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31
UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS : Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSM
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AMMAR Haddou* ORL
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale
Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines
Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut…
Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude,
l’amour, Le respect, la reconnaissance…
Aussi, c’est tout simplement que
A mes chers parents
Je ne pourrai jamais vous remercier assez
pour tous vos sacrifices,
vos conseils et votre amour éternel.
Je ne serais jamais ce que je suis aujourd’hui sans vous,
vous m’avez transmis vos principes et vos valeurs.
Vous étiez toujours à mes côtés dans les bons comme dans les mauvais
moments et j’espère que vous serez fiers de mon travail.
A mes chères sœurs Houda et Mariyam
Nous étions toujours unies et nous avons presque
tout vécu ensemble.
Nous nous sommes toutes inspirées l’une de l’autre
pour devenir ce que nous sommes aujourd’hui.
Vous êtes mes sœurs mais aussi mes amies, mes confidentes et cette
simple dédicace ne suffira jamais à exprimer tout
ce que je ressens pour vous.
A mon beau-frère Najib
En témoignage de mon respect et de mon affection.
A mon neveu Ahmed Yahya
Je te souhaite une longue vie pleine de joie et de réussite.
A ma tante Souad et mon oncle Hassan
Vous avez participé de manière active à notre éducation et vous avez
contribué à notre bonheur et notre réussite.
A toute ma famille
Veuillez trouver dans ce travail mon respect et mon amour.
A Tous mes amis
Votre présence dans ma vie m’a fait vivre des aventures inoubliables.
Merci pour votre soutien et vos encouragements.
A la mémoire de mes grands-parents
J’aurais tellement aimé vous avoir à mes côtés aujourd’hui,
afin que vous puissiez voir ce que je suis devenue.
A mon très cher Sami
Tu étais présent depuis le début de mon parcours universitaire
et sans toi je ne serai pas ce que je suis aujourd’hui.
Je te remercie pour ta présence, ton aide et tes conseils précieux qui
m’ont toujours aidée à avancer et à prendre confiance en moi.
J’espère que tu seras fier de mon travail comme je l’étais pour le tien.
À toutes les personnes qui ont participé
A l’élaboration de ce travail
A notre maitre et Président de thèse
Monsieur le Professeur Abdelkader LAATIRIS
Professeur de pharmacie galénique
Nous vous remercions pour le privilège
que vous nous avez accordé en acceptant
de présider le jury de cette thèse.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de notre respect
et de notre haute considération.
A notre maitre et Rapporteur de thèse
Monsieur le Professeur Younes RAHALI
Professeur de Pharmacie galénique
Ce fut un énorme plaisir de travailler à vos côtés
et de vous avoir eu comme encadrant.
Votre rigueur, votre professionnalisme ainsi que votre qualité
d’enseignement me serviront toujours de modèle
Je vous remercie pour votre aide et votre disponibilité.
A notre maitre
Monsieur le professeur Rachid NEJJARI
Professeur de pharmacognosie
Nous vous remercions pour le privilège
que vous nous avez accordé en acceptant de faire
parti du jury de cette thèse.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression
de notre respect et de notre haute considération.
A notre maitre
Monsieur le professeur Mustapha BOUATIA
Professeur de chimie analytique
Nous vous remercions pour le privilège
que vous nous avez accordé en acceptant d’assister
à cette thèse et de la juger.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression
de notre respect et de notre haute considération.
Liste des abréviations
et figures
LISTE DES FIGURES
Figure 1. Traité de la matière médicale de Dioscoride traduit en arabe ...7 Figure 2. Photo d'un préparatoire... 20 Figure 3. Photo d'une armoire de stockage des matières premières ... 21 Figure 4. Photo d'une balance numérique ... 22 Figure 5. Photo d'un mortier ... 23 Figure 6. Photo d'éprouvettes de différents volumes ... 23 Figure 7. Photo d'un gélulier manuel ... 24 Figure 7. Photo d'une pissette ... 24 Figure 9. Photo du flaconnage en pharmacie ... 27 Figure 10. Etiquettes utilisées pour les préparations pharmaceutiques ... 29 Figure 11. Schéma récapitulatif des 5M... 30 Figure 12. Pourcentage des pharmacies effectuant des préparations ... 46 Figure 13.Fréquence des préparations pharmaceutiques ... 47 Figure 14. Evolution de la fréquence des préparations pharmaceutiques ... 47 Figure 15. La disposition du local adéquat et du matériel adaptés aux préparations ... 49 Figure 16. Formation des préparateurs en officine de pharmacie ... 50 Figure 17. Importance des préparations pharmaceutiques ... 51 Figure 18. Respect des bonnes pratiques de préparations ... 52 Figure 19 .Connaissance des préparations pharmaceutiques ... 53 Figure 20. Nombre de prescriptions des préparations pharmaceutiques ... 54 Figure 21. Nombre d'achat de préparation ... 55 Figure 22. Disponibilité des préparations pharmaceutiques ... 55 Figure 23. Type de médicament préféré chez la population... 56 Figure 24. Importance des préparations pour la population ... 57 Figure 25. Remplacement des préparations par les spécialités pharmaceutiques ... 58 Figure 26. Taux global de prescription des préparations ... 59 Figure 27. Fréquence de prescription des préparations chez les médecins ... 61 Figure 28. Evolution dans le temps des prescriptions des préparations pharmaceutiques ... 61 Figure 29. Importance des préparations selon les médecins ... 65
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I. Règles d'étiquetage ... 28 Tableau II. Récapitulatif des prescriptions de préparations par spécialité ... 60
LISTE DES ABREVIATIONS
BPP : Bonnes pratiques de préparations
g : gramme
Mg : milligramme
SOMMAIRE
INTRODUCTION GENERALE...1 PARTIE THEORIQUE : LES PREPARATIONS EN OFFICINE DE PHARMACIE ...3
INTRODUCTION ...4 I. HISTORIQUE ...5 1. Apparition du métier de pharmacien ...5 1.1 L'Art de guérir dans les sociétés primitives ...5 1.2 Pharmacie et médecine dans l’antiquité gréco-romaine ...6 1.2.1 Le Papyrus d'Eber ...6 1.2.2 Hippocrate ...6 1.2.3 Dioscoride ...7 1.2.4 Galien ...7 1.2.6 Le Moyen Age et la Renaissance ...8 1.3 Pharmacie et médecine après la chute de l’empire romain ...9 2. L’industrialisation et la chute des préparations pharmaceutiques ... 10
II. DEFINITIONS ET CLASSIFICATION DES PREPARATION
PHARMACEUTIQUES ... 12 1. Définitions ... 12 2. Classification des préparations pharmaceutiques ... 13 2.1 Les médicaments officinaux ... 13 2.1.1 Les préparations officinales ... 14 2.1.2 Produits officinaux divisés ... 14 2.1.3 Principales préparations officinales commercialisés ... 15 2.2 Les médicaments magistraux ... 16 2.3 Les produits d’hygiène corporelle et produits cosmétiques ... 16
III. LES BONNES PRATIQUES DE PREPARATION ... 17 1. Main d’œuvre ... 17 1.1 Le pharmacien titulaire ... 17 1.2 Les préparateurs en pharmacie ... 18 1.3 Les règles d’hygiène et de comportement ... 18 2. Matière première ... 19 3. Milieu ... 20 3.1 Définition ... 20 3.2 Règles générales... 21 4. Matériel ... 22 5. Méthode de Préparation ... 25 5.1 Dispositions préalables ... 25 5.2 Opérations de préparation... 25 5.2.1 Mise en œuvre des matières premières ... 25 5.2.2 Mise en forme pharmaceutique ... 26 5.2.3 Conditionnement et étiquetage ... 26 5.3 Contrôle du produit fini ... 29 IV.LEGISLATION DES PREPARATIONS PHARMACEUTIQUES ... 31 CONCLUSION DE LA PARTIE THEORIQUE ... 37
PARTIE PRATIQUE : ENQUETE AUPRES DES PROFESSIONNELS DE LA SANTE ET DE LA POPULATION ... 38 Introduction de la partie pratique ... 39 Matériel et méthode ... 41 I.METHODE ... 42 1. Type d’étude... 42 2. Durée de l’enquête ... 42 2.1 Pharmaciens d’officine ... 42 2.2 Médecins... 42 2.3 Population ... 42
3. Lieux d’étude ... 42 4. Echantillonnage ... 42 II. MATERIEL ... 43 1. Questionnaires ... 43 1.1 Questionnaire destiné aux pharmaciens d’officines ... 43 1.2 Questionnaire destiné aux médecins ... 43 1.3 Questionnaire destiné à la population ... 43 2. Critères d’exclusion ... 44 3. Exploitation des résultats ... 44
Résultats ... 45
I. RESULTATS ... 46 1. Questionnaire pour pharmaciens ... 46 2. Questionnaire pour population ... 53 3. Questionnaire pour médecins ... 59
Discussion... 66
I. DISCUSSION ... 67 1. Discussion du contexte global ... 67 1.1 Difficultés rencontrées lors de l’enquête ... 67 1.2 Compréhension des questionnaires ... 67 1.3 L’acceptabilité des questionnaires ... 67 1.4 Description des résultats de l’enquête ... 67 2. Questionnaire destiné aux pharmaciens ... 68 2. Questionnaire dédié à la population ... 72 3. Questionnaire dédié aux médecins ... 74 CONCLUSION DE LA PARTIE PRATIQUE ... 77
CONCLUSION GENERALE ... 78 RESUMES
ANNEXE
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
1
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
2
Depuis toujours, l’homme a essayé d’apaiser ses souffrances. C’est aux Dieux qu’il
s’est d’abord adressé, puis à la nature où il a découvert ses premiers remèdes.[1]
Conscients des dangers qui menaçaient leur santé, les peuples ont eu recours aux
remèdes depuis les temps les plus reculés[2]. Les savants les préparaient à partir de plantes.
Pour les patients c’était l’art de les délivrer de leurs maladies [3] .
Ces préparations ont évolué avec le temps, de la création du métier de pharmacien, anciennement appelé apothicaire, à l’industrialisation de ces «remèdes » qui a explosé l’économie mondiale.
A l’officine, leur préparation est aussi simple que le matériel employé dans leur fabrication. Or, cette simplicité demeure parfois trompeuse. Ainsi, une justesse dans les conduites à suivre est essentielle pour obtenir un bon produit.
Dans ce travail, nous allons, dans une première partie générale, après un rappel historique, définir et classifier les préparations pharmaceutiques, évoquer les bonnes pratiques de préparation et enfin décrire leur coté légal.
Dans la seconde partie, nous étudierons l’état des préparations pharmaceutiques en effectuant une investigation au sein de 100 officines de pharmacie, de 35 cabinets médicaux et enfin auprès de la population. Cette analyse portera notamment sur l’existence ou non de ces préparations dans les officines ainsi que sur le nombre de prescriptions et la nature de ces dernières.
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
3
Partie théorique :
Les préparations en officine
de pharmacie
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
4
INTRODUCTION
La pharmacie est l'art de préparer les médicaments. Recueillir, choisir, conserver les matières premières ou drogues simples, leur donner les formes nécessaires, les mélanger ensuite de façon à en composer le remède prescrit par le médecin, tel est le but du
pharmacien[4] .
Longtemps considérées comme un élément de base de la pharmacie, les préparations pharmaceutiques suscitent à l‘heure actuelle de nombreuses interrogations. L’émergence et le développement de l’industrie pharmaceutique ainsi que la réticence de nombreux médecins à prescrire ce genre de préparations ont fait que ces dernières sont de plus en plus délaissées au profit des spécialités pharmaceutiques sans toutefois disparaître complètement.
Ces préparations font l’objet du monopole du pharmacien d’officine et font partie des nombreuses obligations de ce dernier à l’égard de la santé publique.
Les préparations doivent respecter certaines règles concernant les lieux de leur élaboration, le matériel utilisé ainsi que les modalités de fabrication.
Comme tout autre médicament, les préparations pharmaceutiques sont soumises à une réglementation stricte.
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
5
I. HISTORIQUE
Les préparations pharmaceutiques ont connu des hauts et des bas au fil des siècles, depuis l’apparition de la pharmacie en tant que profession indépendante de la médecine jusqu’à l’industrialisation des médicaments. Ces préparations ont subi diverses contraintes avant de trouver leur place en officine de pharmacie.
1. Apparition du métier de pharmacien
L’art médical et l’art pharmaceutique ont longtemps été confondus. L’objectif de nos ancêtres était avant tout de trouver des remèdes permettant de guérir et de soulager avec ce
dont ils disposaient : plantes, animaux, minéraux[5] .
1.1 L'Art de guérir dans les sociétés primitives
L'art de guérir existait déjà dans les sociétés les plus primitives et est dépendant des
médicaments[6]. L'étude de ces derniers remonte à des époques fort reculées. Au début, ce
savoir se transmettait par tradition de génération en génération et était empirique.
Au cours de cette évolution, la notion de "médicament" s'est peu à peu dégagée de la notion plus vaste et plus vague de "drogue" ou "drogue active" ... active non seulement pour guérir, mais aussi active pour tuer! Le terme grec "pharmakon" recouvrait aussi bien l'un que
l'autre[6].
Le plus redoutable poison de l'Antiquité, "Ichor Viperin", est un astucieux et redoutable mélange composé de serpent putréfié, de sang humain putréfié et d'excréments de cheval ...
On le dénommait indifféremment pharmaque, septique ou toxicon[6]...
Il faut savoir que les mêmes personnes, sorciers, prêtres ou guérisseurs détiennent à la fois la science des poisons et la science des drogues. Le pouvoir de ces hommes sera vite
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
6
1.2 Pharmacie et médecine dans l’antiquité gréco-romaine
1.2.1 Le Papyrus d'Eber
Ecrit en Egypte, le papyrus d'Eber cite plus de 700 noms de drogues et préparations, parmi lesquelles des sédatifs, tels que l'opium, le chanvre indien, la jusquiame, des purgatifs tels que le séné et le ricin, des cardiotoniques et des diurétiques, la scille ou le bulbe de
scille[6] .
A titre d'exemple, voici la préparation d'un laxatif : "Il te faudra préparer un remède composé de pain de froment blanc et d'une grande quantité d'absinthe. Tu ajouteras de l'ail et tu donneras cela à manger au malade avec de la graisse de bœuf et une bière composée de
différents ingrédients pour ouvrir la voie aux excréments[6] ".
Ce document révèle que dès l'origine de la civilisation occidentale les grandes drogues analgésiques et sédatives étaient déjà connues. Bien avant de pouvoir guérir le malade, la
capacité de supprimer la douleur fut sans doute le premier grand succès de la médecine[6].
1.2.2 Hippocrate
A la fois médecin et pharmacien, Hippocrate sépare la médecine des préceptes philosophiques, religieux et magiques et lui donne ses premiers fondements scientifiques. Il précise également l’attitude morale du médecin, concrétisée par le serment d’Hippocrate qui
est toujours d’actualité[6].
Il fut le premier à avoir l'idée de distinguer l'usage interne de l'usage externe comme on le fait encore aujourd'hui. Dès cette époque, Hippocrate confie la confection de remèdes à des
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7 1.2.3 Dioscoride
L’œuvre d'Hippocrate fut élargie par Dioscoride qui inventoria plus de 500 drogues dans un ouvrage écrit en grec, et qui ne fut traduit en latin qu’au 15ème siècle sous le nom de
"Materia Medica" [6] .
Dioscoride est considéré comme le père de la "Pharmacognosie", autrement dit connaissance des drogues, dont le synonyme ancien est "matière médicale", traduction
littérale du nom latin[6].
Figure 1. Traité de la matière médicale de Dioscoride traduit en arabe
1.2.4 Galien
Galien représente l'apogée de la pharmacologie romaine[6]. Il accumule des
connaissances médicales lors de ses voyages, au cours desquels il prépare lui-même des médicaments avec les drogues qu’il collectionne et mettait tant de savoir et de minutie à la confection des médicaments et des formes pharmaceutiques qu'il est aujourd'hui considéré comme le "père de la pharmacie" et de la "galénique", terme conservé en mémoire de son
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8
Il inventa ou améliora de nombreuses formes pharmaceutiques, telles que pilules, pommade, trochiste, emplâtre ... etc. La pharmacie galénique est une partie essentielle de l'art pharmaceutique puisqu'elle concerne la mise en forme du médicament à partir des matières
premières (fournies par les laboratoires ou plus ou moins directement par la nature) [6].
1.2.5 La médecine arabe
L’apport des arabes à la médecine et à l’art pharmaceutique est considérable :
- Traduction de nombreuses œuvres (Hippocrate, Galien, ainsi que des textes hindous et persans) ;
- Création de centres universitaires ;
- Introduction de nombreux remèdes nouveaux ;
- Invention formes pharmaceutiques nouvelles par introduction du sucre de canne (sirops) ;
- Introduction de matériel jusqu’alors inconnu : alambic.
Avicenne va inaugurer la médecine en tant que science et son « Canon de la Médecine » va rester l’ouvrage de référence pendant plusieurs siècles. Après l’invention de l’imprimerie,
c’est le second livre le plus imprimé après la Bible[6].
1.2.6 Le Moyen Age et la Renaissance
C’est la mode des antidotaires : ce sont des formulaires, des livres de prescriptions. Le plus connu est « l’antidotaire de Nicolas » : c’est la pharmacopée française du Moyen Age : une ordonnance de la faculté de médecine de Paris impose aux apothicaires de posséder un exemplaire dans leur officine.
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9
Paracelse, médecin suisse, est le premier à rechercher un médicament spécifique pour chaque maladie et commence à élaborer la notion de principe actif. « Tout remède est un poison, aucun n’en est exempt. Tout est question de dosage ». L’aura de Paracelse dominera
les XVI et XVIIe siècles[6].
1.3 Pharmacie et médecine après la chute de l’empire romain
Au XIIème siècle, la préparation de médicaments ne correspondait pas à un métier particulier. Médecine et Pharmacie étaient des activités confondues, le médecin prescrivait et
préparait les médicaments[7].
Dès 1220, Médecine et Pharmacie se séparent, période à laquelle le médecin dispose
d’un savoir symbolisé par la mise en place des études médicales en université[7].
Le métier d’apothicaire est alors apparu afin de libérer le prescripteur de tâches jugées
contraignantes et peu valorisantes, dont la préparation de médicaments[7].
En 1258, on donne un statut aux apothicaires et, peu à peu, de nouvelles fonctions lui sont confiées telles que le contrôle des marchandises et la surveillance des poids et mesures. Les apothicaires, toujours sous la tutelle des Facultés et Collèges de Médecine, sont
cependant organisés en corporation[7].
A l’époque, l’essentiel de l’art pharmaceutique réside dans la fabrication de médicaments. Les préparations magistrales sont réalisées à partir de matière végétale ou minérale, puis, grâce aux découvertes, l’arsenal thérapeutique s’enrichit de drogues exotiques
(plantes aromatiques, fruits, légumes et épices,…) [7].
Déjà, à l’époque, existait des règles liées à la manière de stocker la matière première, de ranger le matériel nécessaire à la réalisation des médicaments, à la vente, au contrôle et à la conservation des préparations. Il était également demandé aux détaillants et aux apothicaires « de tenir en des lieux sûrs fermés à clefs les préparations et de les enregistrer dans un registre
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En 1777, les corporations d’apothicaires et d’épiciers se séparent, reconnaissant ainsi le monopole de la vente et la préparation de médicaments aux apothicaires officialisant alors la pharmacie comme une branche de la médecine nécessitant des études et des connaissances
approfondies[7] .
Cependant, il a fallu attendre le siècle des Lumières pour que l’apothicaire soit reconnu comme un scientifique puis la fin de l’Ancien Régime pour qu’il obtienne le titre de pharmacien et soit reconnu comme un homme de science et de progrès grâce à l'introduction
en thérapeutique de produits chimiques[7].
2. L’industrialisation et la chute des préparations pharmaceutiques
Au début du XIXème siècle, l’essentiel de l’activité du pharmacien d’officine se résume à la dispensation de préparations magistrales et officinales aux patients. En plus des préparations, il fabrique de nombreux remèdes. Pour traiter, transformer et conditionner les drogues, il dispose d’un matériel varié. A l’alambic et au mortier, ustensiles très anciens,
s’ajoutent les instruments de mesure comme le trébuchet, le moule à suppositoires[7] .
Très nombreuses au XIXème siècle, ces préparations vont cependant connaître un déclin durant cette période liée au développement de la chimie et à l’apparition de la spécialité
pharmaceutique[7].
Il va falloir attendre les premières applications des progrès de la chimie, courant XIXème, pour voir apparaître les premiers laboratoires, d’abord de fortunes, dans les arrières boutiques des officines puis, grâce à la mouvance de l’ère industrielle de la seconde moitié du XIXème siècle, le statut de ces laboratoires change peu à peu jusqu’à entrainer leur émancipation et voir apparaitre les premiers laboratoires industriels ; l’industrie
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
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Les pharmaciens vont se lancer dans la fabrication industrielle des médicaments, en collaboration avec des chimistes. D’où la proximité entre industrie pharmaceutique et
industrie chimique qui a perduré très longtemps[5] .
En l’absence de réglementation sur la pharmacie industrielle, c’est la jurisprudence qui va étendre aux premiers laboratoires pharmaceutiques les dispositions légales en matière d’officine, notamment en disposant que les établissements de fabrication ou répartition doivent appartenir à un pharmacien diplômé ou à une société constituée exclusivement de
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II. DEFINITIONS ET CLASSIFICATION DES PREPARATION
PHARMACEUTIQUES
Avant de réaliser une préparation, il faut tout d’abord la définir puis la classer. En officine de pharmacie, nous utilisons un lexique spécifique aux préparations que nous allons définir par la suite.
1. Définitions
L’acte de préparation désigne toutes les opérations de préparation et de conditionnement (y compris étiquetage et réétiquetage).
Le conditionnement correspond à toutes les opérations, y compris le remplissage et l'étiquetage, que doit subir un produit vrac en vue de devenir un produit fini (une préparation terminée). Nous distinguons :
- Conditionnement primaire : le récipient ou toute autre forme de conditionnement avec lequel le médicament ou le médicament expérimental se trouve en contact direct.
- Conditionnement extérieur ou secondaire : l’emballage dans lequel se trouve placé le conditionnement primaire le cas échéant.
Les articles de conditionnement sont des éléments utilisés lors du conditionnement d’une préparation, à l’exclusion de l’emballage destiné au transport. Les articles de conditionnement sont appelés primaires ou extérieurs selon qu’ils sont respectivement destinés ou non à être en contact direct avec la préparation.
La Pharmacopée est un ouvrage réglementaire destiné aux professionnels de santé qui définit :
- les critères de pureté des matières premières ou des préparations entrant dans la fabrication des médicaments (à usage humain et vétérinaire) voire leur contenant,
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13
- les méthodes d'analyses à utiliser pour en assurer leur contrôle.
- L’ensemble des critères permettant d’assurer un contrôle de la qualité optimale est regroupé et publié sous forme de monographies.
- Ces textes font autorité pour toute substance ou formule figurant dans la pharmacopée : ils constituent un référentiel opposable régulièrement mis à jour. Une préparation est un terme désignant le produit fini (préparation terminée) qui est un produit pharmaceutique préparé hors du laboratoire pharmaceutique par un pharmacien ou un préparateur en pharmacie pour les besoins spécifiques d’un ou de plusieurs patients.
Le préparatoire est l’emplacement adapté, réservé et pouvant être séparé pour l’exécution et le contrôle des préparations, au sein de l’officine.
2. Classification des préparations pharmaceutiques
Après avoir défini le lexique relatif aux préparations, nous allons procéder à leur classification générale des médicaments afin de pouvoir les situer. En effet, il existe différentes catégories de médicaments dont:
Les médicaments officinaux ; Les médicaments magistraux ;
Les produits cosmétiques et produits d’hygiène corporelle.
2.1 Les médicaments officinaux
Ce sont les médicaments inscrits à la pharmacopée ou sur le formulaire national. Leur préparation se faisait exclusivement à l’officine avant de connaitre un déclin dû à l’industrialisation de certaines d’entre elles.
Nous divisons ces médicaments officinaux en Deux catégories : Les préparations officinales ;
Les préparations officinales divisées ;
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14 2.1.1 Les préparations officinales
« Tout médicament préparé en pharmacie selon les indications de la pharmacopée et
destiné à être dispensé directement aux patients approvisionnés par cette pharmacie[8].»
Les préparations officinales sont composées d'avance selon les règles fixées par la Pharmacopée. Elles sont présentées sous un conditionnement et avec un étiquetage
réglementaire et ne peuvent être vendues que par la pharmacie qui les a fabriquées[9].
Exemple de préparation officinale : solution de Milian[10]
Vert de méthyle ……… 0,1 à 0,25g Cristal violet ……… 0,1 à 0,25g Alcool à 60° ……… QSP 100g Usage thérapeutique : Antibactérien et antilevurique.
La conduite à tenir pour cette préparation est indiquée dans sa monographie figurant à la pharmacopée.
2.1.2 Produits officinaux divisés
Il s’agit de drogues simples ou de produits chimiques décrits par la pharmacopée, préparés à l’avance par un établissement pharmaceutique et divisés soit par cet établissement,
soit par la pharmacie d’officine qui le met en vente, soit par une pharmacie hospitalière[11].
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
15
2.1.3 Principales préparations officinales commercialisés
Parmi les centaines de préparations officinales décrites sur le formulaire national, ces préparations viennent en tête de celles qui sont commercialisées :
Alcool à 90° ; 70° ; 60°
Produits utilisés comme antiseptiques, réservés à des lésions non érosives et non eczématisées.
Alcool iodé
L'alcool iodé à 1% a une action antimicrobienne et antifongique puissante, mais il est irritant.
Eosine aqueuse 1% ou 2% ou alcoolique 2% (alcool à 60%) Utilisé comme antiseptique local en dermatologie.
Teinture d’iode
- Iode ……….. 5g - Iodure de potassium ……. 5g - Alcool 95° ……… 85g - Eau distillée ……… 7g
Usage : désinfectant ou léger révulsif. Usage externe en application brève sur la peau (à éviter au moins de 30 mois).
Vaseline salicylée à 5%, 10%, 50% Utilisée pour ses propriétés kératolytiques.
Dakin officinal[12]
Carbonate monosodique ……….. 15g
Eau de Javel ……….. QS correspondant à 5g de chlore actif Permanganate de potassium ……… 10mg
Eau bouillie froide ……… QSP 1000 ml
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
16 2.2 Les médicaments magistraux
Les préparations magistrales sont réalisées pour un patient déterminé et selon une prescription médicale, en raison de l’absence de spécialité disponible ou adaptée. Elles sont effectuées extemporanément en pharmacie par le pharmacien ou le préparateur en
pharmacie [13].
Exemple de préparation magistrale : bain de bouche Hextril ……… 100 ml Bicarbonate monosodique ………... 400 ml Fungizone ... ... 40 ml Usage : préparation de bain de bouche antimucite.
2.3 Les produits d’hygiène corporelle et produits cosmétiques
« Les produits d'hygiène corporelle et les produits cosmétiques renfermant dans leur composition une substance ayant une action thérapeutique au sens de l’article premier ci-dessus ou renfermant des substances vénéneuses à des doses et concentrations supérieures à
celles fixées par voie réglementaire » [14].
Exemple : poudre dentifrice
Formule : Charbon végétal ……… 4g
Carbonate de calcium ……… 8g
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17
III. LES BONNES PRATIQUES DE PREPARATION
Sensibilisés depuis toujours aux bonnes pratiques de préparation ainsi qu’au concept d’assurance qualité, les pharmaciens et préparateurs, en milieu hospitalier, réalisent en toute sécurité, des préparations sophistiquées stériles (reconstitution de médicaments cancéreux,
produits de nutrition parentérale, collyre, préparations pédiatriques particulières,…) [7].
Il était naturel qu’en exerçant, eux aussi, une activité de préparation, les officinaux puissent bénéficier d’un encadrement leur permettant d’assurer qualité et traçabilité dans leur pratique afin d’assurer la sécurité du patient. Ainsi tous les pharmaciens sont tenus d’assurer un service de haute qualité afin de promouvoir l’excellence dans l’exercice de la profession au
bénéfice de la santé publique[7].
Les BPP sont les garants de la qualité qui garantie que les produits sont fabriqués et contrôlés de façon cohérente, selon les normes de qualité adaptées à leur emploi et requises
par l'autorisation de mise sur le marché[15].
S’appliquant à la fois à la production et au contrôle de la qualité, les BPP rassemblent la qualité des 5M; Main d'œuvre, Matière, Milieu, méthode et matériel.
1. Main d’œuvre
Etant conscient des bonnes pratiques pharmaceutique et présent en nombre suffisant, le personnel de l’officine possède les qualités requises afin d’effectuer les différentes tâches qui lui incombent.
1.1 Le pharmacien titulaire
Le pharmacien titulaire est responsable de la mise en œuvre et du maintien des bonnes
pratiques pharmaceutiques officinales. Il exerce cette responsabilité personnellement. A cette fin, il est investi de l’autorité et possède les qualifications et la compétence nécessaires.
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
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Ces qualifications doivent être mises à jour par une formation permanente.
Le pharmacien titulaire exerce une surveillance effective sur les autres membres de l’équipe officinale. Il peut confier tout ou partie de la surveillance directe des opérations à un pharmacien adjoint ou remplaçant, censé posséder également les qualifications et la compétence nécessaires. Il établit la procédure de délégation et en informe son personnel.
En cas de co-titulariat, les activités de chaque co-titulaire doivent être clairement
définies par écrit et communiquées à tous les membres de l’équipe officinale[16].
1.2 Les préparateurs en pharmacie
Les préparateurs doivent également participer à l’application quotidienne des bonnes pratiques pharmaceutiques officinales.
Le pharmacien titulaire peut leur confier différentes tâches, en rapport avec leurs qualifications, leur compétence et leur motivation qu’il apprécie.
La mise à jour des connaissances et le maintien de la motivation en matière de recherche de la qualité sont assurés par une formation permanente adéquate, dont l’efficacité
pratique est évaluée[16].
1.3 Les règles d’hygiène et de comportement
Les règles d’habillement et de comportement pour les préparations pharaceutiques non stériles s’appliquent, avec quelques variations, au personnel de toutes les catégories de
préparations[17].
Pour exécuter les préparations pharmaceutiques non stériles, quelle que soit la catégorie, pour des raisons d’hygiène, de sécurité ou de contamination possible, le personnel :
- a les ongles courts et ne porte pas de faux ongles; - a les cheveux attachés s’ils sont longs;
Quelle place pour les préparations pharmaceutiques aujourd’hui et à l’avenir ?
19
- ne porte pas de bijoux aux mains, aux poignets; - ne mâche pas de gomme;
- s’abstient d’exécuter des préparations s’il souffre d’une maladie active des voies respiratoires, d’infections oculaires ou cutanées, de blessures aux mains, etc. ; - porte des vêtements propres et appropriés au type de préparations qu’il effectue; - porte tout autre vêtement ou accessoire nécessaire à sa protection contre
l’exposition à des matières ou à des médicaments dangereux ;
- procède à un lavage des mains de 30 secondes avec du savon antiseptique; - sèche ses mains avec un papier générant peu de particules;
- enfile des gants ;
- procède aussi à un lavage des mains après la préparation, après avoir terminé sa session de travail.
2. Matière première
L'article L.5138-2 du code français de santé publique définit les matières premières à usage pharmaceutique comme étant "tous les composants des médicaments au sens de l'article L.5111-1, c'est-à-dire :
- la ou les substances actives ; - le ou les excipients ;
- les éléments de mise en forme pharmaceutique destinés à être utilisés chez l'homme ou chez l'animal ou à leur être administrés."
Vu la fiabilité des produits des " établissements pharmaceutiques" il est préférable de s'approvisionner auprès d'eux, cela évite au pharmacien de faire un contrôle analytique complet. Cependant le pharmacien est tenu de vérifier l'identité des MP fournies quel que soit le fournisseur tout en mettant en œuvre les techniques d'identification.
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Toute matière première doit être, dès sa réception, soigneusement vérifiée et enregistrée conformément à la législation, tout en portant une attention sur la nature du conditionnement
de livraison et à son adéquation au stockage[17].
Les matières premières doivent être stockées dans un emplacement propre, aéré, exempt d'humidité à une température entre 15° et 25°C.
Le respect des normes de sécurité et des conditions de stockage pour les substances
dangereuses et vénéneuses est indispensable [18].
Avant de l’utiliser, la validité de la matière première est consciencieusement vérifiée et un contrôle régulier de la date de péremption est fortement recommandé.
Toute matière première périmée est retirée et conservée, avant d’être éliminée, dans un
endroit clairement identifié et prévu à cet effet[19] .
3. Milieu
3.1 Définition
Les préparatoires, qui sont des locaux réservés aux préparations à la pharmacie, doivent être adaptés à l’ensemble de l’activité de cette dernière et permettre un service optimal. Ils doivent prévenir toute atteinte à la qualité des produits et satisfaire à la réglementation
du travail[20].
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21 3.2 Règles générales
Les zones de stockage et de préparation sont agencées de manière à minimiser le risque
de confusion, d’erreur et de contamination[20].
Figure 3. Photo d'une armoire de stockage des matières premières
La zone de préparation comporte une surface de travail suffisante, des armoires et tiroirs permettant un rangement ordonné du matériel et des matières premières utilisées, les
protégeant ainsi de toute contamination et, au besoin, de la lumière[21].
Cette zone est dévolue aux diverses opérations de préparation et de contrôle de qualité
et n'est pas utilisée à d’autres activités. Elle doit être à accès restreint[21].
Toutes les zones, et en particulier les zones de préparation et de dispensation, peuvent
être surveillées par le pharmacien[21].
Des règles et des procédures en matière de propreté, d’hygiène, de désinfection sont établies, et des précautions doivent être prises afin d’éviter toute altération des produits et
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Les conditions de température, d’humidité et de lumière doivent respecter les exigences de conservation des matières premières et du produit fini. Ces conditions sont à vérifier
périodiquement[21].
Les locaux ne peuvent pas être utilisés à d’autres fins que celles prévues ci-dessus[21].
4. Matériel
Le matériel nécessaire à la réalisation de préparations magistrales et officinales doit
respecter la réglementation en vigueur et répondre à toutes les autres exigences[21].
Tous les équipements doivent être propres et bien entretenus.
Tous les équipements doivent faire l’objet d’une vérification périodique selon des
procédures et protocoles bien définis. Les rapports de ces contrôles sont conservés[21].
Voici quelques exemples d’équipements utilisés :
- Une balance pour peser les matières premières à utiliser dans la préparation à délivrer.
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- Un mortier utilisé pour mélanger les différentes matières premières et aussi pour broyer les composants solides.
Figure 5. Photo d'un mortier
- Des éprouvettes utilisées pour mesurer les quantités de matières premières liquides à utiliser.
