1538 TribuneAbgelehnte Manuskripte: Wenn hochwertige Forschung aus den falschen Gründen verloren geht

(1)

Bulletin des

médecins suisses

BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers

Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch

44 2 . 1 1. 2 01 6

1513 Editorial

M-Budget: la médecine ne doit pas devenir un bien de consommation

1518 CardioVasc Suisse

«Stratégie nationale contre les maladies cardio-vascu- laires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024»

1546 «Et encore…»

par Anna Sax

Des réalités insoupçonnées

1538 Tribune

Abgelehnte Manuskripte:

Wenn hochwertige

Forschung aus den falschen

Gründen verloren geht

(2)

SOMMAIRE 1511

Rédaction

Dr med. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur en chef); Dipl.-Biol. Tanja Kühnle (Managing Editor);

Isabel Zwyssig, M.A. (Rédactrice coordinatrice);

Dr med. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr med. Samia Hurst;

Dr med. Jean Martin, membre de la FMH; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA;

Dr med. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr med. Hans Stalder, membre de la FMH;

Dr med. Erhard Taverna, membre de la FMH;

lic. phil. Jacqueline Wettstein, cheffe de la communication de la FMH

Rédaction Ethique

Dr theol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr med. Lazare Benaroyo, membre de la FMH;

Dr phil., dipl. biol. Rouven Porz, p.-d.

Rédaction Histoire de la médecine

Prof. Dr med. et lic. phil. Iris Ritzmann; Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff, p.-d.

Rédaction Economie lic. oec. publ. Anna Sax, MHA Rédaction Droit

M^e Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH

FMH

ÉDITORIAL: Remo Osterwalder

1513 M-Budget: la médecine ne doit pas devenir un bien de consommation

COMITÉ CENTRAL: Maximiliano Wepfer 1514 Nouvelles du Comité central

NÉCROLOGIE

1515 In memoriam Raymond Battegay

1517 Nouvelles du corps médical

Autres groupements et institutions

CARDIOVASC SUISSE: Claudia Kessler, Felix Mahler

1518 Maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète: la nouvelle «Stratégie nationale» clôt une lacune importante La Suisse ne s’est encore jamais dotée d’une stratégie contre les maladies cardio-vasculaires et le diabète. Un groupe mixte a pris l’initiative de combler cette lacune et de proposer la présente «Stratégie nationale contre les maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024». La stratégie a été élaborée selon un processus participatif sous la conduite du réseau CardioVasc Suisse, avec la participation de nombreuses organisations des professions de la santé de différentes disciplines, d’organisations de patients et d’autres acteurs importants.

Courrier / Communications

1520 Courrier au BMS

1523 Examens de spécialiste / Communications

FMH Services

1527 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)

Tribune

POINT DE VUE: Frank Waaga

1538 Abgelehnte Manuskripte: Wenn hochwertige Forschung aus den falschen Gründen

verloren geht Selon une étude, environ 62% des articles publiés dans la revue Epidemiology ont été refusés au moins une fois auparavant par d’autres revues spécialisées. Les revues renommées refusent en moyenne 90–95% des articles qui leur sont proposés. Etant donné que le nombre de textes soumis à publication augmente chaque année, il devient de plus en plus difficile de publier, alors que les motifs de refus auraient pu être évités.

(3)

ANNA

SOMMAIRE 1512

Impressum

Bulletin des médecins suisses Organe officiel de la FMH et de FMH Services

Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, Assistante de rédaction BMS, EMH Editions médicales suisses SA, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0)61 467 85 72,

fax +41 (0)61 467 85 56,

redaktion.saez@emh.ch, www.saez.ch Editeur: EMH Editions médicales suisses SA, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0)61 467 85 55, fax +41 (0)61 467 85 56, www.emh.ch Marketing EMH / Annonces:

Dr phil. II Karin Würz, responsable marketing et communication, tél. +41 (0)61 467 85 49, fax +41 (0)61 467 85 56, kwuerz@emh.ch

personne de contact, tél. +41 (0)61 467 86 08, fax +41 (0)61 467 85 56, stellenmarkt@emh.ch

«Office de placement»: FMH Consul- ting Services, Office de placement, Case postale 246, 6208 Oberkirch, tél. +41 (0)41 925 00 77,

fax +41 (0)41 921 05 86, mail@fmhjob.ch, www.fmhjob.ch Abonnements membres de la FMH:

FMH Fédération des médecins suisses, Elfenstrasse 18, 3000 Berne 15, tél. +41 (0)31 359 11 11,

fax +41 (0)31 359 11 12, dlm@fmh.ch Autres abonnements: EMH Editions médicales suisses SA, Abonnements, Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz, tél. +41 (0)61 467 85 75, fax +41

Prix de l’abonnement: abonnement annuel CHF 320.–, port en sus.

ISSN: version imprimée: 0036-7486 / version en ligne: 1424-4004 Paraît le mercredi

© EMH Editions médicales suisses SA (EMH), 2016. Le Bulletin des médecins suisses est une publication «openaccess» de EMH. Sur la base de la licence Creative Commons «Attribu- tion – Pas d’Utilisation Commerciale – Pas de Modification 4.0 International», EMH accorde à tous les utilisateurs le droit, illimité dans le temps, de repro- duire, distribuer et communiquer cette création au public, selon les conditions suivantes: (1) citer le nom de l’auteur;

(2) ne pas utiliser cette création à des fins commerciales; (3) ne pas modifier, transformer ou adapter cette création.

obtention explicite de l’autorisation de EMH et sur la base d’un accord écrit.

Note: Toutes les données publiées dans ce journal ont été vérifiées avec le plus grand soin. Les publications signées du nom des auteurs reflètent avant tout l’opinion de ces derniers, pas forcément celle de la rédaction du [BMS]. Les doses, indications et formes d’application mentionnées doivent en tous les cas être comparées aux notices des médicaments utilisés, en particulier pour les médicaments récemment autorisés.

Production: Schwabe SA, Muttenz, www.schwabe.ch

Horizons

COMPTE RENDU: Max Schreier

1541 Der Arzt als Patient – ein Erfahrungsbericht

SOUS UN AUTRE ANGLE: Erhard Taverna 1544 Der Archipel

NOTES DE LECTURE: Jean Martin

1545 Policiers, patients et soignants: une relation polyphonique

Et encore…

Anna Sax

1546 Des réalités insoupçonnées De nombreuses personnes sont apparemment considérées comme démentes et traitées en psychiatrie simplement parce que personne n’a remarqué qu’elles voyaient mal, alors que tout le monde sait que la vue baisse avec l’âge. Et même lorsque

le handicap visuel est clairement diagnostiqué, ces personnes n’ont pas droit à des mesures d’intégration parce qu’elles sont âgées. Comment est-ce possible? Ce phénomène est décrit dans un livre que notre auteure a lu et dont elle recommande la lecture.

(4)

BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(44):1513

FMH Editorial 1513

Le paysage des fournisseurs de prestations médicales se transforme à l’instar de la médecine elle-même en constante mutation. Autrefois, le modèle du médecin de famille et du cabinet particulier était légion, or nous constatons qu’entre-temps ce modèle n’est plus assez attrayant pour l’exercice de la profession. En guise d’alternative, les cabinets de groupe sont apparus sans être, eux non plus, en mesure de couvrir jusqu’ici tous les besoins en médecine de premier recours. Une autre forme de cabinet se développe désormais: les centres de santé avec des prestations interdisciplinaires. Mais pour différentes raisons, ils risquent d’occasionner des coûts moyens par patient qui pourraient être plus éle- vés que ceux d’un cabinet de groupe de médecins de famille. Des indicateurs qualité ont, jusqu’ici, fait défaut

pour voir par exemple si les taux d’hospitalisations sont identiques dans ces collectifs de comparaison ou si seules les prestations de base, et donc les coûts directs, sont comparés.

Une vague d’ouvertures de cabinets se propage désor- mais parmi les intéressés avec des motivations diffé- rentes. Les hôpitaux veulent s’assurer leur patientèle par l’acquisition de cabinets dans leur périmètre d’intervention, qu’ils confient ensuite à leur per- sonnel. Si les effets indirects des hospitalisations ou les investigations par les cliniques spécialisées rattachées à l’hôpital concerné ne sont pas pris en compte, le taux d’efficience ne devrait pas être atteint.

En effet, cette méthode ne permettant pas toujours de couvrir les coûts d’un cabinet particulier. Mais les hôpitaux ne sont pas les seuls, d’autres intéressés comme les assureurs investissent dans le marché de la santé. La volonté de maîtriser les coûts ne se limite pas aux seuls médecins. Il semble cependant que les assureurs s’étaient représentés différemment l’aventure avec les cabinets médicaux, sinon comment expliquer leur changement de stratégie concrétisé par la vente de leurs cabinets.

Aujourd’hui, un tout autre type de protagoniste se ma- nifeste sur ce marché: la Migros. Au travers de ses centres de fitness, le géant orange est déjà bien implanté.

Mais avec lui, le marché de la santé pourrait inaugurer une nouvelle ère, comme autrefois, lorsque Gottlieb Duttweiler a révolutionné le commerce de détail après la faillite de sa première entreprise en 1920 (Pfister &

Duttweiler) et l’achat des camions-magasins de la Migro s, sa nouvelle société.

La relation de confiance entre le patient et son médecin constitue un préalable essentiel à tout traitement mé- dical. Ici par exemple, le système de points Cumulus n’a pas sa place s’il s’agit de peaufiner la stratégie marketing sous couvert de médecine personnalisée. Autre- ment dit: la collecte des données personnelles de santé ne peut être utilisée qu’à des fins de promotion directe de la santé du patient et en dehors de tout intérêt commercial.

Attardons-nous brièvement sur la réalité du marché au quotidien: la majeure partie des coûts de la santé est occasionnée par une minorité de patients pendant une période relativement courte de la vie. Ce sont précisé- ment eux qui posent un immense défi à la prise en charge médicale de demain. Les patients atteints de maladies chroniques souhaitent une seule personne de référence, sans que ce soit obligatoirement un

médecin. Ainsi s’ouvrent d’énormes perspectives en matière d’interprofessionnalité. Pour le patient, il im- porte que cette personne de référence ne change pas en permanence et que la stratégie de traitement suivie soit cohérente. Or le succès d’un modèle dépend forcé- ment de la confiance du patient et de la motivation de tous ceux impliqués dans le traitement. Laissons-nous surprendre et voyons si le modèle à succès de Gottlieb Duttweiler révolutionnera aussi le marché de la santé en Suisse.

Le succès d’un modèle dépend de la bonne volonté des patients.

M-Budget: la médecine ne doit pas devenir un bien de consommation

Remo Osterwalder

Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Prestations et développement professionnel

Le système de points Cumulus n’a pas sa place

dans la relation médecin-patient.

(5)

Séance du 22 septembre 2016

Nouvelles du Comité central

Maximiliano Wepfer

Chef adjoint de la division Communication de la FMH

Projet TARCO – L’Assemblée des délégués a approuvé le plan général prévoyant la poursuite de la révision du tarif ambulatoire et confié au Comité central (CC) un nouveau mandat en ce sens. Les organisations faîtières sont à présent invitées à développer des solutions interdisciplinaires pour les valeurs intrinsèques qua

litatives et quantitatives dans le cadre d’un groupe de travail comprenant trois délégués par organisation faîtière.

LiMA – Dans le cadre de la révision globale de la Liste des moyens et appareils (LiMA), l’OFSP a convié la FMH et d’autres acteurs concernés à participer à différents groupes de travail chargés de rédiger un rapport pour fixer les principes fondamentaux de la définition du montant de remboursement maximal des produits inscrits dans la LiMA. La FMH est parvenue avec suc

cès à faire entendre sa position lors de l’élaboration du rapport.

Loi sur le contrat d’assurance – La loi sur le contrat d’assurance ne répond plus aux exigences et besoins actuels et va donc être progressivement adaptée. Dans sa prise de position, la FMH salue l’assouplissement de la réglementation en cas de réticence mais fait re

marquer que la question de la prolongation de la cou

verture de l’assurance responsabilité civile reste non résolue, tout comme celle des polices d’assurance res

ponsabilité civile professionnelle avec garantie de prise en charge des dommages de 20 à 30 ans. Enfin, la FMH s’oppose au droit d’action directe de la personne lésée contre l’assureur responsabilité civile.

Plateforme de formation continue pour les médecins du trafic – L’ordonnance révisée réglant l’admission à la circulation routière, qui comprend de nouvelles règles pour les examens médicaux dans le domaine de la médecine du trafic, est en vigueur depuis juillet 2016.

Le site internet medtraffic.ch, géré par l’Association des services des automobiles (asa) sur mandat des services cantonaux, permet aux médecins de saisir euxmêmes leur formation continue.

Ordonnances OAMal et OPAS – La révision de l’ordon

nance sur l’assurancemaladie (OAMal) et de l’ordon

nance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) vise à mettre en œuvre l’arrêt du Tribunal fédé

ral sur la détermination des prix des médicaments, qui exige une évaluation coûtsbénéfices également lors du contrôle périodique du prix des médicaments. La FMH s’oppose à l’annonce systématique détaillée (indi

cations comprises) à l’OFSP pour chaque patient de toute utilisation «off label». En pédiatrie, en oncologie et en gynécologie, un pourcentage élevé de médi

caments est utilisé hors étiquette faute d’études cli

niques, et les patients seraient donc particulièrement touchés. Du point de vue thérapeutique, il est égale

ment souhaitable de disposer à la fois de médicaments originaux et génériques en raison de la biodisponibi

lité, des excipients, etc. qui généralement diffèrent et offrent donc des options thérapeutiques différentes – indépendamment de la différence de prix et des parts de marché.

Correspondance:

FMH

Maximiliano Wepfer Elfenstrasse 18 CH3000 Berne 15 Tél. 031 359 11 11 Fax 031 359 11 12 kommunikation[at]fmh.ch

FMH Comité central 1514

(6)

In memoriam Raymond Battegay

Im Alter von 89 Jahren ist Raymond Battegay am 4. Okto- ber 2016 gestorben. Wir verlieren damit einen Kollegen und Freund, der die Geschichte der Psychiatrie und Psychotherapie nicht nur in der Schweiz, sondern weltweit massgeblich geprägt hat.

Raymond Battegay war zutiefst geprägt durch sein jüdi- sches Selbstverständnis und war verbunden mit der jüdisch en Geschichte und Religion. Er ist in Biel aufge- wachsen, hat die Schulen in Basel besucht, an der Uni- versität Basel Medizin studiert und 1952 das eidgenös- sische Arztdiplom erlangt. Nach einer Assistenzzeit an der Psychiatrischen Universitätsklinik Basel arbeitete er ein Jahr, 1954/55, am Beilinson-Spital in Petah Tiqv a bei Tel Aviv, bevor er 1955 an die Psychiatrische Univer- sitätsklinik Basel zurückkehrte. In Israel lernte er seine Frau Shulamit, geborene Fitaya, aus einer berühmten Rabbinerfamilie in Bagdad stammend, kennen und auf den ersten Blick lieben. Vor kurzem konnten Ray- mond und Shulamit glücklich das 60-Jahr- Ehe jubi- läum feiern.

Raymond Battegay war ein grossartiger Mensch, ein wahrer Humanist und ein begnadeter Arzt, der sich unablässig, unermüdlich, konsequent, kompromisslos, mit einer immensen Kraft und einem grossen Engage- ment für das Leiden der Menschen, für Gerechtigkeit, für Toleranz und das Miteinander der Religionen einsetzte. So genoss und schätze er den Diskurs und das Miteinander mit Kolleginnen, Kollegen und Freunden, weit über die Psychiatrie hinaus und zu anderen Be- rufsgruppen.

1958 wurde Raymond Battegay an der Psychiatri- schen Universitätsklinik Basel zum Oberarzt er- nannt. 1969 wurde er Extraordinarius und 1976 Or- dinarius ad personam der Universität Basel sowie Chefarzt der Psychiatrischen Universitätspoliklinik Basel, die er über 30 Jahre bis zu seiner Emeritie- rung 1997 leitete. Von 1985–1987 war er Dekan der Me- dizinischen Fakultät der Universität Basel. Er hat hier massgeblich eine moderne, v.a. ambulante Psychiatrie aufgebaut und mitgestaltet.

Mit unzähligen Veröffentlichungen und Lehrbüchern über Themen quer durch die Psychiatrie, von der Neu- rosenlehre und Gruppentherapie bis hin zur Psycho-

pharmakologie und Sozialpsychiatrie, erlangte Ray- mond Battegay nicht nur schweizweit, sondern in der ganzen Welt als Wissenschaftler und Psychiater grosse Anerkennung und Ehre. Er war Mitbegründer der Gruppentherapie und aufgrund seiner Eloquenz ein begehrter Referent an unzähligen Kongressen weltweit. Als Wissenschaftler widmete sich Raymond Batte- gay in einer Pionierzeit der Psychiatrie in den 50er und 60er Jahren der Erforschung und Optimierung der pharmakologischen Behandlung von Menschen, die

an einer Schizophrenie und an Depressionen litten.

Seine Hauptforschung betraf die Weiterentwicklung der aus den USA kommenden Gruppenpsychotherapie in Europa sowie des Verhaltens von kranken und ge- sunden Menschen in der Gruppe. Hier führte er neue Konzepte ein, die für die fokussierte Kurzpsychothera- pie wesentlich waren.

Mit unzähligen Veröffentlichungen und Lehr- büchern erlangte Raymond Battegay in der ganzen Welt als Wissenschaftler und Psychiater grosse Anerkennung und Ehre.

Raymond Battegay betreute und behandelte unendlich viele Patienten ungeachtet ihrer Herkunft, ihres Alters, der Religion oder des sozialen Status.

Professor Dr. Raymond Battegay (27.6.1927–4.10.2016).

BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2016;97(44):1515–1516

FMH Nécrologie 1515

(7)

Ein hervorstehendes Merkmal von Raymond Battegay ist, dass er verschiedene Strömungen integrierte noch lange vor einer Zeit, da über die Implementierung von Forschung und Interdisziplinarität gesprochen wurde.

Sein Anliegen war stets, die Situation für die Patienten zu verbessern. Das wissenschaftliche Œuvre von Ray- mond Battegay umfasst mehr als 700 Arbeiten und über 25 Bücher als Autor, Mitautor bzw. Mitheraus- geber über die verschiedensten psychiatrischen und psychotherapeutischen Themen. Raymond Battegay war in zahlreichen Gremien Mitglied, unter anderem war er Mitinitiant der Seniorenuniversität Basel, zehn Jahre Mitglied der Regenz der Universität Basel und Mitglied in vielen schweizerischen und internationa- len psychiatrischen Gremien.

In der Basler Psychiatrischen Universitätspoliklinik leitete Raymond Battegay parallel zu seinen anderen Aufgaben und Verpflichtungen regelmässig verschiedene eigene Gruppen. In den 70er Jahren gründete er eine Psychotherapiegruppe für schizophrene Pa- tienten und eine für deren Angehörige. Damals galt in der psychiatrischen Fachwelt die Meinung, dass schizophrene Patienten weder einzeln, geschweige denn in einer Gruppe psychotherapeutisch, schon gar nicht psychoanalytisch behandelbar wären. Raymond Batte- gay bewies mit dieser Gruppe, vielen Publikationen und seinem Buch Der Mensch in der Gruppe das Gegen- teil und erntete weltweit grosse Anerkennung, fand viele Mitstreiter und Nachfolger. Diese Gruppe fand sich über 40 Jahre lang regelmässig zweiwöchentlich zusammen, war damit weltweit wohl eine der am längsten geführte Gruppentherapien, und es entstand eine tiefe Bezogenheit und eine berührende Freund- schaft zwischen allen Mitgliedern. Für Raymond Batte- gay war die Gruppe ein Mikrokosmos, in dem sich die Welt spiegelte. Er gestaltete eine Atmosphäre, in der es den anwesenden Patienten gelang, sich zu äussern, für

sich einzustehen, zuzuhören, emotional sich zu betei- ligen, Konflikte auszutragen (und es gab deren viele), eigene und anderer Freuden und Leiden zu teilen, zu partizipieren, sich und die anderen zu akzeptieren.

Raymond Battegay blieb, neben all seinen Verpflich- tungen, Ämtern und Aufgaben, stets als Arzt tätig, der unendlich viele Patienten ungeachtet ihrer Herkunft, ihres Alters, der Religion oder des sozialen Status betreute und behandelte, sich für diese und für deren Angehörige und Familien vollends und leidenschaft- lich einsetzte. Wenn das Leiden der Menschen nicht nur durch Krankheit, sondern auch durch Gesetz- gebungen, politische Entscheide, Kriege, Flucht, Diskri- minierungen oder ihre Religionszugehörigkeit entstand, lehnte sich Raymond Battegay mit lauter Stimme und grosser Zivilcourage, oft gegen den Strom der Zeit schwimmend, dagegen auf, gab den Betroffe- nen in der Öffentlichkeit durch seine Kolumnen in der hiesigen Zeitung eine Stimme. Diese Kolumnen wühl- ten auf, wurden von Bürgern und Politikern diskutiert und kommentiert.

Seit der Emeritierung 1997 arbeitete Raymond Batte- gay in unserer Praxisgemeinschaft. In der Folge und bis zum vergangenen Jahr verbrachten wir über 18 Jahre lang mit viel Freude zusammen in unserer Gemein- schaftspraxis an der Delsbergerallee in Basel, arbeite- ten Tür an Tür. Die Praxisatmosphäre war geprägt von viel Fröhlichkeit, es wurde viel gelacht und gescherzt, so dass einige Patienten, die neu zu uns kamen, sich fragten, ob sie an der richtigen Adresse seien. Humor, Selbstironie, Witz gemischt mit theatralem Geschick gehörten zum Wesen von Raymond Battegay.

Wir haben mit Raymond Battegay nicht nur einen höchst kreativen Wissenschaftler und Arzt verloren, sondern auch einen grossartigen Menschen, der sich bis zum Ende seines Lebens mit ungeheurem Engage- ment für psychisch leidende Menschen eingesetzt hat.

Wir sind ihm zu grossem Dank verpflichtet.

Dr. Maurizio Molinari und Prof. Dr. Udo Rauchfleisch, Basel

Humor, Selbstironie, Witz gemischt mit theatralem Geschick gehörten zum Wesen von Raymond Battegay.

FMH Nécrologie 1516

(8)

Todesfälle / Décès / Decessi Rudolf Graf (1942), † 9.7.2016,

Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 8704 Herrliberg

Philippe Curchod (1969), † 30.8.2016, Spécialiste en pédiatrie, 1004 Lausanne

Peter Sutter (1950), † 10.10.2016,

Facharzt für Anästhesiologie, 8240 Thayngen

Praxiseröffnung / Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici BL

Christian Dürig-Nopper, Facharzt für Psychia

trie und Psychotherapie, Bahnhofstrasse 4, 4104 Oberwil BL

Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied hat sich angemeldet:

Miriam Ansah, Fachärztin für Kinder und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, FMH, Thunstrasse 128A, 3074 Muri b. Bern

Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied in leitender Funktion hat sich angemeldet:

Volkmar Waterkamp, Facharzt Anästhesiologie, Klinik Siloah, Worbstr. 316, 3073 Gümligen Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist ent scheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen.

Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz haben sich angemeldet:

Agnieszka Chamot, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, FMH, Schweigwies

strasse 8, 8835 Feusisberg. Eröffnung einer Praxis für Psychiatrie und Psychotherapie in Einsiedeln im Januar 2017.

Thomas Schade, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Ärztezentrum Kelmatt, Siegwartstrasse 9, 6403 Küssnacht

David Peter Buchmann, Facharzt für Chirurgie / Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, FMH. Tätigkeit ab 1. Januar 2017 bei etzelclinic ag, 8808 Pfäffi

kon, und als Belegarzt im Spital Lachen.

Einsprachen gegen diese Aufnahme richten Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med.

Hugo Brunner, Dorfstrasse 14, 6417 Sattel.

Ärztegesellschaft Thurgau

Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau hat sich gemeldet (Zweitmitgliedschaft):

Wolfgang Korte, Schlatterstrasse 26, 9010 St. Gallen, Allgemeine Innere Medizin / Hämatolgie, FMH

Preise / Prix / Premi Fondazione Pro-Senologia

In occasione dello Joint Swiss and Austrian Senologie Symposium a Salzburg la Fondazione ProSenologia ha attribuito il premio 2016 per la ricerca alla Dr.ssa Marie-Agnes Doucey, attiva presso il Ludwig Institute for Cancer Research presso l’Università di Losanna per il lavoro di ricerca «From Monocyte Repro

gramming to the Expansion of Tumor Infil tra ting Lymphocytes for Adoptive Cell Therapy».

Coautori: Crespo Isaac; Bou Mjahed Ribal;

Turrini Riccardo; Guex Nicolas; Ifticene-Treboux Assia; Faes-van’t Hull Eveline; Ibberson Mark;

Liechti Robin; Bron Sylvian; Lehr Hans-Anton;

Xenarios Ioannis; Coukos George; Delaloye Jean François

FMH Nouvelles du corps médical 1517

Nouvelles du corps médical

(9)

La Suisse dispose pour la 1

^re

fois d’une «Stratégie nationale contre les maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024»

La nouvelle «Stratégie nationale»

clôt une lacune importante

Claudia Kessler^a, Felix Mahler^b

a Dr méd., MPH, spécialiste en prévention et santé publique FMH, membre de la direction du projet CardioVasc Suisse;

b Prof. Dr méd., spécialiste en médecine interne FMH spéc. angiologie, président CardioVasc Suisse

Les maladies cardio-vasculaires, les attaques céré- brales et le diabète représentent actuellement la principale charge de morbidité en Suisse. Elles provoquent des décès prématurés et participent à la hausse crois- sante des coûts de la santé. Des mesures de prévention et un dépistage précoce permettent pourtant de lutter efficacement contre nombre de facteurs à l’origine de ces maladies. Des soins centrés sur les patients, adaptés à leurs attentes et à leurs besoins permettent par ailleurs d’atténuer les souffrances des personnes concernées et d’améliorer leur qualité de vie.

L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et la Confé- rence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) appellent de leurs vœux des stratégies spécifiques venant compléter la «Stratégie nationale

Prévention des maladies non transmissibles (stratégie MNT) 2017–2024». La Suisse ne s’est encore jamais dotée d’une stratégie contre les maladies cardio-vasculaires et le diabète. Un groupe composé de la Fondation Suisse de Cardiologie, de la Société Suisse de Cardiologie, de l’Union des Sociétés Suisses des Maladies Vasculaires et ses membres, de la Société Cérébrovasculaire Suisse et d’organisations dédiées au diabète a pris l’initiative de combler cette lacune et de proposer la présente «Straté- gie nationale contre les maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024». La stratégie a été élaborée selon un processus participatif sous la conduite du réseau CardioVasc Suisse, avec la participation de nombreuses organisations des professions de la santé de différentes disciplines, d’organisations de patients et d’autres acteurs importants.

La stratégie définit des priorités et institue un cadre d’action commun pour les acteurs. A l’avenir les res- sources seront mieux réparties, utilisées avec plus d’efficience et les demandes politiques des organisations responsables seront davantage prises en compte. La stratégie doit être mise en œuvre dans l’optique des patients, autrement dit être axée sur leurs besoins en matière de santé et leur situation souvent complexe.

Etant donné que la Suisse peut se prévaloir d’un sys- tème de santé de pointe, la stratégie s’appuie en grande partie sur ce qui existe déjà. Pour cette raison, elle met l’accent sur les principales lacunes du système. Cette approche a permis d’identifier nombre de priorités communes à tous les acteurs impliqués. Les différentes priorités de la stratégie sont énoncées au chapitre 4.

Elles peuvent être résumées de la manière suivante:

Priorités de la «Stratégie nationale contre les maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024»

– Renforcer la prévention et le dépistage précoce – Promouvoir une prise en charge intégrée, ciblée et de

qualité des patients atteints de maladies chroniques et présentant des pathologies multiples

Juin 2016 Un projet collectif de CardioVasc Suisse

avec la participation de la Fondation Suisse de Cardiologie, de la Société Suisse de Cardiologie, de l’Union des Sociétés Suisses des Maladies Vasculaires, de la Société Cérébrovasculaire Suisse et d’organisations suisses dédiées au diabète

Stratégie nationale contre les maladies cardio-vasculaires, l’attaque cérébrale et le diabète 2017–2024

AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS CardioVasc Suisse 1518

(10)

– Améliorer les soins d’urgence dispensés en cas d’in- farctus et d’attaque cérébrale

– Intensifier la coordination et la coopération à tous les niveaux

– Développer les bases de données pour la Suisse – Combler les lacunes de financement et améliorer les

conditions-cadre de la politique sanitaire

Le 13 Novembre 2014 s’est tenue une réunion de lance- ment de ce projet et du plan d’action proposé qui a été discuté avec les parties intéressées. Développée dans le

cadre d’une démarche participative intense cette «Stra- tégie nationale contre les maladies cardiovasculaires, les attaques cérébrales et le diabète» sera présentée au grand public lors d’une manifestation le 8 novembre 2016 à Berne. La version complète de cette stratégie peut être téléchargée en versions allemande et fran- çaise sur le site www.cardiovascsuisse.ch/strategie.

Les résumés sont également disponibles en italien et anglais.

Sans l’implication remarquable et le travail constructif des personnes et organisations concernées, la présente stratégie n’aurait pas pu être réalisée.

Maintenant, il s’agit donc d’approfondir et d’étendre la coopération initiée avec succès et de développer les

collaborations pour l’implémentation au quotidien des mesures proposées dans le document stratégique, de telle sorte que d’ici l’an 2024 de grands progrès auront pu être réalisés pour atteindre les objectifs straté- giques.

Auteurs de la stratégie

Dr méd. Claudia Kessler, CardioVasc Suisse (auteure principale)

Membres du groupe de rédaction (ordre alphabétique):

Andreas Biedermann, MD, CardioVasc Suisse; Therese Junker, directrice Fondation Suisse de cardiologie (jusqu’en juin 2016); Prof. Dr méd. René Lerch, Conseil de Fondation/Fondation Suisse de cardiologie; Prof.

Dr méd. Felix Mahler, CardioVasc Suisse; Dr rer. pol.

Tania Weng-Bornholt, diabètesuisse et QualiCCare Rédaction des chapitres spécifiques à chaque maladie (ordre alphabétique): Prof. Dr méd. Peter Diem, Société Suisse d’Endocrinologie et de Diabétologie; Prof. Dr méd. Augusto Gallino, Union des Sociétés Suisses des Maladies Vasculaires; Prof. Dr méd. Philippe Lyrer, So- ciété Cérébrovasculaire Suisse; Dr méd. Gian Marco De Marchis, Société Cérébrovasculaire Suisse; Dr rer. pol.

Tania Weng-Bornholt, diabètesuisse et QualiCCare;

Prof. Dr méd. Matthias Wilhelm, Société Suisse de Car- diologie

Correspondance:

CardioVasc Suisse c/o Fondation Suisse de cardiologie Schwarztorstrasse 18 CH-3007 Berne Tél. 031 388 80 70 Fax 031 388 80 71 info[at]cardiovascsuisse.ch

La stratégie définit des priorités et institue un cadre d’action commun pour les acteurs.

AUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS CardioVasc Suisse 1519

(11)

Nouveaux antiviraux à action directe sur les virus de l’hépatite C et «limita- tions» à la prise en charge du coût par les caisses maladies

Selon la LaMAL, tout traitement doit être in- diqué, efficace, économique et (ce qu’on évite de préciser): doit être administré dans l’inté- rêt du patient.

Les nouveaux antiviraux à action directe atteignent un taux d’éradication jamais vu dépassant le 95% des cas traités pendant 12 semaines, et ce indépendamment du génotype et de la présence ou non de fibrose hépatique voire de cirrhose compensée, et au prix d’effets secondaires parfaitement supportables.

Le point critique est le prix de ces antiviraux, calculé par les producteurs en fonction de leur efficacité, de la brièveté et de la commo- dité du traitement: une seule pilule per os par jour pendant 12 semaines.

La parade des caisses maladie a été l’inven- tion de «limitations»: être porteur d’un VHC de génotype I et avoir une fibrose hépatique de degré F2 (fibrose modérée) sur l’échelle Metavir (0–4), vérifiée par deux scans hépa- tiques à 12 semaines d’intervalle ou par la biopsie hépatique. Ces «limitations» auraient dû valoir pour l’interféron, mais sont ab- surdes pour les anti-HCV directs.

Si le patient ne répond pas à ces conditions préalables, ou «limitations», il ne pourra être traité que par l’interféron pégylé et la ribavirine.

L’efficacité antivirale de l’interféron alfa-2a dépend du génotype viral, de la charge virale, des polymorphismes du gène de l’interleu- kine IL-28 (le génotype T/T ayant le plus bas taux d’éradication virale), du dosage et de la durée du traitement. Plus la dose d’interféron est élevée et plus le traitement est prolongé (6–12 mois ou davange), plus les chances d’éradication augmentent, sans pourtant dé- passer, dans le meilleur des cas, le 70%.

Outre les effets secondaires pesants de l’in- terféron et de la ribavirine, qui conduisent souvent à l’interruption ou à l’arrêt du traitement, c’est à dire à l’échec thérapeutique, le coût à payer par les caisses augmente pro- portionnellement à la résistance du virus et finira par dépasser de deux à trois fois le coût de 12 semaines d’une combinaison à action directe de deux anti-HCV à action directe avec un taux moyen d’éradication virale su- périeur à 95%.

Pour éviter de payer le prix des combinaisons pangénotypiques (sofosbuvir + ledipasvir ou sofosbuvir + velpatasvir), la caisse d’une patiente porteuse du génotype 4 (connu

pour sa résistance à l’interféron) et du poly- morphisme T/T du gène de l’IL-28, propose comme alternative le Sovaldi (sofosbuvir seul) dont le coût est le même que celui de la combinaison sofosbuvir + ledipasvir (Har- voni) plus l’interféron pégylé et la ribavirine à la dose et pour le temps qu’il faudra!

J’ai demandé aux médecins de confiance une justification médicale écrite, signée et estam- pillée du refus d’assumer le coût du traitement: sans obtenir de réponse!

Les caisses maladie se défendent en disant qu’elles sont contraintes à suivre les limitations inventées par l’OFSP sans quoi elles auraient des ennuis.

Quelles conséquences pourrait subir une caisse qui respectant les quatre préceptes de l’article 36 de la LaMAL, dont l’intérêt du patient, assumerait le coût de ces nouvelles combinaisons? Seraient-elles punies pour dé- sobéissance aux préceptes de l’OFSP? – pour concurrence déloyale?

La première serait ridicule, la deuxième tom- berait dès que d’autres caisses, appuyées par la SHCV [1], les médecins, les patients et l’en- semble de l’opinion publique mettraient fin aux limitations actuelles qui sont contraires au simple bon sens, aux lois de la virologie et de l’épidémiologie, et à l’éthique médicale, c’est-à-dire au respect des droits du patient à recevoir les soins que sa maladie exige.

L’argument économique «si l’on soignait tous les patients atteints d’hépatite C (3% de la popu- lation) avec ces puissants antiviraux ce serait la ruine des caisses et l’écroulement du sys- tème de santé publique» contraste avec les millions dépensés pour soigner à vie les sujets n’ayant rien fait pour éviter l’infection par le VIH. Réponse: «Eh oui, mais ceux-là sont soutenus par un redoutable lobby que n’ont pas les patients avec l’hépatite C!»

Dr med. Franco de Clari, Lugano

1 Schweizerische Hepatitis C Vereinigung

Quelle vision il y a 50 ans en planifica- tion médicale dans le canton de Vaud?

Lettre concernant: Martin J. Quelle vision il y a 50 ans des enjeux éthiques en médecine? Bull Méd Suisses.

2016.97;(37):1298–9.

Pour faire référence comme le Dr Jean Mar- tin à ces temps immémoriaux, souvenons- nous du Prof. Pierre GILLIAND, qui avait en- vahi la scène de la politique de la santé avec ses travaux très médiatisés, depuis les an-

nées 65. Cet ancien haut fonctionnaire de la santé vaudoise avait publié des travaux ten- dant à prouver que l’augmentation des mé- decins était simplement mauvaise coûteuse, et que chaque médecin de plus alourdissait quasi automatiquement la facture, implicite- ment dit sans motif ou réel bénéfice social, sans développement de type coût-efficacité ou coût-bénéfice digne de ce nom. Etudiant en médecine à la même époque, cela me consternait, sans clairement pouvoir juger de la pertinence de sa critique de la future offre excédentaire, à laquelle je ne croyais PAS. Il a même réussi à convaincre un copain de fa- culté de ma volée, de droite, de passer dans les gymnases pour dissuader explicitement les futurs gymnasiens éventuels futurs étu- diants de choisir d’étudier cette voie. Même parmi nos grands thérapeutes, nos maîtres à penser, un renommé médecin de la Policli- nique Médicale nous a arrosé lors de consul- tations publiques destinées aux étudiants (1970), et en présence des malades (sic!), de l’importance du «mamma mia syndrome trans alpin», pour expliquer les ulcères gas- triques de pauvres ouvriers de chantier, alors que c’était probablement dû à l’hélicobac- ter jejuni! J’étais déjà mal à l’aise à l’époque, pour le ton de son discours et le manque de preuves, son manque de respect, mais pas assez courageux pour intervenir publique- ment contre lui (pas suicidaire!). Donc res- tons modérés, modestes, et perspicaces, le titre universitaire n’étant pas une garantie (ma critique s’adresse aux seules deux personnes dont j’ai parlé). Sachons ne PAS dépas- ser nos compétences même au nom de nos convictions.

Dr Virgile Woringer, Lausanne

Diversité des conflits d’intérêts dans le domaine de la santé…

Eclairant article dans le journal Le Temps [1]

sur les pratiques de producteurs de boissons sucrées, pratiques inadmissibles en termes éthiques mais qui malheureusement ont leur logique au plan commercial et du marketing.

On sait que les conflits d’intérêts en rapport avec la santé et la médecine sont multiples.

C’est notamment pourquoi, au cours des der- nières décennies, on a examiné plus atten- tivement les liens des médecins avec l’in- dustrie pharmaceutique, qui fait preuve de beaucoup de créativité pour promouvoir la prescription de ses produits.

COURRIER redaction.bms@emh.ch 1520

Courrier au BMS

(12)

S’agissant des grandes firmes de boissons, l’article fait référence à une publication dans l’American Journal of Preventive Medicine selon laquelle les deux géants Coca et Pepsi ont versé ces dernières années des millions de dollars à une centaine d’organisations de promotion de la santé ou d’aide humani- taire. On aimerait se féliciter de cette géné- rosité; l’ennui c’est que les investigations des auteurs montrent que ces soutiens finan- ciers s’avèrent être un moyen de dissuader les organisations bénéficiaires de s’associer aux démarches de lutte contre le problème global majeur qu’est l’obésité.

De plus et simultanément, les firmes en question consacrent de grosses sommes au lob- bying pour contrer toute législation cherchant à réduire la consommation de boissons su- crées. A cet égard on se souvient qu’en 2012 Michael Bloomberg, l’actif maire de New York de l’époque, avait voulu limiter la contenance des bouteilles de sodas (mesure potentiel- lement efficace) mais un tribunal avait jugé que c’était une limitation indue à la liberté du commerce – preuve de la faiblesse aux yeux de ce tribunal des arguments, pourtant so- lides, de santé publique. Une fois encore, il y a là des incohérences qui doivent préoccuper les professionnels de santé, les politiques et le public en général.

Dr Jean Martin, Echandens

1 Etwareea R. Comment Coca et Pepsi musellent les critiques. Le Temps (Lausanne), 13 octobre 2016, p. 13.

Atomausstieg: Das medizinisch Vernünftige JETZT bejahen!

Der Atomausstieg an und für sich ist in der Schweiz weitgehend unbestritten. Bundesrat, Parlament und vor allem die Bevölkerung haben nach der Atomkatastrophe von Fuku- shima rasch erkannt, dass diese Technologie selbst in technisch versierten Händen allzu grosse gesundheitliche und wirtschaftliche Risiken birgt. Wie bereits die nukleare Kata- strophe von Tschernobyl 1986 demonstriert auch der AKW-Unfall in Japan 2011, dass diese Energieform für den Menschen um mehrere Grössenordnungen zu potent ist. Die Risiken betreffen nicht nur Staaten, sondern konti- nentübergreifende Gebiete. Sie bedeuten Leid für viele Dutzende Menschengenerationen über unvorstellbar lange Zeiträume.

Die Gefahren der ionisierenden Strahlung – im hohen und im niedrigen Dosisbereich – sind in der Medizin gut bekannt. Selbst der Normalbetrieb von Atomkraftwerken belastet grosse Bevölkerungsgruppen. Denken wir an die Bevölkerung, die durch die radioaktiven Immissionen beim Uranabbau chronisch

kontaminiert wird, denken wir an die Arbei- ter in den nuklearen Einrichtungen und an die besonders empfindlichen Säuglinge und Kleinkinder, die in der Umgebung von Atom- kraftwerken leben: Sie alle tragen die Bürde eines erhöhten Malignomrisikos.

Aus ärztlicher Sicht überwiegen Risiken und Nebenwirkungen den Nutzen der Atomener- gie. Es stellt sich somit lediglich die Frage, wie schnell der schweizerische AKW-Park zurück- gebaut werden soll. Hier braucht es einen ver- bindlichen Zeithorizont. Wenn er fehlt – so zeigt es das bedauerliche Beispiel von Schwe- den seit dessen Ausstiegsbeschluss um 1980 – wird die Abkehr von der Atomenergie auf die lange Bank geschoben.

Als Ärztinnen und Ärzte sind wir in unserem Alltag mit der Frage der vernünftigen thera- peutischen Umsetzung diagnostischer Erkennt- nisse vertraut. Wie beraten wir den Raucher, der sich gerade von einem Schub einer chroni- schen Bronchitis erholt? Wir empfehlen ihm den Rauchstopp jetzt, und nicht erst in eini- gen Jahren. Wie behandeln wir den Patienten mit cerebraler Durchblutungsstörung bei neu diagnostizierter Hypertonie? Wir beginnen unmittelbar mit der antihypertensiven The- rapie.

Wenn wir medizinische Verantwortung im gesellschaftlichen Bereich übernehmen wol- len – so, wie wir es gegenüber einzelnen Pa- tientinnen und Patienten bei der täglichen Arbeit gewohnt sind – sollten wir den geord- neten, zügigen Atomausstieg in der Abstim- mung vom 27.11.2016 bejahen.

2016 haben wir in der Schweiz gelernt, dass die Kombination von Energiesparmassnah- men im Baubereich mit der intelligenten Nut- zung von Solar- und Windenergie sowie Was- serkraft die wegfallende Kernenergie ersetzen kann, ohne dass die Lichter ausgehen oder jemand frieren muss!

Für den Vorstand PSR/IPPNW Schweiz Ärztinnen und Ärzte für soziale Verantwor- tung / zur Verhütung eines Atomkrieges

Dr. Jean-Jacques Fasnacht, Präsident Dr. Claudio Knüsli Dr. Martin Walter Dr. Bettina Wölnerhanssen

Abläufe nach neuen Gegebenheiten ausrichten

Brief zu: Schlup J. Die Masseneinwanderungsinitiative (MEI) gefährdet Ihre Gesundheit. Schweiz Ärztezeitung.

2016;97(37):1255.

Die Schweiz hat weltweit die höchste Ärzte- dichte. Aktuell werden die neusten Prämien- anstiege der Krankenversicherung im Bereich

von 4 bis 9% für das Jahr 2017 angekündigt.

Assis tenzärzte beklagen sich darüber, dass sie mehr Zeit am Computer als mit den Patienten verbringen.

Wo ist der Zusammenhang mit der MEI und der Personenfreizügigkeit?

Die ungehemmte Nachfrage im Gesundheits- bereich wird seit Jahren durch ein ebenso ungehemmtes Wachstum auf Angebotsseite gestillt. Der unselige Ärztestopp, der für man- chen Kollegen auf angenehme Weise die Kon- kurrenz fernhielt, gab den Spitälern freie Hand zum Aufbau eines riesigen Angebots im ambulanten Bereich. Weil Schweizer Ärzte fehlten, wurden ohne Rücksicht auf die Lü- cken, die sie im Heimatland hinterliessen, tausende Spitalärzte mit fremdem Arztdi- plom eingestellt. Gleichzeitig wurden Praxen zu Fantasiepreisen (wegen der dazugehören- den ZSR-Nummer!) an potente Kollegen aus dem Ausland verkauft. Einer ganzen Genera- tion von Schweizer Ärzten wurde der Gang in die Praxis verwehrt.

Ich bin ein überzeugter Gegner der MEI. Aber genauso bin ich überzeugt, dass wir damit aufhören müssen, die Ineffizienz im Gesund- heitswesen – neben vielem anderem – durch den Import von Ärzten zu übertünchen. Com- puter sollen entlasten, nicht belasten. Statis- tiken, DRG und Qualitätssicherung dürfen nicht weiter zum Selbstrenner werden, der immer mehr Ärzte von ihrer primären Auf- gabe am Patienten entfernt. Tätigkeiten, die auch Nicht-Ärzte erfüllen können, sollten ge- zielt und konsequent delegiert werden. Wir müssen bereit sein, unsere Abläufe, Hierar- chien und persönlichen «Mödeli» zu hinter- fragen und nach den neuen Gegebenheiten auszurichten. Dann müssen wir unabhängig von der Umsetzung der MEI keine Angst um unsere Gesundheit haben.

Interessierten Lesern empfehle ich den Arti- kel: Rethinking the Primary Care Workforce – An Expanded Role for Nurses (Thomas Boden- heimer, M.D., and Laurie Bauer, R.N., M.S.P.H.

N Engl J Med 2016;375:1015–17, September 15, 2016DOI: 10.1056/NEJMp1606869).

Dr. med. Mathis Lang, Baden

Lettres de lecteurs

Envoyez vos lettres de lecteur de manière simple et rapide. Sur notre site Internet, vous trouverez un ou- til spécifique pour le faire. Votre lettre de lecteur pourra ainsi être traitée et publiée rapidement. Vous trouverez toutes les informations sous:

www.bullmed.ch/auteurs/

envoi-lettres-lecteurs/

(13)

Zuversicht auf weitere Erfolge in der naturwissenschaftlich fundierten Medizin

In der Ärztezeitung Nr. 39 vom 28.9.2016 wird der Leser über die Kriterien informiert, die für die Beurteilung der Leistungspflicht der obligatorischen Krankenpflegeversicherung OKP im Art. 35 a festgelegt sind [1]. Diese Krite- rien begnügen sich für den Wirksamkeits- nachweis von komplementär genannten Prak- tiken lediglich mit «Evidenz und ärztlicher Erfahrung». Dies ändert nichts an der Tat- sache, dass für alle alternativ und komple- mentär genannten Behandlungspraktiken ein Wirksamkeitsbeweis nach der weltweit anerkannten – vom Briten Sir A. B. Hill einge- führten – Doppelblindmethode fehlt. Bürger und Bürgerinnen können deshalb ohne Ein- busse für ihre Gesundheit auf die komple- mentär genannten Praktiken verzichten und werden vor den mit diesen Praktiken ver- bundenen Risiken (Verpassen einer korrekten Diagnose und wirksamen Behandlung) be- wahrt.

Schon allein die Tatsache, dass für die gleiche Gesundheitsstörung die verschiedensten, sehr zahlreichen alternativen Praktiken verwen- det werden und die einzelnen Praktiken unter- schiedlich durchgeführt werden, zeigt, dass die verwendete Methode keine Rolle spielt, sondern der suggestiv wirkende Heiler und der Glaube des Konsumenten an die Methode [2–6] und ihren Praktiker.

Es gibt keine standardisierte Homöopathie, Akupunktur, Chiropraktik usw., sondern le-

diglich so viele verschiedene Homöopathien, Akupunkturen, Chiropraktiken usw. [6], wie es Homöopathen, Akupunkteure, Chiroprakti- ker usw. gibt. Viele weitere Publikationen ma- chen auf den fehlenden Wirksamkeitsnach- weis der Komplementärmedizin aufmerksam [2–10].

Es scheint, dass die Befürworter der Komple- mentärmedizin Opfer des zurzeit besonders weit verbreiteten autistisch-undisziplinier- ten, irrationalen Denkens [10] sind. Im Inter- esse der Patienten sind die Ärzte, die eine naturwissenschaftlich fundierte Medizin be- treiben, dem kausal verstehenden, vernünfti- gen Denken verpflichtet, das Irrtümer zu vermeiden sucht. Ihm verdankt die Medizin seit etwas mehr als 150 Jahren bereits viele den Patienten dienende Erfolge [11]. Weitere medizinische Durchbrüche [12] sind zu erwarten.

Im Unterschied zur naturwissenschaftlich fundierten Medizin können die komplemen- tär genannten illusionären Praktiken wie die Homöopathie, TCM und andere Heilung ver- sprechenden Praktiken keine medizinischen Durchbrüche vorweisen, auch wenn sie wie die Traditionelle Chinesische Medizin TCM mehr als 1000 Jahre alt sind.

Es besteht kein Zweifel: Die Verankerung der Komplementärmedizin in der Grundver- sicherung ist ein politisch inszenierter Schild- bürgerstreich.

Prof. Dr. med. Max Geiser, Wabern

1 Gilli Y. Komplementärmedizin bald definitiv in der Grundversicherung. Schweiz Ärztezeitung.

2016;97(39):337.

2 Geiser M. Die vergessenen Gutachten über die Chiropraktik. Praxis. 1993;82:875–9.

3 Skrabanek P. Health Quackery-holding back the tide. The International Journal of Risk & Safety in Medicine 1990;165–6.

4 Clark G, Stalker D. Engeneers, Cranks, physicians, magicians. N.Eng.J.Med. 1983;308:960.

5 Skrabanek P. McCormick J. Follies and Fallacies in Medicine. Glasgow: The Terragon Press; 1989.

6 Hopft WH. Homöopathie kritisch betrachtet. New York, Stuttgart: Thieme Verlag; 1991.

7 Abgrall J M. Les charlatans de la sante. Paris: Docu- ments Payot; 1991.

8 Ernst E. The Desktop Guide to complementary and alternative Medicine. London: Mosby; 2001.

9 Prokop 0, Hopft WH. Gibt es heute noch Schildbür- gerstreiche? Schweiz. Med. Wschrift. 1992:122:770–9.

10 Bleuler E. Das autistisch - undisziplinierte Denken in der Medizin und seine Überwindung. Berlin:

Springer Verlag; 1919.

10 Thomas L. Medical Lessons from History in The Me- dusa and the Snail. New York: The Viking Press; 1979.

12 Geiser M. Würdigung medizinischer Durchbrüche.

Schweiz Ärztezeitung. 2011;92(20):769–70.

Sujets actuels de forum

Joignez la discussion en ligne sur www.bullmed.ch

Dr med. André Seidenberg, Zurich

Obligation d’annonce

Obligation d’annonce dans le cas de traitements par des substances psychotropes

(14)

Examens de spécialiste

Examen de formation approfondie en vue de l’obtention de la formation approfondie Hépatologie de consultation et de liaison au titre spécialiste en gastroentérologie Partie A/B/C: examen écrit et examen pratique oral

Date: 2 mai 2017 Lieu: Claraspital Basel

Délai d’inscription: au 31 décembre 2016 Vous trouverez de plus amples informations sur le site web de l’ISFM www.siwf.ch

→ Domaines spécialisés → Titres de spécia- liste et formations approfondies (formation postgraduée) → Gastroentérologie

Examen de spécialiste en vue de l’obtention du titre de spécialiste en gastroentérologie

Partie A: Examen écrit: European Board of Gastroenterology and Hepatology Knowledge Examination

Date: 27 avril 2017

Lieu: à différents endroits en Suisse (Genève, Zurich, évent. Lausanne)

Partie B: Examen pratique oral avec des discussions de cas:

Date: 2 mai 2017 Lieu: Claraspital Basel Délai d’inscription:

Partie A: décembre 2016 à janvier 2017 www.ebghe.eu

Partie B: jusqu’au 31 décembre 2016

Vous trouverez de plus amples informations sur le site web de l’ISFM www.siwf.ch

→ Domaines spécialisés → Titres de spécia- liste et formations approfondies (formation postgraduée) → Gastroentérologie

Examen de spécialiste en vue de l’obtention du titre de spécialiste en rhumatologie – examen oral Date: jeudi 17 août 2017

Lieu: Rheumaklinik, UniversitätsSpital Zürich Délai d’inscription: le 30 juin 2017

Vous trouverez de plus amples informations sur le site web de l’ISFM www.siwf.ch

→ Domaines spécialisés → Titres de spécia- liste et formations approfondies (formation postgraduée) → Rhumatologie

Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie

Prix Luc Ciompi

En 2017, la Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie (SSPP) attribue pour la deuxième fois un prix offert par Luc Ciompi pour des travaux scientifiques sur les relations entre émotion et cognition et leur importance dans la schizophrénie. Le prix peut également être décerné pour des publications provenant d’autres domaines des sciences naturelles et sociales, qui contribuent à la clarification des relations entre sentiment et pensée. Des travaux pertinents seront soumis électroniquement au Secrétariat de la SSPP (sgpp@psychiatrie.

ch) jusqu’au 31 mars 2017. Outre un bref curriculum vitae, ils doivent contenir un résumé du travail envoyé et de ses éven- tuelles relations avec le concept de la logique affective (cf. www.ciompi.com/fields of interest/affect-logic).

Pour des informations additionnelles, cf.

www.psychiatrie.ch/prix-luc-ciompi.

Ligue Suisse

Deux prix pour la recherche sur l’épilepsie mis au concours

La Ligue Suisse contre l’Epilepsie encourage le développement des connaissances sur l’épilepsie avec deux distinctions. Les deux appels à candidatures sont ouverts jusqu’au 31 décembre 2016.

Le Prix d’encouragement de la recherche de la Ligue Suisse contre l’Epilepsie est doté de 25 000 francs. Il est décerné chaque année en tant que financement de départ à des scientifiques exerçant en Suisse pour de grands projets de recherche. La recherche promeut en particulier l’étude des causes et traitements de l’épilepsie.

Informations complémentaires: http://www.

epi.ch/soutien_recherche

Le Prix Alfred Hauptmann, un prix conjoint des Sociétés allemande et autrichienne d’Epileptologie, récompense le meilleur travail scientifique de l’espace germano- phone dans le domaine de l’épileptologie expérimentale et clinique. Il est doté de 10 000 euros et est décerné tous les deux ans.

Informations complémentaires en allemand:

www.epi.ch/hauptmannpreis

Swiss PKU

Die Interessengemeinschaft für Menschen mit Eiweissstoffwechselstörungen Durchschnittlich eines von 8000 Kindern wird in der Schweiz mit Phenylketonurie (PKU) geboren. Unbehandelt führt die Störung des Phenylalanin-Stoffwechsels zu einer beeinträchtigten Gehirnreifung sowie zu bleibenden körperlichen und geistigen Schädigungen. Die Therapie besteht in einer eiweissarmen Diät basierend auf Spezial- lebensmitteln.

Swiss PKU ist die schweizerische Interessen- gemeinschaft für Menschen mit Phenylketon- urie und anderen Eiweissstoffwechsel- störungen. Als gemeinnützige, unabhängige Orga nisation fördert und pflegt Swiss PKU den Informations- und Erfahrungsaustausch zwischen Mitgliedern, Fachleuten und der breiten Öffentlichkeit. Sie fördert insbesondere die Schaffung besserer Rahmenbedin- gungen für Menschen mit Eiweissstoffwech- selstörungen. Der Abbau von Zollhürden und die schweizweit einheitliche Vergütung von eiweissarmen Speziallebensmitteln und Nahrungsmittelzusätzen sind zwei Kern- anliegen von Swiss PKU.

Mehr Informationen zu Swiss PKU finden Sie unter www.swisspku.ch.

Hilfskasse für Schweizer Ärzte Eingegangene Spenden

Vom 1. Juli bis 30. September 2016 sind dreizehn Spenden im Gesamtbetrag von 1363 CHF eingegangen.

Der Stiftungsrat der Hilfskasse für Schweizer Ärzte freut sich sehr, diese Gaben bekanntge- ben zu dürfen, und dankt allen Spendern recht herzlich.

Damit die Spenden in voller Höhe den Destinatären zukommen, haben wir uns entschlossen, für Spenden unter 500 Franken auf den Versand von persönlichen Dank- schreiben zu verzichten. Wir hoffen sehr, dass diese Massnahme bei allen Spendern auf Verständnis stösst.

Der Kassier des Stiftungsrates

COMMUNICATIONS 1523

Communications

(15)

Ich bin interessiert. Bitte kontaktieren Sie mich.

Vorname / Name _______________________________

Adresse _______________________________

PLZ / Ort _______________________________

Geburtsdatum _______________________________

Telefon Privat / Praxis _______________________________

Beste Zeit für einen Anruf _______________________________

E-Mail-Adresse _______________________________

Bitte Antworttalon einsenden oder per Fax an 041 921 05 86

FMH Consulting Services AG Burghöhe 1, 6208 Oberkirch

Tel. 041 925 00 77 - Fax 041 921 05 86

mail@fmhconsulting.ch - www.fmhservices.ch

Neutrale

Praxisbewertung

Als standeseigene Dienstleistungsorganisation bieten wir

– langjährige Erfahrung, hohe Kompetenz und breite Anerkennung

– absolute Neutralität - sowohl Käufer wie auch Verkäufer sind unsere Genossenschafter – attraktives Preis-Leistungs-Verhältnis

– Marktführerschaft

PrAxISBewertuNg



IN44/16

FMH SERVICES La plus grande organisation de ser vices du corps médical Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES

(16)

Bitte senden Sie mir unverbindlich und kostenlos Unterlagen über das komplette Leistungspaket von:

FMH Inkasso Services FMH Factoring Services

Ich wünsche eine persönliche Beratung. Bitte rufen Sie an:

Telefon ______________________________

Beste Anrufzeit ______________________________

Name der Praxis ______________________________

Ansprechpartner ______________________________

Adresse/Stempel ______________________________

Bitte Antworttalon einsenden oder per Fax an 032 560 39 11

Encath AG - Koordinationsstelle Neuengasse 5, 2502 Biel

Tel. 032 560 39 10 - Fax 032 560 39 11

mail@fmhfactoring.ch - www.fmhfactoring.ch Honorarabrechnung für Ärzte inklusive Zahlungsgarantie und Übernahme des Verlustrisikos

Seit Jahren bin ich jeden Tag pünktlich.

Warum dürfen meine

Zahlungseingänge nicht auch mal pünktlich sein?

InkASSodIenSTleISTungen & HonorArABrecHnung Für ÄrZTe



Encath AG - Koordinationsstelle Postfach 624, 2501 Biel

Tel. 032 344 39 69 - Fax 032 344 39 66 mail@fmhinkasso.ch - www.fmhinkasso.ch Inkassodienstleistungen für Ärzte

44/16

(17)

Ich möchte eine kostenlose und unverbindliche Vergleichsofferte zu meiner bestehenden Krankenkasse. (Bitte legen Sie eine aktuelle Policenkopie bei, damit wir die Deckungen dementsprechend zusammenstellen können.)

Bitte suchen Sie für mich das beste Angebot aus.

Ich möchte eine Offerte der folgenden Kassen (max. 2 Offerten): CSS-Gruppe KPT

Innova Atupri

Ich bin mit einer Trennung der Grund- und Zusatzversicherung einverstanden, sofern ein grösseres Einsparpo- tential resultiert.

Ich wünsche eine persönliche Beratung. Bitte rufen Sie mich an.

Ich interessiere mich für weitere Produkte und Dienstleistungen:

Berufshaftpflichtversicherung Rechtsschutzversicherung Hausratversicherung

Taggeld Säule 3a Kapitalanlage

Finanzplanung Pensionsplanung ______________________________

Vorname / Name ______________________________

Adresse ______________________________

PLZ / Ort ______________________________

Geburtsdatum ______________________________

Telefon Privat / Geschäft ______________________________

Beste Zeit für einen Anruf ______________________________

E-Mail-Adresse ______________________________

Bitte Antworttalon einsenden oder per Fax an 031 959 50 10

Roth Gygax & Partner AG - Koordinationsstelle Moosstrasse 2, 3073 Gümligen

Tel. 031 959 50 00 - Fax 031 959 50 10

mail@fmhinsurance.ch - www.fmhinsurance.ch

Krankenkassen-Rahmenverträge für Ärzte

Profitieren Sie bereits von den Rabatten der FMH Insurance Services Rahmenverträge, welche wir mit verschiedenen Krankenversicherern abgeschlossen haben? Falls nein, bestellen Sie kostenlos und unverbindlich ein persönliches An- gebot. Von diesen Spezialkonditionen profitieren alle FMH Services Mitglieder sowie im gleichen Haushalt wohnende Familienangehörige und Lebenspartner. Ein Beitritt ist bis Alter 65 möglich. Gerne beraten wir Sie auch bei der Wahl des für Sie am besten geeigneten Grundversicherungsmodells oder bei der Zusammenstellung der Zusatzversicherungen.

Wir verfügen über Rahmenverträge bei folgenden Krankenversicherern:

KRANKENKASSEN-RAHMENVERTRÄGE FÜR ÄRZTE



IN4416

(18)

Abgelehnte Manuskripte

Wenn hochwertige Forschung aus den falschen Gründen verloren geht

Frank Waaga

Medical Communications Director, Medicalwriters.com GmbH, Zürich

Wurde Ihr Manuskript für eine biomedizinische Fach

zeitschrift abgelehnt? Sie sind nicht allein. Im Ge

genteil: Laut einer Studie wurden 62% der in der Fachzeitschrift Epidemiology veröffentlichten Artikel zuvor mindestens einmal von anderen Fachzeitschrif

ten abgelehnt [1]. Bei den TopZeitschriften liegt die Ablehnungsquote insgesamt bei 90–95% [2–4]. Da von Jahr zu Jahr mehr Manuskripte eingereicht werden, werden auch die Publika tionshürden immer höher. Die meisten Manuskripte werden allerdings aufgrund von Problemen abgelehnt, die sich hätten vermeiden lassen.

Problem 1: Das Manuskript passt nicht zur Zeitschrift

Im Juli 2016 waren bei Medline 5622 Fachzeitschriften indiziert [5]; das macht die Auswahl für Autoren schwierig. Viele Manuskripte werden von der Redak

tion nur schon darum abgelehnt, weil sie nicht zum Anliegen und zur Ausrichtung der Zeitschrift passen.

Sie schaffen es gar nicht bis zum PeerReview. Es lohnt sich also, ausreichend Zeit bei der Auswahl der Zeit

schrift einzuplanen. Insbesondere in der akademi

schen Welt wird die Liste der Zeitschriften häufig von oben nach unten durchkämmt. Solche mit hohem ImpactFaktor werden geeigneteren Fachpublikationen mit niedrigerem ImpactFaktor vorgezogen. Natürlich ist es verführerisch, sein Werk bei einer Zeitschrift mit hohem ImpactFaktor einzureichen, wie Lancet (44,002),

dem Journal of the American Medical Association (37,7) oder dem New England Journal of Medicine (NEJM) (59,558) [2–4]. Aber angesichts der Ablehnungsquoten von bis zu 95% und hohen Ansprüchen ist eine andere Zeitschrift vielleicht die bessere Wahl. Lancet etwa verlangt einen «Originalbeitrag, der die medizinische Wissenschaft oder Praxis voranbringt oder erhellt», NEJM will, dass ein Artikel «neue Informationen über die Biologie einer Krankheit» liefert.

Wichtige Fragen für die Auswahl einer Zeitschrift:

– Was genau ist das Thema? Geht es um neuartige, bahnbrechende, berichtenswerte medizinische Er

kenntnisse oder um eine OPTechnik, einen syste

matischen Review, eine nationale klinische Studie oder eine Leitlinie einer Expertengruppe?

– Wer soll den Artikel lesen? Chirurgen, Allgemein

ärzte, Tropenkliniker, Pflegepersonal, Radiologie

techniker, Pharmazeuten usw.?

– Welche geographische Region ist am besten geeig

net? Sollten die Daten besser einer amerikanischen oder einer europäischen Leserschaft vorgestellt werden? Oder wäre eine nationale Fachzeitschrift angemessener?

– Um welche Art von Artikel handelt es sich? Ist es ein Review, eine Fallstudie oder eine klinische Studie?

Grosse internationale Verlage wie Elsevier, Springer und Taylor and Francis bieten «Journal Finders» an, die helfen, die Kriterien eines Manuskripts mit denen einer Zeitschrift abzugleichen. Ausserdem gibt es unabhän

gige Datenbanken wie JournalGuide und OpenAccess

Verlage wie BioMed Central, die helfen, aus einer grös

seren Bandbreite von Zeitschriften auszuwählen.

Problem 2: Die Textqualität ist für die Veröffentlichung ungenügend

Bisweilen werden Veröffentlichungen abgelehnt, weil die Forschungsresultate schlecht beschrieben werden.

Das kann daran liegen, dass die Autoren nicht in ihrer Muttersprache schreiben. Ungünstiger Manuskript

aufbau, unzureichende Aufbereitung und schlechter Schreibstil sind wesentliche Gründe dafür, warum selbst Arbeiten mit wissenschaftlich wertvollen Ergeb

Manuscrits refusés

La plupart des articles soumis aux revues scientifiques et médicales sont refusés lors de la première sélection, ce qui empêche de nombreux chercheurs de publier leurs découvertes.

Des connaissances qui pourraient inspirer d’autres chercheurs ou leur permettre d’avancer dans leurs recherches sont ainsi perdues. Les principales raisons de ce refus sont le choix inapproprié de la revue, les lacunes rédactionnelles et organisationnelles ou des problèmes inhérents à l’étude elle-même. Trop souvent, ce n’est pas le contenu de l’article qui pose pro- blème mais sa forme. Il arrive fréquemment que même les spécialistes expérimentés ne fassent pas la distinction entre qualité linguistique et contenu, ce qui génère de nombreuses remarques négatives qui mènent au refus de l’article et ce même si les résultats sont de grande qualité.

Cet article traite des principaux motifs de refus et propose aux chercheurs des pistes pour la rédaction d’articles prêts à être publiés. Il met également en lumière la tendance vers un échange ouvert d’informations dans le milieu de la recherche, et pourrait s’avérer utile pour les chercheurs dont l’article n’est apparemment pas publiable.

TRIBUNE Point de vue 1538