La Lettre de l'Hépato-gastroentérologue • Vol. XX - n° 6 - novembre-décembre 2017 | 337
DOSSIER
Avant-propos
Comment détecter
et réséquer les polypes colorectaux ?
Gabriel Rahmi*
L
a résection des polypes adénomateux détectés au cours d’une coloscopie joue un rôle clé dans la diminution de l’incidence et de la mortalité par cancer colorectal. Il s’agit d’un enjeu majeur de santé publique, motivant la mise en œuvre de tous les moyens pour dépister un cancer colorectal à temps, c’est- à-dire dans sa forme superficielle. Dans cette situation, le pronostic est excellent, et le traitement mini-invasif endoscopique permet de conserver les fonctions et l’intégrité de l’organe malade.La première partie de ce numéro est consacrée à la coloscopie diagnostique et, plus particulièrement, aux techniques de détection et de caractérisation des polypes colorectaux. Les endoscopes ont connu une véritable révolution technologique, qui permet une analyse de la muqueuse digestive à l’échelle microscopique, en s’appuyant sur les techniques de coloration virtuelle et sur des zooms puissants. Ces progrès ont rendu réalisable la caractérisation précise des polypes en utilisant des classifications simples, qu’il faut maintenant faire figurer dans les comptes rendus d’endoscopie. Il est possible de prédire “in vivo” la nature histologique des polypes avec une précision élevée. Concernant les accessoires développés pour améliorer le taux de détection des adénomes, par exemple les capuchons fixés au bout de l’endoscope, les résultats montrent une efficacité limitée. Ainsi, le temps minimal de retrait du coloscope, l’expérience de l’opérateur et une préparation colique optimale restent indispensables pour maximiser la détection des polypes.
La seconde partie de ce numéro détaille les possibilités thérapeutiques de la colo- scopie. L’objectif est d’enlever les polypes avec une sécurité maximale en évitant les 2 complications les plus fréquentes, qui sont l’hémorragie et la perforation. Les outils mis à notre disposition permettent de traiter ces complications avec une très bonne efficacité. Lorsqu’il existe un cancer superficiel, l’endoscopiste doit tout faire
* Service d’hépato-gastro- entérologie, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris.
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DOSSIER
Avant-propos
pour obtenir une résection R0 (marges saines) et curative (risque d’envahissement ganglionnaire négligeable). Le choix de la technique dépendra du type de polype/
tumeur (suspicion de cancer ou non), de sa taille, de sa localisation et de l’exper- tise de l’opérateur. Un chapitre est consacré aux “trucs et astuces” pour choisir la meilleure technique et réussir la résection du polype.
Tous les articles de ce numéro sont accompagnés d’un lien vers une vidéo illustrant le thème développé.
Dans un avenir proche et dans un monde où l’intelligence artificielle prend de plus en plus de place, le diagnostic et le traitement des polypes colorectaux vont encore évoluer grâce à l’utilisation des techniques d’analyse microscopique in vivo, des logiciels de repérage et de reconstruction 3D, ou encore des dispositifs robotisés facilitant la manipulation lors de la résection.
En attendant, je vous laisse découvrir ce numéro passionnant qui, j’espère, vous permettra de trouver des réponses à la problématique endoscopique des polypes colorectaux, du plus petit au plus gros.
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
TOUTE L’ÉQUIPE EDIMARK VOUS SOUHAITE
DE TRÈS BELLES FÊTES DE FIN D’ANNÉE
