub Arthrose 89 70 HTA F Chute Dt Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 90 52 H AVP Dt Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 91 58 F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 92 47 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 93 50 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

94 46 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-haub 95 62

HTA

F Chute bilat Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-haub 96 38 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 97 35 Sinusite chronique H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 98 51 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 99 39 Appendicectomie F Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 4 Embro-haub 100 56 HTA H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 101 41 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub 102 45 H chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose

Type 2 Plaque spider

103 47 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle

Type 2 Embro-haub 104 49 H Chute G Douleur /imp fonc Type 2 Embro-haub

105 42 F G Douleur Imp fonctionnelle Type 4 Embro-haub 106 44 Sinusite chronique H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Hémarthrose Type 2 Embro-haub 107 46 H Chute G Douleur Imp fonctionnelle Type 2 Embro-haub

II. MÉTHODE D’ÉTUDE:

1-Classification des fractures selon la SOFCOT:

[19;20;21]

Figure1 : Classification morphologique de la SOFCOT de la fracture de la rotule(30)

2- Méthodologie d’évaluation

Des échelles de cotation tels que BOSMAN [23] et la classification IKS [24] se permettent une réévaluation fonctionnelle des résultats.

Le questionnaire propose par BOSMAN (figure 2) est une échelle sur 30 points qui permet de classer les résultats en : excellent 28-30 points, bon20-27 points, et mauvais <20 points.c’est la classification IKS (figure3)[24] qui a été retenue pour l’évaluation fonctionnelle des résultats des 22 patients revus en consultation .C‘est une échelle de cotation sur 150 points distinguant 4 groupes: excellent, bon, moyen, et mauvais

Figure 3: Score IKS (130)

I. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE

a) Sexe:(figure 4)

Parmi 107 patients :

 42 sont de sexe féminin  65 sont de sexe masculin

Les Hommes représentent donc 61% de notre série et les femmes 39%. Nous constaterons donc une nette prédominance masculine.

Homme 61% Femme

39%

Figure 4: Répartition de la population selon le sexe

Homme Femme

b) Age:(figure 5)

L’age moyen est de 50 ans, avec des extrêmes allant de 18 ans 83 ans. Par ailleurs, L’age moyen féminin est de 52 ans et l’age moyen masculin est de 45 ans.

Nous constaterons que les pourcentages les plus élevés concernent une population de 20 a 50 ans, et que plus de 60% des patients sont âgés de moins de 50 ans.

Cette étude épidémiologique révèle que la population la plus touchée est une population jeune et masculine.

2% 20% 22% 22% 13% 13% 7% 1% <20 20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90

Figure 5 :Histogramme montrant le pourcentage des patients en fonction des Tranches d'ages

C-Circonstances étiologiques :

L’étiologie dominante dans notre série est représentée par les chutes (de la hauteur; dans les escaliers ; d’une échelle) essentiellement lors des travaux domestiques ; avec 70% des cas

En seconde position nous retrouvons les accidents de la voie publique qui constituent 28% des étiologies.

Les agressions et les accidents de sport (essentiellement football) représente respectivement 4% et 3% des étiologies

Le tableau ci dessous montre les principales étiologies des fractures de la rotule:

Tableau I: Principales Étiologies des Fractures de la Rotule

Étiologie Nombre Pourcentage

Chute 70 65%

AVP 30 28%

Agression 4 4%

Accident de sport 3 3%

65%

28%

4%

3%

Chute AVP Agression Accident de sport

Figure 6: Histogramme présentant les principales étiologies des fractures de la rotule

Le tableau ci dessous montre les principales étiologies des fractures de la rotule selon le sexe

Tableau 2:Principales étiologies des fractures de la rotule selon le sexe

Étiologie Sexe F Sexe M Total

Chute 37 33 70

AVP 3 27 30

Agression 1 3 4

Accident de sport 1 2 3

En fonction du sexe, 88% des fractures chez la femme surviennent lors d'accidents domestiques, contre 8% suite à des accidents de la voie publique et 2% suite aux agressions.

Chez L’homme, l’étiologie dominante reste la chute avec 51%.

Néanmoins les accidents de la voie publique constitue un nombre important avec 42% des causes de fracture. Les agressions et les accidents de sport représentent 5% et 2%.

Aucun cas de fracture pathologique ou iatrogène (dans les suites de la chirurgie prothétique ou ligamentaire du genou) n'a été observé

d- Mécanisme

99% des fractures de la rotule sont survenus par choc direct. le plus souvent c’est une chute simple sur genou fléchi ; qui peut entraîner des types variés de fractures selon l’angle de la flexion et la force au moment de l’impact au sol ;si celle-ci est est importante la partie de la rotule qui se trouve comprimée entre le sol et les condyles fémoraux éclate en plusieurs fragments. Mais; dans 4% des traumatismes directs on retrouve le classique accident du tableau de bord. Dans 1% des cas il s’agit d’un mécanisme indirect; par luxation traumatique de la rotule

e- Coté atteint:

On a constaté une prédominance de l'atteinte à gauche avec 54% des fractures, contre 44% à droite.

L'atteinte est bilatérale dans 2%des cas.

II. ETUDE CLINIQUE

a. Antécédents pathologiques

L’étude a objectivé:  10 cas de diabète

 6 cas d'hypertension artérielle  3 cas d'asthme

 1 cas de tuberculose

 3 cas de sinusites chronique  1 cas de cirrhose

 1 cas d’ ulcère gastro- duodénale

25 patients au total presentent des antécédents médicaux.

2-Antécédents chirurgicaux:

 2 cas de cholécystectomie

 1 cas d’adénome de prostate traité par résection endoscopique  1 cas d’appendicetomie

 1 cas de thyroïdectomie

6 patients présentent donc des antécédents chirurgicaux.

Au total on a retrouvé 31 antécédents pathologiques chez 29% de la population uniquement.

71% des patients n'ont pas d’antécédents pathologiques.

b)signes clinique:

La douleur et l'impotence fonctionnelle sont présentes dans 100% des cas, avec un flexum actif.

L’hémarthrose est présente dans 50% des cas.

Dans 30% des cas on a retrouvé des lésions cutanées simples à type écorchure.

Dans 6% des cas la fracture est ouverte : avec 4 cas d'ouverture cutanée stade I de Cauchoix et Duparc et 3 cas d'ouverture cutanée stade II. Aucun cas cependant, d'ouverture stade III n'a été constaté

c)Lésions vasculo-nerveuses

Dans notre série on ne note aucun patient qui présente une lésion vasculo-nerveuse associée à la fracture de la rotule.

d)Lésions associées:

Dans 14% des cas, d'autres fractures ont été associées. Nous avons retrouvé :

- 4 cas de fractures de jambe. - 1 cas de fracture des 2 poignets.

- 1 cas de fracture de l'omoplate. - 1 cas de traumatisme crânien. - 4 cas de fractures du cotyle. - 4 cas de fractures du fémur.

*lésions ligamentaires

Dans 7% des cas on retrouve une atteinte ligamentaire avec 6 cas de ruptures du ligament croisé postérieur et 2 cas d’arrachement du tendon rotulien.

4 cas présentent en plus de la fracture de la rotule ; une fracture du cotyle et une rupture du ligament croisé postérieur, entrant dans le cadre du classique syndrome de tableau de bord.

Les autres lésions associées cartilagineuses fémorales doivent être dépistées systématiquement lors de l'intervention chirurgicale.

III-CLASSIFICATION RADIOLOGIQUE:

En se basant sur les clichés radiographiques de face et de profil du genou, et après analyse radiologique de 214 clichés des 107 dossiers : Nous avons adopté la classification morphologique de la S0FCOT pour mieux comparer nos résultats avec ceux de la littérature.

Le tableau ci-dessous présente la répartition des différentes fractures de la rotule selon la classification morphologique de la SOFCOT :

Tableau III: Pourcentages des Différents types de fractures de notre série

TYPE DE FRACTURE NOMBRE DE CAS %

-Fractures transversales simples non ou

peu déplacées 6 6%

-Fractures transversales simples déplacées _{72 66%}

-Fractures comminutives sans déplacement _{4 4%}

-Fractures comminutives avec déplacement _{18 17%}

-Fractures verticales latérales ou médiales _{1 1%}

-Fractures avulsion du pôle supérieur ou

inférieur chez l’enfant «sleeve fracture» 6 6%