Jean-Paul BLANC AFPA
St Etienne
LES TROUBLES D’APPRENTISSAGE
Quel parcours de soins ?
autrefois
L’enseignant adresse à l’orthophoniste …
Les parents téléphonent au médecin pour avoir une ordonnance
Le médecin laisse une ordonnance au secrétariat
Les troubles d’apprentissage
AUTREFOIS
• Un correspondant unique:
l’orthophoniste
• Le médecin absent
• Un diagnostic = dyslexie
• Des médecins à l’école
AUJOURD’HUI
• Des correspondants multiples
– Orthophoniste – Neuropsychologue – Ergothérapeute – Psychomotricien
• des diagnostics multiples
• Dysphasie
• Dyslexie
• Dyspraxie
• Dyscalculie
• Troubles exécutifs …
• Peu de médecins scolaires
• Le médecin doit s’adapter, se former
Les troubles d’apprentissage quel parcours de soins en 2016?
AUTREFOIS
• Enseignant
– Fait le diagnostic – Oriente
• Médecin prescrit
• Orthophoniste
– Fait tout
• Parfois psychologue ou psychiatre
AUJOURD’HUI
Parcours en 3 niveaux
• Niveau 1 (médecin de 1er recours)
• Niveau 2 (médecins formés ou réseaux)
• Niveau 3 (centre de référence)
Niveau 1 (médecin de 1
errecours): rôle
• Il fait des consultations dédiées avec CR écrit (C2)
• Il repère les difficultés derrière les formules type (« fainéant, peut quand il veut, blocage, immature …»)
• Il authentifie le trouble (test de LO ou de LE) et prescrit l’orthophonie (non verbal normal)
• Il élimine les problèmes sensoriels, neurologiques, familiaux
• Il apprécie les problèmes psychiques associés
• Il adresse au niveau 2 les situations plus compliquées
• Il assure le suivi des situations simples
• Il renouvelle le méthylphénidate
Niveau 1 (médecin de 1
errecours) les problèmes
• La formation initiale et continue
• La rémunération
• Le temps nécessaire
Niveau 2 (médecins formés ou réseaux) : rôle
• Consultations scolaires avec CR
• Prescrit les bilans complémentaires (ergo, WISC, bilan d’attention, psychomotricité)
• Prescrit le méthylphénidate
• Fait les diagnostics complexes (multidys)
• Assure le suivi des situations complexes
• Conseille les parents
• Adresse au niveau 3 si situation complexe
• Coordination des soins (correspondant naturel du niveau 1 et du niveau 3)
• Formation des médecins niveau 1
Niveau 2 (médecins formés ou réseaux) les problèmes
• Formation (DIU, pratique, séminaires niveau 2) … et compétence
• Il en faut un nombre suffisant pour
– Maillage du territoire … il faut un annuaire AFPA – Disponibilité
• Rémunération (ALQP006 = 69.12 euros pour 1h15 à 1h30)
• Lisibilité du parcours de soins
• Il faut un annuaire AFPA
Les troubles d’apprentissage quel parcours de soins en 2016?
AUTREFOIS
• Enseignant
– Fait le diagnostic – Oriente
• Médecin prescrit
• Orthophoniste
– Fait tout
• Parfois psychologue ou psychiatre
AUJOURD’HUI Parcours en 3 niveaux
• Niveau 1 (médecin de 1er recours)
– Consultations dédiées au développement – Peut évaluer le langage oral (ERTL4)
– Peut évaluer les pré requis du CP (ERTLA6) – Peut évaluer la lecture à tout âge (LUM) – Prescrit l’orthophonie si trouble simple – Mesure la dimension psychologique – Renouvelle le méthylphénidate
• Niveau 2 (médecins formés ou réseaux)
– Consultations scolaires avec CR
– Prescrit les bilans complémentaires (ergo, WISC, bilan d’attention, psychomotricité)
– Prescrit le méthylphénidate
– Fait les diagnostics complexes (multidys) – Assure le suivi des situations compliquées – Adresse au niveau 3 si situation complexe
• Niveau 3 (centre de référence)
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