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Revue Marocaine de Rhumatologie
Q U E L E S T V O T R E D I A G N O S T I C ?
Ouafae Hammou, Hamida Azzouzi, Linda Ichchou
Service de Rhumatologie, CHU Mohamed VI Oujda, Université Mohammed Premier Oujda, Maroc.
OBSERVATION
Patiente de 65 ans, suivie pour un Rhumatisme Inflammatoire Chronique séronégatif, évoluant depuis 2 ans, sous MTX 15 mg/sem, qui a présenté une tétraparésie asymétrique à prédominance gauche d’aggravation progressive. Un bilan biologique a été réalisé dans le cadre d’évaluation de sa maladie rhumatismale, révélant une hypercalcémie à 120 mg/l avec une légère hyperparathyroïde à 72.9 pg/ml, le reste du bilan phosphocalcique et la fonction rénale étaient normaux. La patiente était mise sous réhydratation IV avec une légère amélioration des chiffres de la calcémie. L’échographie cervicale a objectivé la présence d’un adénome parathyroïdien mesurant 16*7 mm. Une radiographie du rachis cervical a été réalisée (figure 1), révélant une fracture vertébrale de C5, grade III de Genant avec une hyperostose en regard, bien limitée, hétérogène, réalisant un pont entre C4, C5 et C6, soufflant la corticale. L’IRM cervicale (fiureg 2) a montré la présence d’un processus lésionnel lytique des vertèbres C4/C5 avec extension en intra canalaire et compression médullaire, correspondant à une tumeur brune.
DOI: 10.24398/A.306.2019 Rev Mar Rhum 2019; 47:52-53
Figure 1 : Radiographie du rachis cervical de profil montrant une FV de C5 avec une formation osseuse en regard, hétérogène, réalisant un pont inter osseux.
Figure 2 : IRM cervicale en coupe sagittale (T2 et T1 + Gado) montrant la présence d’un processus lésionnel au niveau de C4C5, hypo intense en T2 et prenant le contraste de façon intense après injection de Gadolinium avec extension en intra canalaire et compression médullaire.
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COMMENTAIRES
Les tumeurs brunes (TB) sont des lésions osseuses expansives, non néoplasiques qui ne surviennent que dans le contexte de l’hyperparathyroïdie [1]. Elles ont été rapportées chez 4,5% des patients atteints d’hyperparathyroïdie primitive [1]. La localisation la plus habituelle de la TB est la mandibule. L’atteinte rachidienne reste néanmoins exceptionnelle et nécessite une prise en charge particulière surtout en cas de compression médullaire [2]. À ce jour, il n’y a que 12 cas de TB cervicale qui ont été rapportés dans la littérature [2].
RÉFÉRENCES
1. M. Calderóna et al. Brown tumor of the cervical spine in a patient with secondary hyperparathyroidism : a case report. International Journal of Surgery Case Reports. 51 (2018) 328–330.
2. H. Tayfun et al. Brown tumor as an unusual but preventable cause of spinal cord compression: Case report and review of the literature. Asian J Neurosurg. 2014 Jan-Mar; 9(1): 40–44.
