federale overheidsdienst VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
service public fédéral SANTE PUBLIQUE,
SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
TCV/2021/ADVIES-03 CTAI/2021/AVIS-03
ADVIES
Voor aanpassing van het K.B. van 18 juni 1990
houdende vaststelling van de lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen en de lijst van de handelingen die door een arts of een
tandarts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze van uitvoering van die verstrekkingen en handelingen en de kwalificatievereisten
waaraan de beoefenaars van de verpleegkunde moeten voldoen.
AVIS
Pour modifications de l’A.R. du 18 juin 1990 portant fixation de la liste des prestations techniques de l’art infirmier
et de la liste des actes pouvant être confiés par un médecin ou un dentiste à des praticiens de l'art infirmier, ainsi que des modalités d'exécution relatives
à ces prestations et à ces actes et des conditions de qualification auxquelles les praticiens de l'art infirmier doivent
répondre
Directoraat-generaal Gezondheidszorg Direction générale Soins de Santé
Gezondheidszorgberoepen en Beroepsuitoefening Professions des soins de santé et pratique professionnelle
Technische Commissie voor Verpleegkunde Commission Technique de l’art infirmier Galileelaan 5 B2 - 1210 Brussel Avenue Galilée 5 B2 - 1210 Bruxelles
www.health.fgov.be www.health.fgov.be
TECHNISCHE COMMISSIE VOOR VERPLEEGKUNDE
COMMISSION TECHNIQUE DE L’ART INFIRMIER
ADVIES Voor aanpassing van het K.B. van 18 juni 1990 AVIS Pour modifications de l’A.R. du 18 juin 1990 TCV/2021/ADVIES-03 09/09/2021 CTAI/2021/AVIS-03
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Coördinatie van de zorgen
Zoals elke (wet)tekst dient het K.B. van 18 juni 1990 met de lijst van de verpleegkundige handelingen regelmatig geactualiseerd en in overeenstemming gehouden met de realiteit.
Het is de taak van de Technische Commissie voor Verpleegkunde de nodige adviezen te
geven om de verpleegkundige
beroepswetgeving aan te passen aan de noden van het terrein.
Onder andere in de eerste lijn zien we een sterke ontwikkeling van de pluridisciplinaire teams. Zorgprofessionals van diverse beroepen brengen hun expertise samen voor een globale zorg van de patiënt, op basis van complementariteit en aanvulling van elkaars competentie.
De integratie van deze activiteiten vraagt een vlotte coördinatie zowel tussen de beoefenaars van eenzelfde beroep als tussen de verschillende beroepen (intra- en interprofessioneel).
Intussen heeft ook de COVID-19 pandemie de nood aangetoond van een blijvende regeling voor een verantwoorde delegatie van verpleegkundige zorgen.
Minister Vandenbroucke benadrukt in zijn omzendbrief bij de wet van 6 november 2020 de coördinerende rol van de verpleegkundige in het verdelen van de taken en de eventuele delegatie van verpleegkundige zorgen na evaluatie van de situatie en gezondheidstoestand van de patiënt. Dit laatste kadert in de wetenschappelijke onderbouw van de verpleegkunde die sinds geruime tijd een uitgewerkte verpleegkundige diagnostiek inhoudt.
Het is aangewezen deze bepalingen op te nemen in de actuele wetgeving, meer bepaald in de lijst van technische verpleegkundige verstrekkingen (K.B. 18 juni 1990).
Bij de delegatie van verpleegkundige zorgen aan zorgkundigen (K.B. 27 februari 2019) en in de uitzonderingssituatie van de COVID-19 pandemie is ook het belang gebleken van een
Coordination des soins
Comme chaque texte (légal) l’A.R. du 18 juin 1990 reprenant la liste des actes infirmiers doit régulièrement être actualisé pour rester d’actualité avec la réalité de la profession.
La Commission technique de l’art infirmier est compétente pour donner les avis nécessaires pour garantir que la législation professionnelle reste adaptée aux besoins du terrain.
Entre autre, les soins de première ligne nous montrent un fort développement des équipes pluridisciplinaires. Les professionnels des différentes professions des soins de santé y rassemblent leur expertise pour fournir aux patients des soins globaux, sur base de la complémentarité mutuelle de leurs compétences.
L’intégration de ces activités requiert une coordination souple, tant entre les professionnels d’une certaine profession qu’entre les différentes professions (coordination intra- et interprofessionnelle).
Entretemps la pandémie COVID-19 a confirmé la nécessité d’une régulation justifiée et permanente de la délégation des soins infirmiers.
Dans sa circulaire accompagnant la Loi du 6 novembre 2020, le ministre Vandenbroucke a souligné le rôle essentiel de l’infirmier dans la distribution des tâches et dans la délégation éventuelle des soins infirmiers, après l’évaluation de la situation et de l’état de santé du bénéficiaire. Cette dernière notion fait référence à la base scientifique de l’art infirmier qui comprend depuis bien longtemps l’élaboration d’un diagnostic infirmier.
Il est donc justifié d’ajouter ces dispositions dans la législation actuelle, notamment dans la liste des prestations techniques de l’art infirmier (A.R. du 18 juin 1990).
La discussion sur la délégation des soins infirmiers aux aides-soignants (A.R. du 27 février 2019) et la situation d’exception de la pandémie COVID-19 ont confirmé l'importance
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COMMISSION TECHNIQUE DE L’ART INFIRMIER
ADVIES Voor aanpassing van het K.B. van 18 juni 1990 AVIS Pour modifications de l’A.R. du 18 juin 1990 TCV/2021/ADVIES-03 09/09/2021 CTAI/2021/AVIS-03
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behoorlijke opleiding voor de te delegeren handelingen. Voor de patiënt is dit inderdaad de waarborg voor kwaliteit van de toegewezen zorgen. Daarnaast en daarna moet de verpleegkundige opvolging bieden en waar nodig beschikbaar zijn voor bijsturen en ondersteunen van de zorg.
Deze aspecten werden overigens al aangehaald in het gemeenschappelijk advies 2019-03/02 van de Federale Raad en de Technische Commissie voor Verpleegkunde met de basisvoorwaarden voor delegatie van verpleegkundige handelingen.
De TCV geeft daarom het advies voor volgende aanpassing van het Koninklijk besluit van 18 juni 1990 houdende vaststelling van de lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen en de lijst van de handelingen die door een arts of een tandarts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, alsmede de wijze van uitvoering van die verstrekkingen en handelingen en de kwalificatievereisten waaraan de beoefenaars van de verpleegkunde moeten voldoen :
in Bijlage I, Lijst van de technische verpleegkundige prestaties die door beoefenaars van de verpleegkunde mogen worden verricht,
worden bijgevoegd in fine na de woorden
“medische en chirurgische ingrepen” de woorden:
“h. Coördinatie van de verpleegkundige zorgen B1. Verpleegkundige diagnostiek en bepalen van de verpleegkundige zorgen.
Coördinatie van de uitvoering van de technische verpleegkundige handelingen en de handelingen die door een arts of tandarts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd.
Beslissen van het uitvoeren of delegeren van verpleegkundige handelingen.
De opleiding en het toezicht van de verpleegkundige handelingen.”
Gelijkschakeling van immunotherapie met cytostatica en isotopen
De sector van de immunotherapie kende een doorgedreven ontwikkeling met een technische
d'une formation adéquate des actes à déléguer. Pour le patient, c'est en effet la garantie de la qualité des soins qui lui sont prodigués. En outre, par la suite, l'infirmière doit assurer un suivi et être disponible pour ajuster et soutenir les soins si nécessaire.
Ces éléments font d’ailleurs déjà partie de l’avis consolidé 2019-03/02 du Conseil fédéral et de la Commission technique de l’art infirmier qui définit les conditions de base pour la délégation des actes infirmiers.
Pour ces raisons, la CTAI propose la modification suivante de l’Arrêté royal du 18 juin 1990 portant fixation de la liste des prestations techniques de l’art infirmier et de la liste des actes pouvant être confiés par un médecin ou un dentiste à des praticiens de l'art infirmier, ainsi que des modalités d'exécution relatives à ces prestations et à ces actes et des conditions de qualification auxquelles les praticiens de l'art infirmier doivent répondre :
Dans l’Annexe I, Liste des prestations techniques de l’art infirmier pouvant être accomplies par des praticiens de l'art infirmier, sont ajoutés in fine, après les mots
« intervention chirurgicale ou médicale. » les mots :
« h. Coordination des soins infirmiers
B1. Le diagnostic infirmier et la détermination des soins infirmiers.
La coordination de l’exécution des prestations techniques de l’art infirmier et des actes pouvant être confiés par un médecin ou un dentiste à des praticiens de l’art infirmier.
La décision de l’exécution ou de la délégation des actes infirmiers.
La formation et la supervision des actes infirmiers.”
Egalisation de l’immunothérapie avec les produits cytostatiques et isotopiques Le secteur de l’immunothérapie a connu un développement avancé dont la spécificité
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specificiteit en deskundigheid die op gelijk niveau staat met die vereist voor cytostatica en isotopen.
In Bijlage II, Lijst van de handelingen die door een arts of tandarts aan beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd, dienen ingevoegd, na de woorden
“Voorbereiding en toediening van:
- chemotherapeutische middelen;
- isotopen.”
De woorden :
“Uitvoering van de immunotherapie.”
technique exige une expertise du même niveau que celle requise pour les produits cytostatiques et isotopiques.
Dans l’Annexe II, Liste des actes pouvant être confiés par un médecin ou un dentiste à des praticiens de l'art infirmier, doivent être insérés après les mots
“Préparation et administration de produits : - cytostatiques,
- isotopiques.”
Les mots :
“Exécution de l’immunothérapie.”
Marc Van Bouwelen
Voorzitter van de
Technische Commissie voor Verpleegkunde
Président de la Commission technique de l’art infirmier
