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DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Chirurgie
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENABDELLAH Chahrazad Hématologie
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Chirurgie Générale
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. OUAZZANI Taibi Med Charaf Eddine Gynécologie Obstétrique
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. MANSOURI Aziz* Radiothérapie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. GUEDDARI Fatima Zohra Radiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. EL OTMANY Azzedine Chirurgie Générale
Pr. ISMAILI Mohamed Hatim Anesthésie-Réanimation Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss Gastro-Entérologie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BELMEKKI Mohammed Ophtalmologie
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BENYOUSSEF Khalil Dermatologie
Pr. BERRADA Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL MOUSSAIF Hamid Ophtalmologie
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. GOURINDA Hassan Chirurgie-Pédiatrique
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL BARNOUSSI Leila Gynécologie Obstétrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
Pr. ES-SADEL Abdelhamid Chirurgie Générale
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HADDOUR Leila Cardiologie
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. ISMAEL Farid Traumatologie Orthopédie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZIANE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef* Chirurgie cardio vasculaire Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid Anesthésier réanimation
Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KADI Said * Traumatologie orthopédique
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES :
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Drissi* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-ENT2ROLOGIE
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Biochimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 13/02/2014 par le Service des Ressources Humaines
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A Ammoonnttrrèèsscchheerrppèèrree A AuuccuunnmmoottnneessaauurraaiitteexxpprriimmeerrllaapprrooffoonnddeeggrraattiittuuddeeeettLL’’iimmmmeennsseeaammoouurrqquuee j j’’aaiippoouurrttooii.. T Toonnssoouuttiieenn,,ttaapprriièèrreeoonnttééttééppoouurrmmooiiuunnssttiimmuullaannttttoouuttaauuLLoonnggddeemmeessééttuuddeess.. J J’’eessppèèrree,,cchheerrppèèrree,,qquueejj’’aaiiggaaggnnééttaaccoonnffiiaannccee,,ttaassaattiissffaaccttiioonneettttaaffiieerrttéé.. Q QuueeAALLLLAAHHtteepprroottèèggeeeetttt’’aaccccoorrddeessaannttéé,,lloonngguueevviieeeettbboonnhheeuurr..
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INTRODUCTION ... 1 MATÉRIELS ET MÉTHODES ... 4
A.LA FICHE D’EXPLOITATION ... 5 B. TABLEAU RECAPITULATIF DES CAS... 8 C. ICONOGRAPHIE ... 10
RESULTATS ... 17
I . EPIDEMIOLOGIE ... 18 A- FREQUENCE ... 18 B- REPARTITION SELON L’AGE ... 18 C- REPARTITION SELON LE SEXE ... 20 D- REPARTITION SELON LA LOCALISATION AU NIVEAU DU
GENOU ... 21 II- CLINIQUE ... 22 A- DELAI DE CONSULTATION... 22 B- DOULEUR ... 22 C- TUMEFACTION ... 22 D- IMPOTENCE FONCTIONNELLE ... 22 E- FRACTURE PATHOLOGIQUE ... 22 F-RAIDEUR DU GENOU ... 22 III- RADIOLOGIE ... 23 A-LA RADIOGRAPHIE STANDARD ... 23 B- LA TDM ... 24
IV- LA BIOLOGIE ... 25 V- ANATOMOPATHOLOGIE ... 26 VI- TRAITEMENT ... 26 a- Curetage-comblement ... 26 b- Résection tumorale ... 27 c- Amputation ... 27 VII- L'EVOLUTION ... 27 A- EVOLUTION A COURT TERME ... 27 B- EVOLUTION A LONG TERME ... 28
DISCUSSION ... 29
I- RAPPEL HISTORIQUE ... 30 II- ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ... 31 A- LA FREQUENCE ... 31 B- L'AGE ... 32 D- LE TERRAIN ... 34 E- LA LOCALISATION ... 35 1- Sur le Genou ... 35 2- Sur l’os ... 36 III- ETUDE CLINIQUE ... 38 A- DELAI DE CONSULTATION ... 38 B- LE MOTIF DE CONSULTATION ... 39 1- La douleur ... 39
2-La tuméfaction ... 39 3- Les fractures pathologiques ... 40 IV- ETUDE RADIOLOGIQUE ... 41 A- RADIOGRAPHIES STANDARDS ... 41 B- TOMODENSITOMETRIE... 43 C .IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE ... 44 D- SCINTIGRAPHIE OSSEUSE ... 45 E- ARTERIOGRAPHIE ... 46 V- ETUDE BIOLOGIQUE ... 46 VI . ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE ... 47 A- MACROSCOPIE ... 47 B- MICROSCOPIE ... 49 1. Aspect histologique ... 49 2. Histogenèse ... 55 3. Biologie moléculaire ... 56 4. Anomalies chromosomiques ... 57 VII.DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL ... 58 A.SUR LE PLAN RADIOLOGIQUE ... 58 1. Le chondroblastome ... 58 2- Le chondrosarcome à cellules claires ... 58 3- Le kyste osseux anévrysmal... 59 4- Le fibrome non ossifiant ... 59 5- Lacune dégenérative sous-chondral ... 59
7. L'ostéosarcome riche en cellules géantes ... 60 B- SUR LE PLAN HISTOLOGIQUE ... 60 1- Lésions bénignes ... 60 a- Hyperparathyroidisme ... 60 b- Le kyste anévrysmal ... 60 c- Fibrome non ossifiant ... 60 d- Le chondroblastome ... 61 2- Les sarcomes ... 61 a- L'ostéosarcome... 61 b- L'histiocytofibrome malin ... 61 c- Fibrosarcome ... 61 d- Les carcinomes métastatiques... 61 VIII- TRAITEMENT ... 62 A- OBJECTIFS DU TRAITEMENT ... 62 B- MOYENS THERAPEUTIQUES ... 62 1. Méthodes chirurgicales ... 62 a- Curetage simple ... 62 b- Curetage comblement ... 63 b.1. Curetage... 63 b.2. Comblement ... 64 b.2.1. Ciment chirurgical ... 65 b.2.2. Greffe ... 66
b.2.3. Substituts osseux ... 68 c- Adjuvants au curetage comblement ... 69 d.La résection /reconstruction ... 72 e- L'amputation ... 73 2- Autres moyens... 73 a- L'embolisation ... 74 b- La calcitonine... 74 c-La radiothérapie ... 75 d- La chimiothérapie ... 76 C. INDICATIONS ... 76 1 .TCG maligne radiologiquement ... 76 2. TCG « calme » radiologiquement ... 76 3 .TCG « agressive » radiologiquement ... 76 4. TCG récidivante ... 77 IX- EVOLUTION ... 78 A- L'EVOLUTION IMMEDIATE ... 78 B- LES RECIDIVES LOCALES ... 79 C- LA MALIGNITE ... 80 X.SUIVI ... 82
CONCLUSION ... 83 RÉSUMÉ... 85 BIBLIOGRAPHIE ... 89
C-C : Curetage-comblement.
CC+CA : curetage comblement par ciment acrylique
CCGCS : Curetage-comblement par greffon corticaux-spongieux.
CG : Cellule géante.
CRP : Protéine C réactive DI : douleur inflammatoire
DL : douleur
DM : douleur mécanique
E.I.D : L'extrémité inférieure droite.
E.I.F : L'extrémité inférieure du fémur.
E.I.G : L'extrémité inférieure gauche.
E.S.D : L'extrémité supérieure droite.
E.S.G : L'extrémité supérieure gauche.
E.S.P : L'extrémité supérieure du péroné.
E.S.T : L'extrémité supérieure du tibia.
ED : extension diaphysaire
EIFD : extrémité inferieure de fémur droit
EIFG : extrémité inferieure de fémur gauche
IFP : impotence fonctionnelle partielle
IFT : impotence fonctionnelle totale
IRM : Imagerie par résonance magnétique.
KA : kyste anévrysmal
LLE : ligament latérale externe
LTM : lésion tumorale maligne
ME :métaphyso-épiphysaire
Nb : Nombre.
NFS : Numération formule sanguine.
P M : partie molle
PT : processus tumorale
RP : radiographie pulmonaire
Rx : radiographie
SPE : sciatique poplité externe
TCG : Tumeur à cellules géantes.
TDM : Tomodensitométrie.
TM : tuméfaction
Tumeurs à cellules géantes du genou.
2
Les tumeurs à cellules géantes (TCG) de l’os anciennement dénommé tumeur à myéloplaxes ou ostéoclastome, termes maintenant désuets ou "giant cell tumors" des Anglo-saxons, sont des tumeurs généralement bénignes et relativement fréquentes, touchant principalement la région métaphyso- épiphysaire des os longs au voisinage du genou. Leur histogenèse demeure encore incertaine.
Bien que bénignes, elles ont un comportement agressif et imprévisible et une tendance à la récidive. Elles ne représentent que 4 à 5% des tumeurs osseuses primitives, et 21% des tumeurs bénignes.
Elles surviennent principalement chez l'adulte jeune entre 20 à 40 ans avec une localisation préférentielle au niveau de la région épiphysométaphysaire des os longs au voisinage du genou.
Les symptômes cliniques associés aux TCG consistent essentiellement en des douleurs, la tuméfaction souvent inflammatoire, et parfois une limitation de la fonction articulaire, avec boiterie dans les localisations près du genou. En ce qui concerne l' aspect radiologique, les TCG apparaissent comme des lésions lytiques, expansives situées dans l’extrémité des os longs, alors que l' aspect histologique de cette tumeur est caractérisé par une prolifération de cellules stromales ovoïdes et de cellules géantes multinucléés dans des proportions variables avec une prédominance de cellules géantes.
Pour la plupart des TCG les lésions sont uniques, mais dans un pour cent des cas ; elles sont multicentriques. La pathologie la plus fréquemment associée à la tumeur à cellules géantes de l’os est la maladie de Paget.
Classiquement, on distingue les formes bénignes, les formes malignes et les TCG grade II susceptibles de se comporter comme l’une ou l’autre.
Les TCG malignes sont très rares, moins de 5 pour cent des TCG La grande majorité de ces formes malignes provient d’une transformation secondaire après radiothérapie.
Leur traitement est presque exclusivement chirurgical mais non univoque la discussion tournant sans cesse autour du dilemme:
- Curetage-comblement ou résection, et se poursuivant même volontiers dans de fines considérations techniques,
- Curetage avec ou sans adjuvants locaux,
- Comblement par de l’autogreffe, de l’allogreffe ou du ciment
- Mais cette distinction devient de plus en plus controversée et impose de nombreuses discussions vu le nombre de TCG bénignes sources de récidives locales voire de métastases, et de cas ‘border line’ où un bilan initial voire anatomopathologique se retrouve remis en question par une évolution agressive et inversement.
Le but de notre travail consiste à étudier 14 cas de tumeurs à cellules géantes du genou colligées dans le service de traumatologie orthopédie au CHU Ibn sina de rabat sur une période de sept ans (2007-2013).
A travers cette étude rétrospective, nous allons passer en revue les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomopathologique, thérapeutiques et évolutifs des tumeurs à cellules géantes du genou.
Tumeurs à cellules géantes du genou.
4
MATÉRIELS
ET MÉTHODES
A.LA FICHE D’EXPLOITATION : NO NE : Age: Sexe: Localisation: I. Antécédent : 1- Personnels: Médicaux: Chirurgicaux: 2- Familiaux:
Cas similaires: Oui Non
II. Clinique: Délai de consultation: Motif de consultation: Douleurs: Inflammatoire: Mécanique: Imprécise: Importance fonctionnelle: Tuméfaction: Fracture pathologique: Découverte fortuite:
Tumeurs à cellules géantes du genou.
6 III. Para clinique:
Radio standard : Oui Non Résultats : Stade
TDM : Oui Non Résultats :
IRM : Oui Non Résultats :
Scintigraphie Osseuse : Oui Non
Artériographie : Oui Non
Biologie :
NFS : Oui Non Résultats :
VS : Oui Non Résultats :
CRP : Oui Non Résultats :
Groupages :
Bilans Phosphocalcique : Oui Non Résultats :
Histologie :
Biopsie chirurgicale: Oui Non Grade:
Pièce opératoire : Oui Non Grade:
IV .Traitements : 1- Chirurgie :
Curetage – Comblement : Oui Non Avec ostéosynthèse : Oui Non Résection tumorale : Oui Non
Avec greffe : Oui Non
Amputation : Oui Non
3- Calcitonine : Oui Non
4- Radiothérapie : Oui Non
5- Chimiothérapie : Oui Non
V. Corrélation radio-histologique : VI. Evolutions : A court terme : A long terme : Récidive locale Métastase
Tumeurs à cellules géantes du genou.
8 B. TABLEAU RECAPITULATIF DES CAS
cas Age(ans) Sexe Symptômes Délai de
consultation Localisation Stade radiologique Grade histologique TDM IRM Bilan
d’extension Traitement Evolution 1 29 F DI--TM 2 mois
Genou-gauche ( EST)
STADE 3--ME GRADE 2 - - RP
normale CC PAR CA Récidive après 1an : 2éme CC
2
27 F DM—IFP— TM 6 mois Genou droit(EIFD) STADE 3--ME GRADE 2 - LTM
RP normale CC par CA + GCS + plaque d’ostéosynthèse Bonne après 3 mois et 6 mois avec gonarthrose comme séquelle
3
20 M TM --DM 6 mois Genou Gauche (EIFG)STADE 1 --ME GRADE 2 - - RP normale CC par CA + GCS Bonne après 2 ans
4
39 M DI—IFP— TM 4 mois Genou droit(EST) STADE 3-- ME GRADE 2 - -
RP normale CC par CA +GCS + plaque d’ostéosynthèse Récidive après 8 mois 2éme cc
5
22 M DI—IFP— TM 6 mois Genou droit ( tête de péroné) STADE3--ME GRADE 2 - PT RP normale Résection tumorale Immédiat :rupture du LLE / A long terme : en cours de suivi6
19 M DI— FRACTURE--IFT --- Genou Gauche (EST) STADE 3 FRACTURE SEPARATION--ME GRADE NON PRECISE - - RP normale CC par CA + Plaque d’ostéosynthèse Perdu de vue7
56 F DL imprécise IFP 6 mois Genou droit(EST) STADE2--ME GRADE2 - -
RP normale Résection tumorale Bonne après 12 mois
8
33 M DI—IFP— TM 3 mois Genou gauche (EIFG) STADE3--ME GRADE2 - LTM RP normale CC par CA Récidive après 14 mois : 2eme CC9
17 F DI—IFP— TM 3mois Genou gauche (tête de péroné)STADE 2--ME GRADE 2 - - RP normale Résection Tumorale Immédiat ; rupture de LLE + section de nerf SPE Long terme : perdu de vue
10
22 M DM—IFP— TM 4mois Genou gauche ( EST) STADE3—ME avec ED GRADE3 + LTM - RP normale CC par CA + GCS Récidive après 6 mois 2eme CC11
56 M D imprécise TM--IFT 8 mois Genou droit ( EST) STADE3 – ME avec ED GRADE2 + - RP normale CC par CA +GCS + plaque d’ostéosynthèse Bonne après 7 mois12
21 F DI—TM--EPM 6 mois Genou gauche (EIF) STADE3—ME avec ED GRADE NON PRECISE + + RP normale Arthrodèse de genou + clou centromédullaire Immédiat : sepsis sur matériel ; amputation de membre13
18 M DI—TM--IFP 5 mois Genou gauche (EST) STADE1-- ME BENIGNE (grade non précise) + LM - RP normaleMalade est sortie contre avis
médical ---
14
38 F DI-IFP 12 mois Genou droit(EIF) STADE2 - ME GRADE2 - -
RP
normale CC par CA
Bonne après 3-6 mois et 1 an
DL : douleur ED : extension diaphysaire
DI : douleur inflammatoire EIFG : extrémité inferieure de fémur gauche
DM : douleur mécanique EST : extrémité supérieure de tibia
IFT : impotence fonctionnelle totale LTM : lésion tumorale maligne
IFP : impotence fonctionnelle partielle PT : processus tumorale
TM : tuméfaction RP : radiographie pulmonaire
ME :métaphyso-épiphysaire GCS : greffe corticaux-spongieux
CC+CA : curetage comblement par ciment acrylique LLE : ligament latérale externe
Tumeurs à cellules géantes du genou.
10 C. ICONOGRAPHIE
Photo n°1 :( cas n° 3)
(a) : Radiographie standards du genou de face.
Elle montre une ostéolyse de l’extrémité inférieure du fémur. (b) : Radiographie standards du genou de face.
Elle montre le résultat du traitement chirurgical :(Curetage-Comblement par greffe osseuse + ciment + lame plaque 7 trous 7 vis)
Photo n°2 : (cas n°8)
A : Radiographies standards du genou montrant le résultat du traitement chirurgical (Curetage-Comblement par greffe osseuse + ciment+ostéosynthèse par plaque visée). B : Radiographie de contrôle après 5 mois
C : Radiographie de contrôle après 14 mois montrant la récidive .
Tumeurs à cellules géantes du genou.
12
Photo n°3 ( cas n° 13) : (a) Radiographie standard du genou de face montre une ostéolyse de
l’extrémité supérieure du tibia ,bien limitée sans rupture de la corticale (b) TDM : montre une formation hétérogène.
( c , d) Radiographies standards du genou de face et de profil.
Elles montrent le résultat du traitement chirurgical à 6 et 12 mois :
Photo n°4( cas n°14) :
(a) :Radiographie standards du genou de face et de profil :
montre une image ostéolytique du condyle ext mal limitée rompant la corticale (b) : IRM : montre un processus tissulaire (70 mm) + aspect grignoté de la corticale
Tumeurs à cellules géantes du genou.
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Photo n°5 (cas n°5) :
(a) :Radiographie standards du genou de face : montre une ostéolyse de l’extrémité supérieure du péroné.
(b) IRM en T1 : montre un processus tissulaire à limites irrégulières +rehaussement + œdèmes des parties molles.
(c) Radiographie standards du genou de face et de profil : montre le résultat du traitement chirurgical à 6mois : Ostéotomie du péroné à 4cm du bord distal de la tumeur avec fixation du ligament latéral externe par agraffe .
Photo n°6 (cac n°2) :
(a) ;Radiographie standard du genou de profil. : montre tumeur épiphyso-métaphysaire excentrique avec images lytiques + amincissement de la corticale
(b) IRM en T1 : montre un processus tissulaire épiphyso-métaphysaire + rehaussement intense+ plages de nécroses + rupture de la corticale.
(c, d) Radiographies standards du genou de face : montrent le résultat du traitement chirurgical à 6 et 12 mois( Résection + Comblement par greffe cortico-spongieuse à partir de la crête iliaque + ciment + lame plaque 7 trous 5 vis )
Tumeurs à cellules géantes du genou.
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Photo n°7( cas n°7) : (a, b) Radiographies standards du genou de face et de profil : montre
tumeur épiphyso-métaphysaire excentrique+matériel d’ostéosynthèse après résection et comblement par ciment
Photo n°8:
(a)Radiographie standards du genou de face :montre le résultat après le traitement chirurgical ( Curetage-Comblement par greffe cortico-spongieuse à partir de la crête iliaque + ciment) .
(b) TDM : montre un processus tissulaire hypo dense + envahissement des parties molles.
Tumeurs à cellules géantes du genou.
18 I . EPIDEMIOLOGIE
A- FREQUENCE:
Il est difficile dans notre contexte de donner une fréquence exacte de ces tumeurs. Nous en avons colligé 14 cas étalés sur sept ans, soit 2 cas/année.
B- REPARTITION SELON L’AGE :
L’âge constitue un argument anamnestique de grande valeur. Les tumeurs à cellules géantes de l’os (TCG) sont des tumeurs de l’adulte jeune .
Dans notre série les âges extrêmes étaient : o 17 ans pour le minima
o 56 ans pour le maxima
o L'âge moyen était de 29,79 ans.
o Le maximum des cas se situait entre 20 et 40 ans avec neuf cas, soit 64,29% (fig. 1)
21,43
35,71
28,57
14,29
[10-20] [20-30] [30-40] >40
Tumeurs à cellules géantes du genou.
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C- REPARTITION SELON LE SEXE :
Nous avons noté une légère prédominance féminine avec huit femmes (57,14%) et six hommes (42,86%).
Tableau II : Répartition des cas selon le sexe
Sexe Nombre des cas Pourcentage%
Femmes 8 57,14%
Hommes 6 42,86%
Figure 2 : Répartition des cas selon le sexe
57,14% 42,86%
Femmes Hommes
D- REPARTITION SELON LA LOCALISATION AU NIVEAU DU GENOU :
L'articulation du genou représente le site privilégié pour les tumeurs a cellules géantes de l’os avec une localisation préferentielle au niveau del’extrémité supérieure du tibia . Dans notre travail les 14 cas de TCG du genou sont répartis comme suit :
Tableau III : Répartition selon la localisation au niveau du genou
Nombre de cas Pourcentage (%)
EI fémur 5 35,71% ES tibia 7 50% ES péroné 2 14,29% TOTAL 14 100% 35,71% 50% 14,29% El fémur Es tibia Es péroné
Tumeurs à cellules géantes du genou.
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Figure 3 : Répartition selon la localisation au niveau du genou
II- CLINIQUE :
A- DELAI DE CONSULTATION:
Le temps écoulait entre le début de la symptomatologie et la consultation variait entre deux mois et douze mois avec un délai moyen de cinq mois et demi.
B- DOULEUR :
Elle était révélatrice de la maladie chez tous nos patients, spontanée dans les 14 cas.
Elle était de type :
- Inflammatoire : 9 cas soit 64,29
- Mécanique : 3 cas soit 21,43
- Imprécise : 2 cas soit 14,29
C- TUMEFACTION :
Elle était notée dans onze cas, elle était douloureuse et de consistance ferme dans dix cas et indolore et de consistance dure dans un cas.
D- IMPOTENCE FONCTIONNELLE :
Elle était retrouvée chez tous les patients; elle était totale dans deux cas et partielle dans les autres cas.
E- FRACTURE PATHOLOGIQUE :
Elle était révélatrice de la maladie une fois (cas n° 6). Elle était objectivée sur les radiographies standards de face et de profil, Sous forme d’une fracture au sein d’une image ostéolytique.
Elle était retrouvré chez tous nos patients .
III- RADIOLOGIE:
A- LA RADIOGRAPHIE STANDARD:
Radiographie du genou
La radiographie standard était réalisée chez tous nos patients :
- Le siège de la tumeur était métaphyso-épiphysaire dans 11 cas,dont
3cas avec extension diaphysaire.
- L'ostéolyse était bien limitée dans 8 cas.
- La corticale était soufflée, amincie, et rompue par endroits dans 5 cas. - Les parties molles étaient envahies dans 1 seul cas.
- Une fracture pathologique inaugurale au sein d'une image ostéolytique
était objectivée chez 1 patient. Dans notre série nous avons constaté :
2 cas de stade I, soit 14.29%. 3 cas de stade II, soit 21.43%. 9 cas de stade III, soit 64.28%.
